胰腺癌术前术后护理常识

胰腺癌和壶腹部癌护理常规一、概述(1)胰腺癌:是消化系统较常见的恶性肿瘤。

男性多于女性，年龄多为40岁以上。

(2)壶腹部癌:指胆总管末端、壶腹部及十二指肠乳头附近的癌肿，在临床上与胰头癌有很多共同之处，故统称壶腹周围癌。

【临床表现】持续且进行性加重的上腹钝痛、黄疸、消瘦和乏力、消化道症状、上腹部肿块等。

梗阻性黄疸是胰头癌的主要表现，黄疸呈进行性加重，伴皮肤瘙痒，茶色尿，大便可呈陶土色。

壶腹癌黄疸出现早，呈波动性。

【特殊检查】癌胚抗原(CEA)、糖类抗原19~9(CA19~9)、B超、CT、ERCP。

【治疗要点】手术切除。

不能切除者行姑息性手术，辅以放疗或化疗。

二、术前护理1、疼痛护理及时给予有效镇痛剂，教会病人非药物止痛的方法。

2、营养支持高蛋白、高糖、低脂、丰富Vit的饮食，肠外营养支持，有黄疸者补充VitK。

3、控制血糖定期监测血糖，应用胰岛素。

4、控制感染使用抗生素控制胆道梗阻继发感染。

5、术前准备术前1天流食，口服肠道抗生素，术前晚灌肠，术前置胃管。

三、术后护理(一)护理诊断1、有体液不足的危险与胰腺疾病有关。

2、潜在并发症:胰瘘、胆痿、出血、胆道感染。

(二)护理措施1、同外科围手术期术后护理常规。

2、病情观察密切观察生命征;补充VitK和VitC，应用止血药，预防出血倾向。

3、营养支持术后禁食2~3天，拔除胃管后，给予流食，再逐步过渡至正常饮食。

4、控制血糖监测血糖、尿糖和酮体，按医嘱给予胰岛素。

5、引流管护理同胰腺炎病人的护理。

6、并发症的观察和护理(1)胰瘘:同胰腺炎病人的护理(2)胆痿:多发生于术后5~10天，表现为发热、腹痛及胆汁性腹膜炎症状，T管引流量突然减少，腹腔引流管或伤口引流出胆汁样液体。

