肝内门静脉和肝静脉解剖及多层螺旋CT

格式：ppt
大小：11.51 MB
文档页数：45

下载文档原格式

腹部CT_断层解剖结构(肝、胰腺)

肝
脾下腔静脉腹主动脉
右肾
急性单纯性胰腺炎CT平扫
胃
胰头胆囊
肝肠管
脾
下腔静脉
腹主动脉
左肾
急性单纯性胰腺炎CT平扫
胃胆囊胰腺
肝
下腔静脉
脾
腹主脾静动脉脉
急性单纯性胰腺炎 CT对比增强扫描
左肾
胰头胃胆囊
脾静脉
肝
肠管
脾
下腔静脉
腹主动脉
左肾
急性单纯性胰腺炎 CT对比增强扫描
脾右肾右肾静脉腹主动脉
左肾
慢性胰腺炎CT增强扫描示：胰管扩张
肝左叶
胰腺
胃
肝右叶
脾下腔静脉腹主动脉胰腺体积缩小
左肾
谢谢！
慢性胆囊炎
胆囊体积缩小，胆囊壁稍厚。
胰
肝肾静脉
肾
腹主动脉
肠管胆囊
胰
结石腹水肝慢性胆囊炎CT平扫示：胆囊体积缩小，胆囊后壁见一类椭圆形高密度结石肾
脾腹水
肠管胆囊
胰腺体、尾部
肝右叶
脾
下腔静脉
膈脚
腹主动脉
正常胰腺CT平扫
胰头
下腔静脉
肠管
腹主动脉
肝右叶
胰腺的断层

门静脉或者是肠系膜上静脉右壁是区分头颈的标志，左壁是颈、体的标志
胰腺的断层
胰腺的断层
胰腺的断层
胰腺的断层
胰腺的断层
横膈
腹部断层
肝右叶
食管
肋骨肺脊髓胸椎
腹主动脉
肋骨
肺
肝右叶

正常肝脏CT与MRI影像断层解剖

正常肝脏CT与MRI影像断层解剖
演讲人
目录
01. 肝脏的解剖结构 02. 肝脏的CT影像断层解剖 03. 肝脏的MRI影像断层解剖 04. 肝脏CT与MRI影像断层解剖
的比较
肝脏的解剖结构
肝脏的位置和形态
位于右季肋部，膈肌下方，肋骨和脊柱之间
肝门是肝脏的血管、胆管和神经出入的部位
呈不规则楔形，分为左、右两叶
肝脏的血管和胆管
01 肝动脉：为肝脏提供氧气和营养物质
02 肝静脉：将肝脏代谢产物和二氧化碳带回心脏
03 肝门静脉：收集来自消化道的血液，将营养物质输送到肝脏
04 胆管：将肝脏产生的胆汁输送到胆囊和十二指肠，帮助消化脂肪
肝脏的CT影像断层解剖
肝脏的CT扫描技术
扫描方式：横断面、冠状面、矢状面
常表现
肝脏的CT影像诊断
01
肝脏的CT影像断层解剖：了解肝脏的形态、位置和毗邻关系
02
肝脏的CT影像诊断：通过CT影像判断肝脏的病变和病变程度
03
肝脏的CT影像诊断方法：采用多层螺旋CT扫描，进行三维重建和图像后处理
04
肝脏的CT影像诊断应用：用于肝脏肿瘤、肝硬化、脂肪肝等疾病的诊断和治疗
肝脏的MRI影像断层解剖
肝脏的MRI扫描技术
01
扫描方式：横断面、冠状面、矢状面
02
扫描参数：场强、层厚、层间距、扫描时间
03
04
成像技术：梯度回波、自旋回波、脂肪抑制技术
增强扫描：对比剂的使用和注射方式
肝脏的MRI影像表现
01
肝脏的 MRI影像表现为高信号强度
02
肝脏的MRI 影像可以清晰地显示肝脏的轮廓和内部结构

