中医护理查房--胁痛
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普通外科中医护理查房(腹腔镜胆囊切除术病人的护理)查房者:XX责任护士:周霞查房患者:16床宋玉梅诊断:西医:胆囊结石中医:胁痛(肝郁气滞型)查房目的:1.评估患者现存的护理问题,解决患者护理问题。
2.探讨中医特色护理在腹腔镜下胆囊切除的运用。
3.讨论、发现护理过程中的不足,不断整改,接受各位护士长的指导,提高科室护理质量。
病史介绍:一般资料:16床、宋玉梅,女,64岁、已婚,南县华阁镇老河街,无业在家务农,初中文化,有农村合作医疗,主管医生是陈志刚,住院号为2014112201,发病季节为小雪后3天。
主诉:因反复右上腹疼痛30余年入院。
诊断:西医:胆囊结石中医:胁痛(肝郁气滞型)既往史:否认高血压、糖尿病、冠心病等慢性病史,否认传染病史,否认输血、外伤、手术史。
过敏史:否认药物、食物过敏史。
家族史:否认家族性遗传病史。
护理评估:入院时体温36.0℃、脉搏70次/分、呼吸20次/分、血压120/68mmHg 体重55Kg。
体查望诊: 发育正常,神志清楚,体形适中,巩膜及皮肤无黄染,舌质淡红,舌苔薄黄。
闻诊:口中无异味,声音正常。
问诊:睡眠正常,二便正常,视力轻度远视,听力正常,无辅助用药,无烟酒不良嗜好。
切诊:腹部平,上腹无压痛反跳痛,肠鸣音弱,脉弦细。
患者家庭关系和睦,经济状况良好,生活可自理,但对疾病的认识不太了解。
阳性指标:B超示:胆囊结石,胆囊炎。
血液检查示:正常心电图示:心动过缓。
胸部X片示:正常。
治疗护理经过:11-22 入院后完善相关检查,做好术前准备。
11-24 08:00在全麻下行腹腔镜胆囊切除术10:20返回病房,一级护理,禁食禁饮,予以低流量吸氧,心电监护。
11-25 患者术后第一天,遵医嘱停心电监护,停吸氧,停禁食禁饮改流质饮食。
遵医嘱予以柴胡舒肝散水煎,每日一剂,分两次温服,以达到疏肝理气的疗效。
予以耳穴压豆一次,取穴肝、脾、胃、大肠、小肠,以促进肠蠕动恢复。
术前护理问题及护理措施术后护理问题及护理措施2、注意气候寒暖变化,避免六淫外袭,生活起居有规律,保证充足的睡眠。
胁痛(胆石症)中医辨证护理常规胆石症多因情志不舒、饮食不节、久病耗伤、劳倦过度或外感湿热所致。
病位在胆,与肝、胆、脾、胃等有关。
单纯性胆囊炎参照本病护理。
【临床表现】1、腹痛:呈绞痛,为持续性发作。
阵发性加剧,常伴有右肩背部放射痛。
2、消化道症状:恶心呕吐、食欲不振、腹胀、腹部不适等症状。
3、高热寒战:体温高达39℃~40℃,呈弛张热。
4、黄疸:黄疸多呈间歇性和波动性变化。
辨证:肝郁气滞证、肝胆湿热证、脓毒壅滞症。
【临证护理】按外科一般护理常规护理。
1、疼痛的护理:遵医嘱予四黄散调水蜜外敷右上腹,必要时应用镇痛药。
观察疼痛的部位、性质、有无腹膜刺激征。
如腹痛加重及时报告医师处理。
2、消化道症状:持续胃肠减压,保持胃管通畅。
3、高热:遵医嘱予物理或药物降温,或协助医师针刺大椎、曲池穴以退热。
密切观察寒战、高热情况。
4、黄疸:观察黄疸的进退情况及大小便的颜色。
5、脓毒症者,注意观察生命体征、神志的变化,遵医嘱纠正水、电解质和酸碱平衡失调,应用抗菌药物等抢救。
【手术护理】1、按外科手术护理常规护理。
2、术前护理:(1)遵医嘱应用维生素K1,纠正凝血功能障碍。
(2)胆肠吻合术者,术前三天予半流质饮食,遵医嘱口服肠道灭菌药。
术前一日晚餐后开始禁食,术晨清洁灌肠。
3、术后留置T管护理(1)告知患者留置T 管的重要性,嘱其翻身或活动时勿压迫或拉脱管道。
昏迷或烦躁者予适当约束。
