医保办2018年度上半年工作总结
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第1篇一、前言自本年度医保工作启动以来,我单位高度重视,严格按照国家医保政策及地方相关规定,切实履行医保管理职责,积极推动医保工作深入开展。
现将我单位医保工作半年度总结如下:一、工作回顾1. 强化政策宣传,提高政策知晓率(1)开展医保政策宣传活动,通过悬挂横幅、发放宣传资料、举办讲座等形式,向广大参保人员宣传医保政策、待遇和报销流程。
(2)充分利用单位内部网站、微信公众号等平台,及时发布医保政策解读和业务动态,提高政策知晓率。
2. 严格审核医保报销材料,确保医保基金安全(1)加强医保报销材料审核,严格按照医保政策规定,对报销材料进行逐项审核,确保报销合规、合理。
(2)对违规报销行为进行严肃处理,确保医保基金安全。
3. 优化服务流程,提高工作效率(1)简化医保报销流程,提高报销效率。
对符合条件的报销材料,实行即时报销,减少参保人员等待时间。
(2)加强医保业务培训,提高工作人员业务水平,确保医保业务高效、准确。
4. 加强与医保部门的沟通协调,共同推进医保工作(1)定期与医保部门沟通,及时了解医保政策调整和业务动态。
(2)积极参与医保部门组织的各类培训活动,提高医保工作水平。
二、工作亮点1. 成功开展医保政策宣传活动,使广大参保人员对医保政策有了更深入的了解。
2. 严格执行医保政策,确保医保基金安全,未发生违规报销事件。
3. 优化服务流程,提高工作效率,参保人员满意度较高。
4. 加强与医保部门的沟通协调,共同推进医保工作,为参保人员提供更加优质的服务。
三、存在问题及改进措施1. 存在问题:部分参保人员对医保政策了解不深入,导致报销过程中出现疑问。
改进措施:加大医保政策宣传力度,提高政策知晓率;设立医保政策咨询服务窗口,为参保人员提供答疑解惑。
2. 存在问题:医保报销材料审核过程中,部分材料存在不符合规定的情况。
改进措施:加强医保报销材料审核力度,对不符合规定的材料及时退回,确保医保基金安全。
四、下半年工作计划1. 持续加强医保政策宣传,提高政策知晓率。
医保中心2018年上半年工作总结暨下半年工作计划医保中心年上半年工作总结暨下半年工作计划年城乡医保中心认真贯彻落实党的十九大精神,紧紧围绕省、市、区工作部署,立足于区情实际,按照十九大报告提出的兜底线、织密网、建机制的要求,始终坚持以巩固成果、完善制度、规范管理为重点,以保障基金安全运行为中心,以服务群众和监管控费为抓手,继续开展区域医共体建设,深入推进按病种付费、临床路径管理等支付方式改革,稳步推进大病保险,积极试行商业保险经办基本医保业务,认真落实健康脱贫、政策,率先实施全民综合医疗再保障工程,不断提高群众的受益面和受益度。
现将上半年城乡医保工作总结如下:一、基本情况(一)基金筹集、使用年全区参保人,按人均筹资元标准计算,全区共筹集医保基金万元。
-月份全区受益人次,基金支付万元。
其中,住院人次,基金支付万元;慢性病受益人次,基金支付万元;门诊受益人次,基金支付万元;其他补偿受益人次,基金支付万元。
-月份大病保险受益人次,支付万元。
(二)重点运行指标、住院率年-月份全区住院率为%,同比去年下降个百分点。
其中:九龙镇、袁集镇、马寨乡、西湖景区同比去年降幅超过%,三塔集镇、京九办事处、王店镇、鼓楼办事处、文峰办事处与去年同期相比均不同程度上涨。
、住院实际补偿比年-月份住院实际补偿比%,较去年同期%下降个百分点。
其中:区级医院、乡镇卫生院(社区卫生服务中心)只有西湖镇卫生院、程集镇中心卫生院、颍西社区卫生服务中心住院实际补偿比上升,其他均不同程度下降。
、住院次均费用年-月份住院次均费用元,同比去年元增长元,增长幅度%。
区外医疗机构、区级医疗机构、乡镇卫生院次均费用分别为元、元、元,较去年同期的元、元(含二院)、元分别增长元、-元、元,增长幅度分别为%、-%、%。
、住院总费用年-月份全区参保群众住院总费用为万元,较去年同期增长万元,同比增长%。
其中,乡级、区级、区外医疗机构总费用分别为万元、万元、万元,与去年同期相比分别增加了-万元、-万元、万元,增长幅度分别不%。
