上消化道出血的护理查房

上消化道出血护理查房
一、病情观察：
1.病史：了解患者的病史，包括患者是否有胃溃疡、糜烂性胃炎、食管裂孔疝等消化道疾病，是否有肝硬化、血液病等相关疾病。

2.症状：观察患者的症状，如呕血、黑便、恶心、呕吐、腹痛等。

3.体征：注意观察患者的体征变化，如皮肤苍白、脉搏快速、血压下降等。

4.出血量：观察患者出血的情况，包括呕血量、呕血颜色、便血量、便血颜色等。

二、出血处理：
1.保持呼吸道通畅：患者出血之后可能频繁呕吐，护理人员应及时清理患者口腔内的血液，保持呼吸道通畅。

2.维持循环稳定：保持患者平卧位，保暖，监测血压、心率、血氧饱和度等生命体征的变化。

如有需要，可以给予补液、止血药物等治疗。

3.给予适当的饮食：对于轻度出血的患者，可以给予流质或半流质饮食；对于大量出血的患者，注意禁食，以减少胃肠道刺激。

4.尽量避免刺激：患者应避免过度劳累、激动、饮酒、吸烟等，以减轻胃肠道的刺激。

三、护理干预：
1.观察尿液：注意监测患者的尿量和尿液颜色，如尿量减少、尿液呈暗红色，可能是患者肾功能受损。

2.监测静脉输液：如果患者需要输液，护理人员需要密切观察输液的
速度和容量，避免过快或过大的输液量，以免造成血液稀释和负荷过大。

3.心理护理：对于出血的患者来说，可能会感到害怕、焦虑、紧张等，护理人员需要给予适当的安慰和支持，缓解患者的心理压力，提高治疗的
依从性。

4.安全护理：患者出血后可能会出现虚弱、头晕等症状，护理人员需
要提醒患者注意安全，避免摔倒或其他意外发生。

上消化道出血护理查房上消化道出血是指从胃、十二指肠或食管等上消化道出血的情况。

它是一种常见的消化系统疾病，临床上常见的出血原因包括消化性溃疡、食管静脉曲张破裂、急性胃黏膜炎等。

上消化道出血患者严重时可能伴有呕血、黑便、腹痛等症状，是一种急性病情且容易引起失血性休克。

护理查房对于及时评估患者病情、制定有效护理措施至关重要。

以下为上消化道出血护理查房报告。

报告人：护理查房人员日期：xxxx年xx月xx日一、主要问题该患者为xx岁xx性别，目前主要问题为上消化道出血。

二、生命体征监测1.血压、脉搏、呼吸情况：-监测血压、脉搏和呼吸每4小时一次，记录异常情况。

-注意观察是否出现低血压、快脉、浅快呼吸等症状。

2.出血量监测：-按照医嘱记录患者的呕血、便血量。

-注意观察呕血和便血的颜色、数量和性状。

-如有加重，及时报告医生。

3.体温：-每4小时测量一次体温，并记录异常情况。

-注意观察有无发热迹象。

三、病情观察1.意识状态：-注意观察患者的意识状态，包括清醒度、嗜睡、烦躁等。

-如有意识改变，及时报告医生。

2.呕吐：-关注患者有无恶心、呕吐情况。

-如出现呕血或咖啡色呕吐物，及时记录和报告医生。

3.疼痛：-注意观察患者有无腹痛或胸痛。

-如出现剧痛，及时记录和报告医生。

4.精神状态及情绪：-注意观察患者的情绪波动、焦虑等心理状态。

-给予患者情绪支持和安慰。

5.脱水情况：-注意观察患者有无口干、尿少等脱水症状。

-鼓励患者多饮水，并根据医嘱给予静脉输液补液。

四、护理措施1.卧床休息：-卧床休息，保持患者平稳，减少活动对出血的刺激。

2.密切观察：-密切观察患者的病情变化，包括疼痛、出血及生命体征等。

-注意观察患者是否有再次出血的迹象。

3.配合医生进行药物治疗：-按医嘱给予止血药物、胃肠道保护药物等。

4.保持呼吸道通畅：-防止患者窒息，保持呼吸道通畅。

5.宣教：-向患者和家属宣教出血的相关知识，包括危险因素、预防措施和处理方法等。

小儿上消化道出血护理查房报告人：护理人员A日期：xx年xx月xx日一、病情概述患儿，男/女，x岁，住院号：xxxxx。

主诉：呕血x次，便血x次。

现病史：患儿于xx年xx月xx日入院，入院时呕血x次，便血x次，精神差，食欲减退。

既往史：无。

过敏史：无。

二、体格检查1.神经系统：患儿精神差，颅内压力增高症状如头痛、呕吐等。

2.心血管系统：患儿脉搏x次/分钟，心音有力，未闻及杂音。

3.呼吸系统：患儿呼吸音清晰，未闻及异常呼吸音。

4.消化系统：腹部平坦，无压痛，未触及肿块，肝脾未触及。

5.皮肤粘膜：患儿皮肤苍白，口唇贫血。

三、生命体征监测1. 血压：xxxx mmHg。

2. 心率：xxxx 次/分钟。

3. 呼吸：xxxx 次/分钟。

4. 体温：xxxx 摄氏度。

四、相关检查结果1.血常规：血红蛋白xg/L，白细胞计数xX10^9/L，血小板xX10^9/L。

2.凝血功能：凝血酶原时间、凝血酶原时间比值、纤维蛋白原水平正常。

3.便常规：隐血试验阳性。

4. 体重：xxx kg，较入院时下降xx kg。

5.内镜检查：上消化道黏膜充血出血，未见活动性出血灶。

五、护理诊断1.气道清晰，维持排痰通畅。

2.饮食调理，维持肠内清洁。

