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2024年医院医保科工作总结范本2024年,医院医保科在充分发挥医疗保险的作用,优化医疗资源配置方面取得了一系列积极成果。
现将2024年医院医保科的工作进行总结,主要包括以下几个方面:一、医保费用控制方面2024年,医院医保科积极贯彻国家医保政策,坚持以优质高效服务为宗旨,严格控制医保费用支出,努力减少医疗费用的浪费。
通过加强内部管理,合理规划和使用医疗资源,在保证患者就医需求的前提下,有效控制了医保费用的增长。
具体措施如下:1. 建立医疗资源动态调度机制,根据患者的就医需求,合理安排医疗资源的使用,防止资源的重复浪费。
2. 推行医保支付方式改革,加强对医疗服务价格的监管,降低患者自付比例,缓解患者经济压力。
3. 加强对医疗费用的审计和核查工作,及时发现和纠正违规行为,规范医保报销行为,防止医保基金的滥用和浪费。
通过以上措施的实施,医院医保科成功控制了医保费用的增长,使医疗资源得到了更合理的配置,提高了医疗服务的质量和效率。
二、医保信息管理方面2024年,医院医保科在医保信息管理方面取得了显著进展,通过信息化手段提升了工作效率和服务质量。
具体工作如下:1. 深入推进电子医保报销系统建设,实现了医疗费用的电子结算和报销,方便患者查询和理赔。
2. 建立医院内部医保信息交流平台,与其他科室联动,实现资源共享和信息互通,提高工作效率。
3. 引进人工智能技术,提高医保审核效率,减少人工审核的繁琐程度,降低错误率。
通过以上工作的推进,医院医保科实现了医保信息的共享和管理,提高了工作效率和服务质量,为患者提供了更便捷的医保服务。
三、患者服务方面2024年,医院医保科在患者服务方面,始终将患者需求放在首位,通过提供优质的医保服务,为患者提供了更好的保障。
具体工作如下:1. 加强对患者医保知识的宣传和普及,提高患者的医保意识和自我保障能力。
2. 定期组织医保宣讲活动,解答患者疑问,帮助患者了解医保政策和使用方法,增强患者对医保的信任。
医保科工作总结范文(通用7篇)【一】医保科是医院中一个重要的后勤部门,负责医保费用的管理和核算工作。
在过去的一年里,我积极参与工作,不断努力,取得了一定的成绩。
在这次工作总结中,我将总结我的工作经验和不足,以便今后的工作能够更好地进行。
首先,在费用管理方面,我准确地核定了医保患者的报销金额,并及时向患者提供了报销单据。
同时,我也积极配合医院内部的审核工作,确保核定金额的正确性和合理性。
我还注意与患者保持沟通,解答他们的疑问,提高了患者的医保报销满意度。
其次,在费用核算方面,我认真审核了各科室的收费情况,并及时编制了费用报表。
我对报表进行了仔细分析,及时发现和纠正了一些数据错误,并向相关部门提供了准确的数据支持。
同时,我也参与了医保费用的调整工作,确保了医保费用的准确性和合规性。
但是,在实际工作中,我也存在一些不足之处。
首先,工作中有时会忽略了与医院其他科室的沟通和协调,导致了一些信息传递的问题。
其次,我对医保政策的了解还不够深入,需要进一步学习和提高。
最后,我在处理医保费用核算中有时会过于细致,导致了一些不必要的工作量。
为了今后的工作能够更好地进行,我将进一步加强与各科室的沟通和协调,加强对医保政策的学习和了解,并且合理安排工作时间,提高工作效率。
我相信,在领导和同事的支持下,我一定会取得更好的成绩。
【二】一年一度的工作总结时刻到来了,回首过去的一年,医保科取得了一些显著的成绩,但也存在一些问题和不足之处。
在这篇工作总结中,我将简要总结一下我的工作情况,提出一些改进的建议,以便今后的工作能够更加出色。