注意皮肤护理。

(3)出血:术后1~2天内出血，可因凝血机制障碍，创面广泛渗血等引起;术后1~2周，可因胰液、胆汁腐蚀及感染引起。

表现为呕血、便血、腹痛、血压下降等。

(4)胆道感染:进食后,平卧时易发生，表现为腹痛、发热，严重者出现败血症。

胰腺疾病，尤其是胰腺癌，是一种常见的消化系统恶性肿瘤。

手术治疗是胰腺疾病治疗的重要手段，但术后护理同样至关重要，对患者的康复和预后有着直接影响。

以下是胰腺疾病术后的一些护理措施：一、术前准备1. 心理护理：向患者及家属讲解手术的必要性、术后可能出现的并发症及护理方法，缓解患者的焦虑、恐惧心理。

2. 生理准备：术前指导患者进行呼吸功能锻炼，如深呼吸、咳嗽等，预防术后肺部并发症；协助患者进行床上大小便训练，适应术后卧床生活。

3. 皮肤准备：术前一天进行手术部位的皮肤清洁，预防感染。

二、术后生命体征监测1. 密切观察血压、脉搏、呼吸、体温等生命体征，及时发现异常情况。

2. 持续给予低流量吸氧，保持血氧饱和度在95%以上。

3. 监测血糖、血钙、血磷等生化指标，及时发现电解质紊乱。

三、引流管护理1. 保持引流管通畅，避免扭曲、受压。

2. 观察引流液的颜色、性质、量，及时发现异常情况。

3. 定期更换引流袋，预防感染。

4. 拔管前，评估患者引流情况，逐步拔除引流管。

四、伤口护理1. 保持伤口敷料干燥、清洁，预防感染。

2. 观察伤口愈合情况，如有渗血、渗液，及时告知医生处理。

3. 术后1周内避免剧烈运动，预防伤口裂开。

五、营养支持1. 术后禁食2-3天，静脉补充营养。

2. 待胃肠功能恢复，逐步过渡到半流质、普食。

3. 鼓励患者多饮水，保持大便通畅。

4. 根据患者病情，调整饮食结构，保证营养均衡。

六、预防并发症1. 肺部并发症：鼓励患者进行深呼吸、咳嗽，预防肺部感染；协助患者翻身、拍背，促进痰液排出。

2. 下肢静脉血栓：术后早期进行下肢被动运动，预防血栓形成。

3. 泌尿系感染：术后留置尿管5-7天，每日更换无菌尿袋，注意勿使尿液倒流；每日清洗会阴，预防感染。

4. 腹腔感染：观察患者体温、腹部体征，预防腹腔感染。

七、心理护理1. 关心、体贴患者，了解患者心理需求。

2. 鼓励患者树立信心，积极配合治疗。

3. 定期与患者沟通，解答患者疑问，缓解患者心理压力。

术前术后护理指导术前术后护理是手术过程中至关重要的一环，对于患者的康复和手术效果具有重要的影响。

本文将为您详细介绍术前术后护理的相关指导措施，帮助您更好地完成手术并加速康复过程。

一、术前护理指导术前护理是在手术之前进行的一系列准备工作，旨在为手术提供良好的条件并降低术后并发症的发生。

以下是术前护理的相关指导：1.遵医嘱禁食禁饮：手术前一定要按照医嘱规定的时间禁食禁饮，通常是从前一天晚上开始。

禁食禁饮可以减少胃肠内容物的刺激，降低手术风险。

2.保持皮肤清洁：在手术前的几天，要注意保持皮肤清洁，特别是手术部位。

切勿使用刺激性物质清洗皮肤，以免引起皮肤过敏或感染。

3.避免服用影响手术的药物：在手术前要咨询医生，了解是否需要停用某些药物，特别是可能会影响麻醉或手术效果的药物。

4.准备必要的手术用品：在手术前，根据医生的指导准备必要的手术用品，如手术衣、床单、手术器械等。

确保准备完整，便于手术进行。

5.避免过度疲劳和焦虑：手术前的心理状态对手术和术后的康复都有重要影响。

要合理安排休息时间，避免过度疲劳，并采取合适的方式缓解焦虑情绪。

二、术后护理指导术后护理是手术之后的关键环节，它直接影响手术效果和患者的康复速度。

以下是术后护理的相关指导：1.保持休息和稳定：手术后需要保持休息，特别是在麻醉药物效果还未完全消退的情况下。

避免剧烈活动和扭伤手术部位，保持身体稳定。

