185例尿道下裂Ⅰ期修复术患儿的护理
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１ ． ３ 转归
本组 １ ８ ５例患儿中 ， Ｉ 期修复术后发 生尿瘘 １ ６
例 （ 占８ ． ６ ％） ，尿道狭窄 ６例 （ 占３ ． ２ ％） ，感染 ３例 （ 占 １ ． ６ ％） ，其它并发症 ２例 （ 占１ ． １ ％） ，治愈率为 ８ ５ ． ５ ％。
２ 护 理 ２ ． １ 术 前 护 理
住 院后 每晚清洗 患儿会 阴部 １ 次 ，尤 其
造成排尿 和生殖功 能 的障碍 ，手术 矫 正是 目前治 疗尿 道 下裂 的唯一有效 的方法 。尿道 下裂 的治疗 分为 阴茎 下弯矫 正 、尿道成形两 个步骤 ，临床 上可采 用分 期手术 或 Ｉ期 完 成手术治疗 。但 因 Ｉ期手 术可 减少 患者 多次手 术 的痛苦及
１ ８ ５例 尿 道 下 裂 Ｉ期 修 复术 患儿 的 护 理
周 霞 徐万一 李耸梅 周华香 冼丽琼
６ ５ ０ ０ ３ ４ 云南省昆明市儿童医院外 三科 ， 云南 昆明
【 摘
要】 目的 ：总结 和改进尿道下裂 Ｉ 期修复术患儿的护理方法 。方法 ： 对１ ８ ５例尿道下 裂 Ｉ 期修 复术患儿 的护理 经验进行 回顾
根据不 同年龄段 患儿 的心 理特征 ，采 取
医生做 调整 ，如调 整后 仍引 流不畅 ，必要时 可用 生理盐 水
缓慢低 压冲洗 ，以防止引流 管阻塞 ；及时倾 倒尿 液 ，避 免
不同方式的心 理护理 ，使 其尽 快适应 住 院生活 。对 于小 年
龄段 的患儿 ，采取 抚摸 、拥 抱等 方式 多与患 儿 接触 ，以尽
况 ，根据尿道外 口位 置 、阴茎 下弯 程度 ，选 择适合 的尿道 下裂 Ｉ 期修复术式 。术后患儿采用无 菌纱 布加 ３ Ｍ弹力绷带 适度加压包扎 阴茎 ，留置硅 胶 Ｆ ｏ ｌ ｅ ｙ导尿 管引流尿 液 ７～１ ０ 天后拔 出尿管 ，拔 管后 ，严 密观 察患儿 排尿 情况 １—２天 ，
溶 液浸泡会 阴及阴茎 １ ０～ ２ Ｏ分钟 ；术前 １小 时 ，患儿再 用 上 述碘 伏溶 液坐 浴 １次 ；对 于 已发育 的儿童 ，术 前剔 除 阴
毛后 ，术前 坐浴时间可延长 ５分钟。 ２ ． １ ． ３ 肠道准备 指 导患 儿术前 ２天开始 ，多饮水 、进食 少 渣食 物 ；术前 晚及 术 日晨分别用开 塞露 １ ０— ２ ０ ｍｌ 保 留灌
【 关键词】 尿道下裂 ； Ｉ 期修复术 ；护理 【 中图分类号 】Ｒ ６ ９ ５ 【 文献标识码 】 Ａ
【 文章编号 】１ ０ ０ ７ — ８ ５ １ ７（ ２ ０ １ ３ ）１ ２— ０ １ ６ １ — ０ ２
尿道下裂是 男性 生殖 系统 常见 的先 天性 发育 畸形 ，可
２ ． １ ． ２ 皮肤 准备