在过去的一年里,我主要负责医保费用的管理和核算工作。
在费用管理方面,我积极与患者保持沟通,及时核定报销金额,并详细解释了相关医保政策。
同时,我也加强了与医保机构的联系,及时处理了一些报销问题,提高了患者的报销满意度。
在费用核算方面,我详细审核了各科室的收费情况,并准确编制了费用报表。
我对报表进行了仔细分析,及时发现了一些数据错误,并及时纠正,为医院提供了准确的费用信息。
第1篇一、前言随着我国医疗改革的深入推进,医保制度已成为医院管理的重要组成部分。
医保科作为医院医保工作的核心部门,承担着医疗费用审核、政策解释、业务培训等重要职责。
在过去的一年里,医保科全体成员在院领导的正确指导下,紧紧围绕医院工作大局,认真履行职责,扎实开展各项工作,取得了显著成效。
现将医保科年度工作总结如下:二、工作回顾1.政策宣传与培训(1)加大政策宣传力度。
医保科充分利用各种渠道,广泛宣传医保政策,提高全院医务人员和患者对医保政策的知晓率。
通过举办医保政策培训班、发放宣传资料、开展医保知识竞赛等形式,使医务人员充分了解医保政策,提高服务质量。
(2)加强业务培训。
针对医保政策变化和业务需求,医保科定期组织全院医务人员进行医保政策培训,确保医务人员准确掌握医保政策,提高医保审核工作效率。
2.医疗费用审核与结算(1)严格审核医疗费用。
医保科严格按照医保政策规定,对住院、门诊等医疗费用进行审核,确保医保基金合理使用。
同时,加强与临床科室的沟通,提高审核工作效率。
(2)优化结算流程。
医保科积极与医保局沟通协调,简化结算流程,缩短结算时间,提高结算效率。
3.医保政策解释与咨询(1)及时解答疑问。
医保科设立医保咨询窗口,为患者提供医保政策解释和咨询服务,解答患者疑问,提高患者满意度。
(2)开展医保政策宣传活动。
医保科定期开展医保政策宣传活动,提高患者对医保政策的了解,引导患者合理就医。
4.医保基金监管与风险防控(1)加强医保基金监管。
医保科对医保基金使用情况进行定期检查,确保医保基金安全、合规使用。
(2)开展风险防控工作。
医保科对医保政策执行过程中可能出现的问题进行风险评估,制定防范措施,降低医保基金风险。
5.信息化建设(1)推进医保信息化建设。
医保科积极参与医院信息化建设,提高医保业务办理效率。
(2)加强医保信息系统维护。
医保科定期对医保信息系统进行检查和维护,确保系统稳定运行。
三、工作成效1.医保政策知晓率明显提高。
医院医保科工作总结6篇第1篇示例:医院医保科作为医院管理的重要部门,负责协调医疗保险相关事宜,保障患者的医疗费用报销权益。
在过去的一段时间里,我院医保科团队兢兢业业,积极向上,为患者提供了优质的服务和支持。
以下是对过去工作的总结和对未来工作的展望。
一、工作总结1. 加强医保政策宣传为了让患者更好地了解医保政策,我院医保科开展了一系列的政策宣传活动。
利用患者教育、讲座、宣传栏等多种形式,向患者详细解释医保政策,引导患者正确使用医疗保险,提高患者对医保制度的认识和信任度。
2. 管理医保报销流程医保科严格按照医保政策规定,审核患者的医疗费用报销资料,确保患者的报销权益得到保障,有效防范医疗费用报销风险。
3. 加强内部协作医保科加强与医院各科室的沟通与协作,建立健全的信息共享机制,加强业务培训和指导,提高医院各科室对医保政策的理解和执行能力。
4. 提高工作效率医保科不断改进工作流程,采用信息化手段优化医保管理,提升工作效率,及时处理患者的报销请求,降低患者等待的时间,增强服务效果。
5. 开展医保服务评估医保科开展满意度调查,收集患者对医保服务的意见和建议,不断改进工作方式,提升服务质量,增强患者对医院的信赖度。
二、未来展望1. 加强医保政策研究随着医疗保险体系的不断完善,医保政策也在不断更新和调整。
