左氧氟沙星注射致头痛1例

静脉滴注左氧氟沙星致变态反应1例刘淑娟;王丽媛;王晓薇【期刊名称】《西北药学杂志》【年(卷),期】2014(000)001【总页数】1页(P110-110)【关键词】左氧氟沙星;变态反应【作者】刘淑娟;王丽媛;王晓薇【作者单位】吉林大学前卫医院口腔科，长春130012;吉林大学前卫医院口腔科，长春 130012;吉林大学前卫医院口腔科，长春 130012【正文语种】中文【中图分类】R9781 临床资料患者，男性，22岁，学生，因右下颌后牙疼痛2 d，于2013年6月20日来我院口腔科就诊。

患者主诉：右下后牙疼痛伴发烧2 d。

检查；体温：37.8℃，右面颊肿胀，右颌下淋巴结肿大，开口度约2.5 c m，右下颌第3磨牙残冠，叩痛（＋＋＋），探痛（－），诊断：右下颌第3磨牙急性根尖周炎。

处理：右下颌第3磨牙开髓，樟脑酚棉球开放。

既往史：健康，青霉素和头孢类过敏。

没有左氧氟沙星用药史。

处方：左氧氟沙星注射液（辰欣药业股份有限公司，批号1205121）100 mL×4，200 mL，1日1次，静脉滴注。

第1天静脉滴注，静滴速度为每分钟35滴，滴注12 min时，病人主诉：咽喉发紧，胸闷，气短，呼吸不畅，双上肢大面积发痒。

护士遵医嘱立即拔掉输液针。

检查；血压110／80 mmHg，脉搏98次，双上肢出现多个、散在、大小不等的红色丘疹。

立即让患者平卧，给予吸氧，皮下注射给予1 g·L－1肾上腺素1 mL，5 min后咽喉发紧的症状消失，胸闷缓解。

除双侧上肢红色丘疹外，没有其他异常症状。

之后给予100 g·L－1葡萄糖注射液250 mL，葡萄糖酸钙注射液20 mL加维生素C注射液2.0 g，静脉滴注，1日1次，3 d后双上肢红色丘疹消退。

2 讨论左氧氟沙星具有广谱抗菌作用，广泛用于治疗和预防革兰氏阳性菌和革兰氏阴性菌的各类感染［1］，左氧氟沙星的不良反应主要为恶心、呕吐、腹部不适、腹泻、食欲不振、腹痛等消化系统症状，失眠、头晕、头痛等神经系统症状，皮疹、瘙痒、红斑等症状［2］。

2020年4月第27卷第7期左氧氟沙星注射液致严重不良反应1例姚瑶韩玉涛王珺哲1 病历摘要患者女，65岁，因“发热伴有畏寒、寒战、头痛、肌肉酸痛及肩关节疼痛”于2017年4月4日入院。

既往有手术外伤史（1971年因阑尾炎行阑尾切除术），有右顶叶脑膜瘤病史，且未经治疗。

否认药物及食物过敏史。

入院时查体：体温36℃，脉搏68次/min，呼吸20次/min，血压110/17mmHg；神志清，呼吸平稳；皮肤黏膜无黄染、贫血貌、肝掌、蜘蛛痣，无全身浅表淋巴结肿大；呼吸啰清音，无音，心律齐，无杂音；腹部平坦，无腹式呼吸，麦氏点压痛（+），无腹部反跳痛，未触及肝脏、脾脏，无移动性浊音，无肝区叩痛，肠鸣音正常；双下肢无水肿。