肝内管道与肝段断层解剖与CT、MRI - 肝内管道和肝段断层解剖与CT、MRI1

2，左内叶动脉和肝管
3，肝固有动脉左支和肝左管
4，肝固有动脉右支和肝右管
5，右前叶动脉和肝管
6，右后叶动脉和肝管
尾状叶的动脉和肝管
1，尾状叶动脉：发自肝右动脉和肝左动脉，前者供应正中裂的右侧部分（Ⅸ 段）；后者供应左侧部(Ⅰ段)。有时从肝右或肝左动脉发出的变异肝中动脉供应。
2，尾状叶肝管：多数由三条肝管分别引流尾状叶的左侧部、右侧部和尾状突。
London
一、肝叶、肝段的研究历史
1882年，Rex采用腐蚀铸型新技术，研究了哺乳类动物肝和人肝的血管系统，发现门静脉的分布出现明显的区域性。
一、肝叶、肝段的研究历史
1898年，Cantlie根据门静脉的分布，认为左、右半的分界线应在肝的胆囊窝，由此出现了“Cantlie线”的概念。
Andreas Vesalius（1514～1564）
一、肝叶、肝段的研究历史
1654年，Glisson研究了肝内管道，发现门静脉、肝动脉和肝管被一共同的结缔组织鞘所包裹，“Glisson 系统”一词由此而生。
Francis Glisson, 1597-1677 Portrait in the Royal College of Physicians,

一、肝叶、肝段的研究历史
使用过的方法有：解剖剥离、腐蚀铸型、X线造影、管道色素注射和水冲法等。
关于肝叶、肝段的划分，观点众多，但国内多采用韩永坚的两半肝、五叶、四段划分法。
一、肝叶、肝段的研究历史
1954年，Couinaud根据Glisson系统的分支与分布和肝静脉的走行，分肝为左、右半
肝内管道和肝段断层解剖
汤煜春山东大学医学院
一、肝叶、肝段的研究历史

多层螺旋CT增强扫描显示肝静脉正常解剖及变异

多层螺旋CT增强扫描显示肝静脉正常解剖及变异宋庆轮;陈卫霞;陈军法【期刊名称】《中国临床解剖学杂志》【年(卷),期】2008(26)1【摘要】目的:采用多层螺旋CT增强扫描显示肝静脉正常解剖及变异情况,为活体肝移植及肝叶切除提供解剖学数据。

方法:100例行CT增强扫描,用肝静脉期(70s)采集数据,应用薄层横断面(1～2mm)行多平面重组(MPR)、最大密度投影(MIP)法重建。

对肝静脉的解剖和变异进行分型,并测量其直径,同时测量右后下肝静脉的直径和肝外段长度。

结果:100例中3大支肝静脉单独汇入下腔静脉占71%;肝左静脉和肝中静脉共干占29%。

肝左静脉直径(6.8±1.8)mm;肝中静脉直径(6.7±1.7)mm;肝右静脉直径(7.9±2.5)mm;右后下肝静脉显示率83%(83/100),右后下肝静脉直径(4.1±1.5)mm;右后下肝静脉肝外段显示率59%(49/83),右后下肝静脉肝外段长度(4.0±1.8)mm。

结论:多层螺旋CT增强扫描MPR及MIP图像能很好地显示肝静脉正常解剖及变异情况。

【总页数】3页(P56-58)【关键词】肝静脉;解剖;变异;肝移植;体层摄影术;X线计算机【作者】宋庆轮;陈卫霞;陈军法【作者单位】四川大学华西医院放射科【正文语种】中文【中图分类】R814.42【相关文献】1.多层螺旋CT显示肝静脉解剖关系的价值 [J], 胡罗健;邓士杰;杨明方;李山云2.正常国人离体肝脏多层螺旋CT肝静脉成像研究及其在解剖中应用 [J], 姜振杰;张国伟3.64排螺旋CT扫描数据基础上的门静脉和肝静脉三维解读及其解剖变异分析 [J], 唐敏;杨尚文;马一鸣;栾炜;何健;朱斌4.螺旋CT增强扫描显示肝静脉和门静脉及其解剖学形态的临床分析 [J], 曾蒙苏;严福华;周康荣5.成人肝静脉多层螺旋CT血管成像正常解剖研究 [J], 姜振杰;陈锋;张国伟因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