应妥善 固定 尿道 支 架管 ，防止 受 压 、扭 、颜 色及性 质变 化 ；确 保引 流袋 位置低 于耻骨联合 部位 ，如 尿袋长 时间未见 尿液 增加 ，应
挤压 引流管并轻压 膀胱 区 ，如仍无尿 液引 出 ，应 及时 通知
２ ． １ ． １ 心理护理
观察及护理 ，手术 成功 率达 ８ ５ ． ５ ％ ，取 得满 意效 果 ，现将 护理体会报告如下 。
１ 临床 资 料
肠 ，可有效 清除肠道 内 的粪 便 ，避 免术 中污染术 区或术后 立 即排便 ，污染 伤 口敷料 ，增 加感 染风险。
２ ． ２ 术 后 护 理
１ ． １ 一般资料
本组 患儿 共 １ ８ ５例 ，均为 男性 ，年 龄 ２一
２ ． ２ ． １ 麻醉后护理
～
患儿全麻 未彻 底苏醒 前 ，去枕 平 卧 ４
ｌ ６岁 ，平均 ５ ． ５岁 ；其 中阴茎头及冠状沟型 １ ７例 ，阴茎体
６小时 ，头偏 向一 侧 ，密 切观 察生 命体 征及 血 氧饱 和度
型５ ３例 ，阴茎 阴囊 型 ７ ９ 例 ，会 阴型 ３ ６例 。 １ ． ２ 手术方法及转归 术前充 分评估患儿 阴茎局部 发育情
即 可 出院 。
变化 ，防止误 吸引起 窒息或 吸人 性肺炎 ；同时 这一 时段患 儿 易出现躁 动 ，易造成 阴茎 敷料 脱落或 意外 拔管 ，影 响手
术效果 ，甚至导致手术失败 。可采 用约束带 妥善 固定 四肢 ，
告知家 长不 可擅 自将 约束 带松 开 ，捆绑时应 注意松 紧适 度 ， 严密观察患儿肢 体血液 循环 及局 部皮肤 情况 ，如有异 常及 时处理 。患儿全 麻 彻 底 清醒 后 ，可少 量 饮 水 ，如 无 恶 心 、 呕 吐现象 ，可进食流质 ，之后逐渐过度 到正 常饮 食。 ２ ． ２ ． ２ 尿道 支架管 的护 理 尿道 支架管 是术 后护理 关键 。
医疗经费 ，缩短住 院治疗 时间 ，其并 发症 与分期 相 比并无 明显增多 ］ 。故我科 自 ２ ０ １ １年 １月 至 ２ ０ １ ２年 ９月 收治 的 １ ８ ５例尿道下裂 患儿 均施 行了 Ｉ期修复术 ，围手术期经严 密
注意清洁冠状沟及 阴囊 皱褶 处皮肤 ，动作 须轻柔 ，避免 损 伤 患儿皮肤 ，增 加感 染风险 ，然后 用含有效碘 ５ ０ ｍ ｇ ／ Ｌ碘伏
护 理 研 究
Ｎｕ ｒ ｓ ｉ ｎ ｇ Ｒｅ ｓ ｅ ａ ｒ ｃ ｈ
中 国 民 族 民 间 医 药
Ｃ ｈ ｉ ｎ ｅ ｓ ｅ ｊ ｏ ｕ ｍａ ｌ ｏ ｆ ｅ ｔ ｈ ｎ ｏ ｍｅ ｄ ｉ ｃ ｉ ｎ ｅ ａ ｎ ｄ ｅ ｔ ｈ ｎ ｏ ｐ ｈ ａ ｒ ｍ ａ ｃ ｙ ・ｌ ６１・
性总结 。结果 ：治愈 １ ５ ８ 例， 并发尿瘘 １ ６例 ，尿道狭窄 ６例 ， 感染３ 例 ，其它并 发症 ２例 ，治愈率 达 ８ ５ ． ５ ％ 。结论 ：术前重视心理 护理 ，
充分完善各项术前准备 ，术后重视尿道支架管护理及疼 痛护理 ，加强 出院指导 ，可 以降低术后并发症的发生 ，提高手术成功率 。