入院时查血常规：Hb 102.0g/L，WBC 14.69×109/L，中性粒细胞百分比85.84%，淋巴细胞百分比6.54%，CRP 228.27mg/L。

X线胸片心肺未见明显异常。

因患者WBC升高、既往行阑尾切除术，查体麦氏点压痛（+），血象升高，需进一步排查，故先行抗感染及补液治疗。

予生理盐水150ml+头孢哌酮他唑巴坦2.0g，每日2次，静脉滴注；左氧氟沙星氯化钠注射液0.3g，每日1次，静脉滴注。

4月4日19：50左右，患者静脉滴注左氧氟沙星氯化钠注射液时突发躁狂，出现抽搐，神志不清，胡言乱语。

予地塞米松磷酸钠注射液5mg静脉推注，后予地塞米松磷酸钠注射液10mg肌内注射，症状缓解。

4月5日10：00，静脉滴注左氧氟沙星氯化钠注射液时，患者再次出现如前日的躁狂现象。

立即予地西泮注射液30mg静脉推注，停用左氧氟沙星注射液后症状逐渐好转。

后紧急行头颅CT检查：头颅未见出血及梗死，顶叶脑膜瘤。

由于两次躁狂的发生皆在输注左氧氟沙星注射液时发生，考虑是左氧氟沙星注射液的不良反应，并请神内科专家会诊。

2 讨论左氧氟沙星是第三代喹诺酮类抗菌药，具有抗菌谱广、临床应用广泛的特点，但具有一定的精神毒性[1]。

世界最新医学信息文摘 2016年 第16卷 第77期217·病例报道·左氧氟沙星注射液致抽搐1例病例分析田利霞，李静（内蒙古鄂尔多斯市中医医院，内蒙古 鄂尔多斯 017010）摘要：目的探讨左氧氟沙星注射液致中枢神经系统不良反应的发生率、发生机制、相关危险因素及防治措施，为临床合理用药提供参考。

方法报道并分析1例左氧氟沙星注射液致抽搐病例。

结果左氧氟沙星引起中枢神经系统不良反应较为常见，临床医师应用时需谨慎。

结论左氧氟沙星注射液可致严重中枢不良反应，医师在临床应用中需结合患者个体情况、高危因素等，谨慎选择，避免发生药物不良反应。

关键词：左氧氟沙星；中枢神经系统；不良反应中图分类号：R749.053 文献标识码：B DOI：10.3969/j.issn.1671-3141.2016.77.1800　引言左氧氟沙星为第3代喹诺酮类抗菌药物，为氧氟沙星的左旋体，抗菌活性约为氧氟沙星的2倍。

左氧氟沙星通过与细菌脱氧核糖核苷酸（DNA）旋转酶和拓扑异构酶结合，影响细菌DNA的复制，从而发挥杀菌作用。

其对多数需氧革兰阴性菌、部分需氧革兰阳性菌及非典型病原体有效，临床上用于敏感菌引起的呼吸系统、泌尿生殖系统、皮肤及软组织、腹腔等感染。

常见不良反应为：消化系统不适（恶心、呕吐、腹泻等）、中枢神经系统不适（头痛、头晕、抽搐等）、光敏反应等，现将临床发现的1例患者使用左氧氟沙星氯化钠注射液致抽搐病例分析如下：1　病史摘要患者，男，62岁，主因“头部外伤后3小时，伴意识障碍、小便失禁”于2015年10月3日入院，初步诊断：①颞骨骨折（左侧）②创伤性硬膜外血肿（左侧颞部）③创伤性硬膜下血肿（右侧颞部）④局灶性大脑挫裂伤（右侧颞部）⑤颅内积气（气颅症） ⑥创伤性蛛网膜下腔出血。

入院后患者呼吸急促，痰量多，呼吸科会诊建议给予注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠3g q12h抗感染。