2.注意饮食调理：术后饮食应根据医生的指导进行调理，根据手术类型和个人情况，逐渐恢复正常饮食。

避免过食油腻、刺激性食物，多摄入富含蛋白质和维生素的食物，有助于伤口愈合和身体康复。

3.防止感染和恶化：术后的伤口容易感染，因此需保持伤口清洁和干燥。

避免用手触摸伤口，勿用不洁物品擦拭。

根据医生建议规范更换伤口敷料，及时发现伤口异常，避免感染的扩散。

4.按时服药和复诊：根据医生开具的处方用药，按时服用药物。

如果有特殊症状或者不适，应及时向医生咨询。

同时，按照医生的要求复诊，定期进行复查和随访，确保康复进程。

胰腺癌患者手术前后的疼痛管理胰腺癌是一种恶性程度极高的肿瘤，手术治疗通常是胰腺癌患者综合治疗中的重要环节。

然而，手术前后患者往往会经历不同程度的疼痛，这不仅给患者带来了极大的痛苦，还可能影响治疗效果和康复进程。

因此，有效的疼痛管理对于胰腺癌患者的手术治疗至关重要。

一、胰腺癌手术前的疼痛特点及原因在手术前，胰腺癌患者可能已经存在疼痛症状。

这种疼痛通常较为剧烈，表现为持续性的上腹部或腰背部疼痛，有时还可能放射至肩部。

疼痛的原因主要包括肿瘤的生长和侵犯、胰腺组织的炎症和水肿、胰管和胆管的梗阻等。

此外，患者的心理因素，如焦虑、恐惧等，也可能加重疼痛的感受。

二、胰腺癌手术前的疼痛评估准确的疼痛评估是有效疼痛管理的基础。

在手术前，医护人员会采用多种方法对患者的疼痛进行评估。

常用的评估工具包括数字评分法（NRS）、视觉模拟评分法（VAS）和面部表情疼痛量表等。

患者需要如实向医护人员描述疼痛的部位、性质、强度、发作频率和持续时间等信息，以便医护人员制定个性化的疼痛管理方案。

三、胰腺癌手术前的疼痛管理措施1、药物治疗非甾体类抗炎药（NSAIDs）：如布洛芬、双氯芬酸钠等，可减轻炎症反应和疼痛症状。

但需要注意胃肠道不良反应和肾功能损害等副作用。

阿片类药物：对于疼痛较为剧烈的患者，可能需要使用阿片类药物，如吗啡、羟考酮等。

在使用阿片类药物时，需要严格遵循医嘱，按照规定的剂量和时间服用，并注意药物的不良反应，如恶心、呕吐、便秘、呼吸抑制等。

辅助镇痛药：如抗惊厥药（加巴喷丁、普瑞巴林）和抗抑郁药（阿米替林）等，可用于缓解神经病理性疼痛。

2、神经阻滞对于药物治疗效果不佳的患者，可以考虑进行神经阻滞治疗。

例如，腹腔神经丛阻滞可以有效地缓解胰腺癌患者的上腹部疼痛。

3、心理干预健康教育：向患者讲解胰腺癌和疼痛的相关知识，帮助患者了解疼痛的原因和治疗方法，减轻焦虑和恐惧。

心理支持：倾听患者的倾诉，给予患者关心和鼓励，增强患者战胜疾病的信心。

胰腺癌及壶腹部癌护理常规及健康教育【护理常规】1.术前护理：1）术前要改善患者的营养状况，给予低脂肪、高蛋白、高热量、高纤维素饮食，降低术后并发症。

2）有明显黄疸的遵医嘱给予维生素K，以改善凝血功能。

3）胰腺疼痛给患者带来极大的痛苦，应用止痛泵缓解其疼痛或根据医嘱应用止痛药。

4）遵医嘱给予保肝药物，改善肝功能。

5）心理护理：患者多处于40～60岁，家庭责任较重，很难接受诊断，常会出现否认、悲哀、畏惧和愤怒情绪，甚至拒绝接受治疗。

家属也会出现焦虑、绝望并束手无策的情绪。

护士对患者要始终持同情、理解的态度；多巡视患者，每次检查和护理前给予解释，尊重患者，使其以良好的心态接受治疗。

2.术后护理：1）体位护理：全麻术后患者完全清醒、血压平稳后取半卧位。

2）饮食护理：禁食，待肠蠕动恢复后给予要素饮食；行肠内营养，逐步过渡到经口饮食。

3）病情观察：①密切观察生命体征的变化，预防休克，维持水、电解质和酸碱平衡。

②控制继发性糖尿病、脂肪吸收障碍；术后早期每天监测化验指标，测血糖、尿糖、酮体等；记录尿量、尿比重；遵医嘱给予患者胰岛素应用，随时监测血糖的变化，控制血糖在8.4～11.2mmol/L，以免发生低血糖。