医保科将加强对医保政策的研究学习,及时了解政策动态,确保医院对患者的医疗保障服务符合最新政策要求。
2. 提升服务水平医保科将进一步完善医保管理流程,提高工作效率,优化服务质量,提升服务水平。
建立起更加便捷、高效的医保服务体系,为患者提供更优质的医疗保险服务。
3. 强化团队建设医保科将继续加强团队建设,提高团队凝聚力和战斗力。
加强培训和学习,提升团队成员的专业水平和综合素质,使团队更加强大和稳定。
4. 加强与社会合作医保科将积极与医保部门、医药企业等相关单位合作,共同推动医疗保险事业的发展,促进医院医疗保险服务和社会资源的有效整合和利用。
2024年医院医保科工作总结模板____年医院医保科工作总结一、工作概述____年是医院医保科工作的关键一年,面对持续增长的医疗费用和医保政策的调整,我们紧密围绕医保目标,着力提高医保服务水平,优化医保管理流程,取得了一系列成果。
下面将从以下几个方面总结工作。
二、工作成果1. 优化医保管理流程:我们进一步完善了医保结算流程,提高了工作效率。
通过引入电子医保结算系统,实现了在线结算、电子对账等功能,减少了繁琐的纸质工作,提高了结算速度,并有效防止了人为错误。
2. 提高医保服务质量:我们重点关注医保患者的需求,提供全方位、高效率的服务。
针对医保患者的特点,我们开展了一系列的常见问题解答、医保政策宣传等活动,提高了患者对医保的认知和理解,帮助患者更好地享受医保待遇。
3.严格执行医保政策:我们深入学习国家和地方医保政策,确保政策的正确执行。
通过加强与相关部门的沟通和协调,及时了解最新政策,确保医院医保工作与国家和地方政策保持一致,避免了漏报、错报等情况的发生。
4.加强医保风险管理:我们建立了完善的医保风险管理体系,制定了风险预警机制,及时发现和解决潜在的医保风险。
同时,我们还加强了对医保服务的监督和评估,确保医疗机构和医生的行为符合医保政策要求,保障医保资金的合理使用。
三、存在的问题在工作中我们也遇到了一些问题,主要包括:1. 医保政策频繁调整,需要及时更新和适应,对工作带来了一定的困扰。
2. 部分医务人员对医保政策理解不够深入,容易出现操作错误。
3. 由于医保人员数量有限,导致工作量较大,有时难以及时完成工作任务。
四、改进措施为了进一步提高工作质量和效率,我们将采取以下措施:1. 加强对医保政策的学习和宣传,确保医务人员对政策的准确理解,避免操作错误。
2. 继续加强与相关部门的沟通和合作,及时了解最新政策,做好政策的适应和转变。
3. 加强医保人员培训,提高工作能力和效率,确保工作任务的及时完成。
五、展望未来面对新时代的医疗保障挑战,我们将继续发挥医保科的重要作用,积极配合医院其他科室,为患者提供更好的医保服务。
《医保科工作总结[5篇]》第一篇:医保科工作总结医保科工作总结在医保科古院长的指导和帮助下,我对医保科的工作有了一定的了解,工作上,认真履行岗位职责,严格要求自己,始终把工作的重点放在严谨、细致、扎实上;工作中,以制度、纪律规范自己的一切言行,严格遵守各项规章制度,谦虚主动接受各位老师的意见,不断提高自身素质,较好地完成了工作。
现将工作情况作总结如下:(一)不断加强学习,努力提高自己的工作能力。
认真学习了医疗保险相关的政策、法规。
刚开始到医保科的时候,当有病人来询问时,我感到非常的苦恼,感觉自己帮不上什么忙,在院长的帮助和指导下我翻看的了大量医疗保险制度相关的文件,我认真的做记录、不停的总结和记忆,对日常咨询事宜有了一定了解,也知道了怎样解释了,病人咨询时不再是一问三不知。
努力丰富自己、充实自己、提高自己。
同时积极参加科室的各种政策学习交流,通过实践有效地提高了自己的工作能力。