10月4日患者在气管插管全麻下行去骨瓣减压开颅血肿清除术+气管切开术，术后10月5~10月9日，患者体温正常，生命体征平稳，意识深昏迷，气管套管通畅，呼吸平稳。

盐酸左氧氟沙星注射液致过敏反应1例【关键词】盐酸左氧氟沙星注射液；过敏反应1 一般资料患者，女，20岁，于2009年6月18日因腹痛，腹泻就诊。

查体：T：36.9℃，P：75次/min，R：24次/min，BP：105/65 mm Hg。

化验室检查：WBC：8.8×109/L，便检未见脓、血细胞，诊断为急性肠炎。

遂给予盐酸左氧氟沙星氯化钠注射液0.3 g（四川科伦药业股份有限公司生产，批号：G 090206 D）40滴/min，静脉滴注。

静脉滴注开始后约10 min，患者自述眼周膨胀伴疼痛、瘙痒，心慌。

查体：T：36.8℃，P：96次/min，R：24次/min，BP：100/60 mm Hg。

神清，颜面部、眼睑、耳垂呈血管神经性水肿，上眼睑出现淡红色水泡，口唇轻度发绀，输液侧上肢出现斑片状皮疹，皮疹中间苍白，周边红晕，突出皮肤。

双肺呼吸音粗，未闻及干湿性啰音。

心音有力，律齐，90次/min。

四肢末端湿冷。

其他未发现异常。

心电图示：窦性心动过速。

根据病史结合临床表现初步诊断为：盐酸左氧氟沙星注射液致过敏。

立即停用左氧氟沙星注射液，心电监护，取0.1%盐酸肾上腺素0.5 ml皮下注射，醋酸地塞米松注射液10 mg静脉推注，10 min后给以10%葡萄糖酸钙20 ml静脉推注，异丙嗪25 mg肌内注射以抗过敏，并快速扩容。

20 min 后患者症状逐渐好转。

皮疹、水泡明显消退。

留院观察6 h，皮疹、水泡完全消退，患者无特殊不适而自动出院。

第2日门诊随访，患者无不适。

2 讨论盐酸左氧氟沙星是第三代氟奎诺酮类抗菌药，为氧氟沙星的左旋异构体，其抗菌谱广，副作用少，近年来临床上广泛应用于革兰阴性细菌和革兰阳性细菌中的敏感菌株引起的中重度呼吸系统、消化系统和皮肤软组织感染。

其不良反应主要有纳差、恶心、呕吐及焦虑失眠、头晕、头痛、皮疹及血清转氨酶、总胆红素升高等，程度大多轻微，疗程结束后即可消失，静脉给药发生过敏反应已有报道[1]，尤其是本例患者，颜面部出现血管神经性水肿，要高度警惕喉头水肿致呼吸困难[2]，必要时可行气管插管，若抢救不及时，可能会发生过敏性休克，严重者导致死亡。

左氧氟沙星的不良反应概述左氧氟沙星（levofloxacin）是第三代氟喹诺酮类抗菌药物，其化学结构为氧氟沙星的左旋体，抗菌活性约为氧氟沙星的2倍，它的主要作用机制为抑制细菌DNA旋转酶的活性，从而抑制细菌DNA的复制和转录。

本品因具有抗菌谱广、杀菌作用强、组织渗透性强、副作用少等特点而广泛应用于临床，但近2年来，随着其上市时间的不断增长而不良反应屡有报道，现综合国内文献将其不良反应概述如下。

代写医学和核心论文1 过敏性休克湖北武汉余莉莎等报道［1］ :患者，男，74岁，因患肺炎入院。

首次接受左氧氟沙星100ml静滴，约30min时患者出现气喘，面色潮红，烦躁不安，急性病面容，呼吸困难，喉部水肿，有痰鸣音;经抗过敏治疗，患者病情逐渐好转。

广州市龙桂英等报道［2］ :患者，女，23岁，因腹痛、腹泻就诊。

静脉滴注左氧氟沙星注射液100ml，5min后出现头晕，胸闷，四肢麻木，神志模糊，面色苍白，表情淡漠，全身皮肤湿冷，经抗过敏、抗休克治疗后患者恢复正常。

陕西西安王军玲等报道［3］ :患者，女，75岁，因冠心病加重入院，合并泌尿系感染、糖尿病肾病。

首次静滴左氧氟沙星100ml，用药25min时患者突然出现寒战，烦躁，呼吸急促，两肺布满湿罗音;立即停用利复星，经抗过敏治疗及纠正左心衰治疗无好转，继之意识丧失，血压为零，呼吸、心跳停止，3天后抢救无效而死亡。