医保科上半年工作总结我院医疗保险工作在院领导的领导下,在全院职工关心支持下和各临床科室积极配合下,通过医保科职工的共同努力,顺利的开展了各项工作,现如下:一、已完成工作1、2018年与我院签署定点医院协议的行政部门有1)1月份与榆林市新型农村合作医疗办公室签订医疗服务协议2)3月份与神木市医保中心签订医疗服务协议3)5月份与神木市新型农村合作医疗办公室签订医疗服务协议4)榆林市工商保险服务中心5)神木市民政局6)铁岭市城镇职工医保中心未重新签署的,都延续之前的协议2、认真学习宣传各险种的各项政策规定,并贯彻执行。
实时更新合疗政策宣传栏;定期公示补偿信息表;每月底给榆林市医保、合疗等各部门办公室上传报表。
每月去合疗办公室报送报销资料。
快递邮寄病历38份(含85份病历)3、定期到临床科室了解合疗管理情况,帮助解决合疗工作中存在的问题,减少不必要的损失。
季度统计各科室收治合疗患者的费用情况并做分析,按时发放至各科室,让各临床科室都能了解、掌握合疗患者的费用情况,及时做出调整。
4、汇总季度各科室收治的合疗患者人数给与奖励,对于违反政策的个人及科室给与处罚,并将季度奖罚汇总表交由经营办发放。
5、医保、合疗运行情况1)合疗:上半年(1-5月份)共报付合疗患者247人次,(包含神木县患者162人次)住院总金额共计695377.49元。
住院补偿金额498754.6元,申请合疗基金515275元。
合疗基金结余16120.41元。
人均住院费用2815.29元,住院实际补偿率为74%。
合疗患者平均住院日为5.3天。
药占比为15.5%,自费药占比为10.8%。
单病种执行率90.4%。
各项指标均达到合疗政策要求,在榆林、神木两市合疗办的多次督察中均受到好评。
暂无门诊慢病与大病补助。
2)医保:(榆林)门诊:门诊目前已累计刷卡97人次,总金额20067.74元‚住院:报出12例患者。
住院总金额为51098.5元,医保垫付38934.68元,患者自负12163.82元。
医保科上半年工作总结我院医疗保险工作在院领导的领导下,在全院职工关心支持下和各临床科室积极配合下,通过医保科职工的共同努力,顺利的开展了各项工作,现如下:1、2018年与我院签署定点医院协议的行政部门有1)1月份与榆林市新型农村合作医疗办公室签订医疗服务协议2)3月份与神木市医保中心签订医疗服务协议3)5月份与神木市新型农村合作医疗办公室签订医疗服务协议4)榆林市工商保险服务中心5)神木市民政局6)铁岭市城镇职工医保中心未重新签署的,都延续之前的协议2、认真学习宣传各险种的各项政策规定,并贯彻执行。
实时更新合疗政策宣传栏;定期公示补偿信息表;每月底给榆林市医保、合疗等各部门办公室上传报表。
每月去合疗办公室报送报销资料。
快递邮寄病历38份(含85份病历)3、定期到临床科室了解合疗管理情况,帮助解决合疗工作中存在的问题,减少不必要的损失。
季度统计各科室收治合疗患者的费用情况并做分析,按时发放至各科室,让各临床科室都能了解、掌握合疗患者的费用情况,及时做出调整。
4、汇总季度各科室收治的合疗患者人数给与奖励,对于违反政策的个人及科室给与处罚,并将季度奖罚汇总表交由经营办发放。
5、医保、合疗运行情况1)合疗:上半年(1-5月份)共报付合疗患者247人次,(包含神木县患者162人次)住院总金额共计695377.49元。
住院补偿金额498754.6元,申请合疗基金515275元。
合疗基金结余16120.41元。
人均住院费用2815.29元,住院实际补偿率为74%。
合疗患者平均住院日为5.3天。
药占比为15.5%,自费药占比为10.8%。
单病种执行率90.4%。
各项指标均达到合疗政策要求,在榆林、神木两市合疗办的多次督察中均受到好评。
暂无门诊慢病与大病补助。
2)医保:(榆林)?门诊:门诊目前已累计刷卡97人次,总金额xx7.74元?住院:报出12例患者。
住院总金额为51098.5元,医保垫付38934.68元,患者自负12163.82元。
医保局2018年上半年民生工作总结与医保局2018年指导要点汇编医保局2018年上半年民生工作总结一、上半年各项民生工程指标任务进展情况1、完成各项民生指标任务数。