(二)勤奋做事,积极进取,力争做好自己的工作我认真做好老师分配的每一项工作,耐心的为咨询病人解答他们的疑问、为特殊门诊病人和异地就医人员登记和查询相关信息,使住院费用及时结算清楚送到收费科第二篇:医保科工作总结医保科工作总结篇一:xx医保工作总结医疗保险管理中心xx年前三季度工作总结一年以来,在县委、县政府的正确领导下,在局领导班子和市医保中心的高度重视与大力支持下,我县医疗生育保险工作按照市、县人社工作会议的部署和要求,以增强基本医疗、生育保险基金征缴和保障能力,强化管理服务和基础建设,积极部署全省社会保障卡“一卡通”工程为重点,使我县的医保工作又上了一个新的台阶,并且圆满完成了今年的各项工作任务。
现就xx年主要工作情况总结如下:一、xx年主要工作进展情况(一)基金收支情况1、医疗基金收支情况xx年任务数17800人,应征收医疗保险基金3300万元;xx年度实际参保人数17802人,占任务数的100%,全县实缴医疗保险费2689万元(其中,统筹基金1129万元,个人帐户1560万元),占全年任务的81%;基金实际支出2174万元,其中统筹基金支出898万元,个人帐户支出1276万元,支出1131人次。
2024年医保科工作总结范文一、工作环境____年是医保科工作发展的关键一年,随着医疗技术的不断进步和人们医疗需求的增加,医保科的工作压力也与日俱增。
然而,通过全科技术优化和人员培训,我所在的医保科始终保持着良好的工作环境和氛围,为居民提供了高质量的医保服务。
二、工作内容1. 优化医保政策作为医保科的核心工作,我们始终通过与相关单位的沟通和协调,不断优化医保政策,确保居民享受到更加公平、便捷的医保待遇。
我们积极参与医保政策的制定和修订工作,推动政策的透明化和规范化,提高政策的执行效果。
2. 提供居民咨询服务我们建立了健全的咨询服务体系,通过电话、在线咨询等渠道,及时、准确地回答居民对医保政策和报销流程等方面的问题。
同时,我们积极开展医保知识普及活动,提高居民对医保政策的了解和认知水平,让他们更好地享受到医保待遇。
3. 加强与医院合作为了更好地服务居民,我们加强了与医院的合作,建立了稳定的数据共享和信息互通机制。
通过与医院的密切合作,我们实现了医保信息的快速传递和报销流程的优化,大大提高了居民的报销效率和体验。
4. 强化医保审核工作为了保障医疗费用的合理报销,我们加强了医保审核工作,增强了审核人员的专业能力和业务素质。
我们通过加强对医疗机构的监督和审核,确保医疗费用的合理性和有效性,防止医保资金的滥用和浪费。
三、工作成果1. 提高医保报销效率通过优化医保政策和加强内部管理,我们成功提高了医保报销效率。
居民的报销时间明显缩短,从原来的一周左右缩短到1-2天。
居民对我们的服务更加满意,并积极参与到医保工作中。
2. 减少居民负担和医保基金支出通过优化医保政策,我们成功减少了居民的负担和医保基金的支出。
居民的自付比例明显降低,报销比例和限额也有所提高,让居民更加轻松地享受到医保待遇。
3. 增强医保管理能力通过加强内部培训和学习,我们提高了医保管理人员的专业能力和业务水平。
我们始终保持对医保政策的跟踪和了解,及时调整工作策略,提高工作效率和管理水平。
医保科工作总结【12篇】1. 本年度医保科工作总结在本年度的医保科工作中,我们积极贯彻国家医保政策,不断提升服务质量。
通过对医疗机构和个人参保人员的管理,我们加强了医保基金的监管,有效控制了医保费用的增长。
同时,我们还推进了医保信息化建设,提高了工作效率和服务水平。
2. 优化医保业务流程为了提高医保业务的办理效率,我们进行了流程优化。
通过简化操作流程、增加自助办理渠道等措施,减少了参保人员等待时间,提高了办理效率。
