医学课件急性脑卒中的院前评估和急救

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常见CVD诊断依据（2）
常见CVD
脑梗死 脑出血 SAH TIA 脑静脉系统血栓
首选
尽早头颅CT 尽早头颅CT 尽早头颅CT
尽早头颅CT 尽早头颅CT MRV + MRI
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其他
超早期DWIPWI、 TCD、DSA等
临床典型，CT阴性者， 可谨慎腰穿 TCD、MRA、CTA、 DSA等
• 急诊诊断 • 分析步骤
• 是否为卒中 • 卒中类型及亚型 • 若为缺血性卒中是否有溶栓指征
• 急诊处理
• 基本生命支持（生命体征的监护和维持） • 需紧急处理的情况（严重颅高压、消化
异常、发热等）
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道出血、癫痫、血糖
常见CVD诊断依据（1）
• 病史 • 临床症状和体征 • 辅检
• 一般辅检 • 影像检查 • 特殊检查 • 其他
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急诊处理流程简图
疑似脑卒中病人
生命体征评估 生命体征稳定
头颅CT / MRI
不稳定 抢救
确定为脑卒中病人
有指征者采用手术或介 入治疗
缺血性卒中发病3－6h无 禁忌证者考虑溶栓治疗
脑血管病病房、卒中 单元
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DSA等
急诊处理（1）
一、基本生命支持 • 确保呼吸道通畅：必要时气管插管或机械通气 • 呕吐或上消化道出血：及时吸出呕吐物，保持气道通畅，预防吸入
性肺炎 • 对缺氧者予以吸氧，必要时辅以机械通气 • 观察及处理心脏情况
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急诊处理（2）
二、需紧急处理情况 • 严重高颅压 • 消化道出血 • 癫痫 • 高热 • 血糖严重异常 • 血压过高或过低的调控

分类
缺血性脑卒中、出血性脑卒中、 蛛网膜下腔出血等。
脑卒中的症状与体征
症状
突然出现的肢体麻木、无力、口角歪斜、失语、意识障碍等。
体征
偏瘫、偏身感觉障碍、偏盲等。
脑卒中的危险因素
高血压
长期高血压导致动脉粥样 硬化和血管狭窄。
吸烟
尼古丁等有害物质损伤血 管壁。
缺乏运动
长期久坐不动，缺乏体育 锻炼。
糖尿病
根据患者的具体情况，制定个 性化的康复训练计划，包括肢 体功能训练、语言康复等。
药物治疗
根据患者病情需要，给予相应 的药物治疗，如抗血小板聚集
药、降脂药等。
定期复查
患者出院后，应定期到医院复 查，以便及时了解病情变化和
调整治疗方案。
CHAPTER
05
脑卒中预防与健康教育
健康的生活方式与饮食习惯
均衡饮食
控制糖尿病
遵循医生建议，合理饮食和用药，将血糖控制在正常范围内。
戒烟限酒
戒烟和限制酒精摄入有助于降低脑卒中的风险。
定期进行健康检查
定期体检
定期进行身体检查，包括血压、血糖、血脂等指标的检测，以及心脏、脑血管等 方面的检查。
脑卒中风险评估
根据个人情况，进行脑卒中风险评估，了解自身脑卒中风险，采取相应的预防措 施。
培训内容
包括脑卒中的识别与处理、急救技能操作、紧急抢救流程等 。
资质要求
从事院前急救的医护人员需具备相应的执业资格证书和技能 水平认证。
CHAPTER
03
脑卒中现场急救处理
初步评估与诊断
观察患者症状
观察患者是否出现头痛、 呕吐、意识障碍、偏瘫等 症状，初步判断是否为脑 卒中。
快速检查

01
02
03
头痛、恶心、呕吐。
意识障碍、昏迷。
04
05
视力模糊、视野缺损。
02
院前救治的重要性
降低死亡率
脑卒中是一种急性脑血管疾病，及时的院前救治能够迅速控制病情，减少死亡风险 。
早期救治可以避免因延误治疗导致的脑组织不可逆损伤，从而降低死亡率。
院前救治能够确保患者得到专业、有效的急救措施，为后续治疗争取宝贵时间。
治措施。
避免剧烈摇晃
剧烈摇晃可能会加重 脑卒中患者的病情， 因此应尽量避免。
如果患者处于昏迷状 态，应尽量减少不必 要的搬动，以保持患 者稳定。
在搬运患者时，应采 取平稳、缓慢的方式 ，避免剧烈摇晃或快 速移动。
注意保暖
脑卒中患者可能会出现体温下降的情 况，因此应注意保暖。
注意不要过度加热患者，以免造成不 良影响。
04
脑卒中院前救治技术
心肺复苏术
胸外按压
在心脏骤停的情况下，通 过胸外按压来维持血液循 环，保证重要器官的血液 供应。
人工呼吸
在呼吸停止的情况下，通 过人工呼吸来维持氧气交 换，保证大脑的氧气供应 。
循环心肺复苏
在心脏骤停和呼吸停止的 情况下，交替进行胸外按 压和人工呼吸，以维持生 命体征。
止血与包扎
戒烟限酒
戒烟并限制酒精摄入，以降低 脑卒中的风险。
控制危险因素
控制高血压
定期检测血压，坚持规 律服药，将血压控制在
正常范围内。
控制糖尿病
保持血糖在正常范围内 ，定期监测血糖，坚持
规律服药。
控制高血脂
通过饮食和药物治疗， 降低血脂水平。
控制心脏病
积极治疗心脏病，控制 心绞痛、心肌梗塞等病

问题一
如何快速识别脑卒中症状？
问题二
院前抢救措施有哪些？
问题三
脑卒中患者的转运需要注意什 么？
问题四
如何预防脑卒中的复发？
感谢您的观看
THANKS
保持呼吸道通畅
总结词
确保患者能够正常呼吸
详细描述
脑卒中患者可能会出现呼吸困难或呼吸道梗阻的情况，因此保持呼吸道通畅至关重要。应将患者头部偏向一侧， 及时清理口腔和呼吸道内的呕吐物、分泌物等，以防止误吸。
控制血压与血糖
总结词
稳定患者生命体征
详细描述
脑卒中患者血压和血糖的波动可能会加重病情，因此需要密切监测并采取相应的控制措施。对于血压 过高或过低的患者，应迅速采取降压或升压措施，同时注意维持血糖在正常范围内。
溶栓治疗
总结词
溶解血栓，恢复脑部供血
详细描述
对于脑卒中患者，尤其是缺血性脑卒中患者，溶栓治疗是重要的抢救措施之一。通过使 用溶栓药物，如尿激酶、重组组织型纤溶酶原激活物等，可以溶解血栓，尽快恢复脑部
供血，减轻脑损伤。
转运注意事项
总结词
安全、迅速地将患者转运至医院
VS
详细描述
在转运脑卒中患者至医院的过程中，需要 注意以下几点：保持患者平稳、避免剧烈 震动；确保呼吸道通畅；持续监测生命体 征；与院方提前沟通，确保院内救治工作 的准备。
康复治疗与训练
物理治疗
包括运动疗法、电刺激 等，以恢复肌肉力量和
协调性。
作业治疗
通过日常生活活动训练 ，提高生活自理能力。
言语治疗
针对失语症患者进行语 言沟通训练。
心理支持
提供心理咨询和心理疏 导，帮助患者及家属应
对心理压力。
心理支持与疏导