4）常见并发症的观察与护理：①胰瘘：表现为腹痛、腹胀、发热，腹腔引流液内淀粉酶增高，应早期引流，保持引流通畅。

②胆瘘多发生于术后5～10d，主要表现为发热、腹痛及胆汁性腹膜炎症状，腹腔引流管或腹壁伤口处溢出胆汁样液体，注意应保持T管引流的通畅，每日做好观察和记录。

③出血：表现为呕血、便血、腹痛以及血压下降等，出血量少的遵医嘱给予止血药、输血等治疗，出血量大的积极做好再次手术准备。

5）胰腺切除后，胰外分泌功能严重减退，应根据胰腺功能遵医嘱给予消化酶，使用止泻剂，必要时给予全胃肠外营养。

6）观察记录腹腔引流管内液体的性状、颜色和量，有无胆痿、胰瘘和出血等并发症。

7）瘘管周围皮肤的护理每日无菌换药，防止出现瘘管周围皮肤皮疹、糜烂、溃疡。

肿瘤治疗手术前后的护理要点标题：肿瘤治疗手术前后的护理要点正文：肿瘤治疗手术是一种常见的治疗方法，对于肿瘤患者来说，手术前后的护理工作至关重要。

本文将从手术前的准备工作、手术过程的护理以及手术后的恢复护理三个方面，详细介绍肿瘤治疗手术前后的护理要点。

一、手术前的准备工作1. 病情评估：在手术前，护士需要进行病情评估，了解患者的疾病严重程度、全身情况以及与手术相关的检查结果等。

这有助于为患者制定个性化的护理计划。

2. 术前准备：包括预防感染、保持休息和营养等方面的准备工作。

护士需要指导患者执行术前洗净全身、禁食禁水、停用特定药物等必要措施，确保手术准备工作得以顺利进行。

3. 心理支持：手术前患者常常存在紧张、恐惧等心理情绪，护士需要通过与患者的交流，提供积极的情感支持和安抚，缓解患者的紧张情绪，增强患者的自信心。

二、手术过程的护理1. 无菌操作：手术的过程需要严格遵守无菌操作规范，护士需要穿戴好手术衣、手套等防护用品，并确保手术室环境洁净，减少感染风险。

2. 患者安全：在手术过程中，护士需要密切观察患者的生命体征，如血压、呼吸、心率等，及时发现异常情况并及时采取相应措施，确保患者的安全。

3. 协助医生：护士需要熟悉手术器械、药物的使用方法，根据医生的要求协助手术进行。

同时，护士需要与医生保持良好的沟通，及时提供所需的手术器械和药物。

三、手术后的恢复护理1. 观察患者情况：手术后，护士需要密切观察患者的生命体征，包括意识状态、呼吸、循环等。

并及时记录相关信息，如体温、尿量等，及时发现体征异常，并报告医生进行处理。

2. 防止感染：手术后伤口容易感染，护士需要定期更换患者的伤口敷料，密切观察伤口是否发红、肿胀等异常状况，及时进行处理。

此外，护士还需指导患者进行个人卫生和环境卫生的维护。

3. 疼痛管理：手术后，患者常常会出现不同程度的疼痛，护士需要根据患者的疼痛情况，合理选择镇痛药物，以达到良好的疼痛控制效果。

一、术前护理1、热心接——“金色关爱”责任护士按照“护士入院介绍标准程序”对每位患者进行入院介绍。

责任护士对有皮肤黄染的胰腺疾病患者进行皮肤黄染及瘙痒程度的评估、给予皮肤护理指导，如修剪指甲，避免抓挠，需要时遵医嘱外涂止痒药物等，第一时间对金色皮肤患者以“金色关爱”。

同时，针对腹部疼痛的患者，进行疼痛程度评估，并给予相应的缓解疼痛的健康教育，与医生协商疼痛控制方法，遵医嘱给予止疼药物。

此外，通过营养评估，了解患者的营养状况，指导患者合理饮食，以缓解不适，增加营养储备，以迎接手术。

针对有不良情绪的患者，使用心理量表评价患者是否存在焦虑、抑郁等心理问题，并给予及时疏导，使患者以良好身体和心理状态迎接手术。

对于胰岛细胞受损的患者，监测血糖变化，及时发现异常并报告医生。

2、耐心讲——“认识神秘岛”责任护士结合“健康教育图册”里的图片向胰腺疾病患者介绍胰腺这个“神秘岛”的位置和功能，胰腺疾病的临床表现和体征，术前各种化验、肿瘤标记物测定、CT、核磁等的意义和检查前注意事项等。

二、手术护理1.爱心访——“手术前后访视”（1）术前访视：术前一日由负责该台手术的巡回护士进行访视。

护士访视前认真阅读医疗和护理病历，了解手术和麻醉方式及患者的基本情况等。

进入病房首先主动做自我介绍，消除护患间的陌生感，然后讲明来意。

借助《健康教育资料》介绍手术室的环境、医疗仪器设备；麻醉手术体位及其皮肤消毒范围；术中的体位及术野消毒范围。

说明配合手术的一些注意事项，鼓励患者提出所关心的问题并给予解答。

根据患者的心理状态，进行适当的心理疏导，认真评估患者的理解能力和接受能力，及时纠正患者的误解，使患者正确理解相关手术知识和信息。

主动询问并解答患者疑问，征询患者术中需求。

（2）术后访视术后1-5天，由巡回护士到病房回访，询问患者术后的一般情况，观察患者的精神状态、生命体征，止痛泵使用情况、止痛效果和副作用情况。

关注患者的术后恢复情况；解答患者及家属提出的问题；鼓励患者早期活动和功能锻炼，争取早日康复。

胰腺癌护理与饮食保健一胰腺癌患者术后的护理1、保持各种引流管通畅因Whipple术切除远端V2胃，重建消化道，因此引流管较多。

2、严密观察生命体征密切观察血压脉搏、呼吸及体温变化,并持续给予低流量吸氧。

3、胰腺癌术后护理对待胰腺癌患者术后营养支持术后一般禁食2-3天,静脉补充营养。

待胃肠排气畅通后，才能拔除胃管，可以少量饮水，再逐渐过渡到正常饮食。

4、保持呼吸道通畅进行雾化吸入2-3 次/日，鼓励病人深呼吸，协助排痰。

因手术范围大，病人术后疼痛剧烈，可使用自控止痛泵。

5、预防泌尿系感染也是胰腺癌术后护理重要举措，术后留置尿管5-7天，每日更换无菌尿袋，注意勿使尿液倒流。

每日清洗会阴1次。

拔除尿管前应夹闭尿管，每2-4小时开放1次，切II练膀脱功能。

6、术后Ifl、位全麻术后平卧，待生命体征平稳后改半卧位将床头抬高不得低于 40 °角，以利于各种引流管的引流，避免踊下积液，并可减轻腹肌张力有利于深呼吸，减轻疼痛要经常调节病人卧位防止坠床和褥疮的发生。