(1)城镇基本医疗保险:截止6月22日,我市参加基本医疗保险人数为134540人,完成全年目标任务的101.92%,其中城镇职工参保人数28170人,完成全年目标任务的91.22%,城镇居民参保人数106370人,完成全年目标任务的105.19%。
(2)工伤保险:参保人数12711人,完成全年目标任务的91.78%,其中农民工参保人数3102人,完成全年目标任务的110.79%;老工伤人员113名已100%纳入工伤保险。
(3)生育保险:参保人数9246人,完成全年目标任务的102.73%。
2、完成已关闭破产改制及困难企业职工参加城镇职工医疗保险XX年度申报工作。
根据赣人社字[XX]38号文件精神,经市人力资源和社会保障局、财政局共同审核,我市已关闭破产改制及困难企业职工参加城镇职工医疗保险XX年度申报工作顺利完成。
XX年上报已关闭破产改制及困难企业共109个,职工人数共计6459人,其中退休5387人,在职1072人。
3、提高城镇居民筹资标准和待遇水平。
根据《省人力资源和社会保障厅省财政厅关于转发人力资源社会保障部财政部做好XX年城镇居民基本医疗保险工作的通知》(赣人社字[XX]190号)文件精神:“今年城镇居民医保的筹资标准不低于人均500元,其中:个人缴费不低于120元,财政补助达到380元”;“从XX年7月1日起,城镇居民医疗保险年度内最高支付限额由现行的9万元提高至10万元”。
二、特色工作做法1、多措并举广泛宣传政策。
一是印制我市城镇职工及居民基本医疗保险、工伤、生育保险政策读本26000册,并发放至各参保单位和个人;二是组织干部职工深入社区、乡镇和工业园区开展医疗、工伤、生育保险主题宣传活动;三是利用报纸、电视、政府网站等媒体进行常态宣传;四是通过手机短信适时发送参保续保温馨提示,让广大居民第一时间知晓参保时间和最新医保政策。
XX年上半年新型农村合作医疗工作总结今年以来,在市委、市政府的坚强领导下,在省、市相关部门关心和支持下,市合管局按照年初制定的工作计划,认真开展各项工作,取得了一定成效,现将上半年工作情况总结汇报如下:一、工作开展情况(一)加强宣传,引导农民转变观念,增大影响力。
宣传工作是推行新型农村合作医疗的首要环节,只有让广大农民把新型农村合作医疗的政策真正弄懂了,他们才会积极参与和支持。
我们在实际工作开展中,注重从多方面、多层次做好宣传工作。
一是通过传媒宣传报道,扩大新型农村合作医疗的影响力。
今年,**电视台、**人民广播电台、《今日**》等新闻媒介,以专版、专题等多种形式先后报道了全市新型农村合作医疗工作的开展情况。
二是利用受理补偿中的实例,进行广泛宣传。
在参合农民医疗费用补偿过程中,我窗口工作人员积极、耐心、细致地向每一位农民宣传、解释《管理办法》条款和各项管理规定,认真解答参合农民提出的各种问题,努力做到不让一位农民带着不满和疑惑离开,使新型农村合作医疗服务窗口不但是受理参合农民医疗费用补偿之所,更是宣传新型农村合作医疗政策的重要阵地。
三是通过新闻媒体、政务公开、村务公开、电子屏幕等多种形式定期对外公布全市参合农民医疗费用补偿信息和合作医疗基金运行情况,实行阳光操作,让广大参合农民及时了解全市补偿情况,看到发生在身边的补偿实例,真正感受到新型农村合作医疗政策带来的看得见、摸得着的实惠,体会到新型农村合作医疗政策的优越性,从而转变观念,积极、主动参加、支持新型农村合作医疗。
四是开展对外交流活动,开展对外宣传。
今年上半年,我们共接待全国各地参观考察交流团10余次,这些考察交流团参观我市经办机构和定点医疗机构,了解了我市新型农村合作医疗运行情况,对我市的试点工作开展情况给予了很高评价,同时,也对我市新型农村合作医疗工作提出了好的意见和建议,为我们不断改进工作、完善管理办法、提高服务质量提供了借鉴与参考。
这些对外宣传和交流工作,扩大了我市在全省乃至全国的影响,也为我市新型农村合作医疗工作的进一步开展创造了较好的外部环境。
本文部分内容来自网络整理,本司不为其真实性负责,如有异议或侵权请及时联系,本司将立即删除!== 本文为word格式,下载后可方便编辑和修改! ==医疗保险局201X年上半年工作总结及下半年工作计划课件 5今年上半年,我局在市委、市政府的关心支持下,在省劳动保障厅、市劳动保障局的正确领导下,以邓小平理论、江泽民同志“三个代表”重要思想以及十六大精神为指导,结合我市医疗保险工作实际,积极探索、大胆实践、勤奋工作,各项工作目标实现“时间过半、任务过半”。