2 过敏性皮炎河北承德尹立华报道［4］ :患者，女，70岁，因支气管哮喘继发感染入院。

给予乳酸左氧氟沙星（来立信）100ml静滴，2次/日，3天后出现手足皮肤瘙痒、脱屑，停药后症状好转。

山东潍坊米延起等报道［5］ :患者，女，28岁，因上呼吸道感染入院。

给予盐酸左氧氟沙星注射液0.2g加入5%GS250ml中静滴，用药30min后患者突然感觉四肢麻木，继而面部、腹部出现麻木，双手瘙痒，难以耐受，无皮疹出现，停药后经抗过敏治疗，麻木感相继消失。

北京电子部402医院伍魏岩等报道［6］ :患者，女，17岁，因患急性化脓性扁桃体炎就诊。

左氧氟沙星的副作用
左氧氟沙星是一种抗生素药物，虽然对于治疗多种细菌感染具有很好的疗效，但也可能会引起一些副作用。

以下是左氧氟沙星可能出现的一些副作用：
1. 胃肠道不适：左氧氟沙星可引起恶心、呕吐、腹泻、腹痛等胃肠道症状。

这些症状通常是轻微的，但有时可能会导致严重的腹泻，特别是偏水样或血性腹泻。

2. 精神和神经系统反应：左氧氟沙星可能引起头痛、头晕、疲劳、失眠等神经系统相关的症状。

在极少数情况下，左氧氟沙星还可能导致焦虑、抑郁、幻觉等精神症状。

3. 皮肤反应：左氧氟沙星可能引起皮疹、瘙痒、皮肤过敏等皮肤症状。

在个别情况下，甚至可能出现严重的过敏反应，如荨麻疹、药疹、多形红斑等。

4. 肌肉、骨骼和关节问题：左氧氟沙星可能导致肌肉疼痛、肌肉无力、肌腱炎、关节疼痛等症状。

在极少数情况下，它还可能导致肌腱断裂。

5. 其他：左氧氟沙星还可能引起恶心、胃痛、味觉异常、可逆性肝功能异常、肾功能异常等。

需要注意的是，以上列举的副作用并不代表所有可能的副作用，每个人对药物的反应可能会有所不同。

如果出现任何不适症状或疑似过敏反应，请及时咨询医生。

同时，在使用左氧氟沙星
期间，应按照医生的指导进行用药，遵循正确的用药方法和剂量，避免滥用或停药过早。

左氧输液后产生的不良反应可能很多人都不知道什么是左氧输液，其实左氧输液就是左氧氟沙星注射液，输液会产生不良反应的症状其实都是有哪些的。

下面是店铺为你整理的左氧输液的不良反应的相关内容，希望对你有用!左氧输液的不良反应用药期间可能出现恶心、呕吐、腹部不适、腹泻、食欲缺乏、腹痛、腹胀等症状;失眠、头晕、头痛等神经系统症状;皮疹、瘙痒、红斑及注射部位发红、发痒或静脉炎等症状。

亦可出现一过性肝功能异常，如血氨基转移酶增高、血清总胆红素增加等。

上述不良反应发生率在0.1%～5%之间。

偶见血中尿素氮上升、倦怠、发热、心悸、味觉异常及注射后血管痛等，一般均能耐受，疗程结束后迅速消失。

左氧输液的注意事项1.本制剂专供静脉滴注，滴注时间为每100ml至少60分钟。

本制剂不宜与其他药物同瓶混合静脉滴注，或在同一根静脉输液管内进行静脉滴注。

2.肾功能减退者应减量或慎用。

肌酐清除率：>50ml/分正常剂量20～50ml/分首剂0.5g，以后每24小时0.25g10～19ml/分首剂0.5g，以后每24小时0.125g<10ml/分首剂0.5g，以后每24小时0.125g3.有中枢神经系统疾病及癫痫史患者应慎用。