[课件]肝脏的CT解剖PPT

纵裂、胆囊左外叶、方叶、右叶门V、下腔V、胰头右肾上极、肾上腺
肝右叶、胰腺层面（T12下部水平）
肝右叶十二指肠、胰腺下腔V、左肾上腺
肝右叶、胰头层面（L1中部水平）
肝右叶、胰头、胆总管十二指肠降部、肠系膜上V、A
肝右叶下部、胰腺钩突层面（L2中部水平）
肝右叶、胰腺钩突十二指肠降部肠系膜上V,A 下腔V、肾A
肝CT的测量
（肝门水平，能同时显示四个肝叶的层面）
基线的画法：水平线——左叶下缘纵线——下腔V右缘

前后径，右/左 ——1.2～1.9
左右径，右/尾 ——2～3

肝脏的CT解剖
肝脏大体解剖复习
前面
脏面
H形，横裂——第二肝门（胆总管、门静脉、肝动脉）
左纵沟——前，肝圆韧带裂（含肝固有韧带、左门V、肝A、肝V）
后，静脉韧带裂（含静脉韧带）右纵沟——胆囊窝－下腔静脉
肝脏的解剖分叶
从H形的解剖标记上分为四个叶：右叶方叶
尾叶
左叶
肝脏的外科分叶、分段
对临床外科适用的分叶、分段是以“三管”结构的分布来分

第二肝门层面（T10水平）
肝右静脉肝中静脉肝左静脉肝静脉分叶：左叶、方叶、右叶（前、后）下腔静脉
肝纵裂水平（T11中部水平）
肝圆韧带门静脉
左外叶
右叶（前、后）尾叶
第一肝门层面（T11下部水平）
H形：纵裂、横裂门V、肝A、下腔V 左外叶、方叶右叶（前、后）
尾叶
胆囊层面（T12中部水平）
肝脏的外科分叶、分段
肝脏的外科分叶、分段

肝脏CT常识

行腹部（肝）CT时，要常规口服3％泛影葡胺 400ml，让胃肠密度增高，有利于内脏突出。平扫：正常肝CT值40-70Hu（均值55）增强达 93Hu CT平扫，肝内大血管支能显示，CT值低于正常肝实质，与下腔静脉（16Hu）相同，肝内胆管正常不显影，只在扩张时才显示，CT值更低。