3.安全防护，防止伤口感染。

4.神经监测，及时评估神经功能变化。

六、护理措施1.气道管理：观察患儿呼吸情况，保持喉部通畅，预防分泌物引起气道梗阻。

避免激怒喉部黏膜，避免进食固体食物。

2.饮食调理：禁食4-6小时，给予静脉输液维持水电解质平衡。

禁止任何口服药物，保持肠管清洁。

根据医嘱定期监测患儿体重和血常规指标。

3.安全防护：保持好手卫生，每次护理前后及接触患儿之前进行洗手。

严密观察伤口是否有感染迹象，每天记录伤口状态。

4.神经监测：密切观察患儿精神状态、意识水平变化以及颅内压力增高的症状如头痛、呕吐等。

每天监测体温、血压、心率等生命体征，及时上报医生。

七、护理效果及医嘱1.患儿气道通畅，呼吸稳定。

上消化道出血病人的护理查房1.患者基本信息：在查房开始时，首先要了解患者的基本信息，包括患者的姓名，年龄，性别，入院时间，主要症状，既往病史等。

这些信息有助于护士了解患者的病情，进行后续的护理工作。

2.病情观察：要仔细观察病人的一般情况，包括意识状态，面色，皮肤状态等。

特别是要注意患者是否出现头晕、恶心、呕吐等症状，这些可能是上消化道出血的症状。

3.生命体征监测：对于上消化道出血病人，生命体征的监测至关重要。

包括监测患者的心率、呼吸、血压、体温等指标，定期记录并与之前的记录进行比对，以判断患者的病情是否有恶化。

4.出血情况观察：要仔细观察患者的呕血或黑便情况，这些是上消化道出血的典型症状。

要询问患者的排便情况和呕吐情况，记录颜色和数量，并定期测量患者的血红蛋白和血细胞比容值，以判断出血的程度。

5.饮食护理：对于上消化道出血病人，要进行相应的饮食护理。

一般情况下，要给予患者轻而易消化的流质或半流质饮食，避免给予刺激性食物，如辛辣食物等。

同时要注意让患者充分休息，避免过度劳累。

6.药物治疗：对于上消化道出血病人，常常需要给予药物治疗，包括止血药物、抗酸药物等。

在查房时，要查看患者是否按时服药，了解药物的剂量和频率，以及药物的不良反应情况。

7.心理护理：上消化道出血病人常常会出现紧张、焦虑和恐惧等心理问题。

在查房时，要适当地与患者进行交流，了解患者的情绪状态，并给予相应的支持和安抚，帮助患者调整心态。

8.家属沟通：查房时，也要与患者的家属进行沟通，了解家属对患者的看护情况，是否存在问题或需求。

同时，要向家属详细解释患者的病情和治疗情况，给予必要的指导和建议。

总之，上消化道出血病人的护理查房需要全面而细致地观察患者的病情，包括生命体征、出血情况等，进行相应的饮食和药物治疗，关注患者的心理状态，并与患者的家属进行沟通，共同制定康复计划。

只有这样，才能更好地为上消化道出血病人提供全面的护理服务。

上消化道出血业务查房（精选5篇）第一篇：上消化道出血业务查房业务查房护理查房记录时间： 5月3日地点：消化科主持：吴红梅记录：杜骞查房目的：1、了解上消化道出血定义、解剖；2、熟悉上消化道出血的常见病因、临床表现；3、熟悉上消化道出血的护理问题；4、掌握上消化道出血的护理措施参加人员：吴红梅杜骞张亦婷朱翰悦龚婷婷查房内容：上消化道出血护理业务查房主持人吴红梅（消化内科规培负责人）：各位老师，下午好！首先由我来介绍一下我们此次查房的目的，上消化道出血是消化内科常见急诊，通过这次查房，希望大家能更好的掌握上消化道出血的处理原则及护理措施。

简单回顾一下上消化道出血疾病相关知识；然后请规培护士杜骞汇报病例，并与消化科的各位规培老师共同来完成此次护理查房。

汇报病例：规培护士杜骞：患者吕xx，男，70岁，因腹痛伴黑便半个月，复发加重7小时，以“上消化道出血”收入院。

患者上腹部疼痛，以剑突下显著，解黑色大便，量不祥，反复发作。

5小时前自诉无明显诱因出现上腹部疼痛，为右侧上腹部明显，为持续性疼痛，偶伴有反酸、嗳气。

既往史：9天前，患者上腹部疼痛加重，解黑色软便，隧就诊于我院中西医结合科，予以完善相关检查诊断“上消化道出血、重度失血性贫血、十二指肠球部溃疡伴窦道形成”, 予以患者抑酸、止血、输注红细胞悬液改善贫血、补液等治疗后，腹痛改善，大便潜血阴性后出院。

入院前7小时，患者再次出现成形黑便。

否认肝炎、结核、高血压、糖尿病病史。

查体:36.8℃，P78次/分，R20次/分，BP98/59mmHg。

患者贫血貌，查体合作，口唇无发绀，皮肤、巩膜无黄染。

腹部查体：腹部平坦；腹软，腹部无压痛、反跳痛及肌紧张，肝、胆、胰、脾、肾未触及；移动性浊音阴性；肠鸣音5次/分。

诊断：1、上消化道出血2、失血性贫血3、十二指肠球部溃疡处理：遵医嘱予消化内科护理常规，一级护理，病重留陪伴，禁食禁饮；吸氧，心电监护，抽血送检完善相关检查；迅速建立2~3条静脉通道，遵医嘱予以生长抑素控制急性出血，埃索美拉唑抑酸，快速补液维持血容量及水、电解质平衡；遵医嘱予口服凝血酶止血规培护士杜骞：以上是该病人的全部病史，下面请各位规培老师给该病人提出相应的护理问题。