下载文档原格式
心率变异性与左室舒张功能的研究王裕颐;杨清和【期刊名称】《山西医药杂志》【年(卷),期】1993(022)005【摘要】心率变异性与左室舒张功能的研究山西省中医研究所（０３００１２）王裕颐，牛天福太原市中心医院杨清和心率变异性（ＨＲｖ）研究，一是用频域分析法建立心率功率谱［１］，此法国内已有报道［２］；二是用时域分析法，建立ＨＲＶ分析软件与２４小时ＤＣＧ同步记录［３］。
本文报告３００例２４小时ＨＲＶ分析结果及左室舒张功能测量值，探讨ＨＲＶ与左室舒张功能之间的关系。
资料与方法１．研究对象：３００例均为从１９９０年５月～１９９２年１２月在我院作ＨＲＶ检查者，正常组１００例；心血管病组２００例，其中冠心病１０５例，高血压４３例，风心病２７例，先心病７例，心肌炎１８例；男性１２７例，女性１７３例，年龄４４．７±３．５岁。
所有对象均符合以下标准：①正常人：经一般体检并进行血、尿、粪常规化验和心、肝、肾功能检查，均属正常者，并除外药物，食物过敏史和妇女妊娠、经期及嗜烟酒者。
②按国际疾病诊断标准（ＩＣＤ）诊断为心血管病者。
２．分析方法：①ＨＲＶ：用美国ＢｉｌｏｓｔｎｓｅｒＨＲＶ分析软件，以正常窦性Ｒ－Ｒ间距的标准差标示ＨＲＶ（正常－异常、异常－异常。
【总页数】2页(P319-320)【作者】王裕颐;杨清和【作者单位】不详;不详【正文语种】中文【中图分类】R540.4【相关文献】1.原发性高血压中医证型与左室舒张功能及左室结构的关系研究 [J], 刘丽梅;朱绍亨;罗瑞英2.伊贝沙坦对前壁急性心肌梗死患者左室舒张功能和心率变异性的影响 [J], 赵淑健;武彩娥;李徽;张晓光;刘坤申;肖文良;姜志安;周冬翠3.心率变异性与左室舒张功能的关系 [J], 沈俊;杨田;刘星;孟冠南4.斑点追踪成像技术对不同左室舒张功能状态下左室节段心肌舒张功能的研究 [J], 丁尚伟;廖阳英;黄锦杭;陈巧琼;周芙蓉;陈俊君;谢玉环5.心率变异性与左室舒张功能的关系 [J], 刘晓庆因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
心率变异性与左心室功能及构造的关系
曾朝荣;兰永乔;柯华
【期刊名称】《四川医学》
【年(卷),期】2003(024)002
【摘要】@@ 心率变异性(HRV)为了解心脏自主神经提供了重要窗口,目前认为HRV减少不仅与猝死、冠心病死亡密切相关,而且也能预测所有原因的病死率[1],因此对HRV的研究受到了高度的重视.
【总页数】2页(P200-201)
【作者】曾朝荣;兰永乔;柯华
【作者单位】成都市第七人民医院,四川,成都,610021;成都市第七人民医院,四川,成都,610021;成都市第七人民医院,四川,成都,610021
【正文语种】中文
【中图分类】R541.7
【相关文献】
1.原发性高血压患者左心室心肌重量指数与心率变异性的关系 [J], 丁林锋;王岚
2.高血压患者左心室构造及功能对心率变异性的影响 [J], 石卫晨;魏晓莉;曾朝荣
3.高血压患者血压、心率变异性与左心室肥厚的关系 [J], 李倩;蔡世洁;王艾红;郝伟华;李文静;姜芳
4.原发性高血压患者左心室肥厚与心率变异性改变关系研究 [J], 湛雅莎;孙超峰
5.老老年高血压患者左心室肥厚与心律失常及心率变异性的关系研究 [J], 孟昊;胡元会;宋庆桥;褚瑜光;魏艺;贾岱琳;张菀桐;李可
因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
·论著（临床研究）·厄贝沙坦对老年原发性高血压左心室肥厚患者血压变异性的影响易仁亮，江亚文(解放军广州军区广州总医院老年病一科，广东广州510010)摘要：目的观察厄贝沙坦对老年原发性高血压（以下简称高血压）左室肥厚患者血压变异性和左心室重构的影响。
方法选取50例老年高血压、左室肥厚的患者，服用厄贝沙坦3个月，观察服药前后日间收缩压、舒张压，夜间收缩压、舒张压，24h收缩压、舒张压的变化，并比较超声心动图参数，舒张期室间隔厚度（IVST）、舒张期左心室后壁厚度（LVPWT）、左心室舒张末期内径（LVEDd）和左心室质量指数（LVMI）的变化。
结果服药3月后，患者的日间收缩压、舒张压，夜间收缩压、舒张压，24h收缩压、舒张压均较治疗前明显下降（P＜0．01）；IVST、LVPWT、LVEDd及LVMI也呈显著性下降（P＜0．01）。
结论厄贝沙坦能够降低老年高血压左室肥厚患者的血压变异性，抑制心室重构，改善预后。