超详细的肝门静脉系统解剖

超详细的肝门静脉系统解剖肝门静脉系统由肝门静脉及其属支构成，主要收集腹腔内不成对的静脉血（肝除外）。

1、肝门静脉为一粗而短的脉干，长约6-8cm，在胰头后方由肠系膜上静脉和脾静脉汇合而成，经十二指肠上部后方上行至肝门，分为左、右支，在肝内反复分支后注入肝血窦。

2、肝门静脉的分支肝门静脉一般分为左、右支入肝，在分支前其管径稍膨大，称为肝门静脉窦。

肝门静脉本干与右支的夹角约为120°，与左支横部的夹角约为90°。

（1）肝门静脉左支及分支：左支较右支细长，自肝门静脉主干发出后向左横行于肝横沟内，至左矢状沟转向前行于肝圆韧带裂内，末端呈盲端，与肝圆韧带相连。

左支依据行程分为四部分，即横部、角部、矢状部（又称为脐部）和囊部，分布于左半肝（Ⅱ段、Ⅲ段、Ⅳ段）和尾状叶（Ⅰ段）左段。

左支的主要分支有：1）左外叶上段静脉：为一粗大分支，从左支角部凸侧发出，向左上行至左外叶的后上方，分布于左外叶上段（Ⅱ段）。

2）左外叶下段静脉：为一粗大分支，起自囊部的左侧，向左下行至左外叶下段（Ⅲ段）。

3）左内叶静脉：起自矢状部的右侧壁，又分为左内叶上段静脉和左内叶下段静脉，分布于左内叶（Ⅳa段和Ⅳb段）。

4）尾状叶左段静脉：一般发自肝门静脉分叉处或左支横部，可有1-3支，分布于尾状叶（Ⅰ段）左段。

当尾状叶右段静脉细小且仅供应尾状突时，尾状叶左段静脉则分布于尾状叶全部。

（2）肝门静脉右支及分支：右支较左支粗短，分布于右半肝（Ⅴ段、Ⅵ段、Ⅶ段、Ⅷ段）和尾状叶（Ⅰ段）右段。

自肝门静脉主干发出后向右行于肝横沟内，沿肝门右切迹右行并进入肝实质，其末端一般分为2支：前叶静脉和后叶静脉。

两支形成向右并稍向前开放的75°-90°夹角。

右支的主要分支有：1）右前叶静脉：为一短干，长度约为13mm，管径约为8mm。

起始后行向前下，随即向前、上、下、内侧和外侧分出数支，分布于右前叶的上段（Ⅷ段）和下段（Ⅴ段）。

64排螺旋CT扫描数据基础上的门静脉和肝静脉三维解读及其解剖变异分析

・
３３８・
垦Ｉ堕
竽影像杂志２０１３年第２４卷第５期ＪＣｈｉｎＣｌｉｎＭｅｄＩｍａｇｉｎｇ，２０１３，Ｖｏ１．２４，Ｎｏ．５
６４排螺旋ＣＴ扫描数据基础上的门静脉和肝静脉三维解读及其解剖变异分析
ａｎａｔｏｍｉｃｖａｉｒａｔｉｏｎｓｏｆｈｅｐａｔｉｃｖｅｓｓｅｌｓｗｅｌｌ，ａｎｄｐｒｏｖｉｄｅｄｓｕｉｃｆｉｅｎｔｒｅｌ－ａｔｉｍｅｉｎｔｅｒａｃｔｉｏｎｔｏｖａｒｉｏｕｓｔｙｐｅｓｏｆａｎａｔｏｍｉｃｌａｖａｒｉａ — ｔｉｏｎｓｆｏｒｓｕｒｇｅｒｙａｎｄｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎａｌｐｌａｎｎｉｎｇ．Ｋｅｙｗｏｒｄｓ：Ｐｏｒｔａｌｖｅｉｎ；Ｈｅｐａｔｉｃｖｅｉｎｓ；Ｔｏｍｏｇｒａｐｈｙ，ｓｐｉｒｌａｃｏｍｐｕｔｅｄ
ｃｏｕｎｔｅｄｆｏｒ７１．５％（１４３／２００），ａｎｄｔｈｅｖａｉｒａｎｔｓ２８．５％（５７／２００）．Ｔｈｅｌｅｔｆｈｅｐａｔｉｃｖｅｉｎｓｈａｒｅｄａｃｏｍｍｏｎｔｕｎｒｋｗｉｔｈｔｈｅｍｉｄｄｌｅ

多层螺旋CT对肝脏血管的影像学评价

多层螺旋CT对肝脏血管的影像学评价摘要：多层螺旋CT血管造影（Multislice Spiral Computed Tomography Angiography，MSCTA）是一种新兴的无创性血管成像术，是CT扫描与三维重建技术的综合利用[1]，由于其快速方便，成像质量高，已被广泛应用于全身各部位检查，在肝脏扫描中，在肝动脉、门静脉和肝静脉以及分支血管的显示中具有较大的应用价值。

关键词：多层螺旋CT；肝脏血管；影像学1 肝脏 MSCTA 成像技术1.1 扫描方法在上腹部常规平扫的基础上行增强扫描，对比剂选用非离子型造影剂，注射速度3ml/ s，注射总量80～100ml（1. 5～2. 0ml/ kg），层厚 2.5mm，管电压120kV，管电流170mA，行动脉期、门脉期、特殊病例需行延迟期扫描。

后处理重建层厚 1.25mm。

1.2 后处理技术MSCTA的后处理技术有多平面重建（multiple planar refomation，MPR）、最大密度投影（maximum intensity projection，MIP）、表面遮盖显示（surface shaded display，SSD）、曲面重建（curve planner reformation，CPR）、容积再现（volume rendering，VR）。