4.喹诺酮类药物尚可引起少见的光毒性反应(发生率<0.1%)。

在接受本品治疗时应避免过度阳光曝晒和人工紫外线。

如出现光敏反应或皮肤损伤时应停用本品。

此外偶有用药后发生跟踺炎或跟踺断裂的报告，故如有上述症状发生时须立即停药并休息，严禁运动，直至症状消失。

偶有剧烈连续或血样的腹泻，可能是伪膜性肠炎的症状，一旦发生请立即停药并咨询医生。

左氧输液的药物相互作用1.本品不能与多价金属离子如镁、钙等溶液在同一输液管中使用。

2.喹诺酮类抗菌药与茶碱类合用时，可能导致茶碱血药浓度增高，出现茶碱中毒症状。

本品对茶碱的代谢影响很小，但合用时也应密切观察患者情况。

3.与华法林或其衍生物同时应用时，应监测凝血酶原时间或其他凝血试验。

盐酸左氧氟沙星氯化钠注射液静脉滴注引起的不良反应分析盐酸左氧氟沙星氯化钠注射液是一种广泛应用于临床的抗菌药物，主要用于治疗各种感染性疾病。

使用盐酸左氧氟沙星氯化钠注射液静脉滴注也会引起不良反应。

本文将就盐酸左氧氟沙星氯化钠注射液静脉滴注引起的不良反应进行分析，了解其可能的病理生理机制，并提出预防和处理不良反应的建议。

盐酸左氧氟沙星氯化钠注射液静脉滴注引起的不良反应主要包括消化道反应、神经系统反应、皮肤过敏反应、呼吸系统反应等。

消化道不良反应表现为恶心、呕吐、腹泻、腹痛等，神经系统不良反应表现为头痛、头晕、昏迷等，皮肤过敏反应表现为皮疹、瘙痒等，呼吸系统不良反应主要表现为呼吸困难、哮喘等。

这些不良反应严重影响了患者的治疗效果和生活质量，因此需要引起临床工作者的高度重视。

盐酸左氧氟沙星氯化钠注射液静脉滴注引起的不良反应的病理生理机制主要与药物的毒理作用和个体差异有关。

盐酸左氧氟沙星氯化钠注射液属于喹诺酮类抗菌药物，其毒理作用主要表现为对细菌DNA酶的抑制，阻断了细菌的DNA合成，导致细菌死亡。

该药物对人体的DNA酶也有一定的抑制作用，从而引起细胞内DNA损伤，导致细胞功能异常，甚至细胞死亡，进而引起各种不良反应。

个体差异也是导致不良反应的重要因素。

不同患者的药物代谢能力、肝肾功能、免疫状态等都存在差异，因此对于同一剂量的盐酸左氧氟沙星氯化钠注射液的处理能力也会有所不同，从而导致不良反应的发生。

针对盐酸左氧氟沙星氯化钠注射液静脉滴注引起的不良反应，我们可以从以下几个方面进行预防和处理。

需要注意合理用药，严格按照医嘱使用盐酸左氧氟沙星氯化钠注射液，不可随意更改剂量和用药时间，避免过量使用。

对于有肝肾功能障碍、过敏体质的患者需特别慎重使用，甚至禁用盐酸左氧氟沙星氯化钠注射液。

患者在使用盐酸左氧氟沙星氯化钠注射液期间需密切观察，一旦出现不良反应，应立即停药，积极进行相应处理，必要时立即就医。

对于消化道不良反应，可以考虑给予止吐药物、胃肠道保护剂等支持疗法，减轻患者的不适症状。