一、主要工作进展情况(一)三项保险扩面进展情况1、医疗保险。
截止6月底全市参保人员总数达到30.3万人,其中,市直21.9万人,大冶4.8万人,阳新3.6万人。
上半年全市扩面12483人,完成年计划 201X0人的62%。
其中:市直扩面7978人,大冶扩面2454人,阳新扩面2051人。
2、工伤保险。
截止6月底全市参保人员总数达到16.4万人,其中,市直10.6万人,大冶3.7万人,阳新2.1万人。
上半年全市扩面10017人,完成年计划 15000人的67%。
其中:市直扩面7070人,大冶扩面2294人,阳新扩面653人。
3、生育保险。
截止6月底全市参保人员总数达到24.73万人,其中,市直19.29万人,大冶3.47万人,阳新1.97万人。
上半年全市扩面4064人,完成年计划4000人的102%。
其中:市直扩面2520人,大冶扩面1213人,阳新扩面331人。
(二)三项保险基金收支情况今年上半年全市征收医疗保险基金14174万元,完成年计划21000万元的68%,其中统筹基金8429.5万元,个人帐户基金5744.5万元;支出医疗保险基金11132.5万元,其中统筹基金6349.5万元;结余医疗保险基金3041.5万元,其中统筹基金2080万元;医疗保险基金滚存结余21253.4万元,其中统筹基金9312.9万元。
市直征收医疗保险基金11289万元,其中统筹基金6725万元,个人帐户基金4564万元;支出医疗保险基金9698万元,其中统筹基金5665万元;结余医疗保险基金1591万元,其中统筹基金1060万元;医疗保险基金滚存结余15858万元,其中统筹基金5517万元。
2018年医保半年总结2018年医保半年总结2018年在我院领导高度重视下,按照医保中心安排的工作计划,遵循着把握精神,吃透政策,大力宣传,稳步推进,狠抓落实的总体思路,认真开展各项工作,经过全院医务人员的共同努力,我院的医保工作取得了一定的成效,现将我院医保科工作总结如下:一、领导重视,宣传力度大。
为规范诊疗行为,控制医疗费用的不合理增长,以低廉的价格,优质的服务,保障医疗管理健康持续发展,我院领导班子高度重视,统一思想,明确目标,加强了组织领导。
成立了由一把手负总责的医院医保管理委员会。
业务院长具体抓的医保工作领导小组。
各临床科室相应成立了以科主任为组长,护士长为副组长的工作小组,来负责本科医保工作的全面管理,重点负责本科医保制度具体实施及奖惩制度落实工作。
为使广大干部职工对新的医保政策及制度有较深的了解和全面的掌握,我们进行了广泛的宣传教育和学习活动:一是召开全院职工大会、中层干部会议等,讲解新的医保政策,利用会议形式加深大家对医保工作的认识;二是举办医保知识培训班、发放宣传资料、闭卷考试等形式增强职工对医保日常工作的运作能力;三是通过微信、云鹊医、LED等来宣传医保政策,让广大人民群众真正了解到参保的好处,了解医院的运作模式,积极投身到医保活动中来。
二、措施得力,规章制度严。
为使参保人清清楚楚就医,明明白白消费,我院在院内外公布了医保就诊流程图、住院须知,使参保病人一目了然,并由收费室工作人员提供政策咨询。
二是在显目位置公布药品价格,接受群众监督。
三是全面推行住院病人费用一日清单制,并要求病人或病人家属在清单上签字。
四是由医院医保管理委员会制定了医保管理处罚条例,每季度召开医院医保管理委员会,总结分析近期工作中存在的问题,并结合医保稽核巡查、中公网反馈的问题,把各项政策措施落到实处。
为进一步强化责任,规范医疗服务行为,从入院登记、住院治疗、出院补偿三个环节规范医保服务行为,严格实行责任追究,从严处理有关责任人。
2018医保年终总结汇报尊敬的领导、各位同事:大家好!我是XX医院的XX,我今天非常荣幸能够在这里为大家分享一下2018年医保工作的年终总结。
2018年,是我院医保工作稳步发展的一年。
在党中央、国务院的坚强领导下,我院紧紧围绕“加强医保管理、优化医保服务、提升医保质量”的目标,积极推进医保工作,取得了一系列丰硕的成果。
一、医保服务水平持续提升。
为了更好地服务人民群众,我们进一步完善医保服务体系,推进“一网通办”平台的建设。