① MPR：是通过计算机技术将各个不同层面的像素重新排列而成的，可以在任意平面重建图像，可获得同直接影像一样的高精度矢、冠状位图像和随意角度的断面图像，真实地再现了病变部位的全貌。

在肝脏血管方面可以评价血管壁的异常、肿瘤的血管包埋及与邻近组织的关系，评价动脉狭窄、动脉瘤的范围等。

② MIP：是通过计算沿着穿过被扫描物体的每条射线上所遇到的最大像素强度而产生的，能真实反映血管的密度变化，能重建出类似血管造影（DSA）的图像。

在肝脏血管方面可显示肝脏细小血管及血管壁钙化。

③ SSD：根据强化后的血管密度确定一个阈值，利用虚拟的光源反射原理，采用不同明暗度的灰阶或伪彩显示血管表面的结构及三维关系。

肝动静脉分流的多层螺旋CT检查

脉期影像上显示门静脉或肝静脉，对细小血管及但肝实质的病变显示不佳；Ｐ可重组出类似于血管ＭＩ
期，时６～０Ｓ延Ｏ７扫描为门静脉期，实质期延时时肝间为２５ｍｉ。Ｃｕｇ等［为，～ｎｈｎ１］认在不考虑对比剂浓度的情况下，腹主动脉ＣＴ值升高１０ＨＵ后延迟０
肝动脉一静脉分流（ｅａｃａｔｒｈｐｔ — ｅｏｓ肝ｈｐｔｒｉｅａｉｖｎｕｉｅｏｃ
扫描影像，目前ＭＳＴ已得到广泛应用，大厂家Ｃ各生产的１６层Ｃ由于采集层厚更薄（Ｅ０６５ｒｍ；ＴＧ．２ａＳｅｎ．５ｍｍ；ｏｈｂ．ｍ，可实现各向同ｉｍｅｓ７Ｔｓｉａ０５ｍ）均０
一
性体素信息的采集。扫描以后得到原始数据，利用扩展１０线性内插法和扩展３０内插法，过数学８。６。通
公式重建断面影像。重建层厚及层面间隔可根据显
、
ＨＡＳ的扫描技术及其ＣＶＴ表现
肝脏是双重血液供应的脏器，
ｓｕｔｇＨＨＳ。近年来，ｈｎｎ，ＡＶ）ｉ随着螺旋ＣＴ尤其是多
层螺旋Ｃ（Ｃ）ＴＭＳＴ肝动脉增强扫描技术及后处理技术的发展，ＶＨＡＳ的检出率明显升高。文旨在探讨本
ＨＶＡＳ的Ｃ表现、Ｔ发生机制及其诊断的临床意义。