关键词：老年；原发性高血压；血压变异性；左室肥厚中图分类号：R544文献标志码：A doi：10．3969/j．issn．1671-3826．2013．02．01文章编号：1671-3826（2013）02-0111-03Effect of Irbesartan on blood pressure variability in old primary hypertensive patients with left ventricular hypertrophyYi Ren-liang，Jiang Ya-wen（First Department of Gerontology，General Hospital of Guangzhou Command，PLA，Guangzhou Guangdong510010，China）Abstract：Objective To evaluate the effect of Irbesartan on blood pressure variability and left ventricular remodeling in old prima-ry hypertensive patients with left ventricular hypertrophy．Methods Fifty old primary hypertensive patients with left ventricular hy-pertrophy were treated with Irbesartan for three months．The parameters，such as daytime systolic blood pressure（dSBP），daytime diastolic blood pressure（dDBP），nighttime systolic blood pressure（nSBP），nighttime diastolic blood pressure（nDBP），24-hour systolic blood pressure（24hSBP），24-hour diastolic blood pressure（24hDBP）and the arguments of ultrasonic ECGs which inclu-ding diastolic interventricular septum thickness（IVST），diastolic left ventricular posterior wall thickness（LVPWT），left ventricu-lar end-diastolic dimension（LVEDd）and left ventricular mass index（LVMI），were compared between before and after medica-tion．Results After treatment，dSBP，dDBP，nSBP，nDBP，24h SBP and24h DBP were reduced obviously than before（P＜0．01），and IVST，LVPWT，LVEDd and LVMI were significantly reduced as well（P＜0．01）．Conclusion Irbesartan can reduce the blood pressure variability，inhibit left ventricular remodeling and improve the prognosis in the old hypertensive patients with left ven-tricular hypertrophy．Key words：elderly；primary hypertension；blood pressure variability；left ventricular hypertrophy左心室肥厚是原发性高血压（以下简称高血压）所导致的常见靶器官损害，并且是严重心血管并发症如心力衰竭、猝死等的独立危险因素之一［1］。
老年高血压患者不同代谢状态与血压变异性的关系姜娟;魏雅楠;宝辉;陈陵霞;褚琳;王晶桐【摘要】Objective To investigate the relationship between different metabolic status and blood pressure variability (BPV)in senile essential hypertensive patients.Methods Totally 378 senile patients with essential hypertension (EH) were recruited and then were divided into 2groups:isolated EH group (n =193)and MS group (n =185).The 24-hour systolic blood pressure variability (24 hSBPV),24-hour diastolic blood pressure variability (24 hDBPV),daytime systolic blood pressure variability (dSBPV),daytime diastolic blood pressure variability (dDBPV),night-time systolic blood