第四节手术操作分类概述

手术操作分级目录一、手术操作分级手术操作分级分为四级，具体如下：1. 一级手术定义：一级手术是指手术过程相对简单，手术风险较低，患者术后恢复较快的手术。

此类手术通常由具备一定手术经验的医师主持，麻醉和手术过程中可能出现的风险较小。

特点：- 手术过程简单，手术时间短；- 手术风险较低，术后并发症较少；- 对患者身体影响较小，恢复快；- 手术团队要求具备一定的手术经验。

2. 二级手术定义：二级手术是指手术过程较为复杂，手术风险中等，患者术后恢复时间适中的手术。

此类手术通常由具备丰富手术经验的医师主持，麻醉和手术过程中可能出现的风险需要密切监测。

特点：- 手术过程较为复杂，手术时间较长；- 手术风险中等，术后并发症可能较多；- 对患者身体影响较大，恢复时间适中；- 手术团队要求具备丰富的手术经验。

3. 三级手术定义：三级手术是指手术过程复杂，手术风险较高，患者术后恢复较慢的手术。

此类手术通常由具备高级临床技能和丰富手术经验的医师主持，麻醉和手术过程中可能出现的风险需要严格控制。

特点：- 手术过程复杂，手术时间长；- 手术风险较高，术后并发症可能较多；- 对患者身体影响较大，恢复时间较长；- 手术团队要求具备高级临床技能和丰富手术经验。

4. 四级手术定义：四级手术是指手术过程极其复杂，手术风险极高，患者术后恢复缓慢甚至可能危及生命的手术。

此类手术通常由具备顶尖临床技能、丰富经验和高级职称的医师主持，麻醉和手术过程中可能出现的风险需要严密防范。

特点：- 手术过程极其复杂，手术时间长；- 手术风险极高，术后并发症可能较多；- 对患者身体影响极大，恢复时间极长；- 手术团队要求具备顶尖临床技能、丰富经验和高级职称。

二、手术操作分级管理为确保手术安全，提高手术成功率，医院应根据手术操作分级建立相应管理制度，包括：1. 术前评估：对患者进行全面评估，根据病情、年龄、身体状况等确定手术级别；2. 手术预约：根据手术级别安排合适的手术时间和医师资源；3. 术中监控：对手术过程进行严密监控，确保手术安全；4. 术后跟进：对患者术后恢复情况进行定期评估，及时发现并处理并发症。

