电风暴一．ES的概念2006年ACC/AHA/ESC“室性心律失常的诊疗和心源性猝死预防指南”首次对“室速风暴”做出明确的定义，室速风暴、ICD风暴、交感风暴和电风暴（electrical storm，ES）是同义语，定义为24h内自发2次或2次以上的伴血流动力学不稳定的室速和/或室颤，间隔窦性心律，通常需要电转复和电除颤紧急治疗的临床症候群。
ES是心脏性猝死的重要机制，多见于ICD置入术后和急性或陈旧性心肌梗死患者，反复发作的室速、室颤可致血流动力学障碍、死亡。
二．ES的发病率目前尚无ES的流行病学资料，有研究显示ES发生率为10-20%。
开胸心外膜片状电极置入与不开胸的置入术比较，更容易造成电不稳定，大部分ES事件发生于置入ICD后较晚的时期；但是，在具有恶性室性快速心律失常病史的患者，ES可发生于任何时间。
Hohnloser等研究发现所有ES中的91%源于频发室速，余下部分则为单纯室颤或室速合并室颤。
急性心肌缺血/梗死相关ES的发病率并不明确，单次的室速/室颤即可导致患者猝死，绝大多数的心脏性猝死发生于院外，而到达医院证实为心肌缺血/梗死所致室速/室颤者，仅为其冰山一角。
三．ES的病因各种使心脏电不稳定性增加的因素都可引发ES：（1）心肌缺血、心力衰竭、ICD置入术后；（2）原发性心电疾病如长/短QT综合征、Brugada综合征等；（3）心肌结构异常：如扩张性心肌病、致心律失常性右室心肌病等；（4）交感神经系统的激活：情绪激动、剧烈运动、颅脑损伤、脑血管意外急性期、外科手术后的精神紧张疼痛等；（5）电解质紊乱：如低钾、低镁血症；（6）药物如肾上腺素、异丙肾上腺素、多巴胺和多巴酚丁胺等。
高龄、左室射血分数（LVEF）降低、最初为室速、慢性肾功能衰竭以及未应用降脂药物与ES风险增加显著相关。
慢性肾功能衰竭、室速和LVEF具有独立的预测价值。
四．ES的发生机制1. 交感神经的分布和功能特点是ES发生的重要基础：ES发生的根本原因是交感神经的过度兴奋，交感神经在体内分布广泛，其激活可波及整个系统，各脏器广泛反应，但心脏和血管的反应最敏感、最显著，交感神经阻滞治疗可有效地阻断ES的发作。