通过该平台,患者可以在线查询医保政策、报销进度等信息,方便大家的就医和报销。
同时,我们还加强了与各大医院的合作,与他们建立了互联互通的信息交流系统,提高了数据的准确性和时效性,进一步提升了医保服务的质量和效率。
二、医保支付工作取得新突破。
2018年,我院在医药采购、费用控制等方面做了大量的工作,有效地降低了医疗费用的支出。
我们在药品采购方面创新采取招标采购模式,通过正规渠道采购药品,不仅保证了药品的质量和供应的稳定性,也大大减少了我们的采购费用。
在费用控制方面,我们注重开展临床路径研究,推广规范的临床用药指南,严格控制医疗费用的发生和增长。
通过这些措施的实施,我们在医保支付方面取得了显著的成果。
三、医保审核工作严格规范。
为了加强对报销项目的审核,减少虚假报销、欺诈行为的发生,我们加强了对医保业务员的培训,并提高了他们的工作质量和效率。
全面推行电子化审核流程,增强了医保审核的透明性和公正性。
同时,我们还建立了举报奖励制度,鼓励患者和医生积极参与到医保审核工作中,共同打击欺诈行为,保障医保基金的安全和可持续发展。
四、医保宣传工作开展效果显著。
我们注重加强对医保政策的宣传和解读,在患者就诊环节进行宣传,主动向患者解释医保政策,帮助他们了解自己的权益和应尽的义务。
同时,我们还利用互联网和各种媒体,开展医保政策的宣传教育工作,在社会上形成了浓厚的医保宣传氛围。
总之,2018年医保工作取得了令人满意的成绩,但也存在一些问题和不足。
医院医保办半年工作总结(集锦4篇)医院医保办半年工作总结篇120xx年上半年xxx后勤工作在xxxx党委的领导下,在机关各处室的大力支持配合和全办同志的共同努力下,认真贯彻落实xxxxx后勤工作会议精神,紧紧围绕xxx中心工作,认真履行后勤管理、服务和保障职能,较好地完成了xxx党委和x领导交办的各项任务,现将今年上半年以来主要工作汇报如下:一、后勤保障工作(一)做好年度xxxxx会议和各类专业会议、培训和其他系统内人员往来的接待服务工作。
今年上半年以来,我们共接待各类会议、培训班、检查组12次,散客60次,人数达到900余人次。
(二)车辆管理工作。
今年上半年以来,我们对车辆管理暂行办法作了一些修改完善,用车的原则是“保证xx行长公务、优先业务一线、满足一般公勤”的派车办法掌握。
车辆管理、使用、停放、维修保养和油料管理,严格按照规定执行。
从上半年来运行实践看,xx车辆管理从总体来看是好的,每位司机能够严格遵守xxx制定的机关车辆管理暂行办法,始终把安全问题放在首位,对自己管理的车辆做到勤保养、勤检查、勤维护,保持车况良好,确保公务用车叫的到,开的出,跑的稳。
每位司机不管资格多老都非常遵守车队纪律,出车准时安全,而且不管参加什么活动和应酬都自觉做到滴酒不沾。
上半年以来,xxx机关车队行车5.73万公里,没有发生过大小安全责任事故,受到全行干部员工一致好评,也为xx后勤工作做出了积极贡献。
(三)低值易耗品及办公用品的采购与管理配置实行购、配分离,每年xxx办公用品的消耗是一个不小的数目,为了减少浪费,办公室尽量把好采购关,以节约、实用为原则,尽量采购哪些价廉物美实用的用品,并做到货比三家,为节省xx费用开支尽到了很大努力。
目前xxx已基本做到低值易耗品及办公用品实行统一采购,建账立卡,建立领用登记签字制度。
二、后勤管理工作(一)认真做好固定资产和低值易耗品盘点、建账、立卡工作。
上半年以来,我们积极配合财会部门对建行以来的固定资产和低值易耗品进行全面清理盘点,对每个员工所用的实物进行了编号、建卡、贴签,建立固定资产和低值易耗品登记薄,确保固定资产和低值易耗品账实相符。
编号:_____医疗保险局2018年上半年工作总结及下半年工作计划学校:_________教师:_____________年___月___日(此文内容仅供参考,可自行修改)第1 页共7 页医疗保险局2018年上半年工作总结及下半年工作计划今年上半年,我局在市委、市政府的关心支持下,在省劳动保障厅、市劳动保障局的正确领导下,以邓小平理论、江泽民同志“三个代表”重要思想以及十六大精神为指导,结合我市医疗保险工作实际,积极探索、大胆实践、勤奋工作,各项工作目标实现“时间过半、任务过半”。
