体格检查模板一、患者基本信息姓名：李华性别：男年龄：30岁职业：教师住址：XX市XX区XX街XX号二、主诉患者主诉：近期感觉乏力，容易疲劳，食欲减退，体重下降。
三、既往史1. 个人史：- 吸烟史：无- 饮酒史：无- 运动史：每周进行中等强度的有氧运动3次，每次30分钟- 饮食习惯：正常饮食，不挑食- 睡眠情况：每晚睡眠时间约7-8小时，无夜间醒来或者入睡难点2. 家族史：- 父亲：高血压- 母亲：糖尿病四、体格检查1. 普通情况：- 意识：清醒，神志正常- 体位：自由活动- 体重：70kg- 身高：175cm- 体质指数（BMI）：22.9（正常范围）2. 皮肤和黏膜：- 皮肤无异常色素沉着、皮疹或者红斑- 黏膜湿润，无出血点或者溃疡3. 头部和颈部：- 头颅：头颅无畸形，无颅内压增高表现- 颜面：面色正常，双颊对称- 颈部：颈软，无颈动脉搏动异常，甲状腺无肿大4. 心肺听诊：- 心率：正常心率，心律齐- 心音：心尖搏动正常，心音清晰，无杂音- 肺音：双肺呼吸音清晰，无干湿啰音5. 腹部检查：- 腹部平整，无明显肿块- 肝脏：肝脏未触及下缘- 脾脏：脾脏未触及下缘- 肠鸣音：肠鸣音正常6. 四肢检查：- 上肢：无肿胀、变形或者畸形- 下肢：无水肿，双下肢无静脉曲张7. 神经系统检查：- 神经系统功能正常，双上下肢肌力、肌张力正常 - 深反射：双侧膝腱反射、跟腱反射正常- 病理反射：无病理反射五、辅助检查1. 血常规：- 血红蛋白：135 g/L- 白细胞计数：6.5×10^9/L- 血小板计数：220×10^9/L2. 尿常规：- 尿蛋白：阴性- 尿糖：阴性- 尿常规正常3. 血压测量：- 收缩压：120 mmHg- 舒张压：80 mmHg4. 血糖测定：- 空腹血糖：4.8 mmol/L六、初步诊断根据患者的主诉、体格检查和辅助检查结果，初步诊断为体力透支引起的乏力和食欲减退。
健康检查报告单模版(完整版)概述健康检查报告单是用于记录个体健康状况的文档。
本模版提供了一个完整的健康检查报告单样式，便于整理和记录体检信息。
填写须知1. 本报告单为个体健康状况记录，应由专业医务人员或相关机构填写。
2. 填写时，请准确填写相关信息，并保证信息的真实性和准确性。
3. 如果某项指标未进行检测，请在相应空格内进行标识或填写"N/A"。
4. 如有特殊情况或需要进一步解释的内容，请在备注栏中进行说明。
---健康检查报告单日期: ______________姓名: ______________性别: ______________年龄: ______________身高: _____________(cm)体重: _____________(kg)健康状况血压收缩压: ___________(mmHg) 舒张压: ___________(mmHg)心率心率: ___________(次/分)血糖空腹血糖: ___________(mmol/L)餐后2小时血糖: ___________(mmol/L)血脂总胆固醇: ___________(mmol/L)甘油三酯: ___________(mmol/L)高密度脂蛋白胆固醇: ___________(mmol/L) 低密度脂蛋白胆固醇: ___________(mmol/L)尿常规尿蛋白: ___________尿糖: ___________尿酮体: ___________尿白细胞: ___________肝功能谷丙转氨酶(ALT): ___________(U/L)谷草转氨酶(AST): ___________(U/L)总蛋白: ___________(g/L)白蛋白: ___________(g/L)胆红素: ___________(μmol/L)碱性磷酸酶(ALP): ___________(U/L)肾功能尿素氮: ___________(mmol/L)肌酐: ___________(µmol/L)血常规血红蛋白: ___________(g/L)红细胞计数: ___________(×10^12/L)白细胞计数: ___________(×10^9/L)血小板计数: ___________(×10^9/L)备注______________________________________________________ ______________________________________________________________________________ ________________________---注意事项1. 请根据具体情况增删相应项目。
体格检查模板一、患者基本信息姓名：李华性别：男年龄：30岁职业：教师体重：70kg 身高：175cm 血型：A型二、主诉患者主诉头痛、乏力、胸闷。
三、既往病史1. 高血压病史：患者自10年前被诊断为高血压，平时服用降压药物控制血压。
2. 脑梗塞病史：患者于5年前曾发生一次脑梗塞，目前恢复良好，无明显后遗症。
3. 过敏史：无。
4. 其他疾病史：无。
四、家族史1. 高血压病史：父亲患有高血压。
2. 心脏病史：无。
五、体格检查1. 一般情况：患者神志清楚，精神状态良好，面色稍显苍白。
2. 皮肤：皮肤无黄染、皮疹、水肿等异常，无明显出血点和瘀斑。
3. 头部：头颅无畸形，无颅内压增高表现，头发分布均匀，无脱发现象。
4. 眼部：双眼结膜无充血，无明显眼球突出，瞳孔等大等圆，对光反射灵敏。
5. 耳鼻喉：耳廓无畸形，无耳屎堵塞，鼻腔通畅，咽喉无红肿，扁桃体无明显肿大。
6. 口腔：口唇湿润，无发绀，口腔黏膜正常，无溃疡、出血等异常。