第四节手术操作分类概述手术操作是医疗过程中常用的一种治疗手段，根据其性质和目的的不同，可以将手术操作分为不同的分类。

手术操作的分类有助于医疗机构管理手术资源和规范手术操作的过程，同时也对病案信息的记录和管理提供了指导。

本文将对手术操作的分类进行概述。

手术操作的分类方式有很多，根据不同的分类标准，可以得到不同的分类结果。

根据手术部位和手术目的的不同，可以将手术操作分为以下几类：一、根据手术部位的分类；二、根据手术目的的分类；三、根据手术切口的分类；四、根据手术资源的分类。

一、根据手术部位的分类：根据手术部位的不同，可以将手术操作分为头部手术、颈部手术、胸部手术、腹部手术、骨盆及下肢手术、上肢手术等。

这种分类方式主要根据手术切口位置进行分类，对于医疗机构管理手术资源和统计手术操作的情况有一定的参考价值。

二、根据手术目的的分类：根据手术的治疗目的的不同，可以将手术操作分为诊断性手术、治疗性手术和康复性手术等。

诊断性手术是为了明确疾病的性质和程度，帮助医生作出准确的诊断。

治疗性手术是为了治疗疾病，如切除肿瘤、修复受伤的组织等。

康复性手术是为了恢复患者的功能和生活质量，如关节置换手术、矫正畸形手术等。

三、根据手术切口的分类：根据手术切口的不同，可以将手术操作分为开放手术和腔内手术。

开放手术是通过直接切开皮肤和组织，进入体内进行手术操作。

腔内手术是通过穿刺或者小切口进入体腔进行手术操作，主要用于关节镜手术、腹腔镜手术等。

腔内手术具有创伤小、术后恢复快的特点，对于患者的康复和生活质量具有重要意义。

四、根据手术资源的分类：根据手术资源的不同，可以将手术操作分为开放手术和微创手术。

开放手术是传统的手术方式，需要开放较大的切口进行手术，对患者的组织创伤较大，术后恢复时间较长。

微创手术是近年来发展起来的一种新的手术方式，通过小切口进入体内进行手术操作，对患者的组织创伤小，术后恢复时间快。

除了以上分类，手术操作还可以根据手术的风险等级进行分类。

手术操作分类（ICD-9-CM-3）基础知识1第一章ICD-9-CM-3的结构包括类目表、索引两部分一、类目表的结构与排列00第一章操作与介入，不能分类于他处（非手术章）第二章神经系统手术01-05第三章内分泌系统手术06-07第四章眼部手术08-16第五章其他各类诊断性与治疗性操作17第六章耳部手术18-20第七章鼻、口、咽部手术21-29第八章呼吸系统手术30-34第九章心血管系统手术35-39第十章造血与淋巴系统手术40-41消化系统手术42-54第十一章泌尿系统手术55-59第十二章第十三男性生殖器官手术60-64章第十四女性生殖器官手术65-71章第十五章产科操作72-75第十六章肌肉骨骼系统手术76-84第十七章体被系统手术85-86第十八章其他诊断性与治疗性操作（非手术章）87-99注：2-17章主题为手术，也包括一些非手术编码。

二、索引的排列英文字母-汉语拼音→四声→笔画主导词→一级修饰词→二级修饰词……人名命名的手术名称——放在字母索引的最前面人名命名的手术名称有交叉索引——编码放在英文条目下第二章ICD-9-CM-3的术语、符号及缩略词1、类目：两位数编码如：07类目，其他内分泌腺手术亚目：三位数编码07.0亚目，肾上腺区的探查手术细目：四位数编码07.00细目，肾上腺区的探查术NOS少数无细目条目者——编码至亚目其他——编码至细目2、另编：“另编仍与同时进行的操作”或“另编……手术……”（1）对某个同一时间内完成的操作的各个组成部分也要编码如：42.6 胸骨前食管吻合术同时进行的下列手术编码：食管切除术42.40-42.42胃造口术43.1-43.2（2）使用的特殊附属操作或设备也要编码如：39.21 腔静脉-肺动脉吻合术心肺分流术【体外循环】【心肺机】也要编码（39.61）3、省略编码：某一手术只是手术中的一个先行步骤则不必编码如：阑尾切除术，剖腹术无需编码（剖腹是为了切除阑尾）4、NOS与NEC：类目表中出现。

手术操作分类-各章节知识第一章操作和介入，不能分类于他处（00）——补充章二、有关说明1、超声分类：非治疗性超声：血管内超声显像介入性超声循环系统治疗性超声（第1章）治疗性超声非血管治疗性超声一般诊断性诊断性超声眼特殊器官内耳非侵入性超声心内超声心动图（各系统章）超-声疗法治疗性超声白内障超声乳化（伴抽吸）泌尿系结石超声碎石2、药物制剂：一般不需分类新的肿瘤用药非肿瘤性的治疗药物和药剂和（除外，为肿瘤化学治疗性药物）3、计算机辅助外科【CAS】——附加编码4、心脏再同步治疗CRT ：起搏器CRT-P、除颤器CRT-D5、支架类型：裸支架、药物涂层支架、洗脱支架第二章神经系统手术（01-05）二、神经系统的分类：中枢神经系统：大脑、脊髓周围神经系统体神经自主神经：交感神经、迷走神经三、有关说明1、一般情况下：诊断性的操作——非手术操作其他——手术操作2、脑回声造影 = 脑回波图3、切开术 = 引流术 = 探查术若只是一个步骤→切开不用编码是治疗的一个方式→需要编码4、移入术——活组织植入插入/置入术——假体装置植入5、清创术可包含缝合术，缝合术不能包含清创术。