一、主要工作进展情况(一)三项保险扩面进展情况(二)三项保险基金收支情况二、主要做法(一)积极推进扩面为抓好扩面工作,年初我们制定了扩面工作计划,将扩面任务层层分解,落实到人,按照计划,分类做好困难企业退休人员、灵活就业人员、正常生产企业和私营、民营企业的扩面工作,做到时间过半任务过半。
2、加强宣传和服务,做好灵活就业人员参保、续保工作。
为做好灵活就业人员参保、续保工作,我们一是加强宣传,通过报纸、电视、电台等媒体广泛宣传政策,多次发布通告,通过市下岗再就业服务中心、街道办事处、社区服务站等服务窗口张贴、发放宣传单,把政策送到灵活就业人员手中;二是开展便民服务,对内优化操作流程,提供一站式服务,增开参保手续办理窗口,对外与银行联网双向操作,减少灵活就业人员办事时间。
目前,市直灵活就业人员参保已达3.1万人。
3、做好单位参保工作。
一是做好尚未参保的正常生产经营企业和金融单位的扩面参保工作,上半年农业银行等82家单位2718人参加了第 2 页共 7 页医疗保险。
二是加大私营、民营企业的扩面工作力度,通过社会保险局、基金结算中心等相关单位及时掌握新增社会保险登记的私营、民营企业情况,上门宣传政策,耐心做工作,上半年已将生茂特钢等47家企业988名职工纳入了医疗保险统筹范围。
(二)完善医疗管理1、完善协议管理。
协议管理是医疗管理的基础,每年年初我们都要根据上年度协议执行情况对医疗保险服务协议进行修改完善。
医保科上半年工作总结一、工作回顾本年度上半年,医保科团队以履行医疗保险的管理职责为中心,紧密围绕稳定参保人员队伍、优化服务质量、加强数据管理以及防控医保风险等方面展开工作。
1. 参保人员管理我们开展了多项工作,如落实参保人员缴费政策,协助医院参保管理工作人员认真核查参保人员信息,确保参保人员的合法权益得到保障;及时更新参保人员信息,保证信息的准确性和及时性;加强与参保人员的沟通与联系,及时解答参保人员的疑问,提供优质服务等。
2. 服务质量优化针对服务质量提升的需求,我们积极推动医疗机构开展互联网+医保服务,建立了网上报销服务平台,便捷了参保人员的报销操作和查询流程;优化医保政策的宣传方式,通过举办培训会议、发放手册等形式,向参保人员普及医保政策,提高参保人员的知晓度和实际操作能力。
3. 数据管理为了更好地掌握参保人员基本情况和医保费用使用情况,我们加强数据管理工作。
采用信息收集和整理的方式,对参保人员的基本信息、医保费用等进行分类记录和统计,形成数据报告,并及时向有关部门推送数据,为相关决策提供有力支撑。
4. 防控医保风险为了加强医保资金的监管,我们注重风险防控工作。
通过制定严格的审核机制,加强对医保费用报销的审查,及时发现和纠正不正常的报销行为,确保医保资金的安全和合理使用。
二、工作亮点1. 优化服务流程,提高服务效率在服务质量优化方面,我们建立了线上线下互通的服务平台,参保人员可以通过网上平台提交报销申请、查询报销进度和缴费信息,并提供在线咨询服务。
通过这一举措,我们有效提高了服务效率,减少了参保人员的等待时间,在全市范围内得到了广大参保人员的认可和好评。
2. 加强参保人员信息管理为了更好地管理参保人员的个人信息,我们加强了对信息的收集和整理工作。
通过建立信息采集网点,整合相关部门的信息资源,将参保人员的基本信息和缴费情况及时更新到数据库,确保数据的准确性和完整性。
3. 加强风险防控工作为了保障医保资金的安全和合理使用,我们建立了一套严格的风险防控机制。
医保办工作总结_医保办半年工作总结医保办工作总结一、工作回顾自去年年底医保办成立以来,我们团队一直致力于提供高质量的医疗保险服务和管理。
在过去的半年时间里,我们认真贯彻落实上级部门的各项政策,不断完善内部管理机制,积极开展各项工作,取得了一定的成绩。
1. 信息化建设我们在信息化建设方面取得了显著的进展。
我们完成了医保系统的升级和优化,提高了数据处理和查询的效率,有效提升了工作效率。
我们加强了数据安全和隐私保护工作,确保了医保信息的安全可靠。
我们也完善了线上服务平台,提高了用户体验。
2. 政策宣传我们积极开展医保政策宣传工作,组织开展了多次政策解读会和宣传活动,广泛宣传了最新的医保政策和相关知识,帮助参保人员深入了解医保政策,提高了相关意识。
3. 经办服务我们努力提供更贴心、更高效的经办服务。