肝脏门静脉及肝静脉的64层螺旋CT影像解剖

ｆｒｏｍ９０，０５６ｐａｒｔｉｃｉｐａｎｔｓｉｎ１４ｒａｎｄｏｍｉｓｅｄｔｒｉａｌｓｏｆｓｔａｔｉｎｓ［Ｊ］．
Ｌａｎｃｅｔ，２００５，３６６（９４９３）：１２６７—１２７８．
［５］ＭｉｌｌｅｒＭ，ＧｉｎｓｂｅｒｇＨＮ。ＳｃｈａｅｆｅｒＥＪ．Ｒｅｌａｔｉｖｅａｔｈｅｒｏｇｅｎｉｅｉｔｙａｎｄｐｒｅｄｉｃｔｉｖｅｖａｌｕｅｏｆｎｏｎ·ｈｉｇｈ—ｄｅｎｓｉｔｙｌｉｐｏｐｒｏｔｅｉｎｃｈｏｌｅｓｔｅｒｏｌｆｏｒｃｏｍｎａｒｙｈｅａｒｔｄｉｓｅａｓｅＥＪ］．ＡｍＪＣａｒｄｉｏｌ，２００８，１０１（７）：
万方数据
塞旦蜃堂苤查垫！Ｑ生筮２垒鲞筮！§塑
向头侧方向做门静脉晚期扫描。所有原始数据以１．２５ｔｏｎｉ层厚，１．２５ｍｌｎ间隔进行重建并传输到工作站（Ａｄｖａｎｔａｇｅｗｉｎｄｏｗｓ４．３）。
于横断位及多平面重组（ｍｕｌｔｉｐｌａｎａｒｒｅｆｏｒｍａ．ｔｉｏｎＭＰＲ）图像上测量肝左静脉（１ｅｆｔｈｅｐａｔｉｃｖｅｉｎＬＨＶ）、肝中静脉（ｍｉｄｄｌｅｈｅｐａｔｉｃｖｅｉｎＭＨＶ）、肝右静脉（ｒｉｇｈｔｈｅｐａｔｉｃｖｅｉｎＲＨＶ）及门静脉左支（１ｅｆｔｐｏｒｔａｌｖｅｉｎＵ）ｖ）、右支（ｒｉｇｈｔｐｏｒｔａｌｖｅｉｎＲＰＶ）或右前支（ｒｉｇＩｌｔａｎｔｅｒｉｏｒｐｏｒｔａｌｖｅｉｎＲＡＰＶ）、右后支（ｒｉｇｈｔｐｏｓｔｅｒｉｏｒｐｏｒｔａｌｖｅｉｎＲＰＰＶ）、门静脉主干（ｍａｉｎｐｏｒｔａｌｖｅｉｎＭＰＶ）、脾静脉（ｓｐｌｅｎｉｃｖｅｉｎＳＶ）、肠系膜上静脉（ｓｕｐｅｒｉｏｒｍｅｓｅｎｔｅｒｉｃｖｅｉｎＳＭＶ）的内径，观测肝尾叶静脉（ｃａｕｄａｌｈｅｐａｔｉｃｖｅｉｎＣＨＶ）及右肝下静脉（ｉｎｆｅｒｉｏｒｒｉｇｈｔｈｅｐａｔｉｃｖｅｉｎＩＲＨＶ）。于最大密度投影（ｍａｘｉｍｕｍｉｎｔｅｎｓｉｔｙｐｒｏｊｅｃｔｉｏｎＭＩＰ）和容积再现重组（ｖｏｌｕｍｅｒｅｎｄｅｒｉｎｇＶＲ）图像上观察门静脉及肝静脉的变异情况，并将门静脉、肝静脉及肝脏做不同透明度的融合，立体地呈现三者空间结构关系。１．４统计学方法采用ＳＰｓＳ１６．０软件包进行统计分析，计量资料组间两两比较采用ｔ检验，计数资料用卡方检验，测量值以９５％作为可信区间，（以上结果精确到小数点后两位），Ｐ＜０．０５差异有统计学意义。２结果２．１肝门静脉的解剖变异及测量门静脉在肝内的走向和分布主要存在四种形态【ｌ－２］。本组资料２１５例，门静脉变异２２例，占１０．２％，其中Ⅱ型ｌｌ例，占５．１％；ｍ型９例，占４．２％；ｌＶ型２例，占０．９％，ｌ例是由门静脉主干先发出至ＳⅥ、ＳⅦ段静脉（即无右后支），再向前移行后分出右前支和左支；另ｌ例是门静脉主干发出右后支，再向前移行为左支，缺乏右前支。ＳＶ、ＳⅧ段门静脉分别起自右后支和左支，其分型结果见表ｌ及图ｌ、２。