7. 颈部：颈部无淋巴结肿大，甲状腺无肿大，颈动脉搏动正常。
8. 胸部：胸廓对称，无畸形，呼吸运动自如，双侧肺呼吸音清晰，无干、湿性啰音。
9. 心脏：心率80次/分钟，心律齐，未闻及杂音。
10. 肺部：双侧肺呼吸音清晰，无干、湿性啰音。
11. 腹部：腹部平坦，无压痛，肝脏和脾脏未触及，肠鸣音正常。
12. 腰背部：腰背部无异常压痛，脊柱无侧凸、畸形等。
13. 四肢：四肢肌力正常，无肿胀、变形、畸形等异常，无水肿。
14. 血压：收缩压120mmHg，舒张压80mmHg。
六、辅助检查1. 血常规：白细胞计数正常，红细胞计数正常，血红蛋白正常，血小板计数正常。
2. 尿常规：尿液无异常，无蛋白尿、血尿等。
3. 血生化：血糖正常，肝功能正常，肾功能正常，血脂正常。
4. 心电图：窦性心律，心电图正常。
5. 胸部X光片：肺纹理清晰，无异常阴影。
七、诊断1. 高血压病史：患者已确诊为高血压，目前病情稳定。
体检报告模板篇一：医院体检报告范本医院体检报告体检编号：姓名：性别：年龄：单位：部门工号：总检日期：_______________ _______________ _______________ _______________ _______________ _______________ _______________心率110 次/分心律齐心音未见杂音肺脏未见异常腹平软，未见压痛发跳痛肝触诊未见异常脾触诊肋下未及胆囊触诊未见异常肾触诊未见异常神经反射未见异常肠鸣音未见异常其它未见异常小结：小结医生：小头面部正常外周血管正常皮肤正常四肢活动正常关节活动良好脊柱无畸形甲状腺无肿大浅表淋巴结无肿大乳房正常生殖器正常肛门直肠正常疝气正常其他正常小结：未见异常小结医生：小其它无明显异常眼睑未见异常角膜未见异常结膜未见异常视力左0.3/ 视力右 0.5/ 色弱无色盲无体检编号：姓名：2/6小结：小结医生：小结日期：听力左听力右鼻中隔鼻道鼻咽部口咽部其它小结：正常正常未见异常未见异常未见异常未见异常正常小结医生：眼科特诊小结：未见异常小结医生：小结日期：口腔粘膜唇牙齿舌腮腺牙周鄂颌下腺颞下颌关节小结：未见异常正常正常正常正常正常正常正常正常小结医生：小结日期：身高体重收缩压舒张压腰围小结：163cm 66.7kg 128 85 76/CM KG mmHg mmHg cm140 90 60-90小结医生：小结日期：体检编号：姓名：3/6红细胞计数红细胞压积 5.3 47 31 350 150 7 0.155 16 150 9 3.8 6 0.78 38 70 8.7 14.2 310E12/L L/L pg g/L 10E9/L f1 L/F % g/l 10E9/L 10E9/L 10E9/L10E9/L % % % %4-5.5 42-49 27-33 320-360 100-300 6-14 0.108-0.282 15-17 120-160 4-10 0.8-4 2-7 0.1-0.9 20-40 50-75 3-9 10.6-15 0-15小结医生：小结日期：红细胞平均血红蛋白平均血红蛋白浓度血小板计数血小板平均体积血小板压积血小板体积分布宽度血红蛋白白细胞计数淋巴细胞绝对值中性粒细胞绝对值单核细胞绝对值淋巴细胞相对百分比粒细胞相对百分比单核细胞相对百分比红细胞体积分布宽度血沉小结：尿蛋白（PRO）尿糖（GLU）尿胆红素（BLL）尿胆原（URO）尿潜血（BLO）尿酮体（KET）亚硝酸盐（NIT）尿白细胞（LEU）尿比重（）尿酸碱值镜检红细胞镜检白细胞上皮细胞管型结晶粘液丝小结：小结医生：小结日期：体检编号：姓名：4/6阴性阴性阴性 3.2 阴性阴性阴性阴性未见未见未见未见未见未见未见 umol/L1-1.03 4.5-8 0-3 0-5前白蛋白总胆红素谷草转氨酶 380 21 37 63 38 28 1.9 213 142 63 3.8 13.8 128 5.9 389 6.1 5.6 1.7 3.0 1.7umol/L U/L g/L U/L U/L % u/l u/l U/L umol/L umol/L mmol/L mmol/L umol/L mmol/L mmol/L mmol/L mmol/L mmol/L180-420 5-22 5-40 62-82 35-55 20-34 1.5-2.5 60-243 40-150 0-64 1.7-6.8 3.3-15.2 53-136 2.3-7.2 155-428 3.9-6.1 2.3-5.7 0.5-1.7 2.1-3.1 0.8-1.8小结医生：小结日期：总蛋白白蛋白球蛋白白球比乳酸脱氢酶碱性磷酸酶谷氨酶转肽酶直接胆红素间接胆红素肌酐尿素氮尿酸空腹血糖总胆固醇甘油三酯低密度脂蛋白高密度脂蛋白小结：CEA AFP CA19-9 Ferritin 甲肝抗体丙肝抗体乙肝表面抗原乙肝表面抗体乙肝e抗原乙肝e抗体乙肝核心抗体小结：8 11 28 311ug/L ug/L kiu/L ug/L0-10 0-20 0-37 0-322小结医生：小结日期：心律心率P — R间期窦性正常范围5/6体检编号：姓名：篇二：职业健康体检报告模版XX公司2021年职业健康检查结果报告书编号：ZWTJ2021024X市疾病预防控制中心二О一一年九月十五日声明1、职业健康检查是根据《中华人民共和国职业病防治法》等有关法律、法规要求，对接触职业病危害因素的劳动者，按照法定的检查项目和周期，针对职业病危害因素所致及有关的目标疾病（职业病、职业禁忌症）所进行的专项健康检查。