pres-sure variability (nSBPV)and night-time diastolic blood pressure variability (nDBPV)were compared between these two groups.Relationship between MS and BPV was analyzed by Multivariate linear regression analysis.Results Compared with the isolated EH group,the MS group had higher 24 hSBPV levels (P <0.05).Multivariate linear regression analysis showed that MS was independently correlated with 24 hSBPV (R2 =0.14,t =2.959,P =0.003).Conclusion MS is positively correlated with 24 hSBPV levels in senile patients with essential hypertension.%目的：探讨老年原发性高血压患者不同代谢状态与血压变异性（BPV）的关系。
心率变异性与左室舒张功能的关系目的随着患有心脏病的人们越来越多，人们对于心率变异性与左室舒张功能关系的关注度越来越高。
本文就心率变异性与左室舒张功能的关系进行分析。
方法对我院2010年06月～12月体检的138例无器质性心脏病患者进行心血管流行病调查，并结合其血压情况进行研究和分析。
138例患者年龄在48.1岁左右。
在检测期间采用ELISA检测NT-proBNP，还采用常规的二维超声心动图和左心室舒张功能进行检测，并将其分为三个标准，分别为舒张功能正常组、减退组以及假性正常化组。
结果舒张功能的不同减退程度，lgNT-proBNT、低频功率也会随之改变。
根据分析结果显示，相邻的RR间期的rMSSD、大于50 ms的相邻的RR间期占其总数的50%。
从多元逐步回归分析中可以看出，pNN50%的独立会受到A峰的影响，低频功率的独立会受到lgNT-proBNT和E/E的影响，而VLF 的独立会受到EDT和E/E的影响。
结论自主神经功能的损伤与左心室舒张减退功能相关，其多发患者群为中年人。
标签：心率变异性；左室舒张功能；自主神经功能在心脑血管疾病中心力衰竭已成为了重大危害疾病之一，其死亡率持续不下。
心力衰竭的整个过程需要很长的时间，它是先从存在危险因素到出现心室功能不全，最后直至死亡。
在心力衰竭患者中由于左心室舒张功能不全而造成的充血性心力衰竭占其总数的一半，由收缩功能不全引起的也是一样。
心率变异性，简称为HRV。
它既可以直观的反映出心脏的自主神经平衡状态，又能够起到预测的作用。
以下就心率变异性与左室舒张功能之间的关系进行讨论和分析。
1 资料与方法1.1一般资料对我院2010年06月～12月体检的138例无器质性心脏病患者进行心血管流行病调查，患者年龄在48.1岁左右，其中男性患者有65例，女性患者有性73例。
需要进行体检实验的患者在两周内不得服用任何有关心血管活性的药物，而且检测前1h内不得饮酒、喝咖啡以及吸烟。
老年高血压患者血压变异性与左心室舒张功能的关系
摘要】目的：探讨老年高血压患者血压变异性与左心室舒张功能的关系。
方法：选择年龄≥60岁的老年高血压患者202例，采用心超测量二尖瓣口舒张早期血流
峰值速度（E）和二尖瓣环舒张早期峰值速度（Ea），再以两者的比值将患者分
为两组讨论：E/Ea＜15为正常组（n=134）、E/Ea≥15为功能不全组（n=68）。
所有患者监测24小时血压，变异性用变异系数和标准差来表示。
采用Spearman相
关分析血压的变异性是否与左心室舒张功能有关。
结果：相关分析结果显示24h
平均收缩压变异系数与左心室舒张功能不全显著相关（r=0.735，P＜0.05）。
结论：血压变异性与患者左心室舒张功能不全呈独立相关。
【关键词】老年患者；高血压；血压变异性；左心室
【中图分类号】R544.1 【文献标识码】A 【文章编号】
2095-1752（2015）33-0123-02
血压变异性（BPV）反映了个体在一定时间内血压波动的程度，是正常人体血压基本的生理特征之一。
越来越多的临床证据表明：BPV同血压水平一样，决
定老年高血压患者靶器官损害和患者的总体预后。
高血压患者的BPV水平与心功
能的早期损害呈正相关，大多数心血管疾病的发生发展过程中出现的早期损害表
现为左心室舒张功能失常。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选2012年1月至2014年10月在我院及人民医院就诊的老年原发性高血压
患者共202例，男120例，女82例，年龄60～82岁，平均年龄（67.35±8.24）岁，平均病程（12.73±6.50）年。
排除继发性高血压、白大衣高血压、心肌病、