同时,我们还加强了业务培训,提高了工作人员的业务水平,进一步提升了服务质量。
3. 加强医保基金监管为了保证医保基金的安全和有效使用,我们加强了对医疗机构的监管。
通过定期检查和现场核查,我们及时发现和纠正了一些医疗机构的违规行为,严肃了纪律,有效控制了医保资金的流失。
同时,我们还大力推行了医保支付方式的创新,提高了支付的准确性和及时性。
4. 深化医保信息化建设为了提高工作效率和服务水平,我们积极推进医保信息化建设。
通过建立和完善信息系统,实现了参保人员和医疗机构的线上办理,进一步减少了参保人员的办理时间。
同时,我们还加强了信息安全管理,防止信息泄露,保障了参保人员的合法权益。
5. 宣传医保政策为了让更多人了解和享受医保政策,我们加大了宣传力度。
通过开展宣传活动、发布宣传材料等方式,我们向社会大众普及了医保政策,解答了他们的疑问,提高了参保率和使用率。
同时,我们也加强了与医疗机构的合作,共同宣传医保政策,提高了政策的落地效果。
6. 健全医保监督体系为了加强对医保工作的监督,我们建立了健全的监督体系。
通过加强对医疗机构和参保人员的检查,及时发现问题,采取相应措施进行处理。
同时,我们还加强了与相关部门之间的合作,形成了合力,推动了医保工作的规范化和标准化。
7. 推进跨地区医保合作为了进一步扩大医保覆盖面和提高服务质量,我们积极推进跨地区医保合作。
通过与其他地区的合作,我们共享资源,互通信息,实现了参保人员的异地就医,提高了就医便利性。
2024年医院医保科工作总结范本--年,对于我来说,是非常有意义的一年,也可以说在我人生当中,这段回忆更是抹不去的。
首先,我想借这个机会感谢科室的各位领导,感谢领导对我的信任,给了我一个非常好的锻炼的机会。
今年____月份我接受科室安排,到医保中心工作和学习,差不多一年的时间,因为与本职工作有着密不可分的关系,作为我个人,不仅非常愿意,更非常珍惜这次机会,从____月____日到现在,虽然还不到一年,但也已经在另一个环境中经历了春夏秋冬,现在的身心多了几分成熟,对科室也多了几份想念,同时更感觉对医院和医保中心多了几分不同的责任。
在新的环境中,我也为自己明确了新的工作方向和目标:尽量的减少我院的拒付,同时更多的掌握医保政策。
为了实现这个方向和目标,我也做了小小的规划,争取在工作中多积累、学习中多思考,发现问题多反溃到医保中心已经八个月了,工作是紧张而充实的,每个月都必不可少地会安排加班,有时更会有整整一天的连续加班,包括中午和晚上。
工作辛苦而忙碌,主要的工作是对-市涉及的所有定点医疗机构进行门诊票据的审核。
从____月____日截止目前,我的工作审核情况如下:审核门诊上传及手工退单人次总共约____人次,审核涉及金额约____万元,审核单张票据总共约____万张,最高单日审核量达到了____多份。
除了对基本医疗保险的审核,有时中心还会安排我对各定点医疗机构报送的海淀医保票据进行审核或帮助复审组对已审票据进行复审的抽查工作。
在医保中心工作的一些同事一部分是来自各家医院,大家在一起相处融洽,也经常会针对各家医院的不同特点进行互相的学习和讨论,这使我对其他医院相关科室的工作性质、工作程序也有了更多的了解。
审核工作中,因为票据是以个人为单位装订报送的,相对定点医疗机构来说,审核及发现问题也是随机的,在审核的同时,我非常注意审核中出现的各种情况,并着重积累相关的临床知识和医保的相关政策、更重要的是造成拒付的各种原因,工作总结《医院医保办工作总结》。
医院医保科工作总结一、工作概况近年来,随着社会经济的发展和医疗水平的提高,医保工作在医院中扮演着越来越重要的角色。
本科医院医保科积极响应国家政策,不断改革创新,不断提升服务水平,努力为患者提供更优质的医保服务。