6、注射：皮下、肌内、静脉内输注：动脉、静脉、管腔内第三章内分泌系统手术（06-07）1、概述：2、切开术中，甲状腺=甲状腺区3、切除术：器官或结构的全部切除切除术（部分）：器官或结构的部分切除4、07 其他内分泌腺手术包括：肾上腺、松果体、垂体腺、胸腺不包括：有内分泌功能的胰腺、性腺卵巢和睾丸第四章眼部手术（08-16）1、概述2、白内障手术：主导词→抽出术（抽出）若伴有人工晶体植入，一期→主要：不同手术方式的摘除术附加：人工晶体植入二期→只编码人工晶体植入如：白内障超声乳化抽吸术伴人工晶状体植入术一期→主要：（白内障超声乳化抽吸术）附加：（人工晶状体一期植入二期→主导词：插入主要：（人工晶状体植入）3、视网膜脱离治疗手术→若伴有植入→4、视网膜裂孔修补术：透热术冷冻术氙弧光凝固术光凝术5、视网膜脱离的再付着性修补术：透热术冷冻术氙弧光凝固术光凝术6、热灼术=烙除术=烧灼术——主导词：烧灼术7、眼内异物去除：确定具体部位、手术方式（切开、磁铁吸出-主导词：磁吸术）如：去除—异物——结膜（通过磁铁）———通过切开8、眼肌手术：数量——一条、两条、多条方式——不切断（区分：徙前术、后徙术、延长术、缩短术）部分切断、全部暂切断如：一条眼外肌的后徙术一条眼外肌的徙前术一条眼外肌的部分切除术一条眼外肌从眼球暂性脱离手术一条眼外肌的延长术一条眼外肌的缩短术第五章其他各类诊断性和治疗性操作（17）——残余章2、腹股沟疝修补术：区分单双侧、是否有补片（假体）/移植物、直斜疝内镜下——（单侧）、（双侧）开腹手术——（单侧）、（双侧）3、计算机辅助外科【CAS】——利用计算机和影像设备定位、导航，只作附加编码机器人援助操作——医师控制机器人进行手术，做主要编码4、补充心血管操作分类：其他心血管操作—心脏再同步心血管操作—非冠状血管支架附加的心血管操作—其他补充5、诱导下激光间质热疗法 = 激光导热疗法第六章耳部手术（18-20）耳缺如的建造术重建术：有，功能或形态不完善外耳道闭锁的重建术3、矫正术：对位置进行调整前突耳的手术矫正术4、撼动术5、药物注射：一般情况——编码于99类目其他非手术性操作归入不同解剖系统——空气的腹腔注射内耳注射、鼓室注射2、修补术（包括整形术）：因缺损而整形→主导词：修补术成形术：通过手术形成新的形状→主导词：部位+成形术3、鼻腔内镜手术：需要强调手术的切除如：内镜下鼻中隔粘膜切除术内镜下鼻甲部分切除术内镜下上颌窦根治术内镜下筛窦开放术4、鼻中隔矫正术=鼻中隔粘膜下切除术→主导词：切除、鼻中隔成形术→5、上颌窦切开术=上颌窦根治术=下鼻道开窗术→主导词：窦切开术（鼻的）→第八章呼吸系统手术（30-34）1、概述2、声带麻痹手术：分类到喉的其他手术包括：I ——使声带内移 II ——使声带外展III ——使声带缩短 IV ——使声带伸长V ——女性喉结切除 VI ——男性喉结成形术VII ——混合型3、肺手术：从轻微的部分到全部肺病或组织的局部切除术、破坏术肺节段切除术肺叶切除术全肺切除术胸腔结构的根治性清扫术（包括支气管、肺叶、臂丛神经、肋间结构、肋骨、交感神经）如：肺恶性肿瘤切除术未指明手术范围，分类到病损切除术4、胸膜硬化术用于固定胸膜，注射硬化剂5、肺大疱结扎术：主导词“折叠术”-大疱（气肿性），肺——2、心脏瓣膜的修补术——心脏瓣膜的切开术——主导词：瓣膜切开术开放性（直视）经皮的球囊瓣膜成形术→独立编码于如：二尖瓣闭式扩张术二尖瓣缝合术3、开放式心血管手术伴体外循环→主要：心血管手术编码附加：（体外循环）4、旁路术=搭桥术→包含：吻合术——主导词：旁路（有时可查吻合）冠状动脉血管搭桥术：未指明对几根动脉搭桥——按一根动脉的手术处理编码5、吻合术——主导词：吻合术、分流术6、止血术——主导词：控制7、冠状溶栓——主导词：输注—溶解血栓的药物——直接冠状动脉内第十章造血和淋巴系统手术（40-41）2、淋巴结构：淋巴结、淋巴管3、单纯淋巴结构的切除，目的：活组织检查——治疗性切除——4、淋巴结构的其他切除术：防止肿瘤转移的预防性切除，多为区域性的清扫术和根治术。