我们加强了窗口服务能力建设,提高了服务水平,开展了多场义诊活动,解决了一些参保人员的实际困难,受到了广泛好评。
4. 外联合作我们积极开展外联合作,与医疗机构和药品公司建立了良好的合作关系,为参保人员提供更多的优质服务。
二、存在问题1. 信息共享不畅:与其他部门信息共享不畅,导致工作效率不高。
2. 人员流动大:由于人员流动大,部分工作存在短板,需要进一步加强培训和流程规范。
3. 政策宣传不足:部分参保人员对最新政策了解不足,需要进一步深入宣传。
4. 外联合作推进缓慢:外联合作还不够深入,需要更多的深入合作。
三、下阶段工作计划1. 加强信息化建设:进一步完善医保系统,提高信息处理的效率和安全性。
2. 健全内部管理机制:加强内部培训,规范工作流程,解决人员流动大的问题。
3. 加大政策宣传力度:加大政策宣传力度,深入参保人员,确保每一位参保人员对医保政策有所了解。
4. 拓展外联合作:加强与医疗机构和药品公司的合作,提高服务水平和质量。
半年来医保办取得了一定的成绩,但也面临着一些问题和挑战。
我们相信,在全体员工的共同努力下,医保办一定能够迎来更加美好的明天。
医保办工作总结_医保办半年工作总结经过半年的努力工作,我深感医保办是一个充满挑战和机遇的岗位。
在这半年的时间里,我切实地感受到了医保办的工作内容和重要性,并有了一些心得体会。
我在半年的工作中提高了自己的综合素质和工作能力。
作为医保办工作人员,需要具备一定的专业知识和技能。
为了更好地胜任工作,我利用各种机会学习医保相关知识,不断提升自己的专业素养。
在实际工作中,我还加强了自己的沟通协调能力、组织协调能力和解决问题的能力。
通过与其他部门的合作和协调,我逐渐形成了一套自己的工作方法和经验,并能够高效地完成各项工作任务。
这些经验和能力的提升对于我的职业发展和未来的工作也起到了积极的促进作用。
我在半年的工作中深刻认识到医保工作具有一定的复杂性和难度。
医保办是一个需要处理繁琐事务和处理纷繁信息的工作岗位。
半年来,我始终保持高度的工作热情和积极的工作态度,妥善处理各类事务和突发情况。
在忙碌的工作中,我也意识到只有通过不断学习和提高,才能更好地适应这个岗位的要求,并为医保事业的发展做出更大的贡献。
半年的工作让我更加明确了自己的职业目标和发展方向。
无论是在专业技能上还是在工作经验上,我都意识到自己仍有很大的提升空间。
我将继续保持学习的态度,不断充实自己的专业知识,提高自己的工作能力,并为医保事业的发展贡献自己的力量。
这半年的医保办工作是一段充实且有收获的时光。
通过这段时间的努力和实践,我深刻认识到医保工作的重要性,提高了自己的综合素质和工作能力,并明确了自己的职业目标和发展方向。
在今后的工作中,我将继续努力,以更高的工作热情和责任心,为医保事业的发展做出更大的贡献。
医保办2018年度上半年工作总结医保办2018年度上半年工作总结
2018年上半年医保办在院领导的大力支持下,经过全院职工的共同努力,较好的履行了《定点医疗保险机构医疗保险服务协议》,完成了基本医疗保险管理工作的目标任务。
现将具体工作情况总结如下:
1、2018年上半年共送审禹州市、鄢陵县、长葛市、襄城县城乡居民病人资料280份。
送审建安区城乡居民病人资料1122份。
送审许昌市、魏都区、建安区职工、居民、生育住院病人资料和月报表932份。
邮寄外地市住院病人资料到当地城乡居民办公室审核121份。
为建安区城乡居民病人到建安区城乡居民转诊办公室办理转诊1122人次。
2018年上半年职工医保住院总人次494人次,住院总花费2401199.44元,补偿费用648703.82元;城乡居民医保住院总人次1965人次,住院总花费9675264.44元,补偿费用3728693元,大病保险补偿费用39696.74元,大病补充保险补偿费用580.76元。
2、及时将每月对医保城乡居民运行情况进行分析,超出指标、不合
理指标等情况反馈有关科室,及时向主管院长汇报结账中存在的问
题并通报有关科室并在院例会上反馈,对扣款情况报财务科。
3、医保办根据国家基本医疗保险管理政策变化及时修订完善了本院
医保管理相关规章制度与职责、流程,以规范全院医务人员的医疗
行为,履行好定点医疗保险机构服务协议保障医院和病人的合法权益。