截至目前,本科医保科已有XX名员工,其中XX名担任核心岗位,XX名担任辅助岗位。
二、工作亮点1. 强化政策宣传医保科紧密关注国家和地方医保政策的动态,及时向医院内外部人员宣传政策,提供咨询服务。
通过多种渠道,如定期发放宣传材料、举办政策解读会等,提高了医保政策的知晓率和理解度,为患者提供了全面、准确的政策信息。
2. 优化服务流程为了提高患者就医的便利程度,医保科主动与医院其他科室建立了紧密的合作关系,建立了救助机制。
通过与医院信息科的协作,实现了电子医保报销功能,极大地方便了患者的就医流程,提高了报销效率。
3. 加强审核监管医保科加强对医疗机构的审核监管,积极参与医院的质量控制工作。
每年定期对医院的医保工作进行检查,发现问题及时进行整改,确保医保资金的安全和合理使用。
4. 强化培训教育医保科定期组织内部培训,不断提升员工的专业水平和服务意识。
同时,加强对医院其他科室的培训,提高医务人员对医保政策的了解程度,减少因不了解政策而导致的纠纷和投诉。
三、存在问题1. 人力资源不足随着医保工作的不断拓展,医保科的工作量逐渐增加,但目前人力资源较为紧张,难以满足工作需求。
特别是核心岗位的人员,工作压力较大,容易出现疏忽和错误。
2. 知识匮乏医保政策频繁变化,医保科的员工需要不断学习和更新知识。
但部分员工由于业务压力或其他原因,对新政策的掌握不够及时和全面,导致服务水平不一致。
3. 信息系统落后医保科的信息系统相对较为落后,无法实现与外部医保机构的数据对接,影响了核销工作的效率和准确性。
加强信息建设,引入先进的信息技术,是目前急需解决的问题。
四、改进措施1. 加大人力投入鉴于目前人力资源不足的情况,医院应该加大对医保科的人力投入,增加核心岗位的人员数量,减轻工作压力,提高工作效率和质量。
. 年医保科工作总结
. 年在医院领导高度重视下,按照年初的工作计划,遵
循把握新的文件精神,吃透政策,大力宣传,稳步推进,狠
抓落实的总体思路,认真开展各类医保工作,经过全院医务
人员的共同努力,我院的各类医保工作取得了一定的成效,
现将医保科工作总结如下:
、领导重视,宣传考核力度大
年是原新农合与城镇居民医保,合并为城乡居民医保
的第一年;为更进一步规范诊疗行为,控制医疗费用的不合
理增长,以低廉的价格,优质的服务,保障医疗管理健康持
续发展,医院领导班子高度重视,统一思想,明确目标,加
强了组织领导。
认真实施及奖惩制度落实工作。
为使广大干
部职工对新DRGs 付费制度有较深的了解和全面的掌握,我们进行了:一是广泛的宣传学习活动,在中层干部会议、参
与各临床科室的交班等,讲解新的政策,利用会议形式加深
大家对医保工作的认识。
二是加强医院信息化管理,在医院
信息中心帮助下,原新农合与城镇居民医保结算系统合并升
级改造。
通过医保软件管理,能更规范、更便捷的找出科室
亏损的原因并给出了建议整改的思路。
大大提高了工作效
率。
、措施得力,规章制度严
为使各类医保患者清清楚楚就医,明明白白消费。
一是
公布了各类医保的就诊流程图。
使参保病人一目了然。
二是电子显示屏,将收费项目、收费标准、药品价格公布于众,接受群从监督。
三是全面推行住院病人费用日清单制。
使住院病人明明白白消费。
在各类审计检查组来院检查时,得到了充分的肯定。
四是不怕得罪各科室主任,认真执行医院规定的各类医保考核文件的奖惩。
为将各类医保工作抓紧抓实,医院结合工作实际。
一是我院制订了医疗保险服务的管理规章制度,有定期考评医疗保险服务工作计划,并定期进行考评,制定改进措施。
二是加强病房管理,经常巡视病房,进行病床边政策宣传,征求病友意见,及时解决问题,查有无挂床现象,查有无冒名顶替的现象,查住院病人有无证卡,对不符合享受各类医保政策的病人,医保科一律不予报销各类医保。