二胰腺癌患者饮食宜忌宜1、宜饮食清淡易消化、低脂肪饮食，少吃多餐。

2、宜吃增强免疫、抗胰腺癌作用食物，如甲鱼、龟、鲟、鲨鱼、鲐鱼、鲥鱼、蛇、山药、菜豆、香菇、大枣。

3、宜吃具有抗癌止痛作用的食物，如鲨鱼、海马、鲈鱼、核桃、麦芽、韭菜、苦瓜。

4、宜吃抗感染食物：鲩鱼、刀鱼、鳖、野鸭肉、水蛇、绿豆芽、橄榄、乌梅、绿豆、赤豆、苦瓜。

5、宜吃谷类(大米、面粉)及瘦猪肉、鸡、鱼、虾、蛋和豆制品、蔬菜、水果等。

忌1、忌油腻性食物及高动物脂肪食物，如肥肉、羊肉、肉松、贝类、花生、核桃、芝麻、油酥点心等。

2、忌烟、酒及酸、麻、辛辣刺激性食物，如葱、蒜、姜、花椒、辣椒等。

3、忌霉变、油煎炒炸、烟熏、腌制食物，如咸鱼、腌菜、核桃、花生、葵花子、芝麻、油炸食物、油酥点心、奶油、雪糕等。

4、忌坚硬、粘滞不易消化食物、韭菜、芹菜等粗糙纤维多、对肠道刺激的食物如粗粮、玉米、糯米等。

胰腺癌护理常规及健康教育胰腺癌是消化道的恶性肿瘤之一，是恶性肿瘤中最常见的，多发生于胰头部，可占70%，其次部位是体尾癌，约占20%。

【护理常规】1.术前（1）改善营养状况：加强营养，纠正低蛋白血症，必要时给予静脉营养。

（2）控制血糖：控制在正常范围内。

（3）防治感染：合并胆管感染者，给予抗生素治疗。

（4）肠道准备：除常规外，术前晚给予灌肠，减少术后腹胀。

2.术后（1）术后体位：全身麻醉未清醒前，给予去枕仰卧位，头偏向一侧;麻醉清醒后给予半卧位。

（2）病情观察：密切观察患者生命体征的变化，如体温、脉搏、呼吸、血压的变化，动态监测血糖变化，控制血糖在正常水平。

（3）呼吸道管理：给予双鼻导管吸氧5L/min;定时翻身、叩背咳痰，，必要时给予氧驱动雾化吸入，预防肺部感染。

（4）伤口护理：注意观察患者的切口疼痛及渗血情况，保持敷料干燥，必要时遵医嘱应用镇痛药物。

（5）管路护理：妥善固定好各种管道，避免管道受压、扭曲、保持引流通畅，按时观察记录引流液的量、色、性状。

（6）腹腔双套管灌洗引流护理：持续腹腔灌洗，每分钟 20～30滴为宜，冲洗液现配现用;保持套管通畅，维持有效的负压;观察并准确记录 24h引流液的色、量、质;保护引流管周围皮肤：局部涂氧化锌软膏;动态监测引流液淀粉值。

（7）并发症及预防处理措施①术后出血：密切观察生命体征、伤口渗血及引流液，准确记录出入量。

有出血倾向者，根据医嘱补充维生素K和维生素C，防止出血。

术后1～2d和1～2周时均可发生出血;表现为经引流管引流出血性液、呕血、便血等，患者同时有出汗、脉速、血压下降等现象。

出血量少者可给予静脉补液，应用止血药、输血等治疗，出血量大者需手术止血。

②胰瘘：术后1周左右，表现为患者突发剧烈腹痛，持续腹胀、发热、腹腔引流管或伤口流出清亮液体，引流液测得淀粉酶。

应给予持续负压引流，保持引流装置有效。

注意用氧化锌软膏保护周围皮肤，多数胰瘘可自愈。

③胆瘘：多发生于术后5～10d。