保险理赔申请书范本尊敬的保险公司：我是贵公司的投保人，现因以下事故需要申请保险理赔，敬请予以核实并按照保险合同约定给予赔偿。
一、投保及事故基本情况1. 我于____年__月__日向贵公司投保了____保险，保险期间至____年__月__日。
2. 事故发生于____年__月__日，地点位于____省____市____县（区）____路____号。
3. 事故原因：因____（请填写事故原因，如：交通事故、自然灾害、疾病等）导致我受到伤害。
4. 事故经过：____（请详细描述事故经过，包括时间、地点、人物、事件等。
）二、伤情及治疗情况1. 受伤情况：我在事故中受到____（请描述受伤部位和程度，如：骨折、烧伤、昏迷等。
）2. 治疗情况：我被送往____医院治疗，诊断为____，共计住院__天，花费医疗费人民币____元。
3. 伤残情况：经鉴定，我因事故导致____级伤残。
三、其他相关情况1. 是否报警：是（请附警察部门出具的事故证明）；否。
2. 是否已获得其他赔偿：否（如已获得其他赔偿，请详细说明）。
3. 是否需要法律援助：是（请附法律援助机构出具的证明）；否。
四、理赔请求1. 根据保险合同约定，请求贵公司支付我的医疗费用人民币____元。
2. 根据保险合同约定，请求贵公司支付我的伤残赔偿金人民币____元。
3. 根据保险合同约定，请求贵公司支付我的其他相关费用人民币____元。
五、证明材料1. 保险合同副本及复印件。
2. 事故证明及复印件。
3. 医院出具的诊断证明及复印件。
4. 医疗费用发票及复印件。
5. 伤残鉴定意见书及复印件。
6. 申请人身份证及复印件。
7. 其他相关证明材料。
请贵公司尽快核实上述情况，并根据保险合同约定给予赔偿。
如有任何疑问，请随时与我联系。
此致敬礼！申请人：（签名）联系电话：____联系地址：____申请日期：____年__月__日。