例如:许昌市妇幼保健院困难群众医保帮扶计划院内实施办法(试行);医保办制定各科室知情告知书;许昌市妇幼保健院关于患
者转诊转院流程及转诊转院证明填写规范(暂行);关于印发
《2018年许昌市、魏都区、建安区基本医疗保险和生育保险定点医
疗机构服务协议》的通知;2018年度许昌市妇幼保健院各临床科室
限药目录;转诊转院病人随访制度等。
4、按照《许昌市基本医疗保险定点单位医药服务质量综合考核办法》完成我院医疗保险管理工作的自评工作。
5、根据许昌市医保中心的对各定点医疗机构的总体要求,医保办在
全院范围内开展“医保基金使用专项整治工作,确保医保基金安全”自查自纠活动,发现的问题及时反馈到科室进行整改。
6、为贯彻落实《河南省人力资源和社会保障厅关于开展基本医疗、
工伤、生育保险定点医疗机构专项检查活动的通知》的文件精神,
响应医保中心关于在全市开展医保专项检查的要求,根据我院与医
保中心签订的《医疗保险服务协议》的内容,医保办在全院范围内开展“医保医疗服务和医保管理专项整治工作”自查自纠活动,发现的问题及时反馈到科室进行整改。
7、根据我院医疗技术水平不断提高和工作能力,医保办特向医保中心申请为重特大疾病门诊病种甲状腺机能亢进(限儿童)、再生障碍性贫血定点医疗机构。
8、医保办递交我院新增综合门诊申请材料后,经许昌市人力资源和社会保障局基本医疗保险定点医药机构评估委员会审核资料、实地评估、会议研究、社会公示,确定我院成为市直综合门诊基本医疗保险定点单位。
9、为保障我院居民年结和职工年结工作的平稳过渡,医保办在收到医保文件后第一时间成立预案下达科室,并进行科室宣教。
年结工作顺利进行,达到“0”投诉。
10、2018年2月1日8时下载新版《药品目录》及限制用药目录通知临床科室,及时完成药品目录对照工作。
另外医保办加强药品匹配工作的规范性,结合药械科对关于新增药品及药品剂量变更进行医保药品匹配工作,保障医保系统的日常维护平稳进行。
11、我院2018年3月16日至26日儿科首例困难群众来我院就诊,我院严格执行“先诊疗后付费”服务模式。
医保办对这名困难群众
的报销数据及自费率及时进行分析,并出具分析报告。
12、为确保科室管理工作责任落实到位,科室主任与科室人员签定《目标责任书》,做到责任明确,任务层层落实,以保证科室各项
工作顺利完成。
13、医保办结合去年日巡视的情况,今年我们做了些调整,在原有
日巡视的基础上结合参加科室晨会,将日巡视情况以书面形式与各
个科室进行书面沟通,做到发现问题及时解决。
14、加强科室管理,进一步规范科室各项规章制度,新增规章制度
如下:医保办休假管理暂行办法、医保办制定收费处应急预案、医
保办公章管理制度的制定、医保办制定医保窗口和收费窗口文明用
语和服务规范等。
15、医保办实行收费医保岗位轮换制,并每2周进行一次业务学习,在以上基础上,组织行政班人员利用下午的时间,学习整理患者的
医保资料,顺利平稳过渡学习医保工作。
16、完成2017年度、2018年度档案的重新整理和归档。
建立健全
医保资料的规范管理。
17、医保办对全院职工及医院新进人员进行了医保相关政策知识培训,并于培训后进行了考试,合格率98%。
通过本次医保培训,让
全院医护人员加深对医保政策的理解,在实际工作中能更好的为患
者服务。
下半年工作具体安排如下:
1、加强对医务人员的政策宣传。
定期对医务人员进行医保、城乡居民工作反馈,每月、每季度末对各临床科室的各项指标控制情况进行反馈。
总结近期工作中存在的问题,分析上级医保管理部门审核过程中的扣款原因,提出改进措施,把各项政策措施落到实处。
2、带领全科工作人员,求真务实,一如既在地努力工作,绝不辜负领导和大家的期望。
3、加强培训宣传工作,医保办对各科室进行针对性培训,使医务人员全面掌握基本医疗保险管理政策、制度,做好医院内医保管理工作。
4、医保办深化医院医保管理,迎接医保付费方式改革,合理控制医疗费用增涨,落实分级医疗制度,不断提升服务品质,促进医院可持续发展。
5、按基本医疗保险管理与价格管理考核标准,医保办每月考评各科室医疗保险服务与价格管理工作,考评结果纳
入当月科室绩效。
6、
继续优化服务流程,在新农合与城镇居民医保合并后及时更新各项
医保办理流程,为参保病人提供方便、快捷的报销服务。
医保办
2018年6月21日。