心包疾病、冠心病、严重心肾功能损害、恶性肿瘤及左心室射血分数≤50%。
1.2 动态血压测量及BPV指标
对入选患者进行24h动态血压监测。
设置时间为07:00～23:00，每半小时测血压1次，夜间时间为23:00～次晨07:00，每60分钟测血压1次。
测量时患者
日常活动和生活起居不变，并避免剧烈运动。
测血压时上臂保持伸展和静止状态。
以收缩压和舒张压的标准差、变异系数作为BPV的指标。
变异系数即标准差与均
值的比值。
1.3 超声心动图检查
采用脉冲多普勒测量二尖瓣舒张早期血流峰值速度（E）和舒张晚期血流峰
值速度（A），采用组织多普勒测量二尖瓣舒张早期运动速度（Ea）和舒张晚期
运动速度（A＇），选取左心室舒张功能受损的敏感指标E/Ea作为分组标准，将
老年原发性高血压患者分为2组，E/Ea＜15为左室舒张功能正常组（n=134），
E/Ea≥15为左室舒张功能不全组（n=68）。
1.4 实验室检查
所有患者均禁食12h以上，次日凌晨采静脉血，采用全自动生化分析仪检
测血糖、肌酐、尿酸、总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、
低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）等等。
收集清晨首次尿液检测尿微量白蛋白。
1.5 统计学处理
采用SPSS17.0版统计软件进行数据处理，计量资料采用均数±标准差（x-±s）表示，组间比较采用独立样本t检验，计数资料组间比较采用x2检验，相关分析
采用Spearman相关分析。
P＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1 临床基线资料比较
两组之间收缩压、舒张压、心率和高血压病程差异有统计学意义（P＜
0.05），性别、年龄、体重指数、空腹、餐后2h血糖、血脂、肾功能、尿微量蛋
白均无统计学意义（P＞0.05）。
2.2 两组超声心动图指标比较
舒张功能不全组E/Ea显著高于舒张功能正常组（P＜0.05）；两组之间的左
心室射血分数差异无统计学意义（P＞0.05）。
2.3 两组动态血压参数和BPV指标的比较
24小时中两组的白天、夜间及平均的舒张压和收缩压，24h平均收缩压、
舒张压标准差、24h平均舒张压变异系数差异有统计学意义（P＜0.05）。
2.4 相关分析
相关分析显示24h平均收缩压变异系数与左心室舒张功能不全显著相关
（r=0.735，P＜0.05）。
3.讨论
高血压病是常见的老年疾病之一，在老年患者中也是威胁健康的头号危险
因素，由高血压导致的心力衰竭是目前的重大挑战之一。
左心室舒张功能不全是
老年高血压疾病的早期损害。
舒张功能不全性心力衰竭约占全部心力衰竭的50%，与收缩性心力衰竭相比较，其生存率相似，但其诊断更具有挑战性。
左心室舒张
功能不全是反映左心室充盈储备受损的重要指标，评估左心室舒张功能的金标准
是心导管测量左心室充盈压增高，但在临床上不能普及，临床上评估左心室舒张
功能的重要指标是E/Ea。
近年的研究表明，E/Ea消除了主动松弛和年龄因素的影响，能准确地反映前负荷状态（左心室充盈压）。
Ommen等的研究显示，
E/Ea≥15是左心室充盈压升高的标志，E/Ea≥15对于预测左心室舒张期末压＞
15mmHg的特异性为86%，E/Ea的大小可较好地评估左心室平均舒张期末压，即
E/Ea≥15的患者为左心室舒张功能不全。
BPV是指个体血压在一定时间内的波动程度，反应血压随着生理和环境的变
化不断地变异的情况，是人类血压的最基本的生理特征之一，通常采用变
异系数来表示。
近年来的研究表明，BPV与靶器官损害显著相关且是靶器官损害
的决定因素。
Rothwell等研究发现，BPV增加是脑卒中和冠心病的独立危险因素。
Masugata等认为，左心室舒张功能障碍的发生与随访期间收缩压变异密切相关，
且收缩压变异对左心室舒张功能障碍的预测意义比收缩压水平更大，随访期间收
缩压变异可预测患者的舒张功能障碍。
学者研究还发现，左心室肥厚高血压患者
的夜间SBP变异性高于高血压无左心室肥厚患者。
2010年的高血压防治指南明确指出血压达标的三个目标，即平稳达标、晨起达标和长期达标，这也充分体现了
控制血压变异性的重要性。
本研究结果显示，收缩压变异性与左心室舒张功能独
立相关。
BPV是体内神经内分泌动态调节综合平衡的结果，昼间以交感神经占优势，血压变异性增加，夜间以迷走神经为主导，血压变异性减小。
随着高血压病情进
展和年龄增加，动脉硬化加重，动脉管壁增厚、僵硬度增加、动脉顺应性降低，
最终导致压力感受器功能失调，使BPV增加。
老年高血压患者常有血压波动大、
昼夜节律消失、血压变异性增高的特点。
高血压的风险不仅仅取决于血压水平，还取决于血压的波动程度。
本文研
究显示，在老年高血压患者治疗过程中，不能仅仅满足于血压水平的达标，还要
兼顾BPV的控制。
平稳降压对早期预防老858年原发性高血压患者左心室舒张功能不全具有十分重要的意义。