加强对收费室及医务人员的诊疗行为进行监督管理,督促检查,及时严肃处理,今年我科未出现大的差错事故,全院医保工作无大的违纪违规现象。
三、改善服务态度,提高医疗质量
原新农合与城镇居民医保合并为城乡居民医保,新的合并,对付费制度给我院的发展带来了前所未有的机遇和挑战,对新的付费制度有了一个正确的认识,全院干部职工都积极投身于此项工作中,任劳任怨,各司其职,各负其责。
我科定期下病房参加晨会,及时传达新政策和反馈上级管理部门审核过程中发现的有关医疗质量的内容,了解临床医务人员对医保制度的想法,及时沟通协调,并要求全体医务人
员熟练掌握新的医保政策及业务,规范诊疗过程,临床诊疗
过程中坚决执行合理住院、合理用药、合理化验检查、合理
治疗、合理收费等“五合理”的管理制度。
杜绝任何不规范
行为发生。
提高了医务人员的管理、医保的意识,提高了医
疗质量为参保人员提供了良好的就医环境。
在患者咨询时我
科工作人员积极地向每一位参保职工和参合居民宣传,讲解
医疗保险的有关规定,新农合的有关政策,各项补助措施,
认真解答提出的各种提问,努力做到不让一位参保患者或家
属带着不满和疑惑离开。
始终把为参保患者提供优质高效的
服务放在重中之重。
医保运行过程中,广大参保患者最关心
的是医疗费用补偿问题。
本着便民、高效、廉洁、规范的
服务宗旨,我科工作人员严格把关,友情操作,用好每一分
医保基金提高了参保满意度。
四、工作小结
通过我科工作人员及全院相关工作人员的共同努力,认真工作,诚心为患者服务,圆满完成了年初既定各项任务。
年全年共住职工医保病人2626 人次(含血透),总费用为1223 万元,医保统筹费用为925 万元;职工医保超支125 万元(2016 年节约60 万);城乡居民医保全年共住院18614
人次,总费用6473 万元;统筹费用4464 万元。
离休全年共住院19 人次,费用9 万元统筹费用8.6 万元)。
共收住新核查外伤等不明原因入院病人1866 人,审核出不符符合报销、补偿条件不予补偿458 人;加强政策宣传,年内出政
策宣传2 期,补偿公示12 期18614 人次。
五、其他工作
1.年内共收集整理各类医保大病保险材料、农村孕产妇项目补助材料、农村孕产妇民政救助补助材料共计1411 份。
2.2017 年登记办理各类转诊转院2197 人次(城乡居民
医保转院率9.28% (1709 人),职工居民医保转院488 转院率18.93% )。
3. 年内审核整理各类拨款材料22714 份,涉及到县医
保
中心、县保健院等3 个部门拨款金额达5984.16 万元。
六、存在在问题
在取得成绩的同时也存在一定的问题。
1. 在实施管理
工
作中,因新农合与城镇居民医保合并东软系统不稳定,操作不规范,给病人和办事人员带来不便;2. 部份参合病人凭身
份证明、户籍证和合作医疗本就诊,但由于种种原因,仍然不能准确识别病人真实身份;3. 部份外伤病人入院后,受伤
原因不能准确识别。
杜绝冒名顶替、套取项目基金问题给管理带来一定的难度。
需要临床医生和我们的进一步配合和沟通。
4.为了更好的做好上交县合管办的报表,需要审核浏览每一份城乡居民出院病人的材料,的各类报表手工化过多,不能及时向领导汇报。
6.开展的DRGs 付费制度近两年,
原
要求职工医保也要用DRGs 付费制进行支付。
但由于东软的问题,还没有开展,预计将在2018 年下半年开展。
以上存在的问题和不足,如果没有我们将在2018 年的工作中进行改进优化。
医保工作的顺利开展离不开院领导的关心和正确指导,
各临床科室、职能科室的大力支持与配合。
在这里衷心的说声--- 谢谢!
医保科
2018 年1 月16 日。