手术操作分类基础必学知识点
1. 麻醉操作：在手术期间给病人使用麻醉药物，使其处于无痛无意识
状态，以便进行手术。

常见的麻醉方法包括全身麻醉、局部麻醉和腰麻。

2. 消毒操作：在手术前对手术部位进行消毒，以防止感染。

常见的消
毒方法包括清洁消毒、酒精消毒和碘酒消毒。

3. 手术准备操作：包括准备手术器械、设备、药品和人员。

手术器械
应根据手术类型和手术程度合理选择。

4. 手术切口操作：根据手术部位和手术要求进行切口，以便进入体腔
或组织。

5. 手术缝合操作：在手术结束后，对切口进行缝合，以促进切口愈合。

常见的缝合方法包括手工缝合和缝合器械。

6. 器械操作：根据手术需要，使用不同的器械进行手术。

常见的手术
器械有手术刀、钳子、剪刀、镊子等。

7. 手术止血操作：在手术过程中，对出血点进行控制，以防止手术部
位出血过多。

常见的止血方法包括手术夹、电凝和绷带压迫等。

8. 手术预防感染措施：在手术过程中，采取一系列预防感染的措施，
包括手术人员佩戴无菌手套、使用无菌器械和材料、消毒手术区域等。

9. 手术仪式：遵循手术操作规范和流程，保证手术成功和安全。

包括
手术人员洗手、佩戴无菌衣物、遵循手术流程等。

以上是手术操作的基础必学知识点，对于从事医疗领域的专业人士来说是非常重要的。

《手术操作分类与代码》手术操作分类与代码是医学领域中用于统计和记录手术操作的一种编码系统。

它的作用是为了方便医学研究、统计和管理手术操作的数据，为医疗机构提供决策依据，并促进医疗质量的提高。

下面将介绍手术操作分类与代码的主要内容和其在医学领域中的应用。

手术操作分类与代码主要是根据手术操作的性质、目的、部位等因素进行分类，并为每一种手术操作分配一个特定的代码。

一般来说，手术操作分类与代码可以分为以下几个方面：1.手术操作的性质分类：根据手术操作的性质，可以将其分为治疗性手术、预防性手术和诊断性手术三种类型。

治疗性手术是为了治疗疾病或缓解症状而进行的手术操作，例如摘除肿瘤、植入人工关节等；预防性手术是为了预防疾病的发生或减轻病情而进行的手术操作，例如阑尾切除术、乳腺切除术等；诊断性手术是为了明确诊断或判断病情而进行的手术操作，例如活组织检查、腹腔镜检查等。

2.手术操作的部位分类：根据手术操作的部位，可以将其分为头颈部手术、胸部手术、腹部手术、盆腔手术、四肢手术等几个大类。

每个大类下面还可以细分为不同的部位，例如头颈部手术可以细分为颅内手术、颅外手术、颈部手术等。

这种分类方式有助于将手术操作归类和管理，并方便医学研究人员根据需要进行数据检索和分析。

3.手术操作的目的分类：根据手术操作的目的，可以将其分为根除性手术、姑息性手术、重建性手术等几种类型。

根除性手术是为了完全切除病变组织或器官，例如癌肿切除术、乳腺切除术等；姑息性手术是为了缓解病痛或减轻症状，例如疼痛控制手术、引流术等；重建性手术是为了修复或重建受损的组织或器官，例如皮瓣移植术、骨折复位术等。

手术操作分类与代码的编制工作由国际卫生组织（WHO）和各个国家的医学专业机构共同负责。

目前，国际上使用的手术操作分类与代码系统有多种，例如美国的CPT（Current Procedural Terminology）系统、英国的OPCS（Office of Population Censuses and Surveys Classification of Surgical Operations and Procedures）系统等。