1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。

肝左静脉的主要属支
• 内侧支：位于左叶间静脉的左侧，引流左外叶下段的静脉血。它主要注入肝左静脉主干或下根的内侧壁，有时同左叶间静脉合为一干注入肝左静脉。Βιβλιοθήκη 内侧支二、肝中间静脉
• 收集左内叶大部分和右前叶左半的静脉血，由左、右两根合成，其汇合点多在正中裂中1/3偏下份。肝中间静脉的前壁及两侧壁均有数条属支注入，主要来自左内叶和右前叶上段。
肝背静脉
• 肝内门静脉解剖学 • 肝静脉解剖学 • 肝内门静脉与肝静脉的
空间关系
多层螺旋CT三维图像
多层螺旋CT三维图像
多层螺旋CT三维图像
肝中间静脉右上支
右扩大型肝中间静脉
三、肝右静脉
收集右前叶右半和右后叶大部分静脉血，前、后两根在右叶间裂中1/3 偏上处合成，注入下腔静脉右壁。依其引流情况，将肝右静脉的变异分为三型： • 集中型，占49%，肝右静脉以一个主干引流段Ⅵ、Ⅶ及段Ⅴ一小部分的静脉血；
三、肝右静脉
• 分散型，占21.7%，肝右静脉发育不良，引流范围局限于段Ⅶ，而有2～5条发育很好的肝右后静脉；
一、肝左静脉
• 分散型，占20.8%，上、下根并行注入肝中静脉，或上根注入下腔静脉，下根注入肝中间静脉；
分散型肝左静脉
一、肝左静脉
• 扩大型，占9.4%，左内、外叶之间有发达的左叶间静脉，引流了部分左内叶静脉，而左叶间静脉又向上注入肝左静脉。
扩大型肝左静脉
肝左静脉的主要属支
• 左后上缘静脉：出现率70.9%，位于左外叶后缘，有时位置甚为浅表，仅居肝被膜下。它多数注入肝左静脉末端，少数注入下腔静脉。
空间关系
肝静脉多层螺旋CT三维图像
一、肝左静脉
收集左外叶全部及左内叶小部分的静脉血，主干位于左段间裂内。依属支及其引流情况，将肝左静脉分为三型： • 集中型，占69.8%，肝左静脉由上、下两根汇合而成，与肝中静脉合干后汇入下腔静脉，上、下根分别引流段Ⅱ和段 Ⅲ的静脉血；
集中型肝左静脉
二、肝中间静脉
依其引流情况，将肝中间静脉的变异分为五型： • 常见型，占54.7%，引流左内叶和右前叶大部分； • 右扩展型，占19.8%，其引流范围比常见型向右扩展至段Ⅵ；
二、肝中间静脉
• 左扩展型，占10.4%，其引流范围向左扩展至段Ⅲ；
• 左、右扩展型，占8.5%，其引流范围向左、右扩展，包括段Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ、Ⅷ 、Ⅵ；
• 发育不良型，占6.7%，肝中间静脉较小，仅引流左内叶及右前叶一小部分。
肝中间静脉的属支
• 左组支：有上、中、下三支组成，其出现率分别为62.7%、22%、 100%，一般下支较粗大。
肝中间静脉左组支
肝中间静脉的属支
• 右组支：亦有上、中、下三支，各支的出现率分别为79.7%、47.5% 及100%。上支粗而恒定，称肝中静脉右上支，主要引流右前叶上段的静脉血。有时下支较粗大，可达右后叶下段，此时，右前叶较大。
• 混合型，占29.3%，肝右静脉和肝右后静脉均较细小，只引流段Ⅶ，而段Ⅵ由发育强大的肝中间静脉右根引流。
肝右后上缘静脉
四、肝背静脉
亦称肝小静脉，主要包括肝右后静脉和尾状叶静脉，集中经第三肝门或在其它部位直接汇入下腔静脉。肝背静脉国人多数有1～8支，也有多达19 ～31支者。管径小至针孔大到1.8cm 不等，小于1mm的无临床意义。
肝左后上缘静脉
肝左静脉的主要属支
• 左叶间静脉：出现率78.2%，位于左叶间裂内或此裂的稍左侧。它多数注入肝左静脉，少数注入肝中间静脉。在22%的胎肝管道铸型中，左叶间静脉同肝左静脉一样粗大，汇入肝中间静脉或直接注入下腔静脉，这种情形亦可称之为双肝左静脉。
左叶间静脉
粗大的左叶间静脉
肝内门静脉和肝静脉应用解剖及多层螺旋CT
刘树伟山东大学医学院
• 肝内门静脉解剖学 • 肝静脉解剖学 • 肝内门静脉与肝静脉的
空间关系
肝门静脉的分支类型
常见的肝门静脉分支类型
肝门静脉分为三支
右前支发自左
支
右支分为三支
• 肝内门静脉解剖学 • 肝静脉解剖学 • 肝内门静脉与肝静脉的