(2)T管引流的观察:每日观察记录胆汁引流量、性状、色泽的变化。
术后24h内引流量为300~500ml,恢复饮食后可增至每日600~700ml,以后逐渐减少至每日200ml左右。
术后1-2d胆汁呈浑浊墨绿色或淡黄色,可夹有泥沙样物,以后逐渐清亮、呈黄色。
若胆汁突然减少甚至无胆汁流出,提示管道可能有受压、扭曲、折叠、阻塞或脱出,若引流量多,提示胆道下端有梗阻的可能,应立即检查处理并报告医师。
(3)拔管:一般在术后2w以上,夹管试验患者无出现腹胀、腹痛、恶心、发热、黄疸等不适,医师考虑拔管。
=胁痛(胆囊炎、胆囊结石)中医护理方案一、常见证候要点(一)肝郁气滞证:右胁胀满疼痛,痛引右肩,遇怒加重,善太息,嗳气频作。
苔白腻,脉弦。
(二)肝胆湿热证:脘腹满闷,恶心厌油,口苦心烦,大便粘滞,或见黄疸。
舌红苔黄腻,脉弦滑数。
(三)肝阴不足证:头晕耳鸣,两目干涩,咽干,失眠多梦,舌红体瘦,少津或有裂纹,脉细数。
(四)瘀血阻络证:胁肋刺痛,痛处刺痛而拒按,舌质紫暗,脉沉弦或涩。
二、常见症状/证候施护(一)右胁疼痛1.观察疼痛的部位、性质、程度、持续时间、诱发及缓解因素,与饮食、体位、睡眠的关系。
2.急性发作时宜卧床休息,给予精神安慰;禁饮食,密切观察病情变化。
3.遵医嘱穴位贴敷,取胆囊穴、章门、期门等穴。
4.遵医嘱穴位按摩,取胆囊、胆俞、阳陵、丘墟等穴。
5.遵医嘱耳穴贴压,取肝、胆、交感、神门等穴。
(二)右胁胀满不适1.观察胀满的部位、性质、程度、时间、诱发因素及伴随症状。
2.鼓励患者饭后适当运动,保持大便通畅。
3.腹部行顺时针方向按摩。
4.遵医嘱穴位贴敷,取脾俞、胃俞、神阙、中脘等穴。
5.遵医嘱耳穴贴压,取肝、胆、大肠、交感等穴。
(三)嗳气、恶心、呕吐1.观察嗳气、恶心、呕吐的频率、程度与饮食的关系。
2.指导患者饭后不宜立即平卧。
3.呕吐患者汤药宜少量频服,服药前用生姜汁数滴滴于舌面或姜片含于舌下,以减轻呕吐。
4.遵医嘱耳穴贴压,取胆囊、胃、内分泌、交感、神门等穴。
5.遵医嘱艾灸,取脾俞、胃俞、中脘、足三里等穴。
6.遵医嘱穴位贴敷,取肝俞、胆俞、中脘、足三里等穴。
(四)纳呆1.观察患者饮食状况、口腔气味及舌质、舌苔的变化,保持口腔清洁。
2.遵医嘱穴位按摩,取脾俞、胃俞、中脘、阳陵泉等穴。
3.遵医嘱耳穴贴压,取脾、胃、小肠、大肠、神门等穴。
4.遵医嘱穴位贴敷,取中脘、胃俞、足三里等穴。
(五)发热1.观察体温变化。
2.保持皮肤清洁,汗出后及时擦干皮肤、更换衣被,忌汗出当风。
3.遵医嘱穴位注射,取曲池等穴。
胁痛中医护理常规一、护理评估1.腹痛、发热2.皮肤、巩膜、二便颜色3.生活自理能力及心理社会状况4.证型:肝郁气滞、肝阴不足、肝胆湿热、瘀血阻络二、护理要点1.一般护理按中医外科一般护理常规进行2.病情观察、做好护理记录(1)密切观察腹痛部位、性质、程度、持续时间、腹肌紧张程度、诱因及伴随的症状。
(2)观察患者神志、血压、体温、呼吸、黄疸等变化,并做好护理记录(3)苦有异常立即报告医师并配合抢救3.给药护理中药疏肝利胆汤剂宜温服,并观察用药后的反应;服攻下药时,注意排便情况,泻下过多时报告医生处理4.饮食护理(1)饮食宜清淡,易消化,定时定量。
忌肥甘辛辣及嗜烟过度,宜食水果、蔬菜、瘦肉及豆制品。
(2)发热伴恶心呕吐的患者暂禁饮食,必要时行胃肠减压。
(3)恢复期可进食高蛋白、新鲜蔬菜及水果,忌食生冷之品。
5.情志护理劝患者戒恼怒,少忧愁,勿过度思虑,保持情绪稳定6.临证施护(1)腹痛甚时遵医嘱针刺或用药止痛(2)腹痛或有包块时,应遵医嘱外敷中药膏(3)手术后鼓励早期下床活动,以促进肠蠕动恢复,防止肠粘连发生,必要时给予新期换明注射液穴位注射7.并发症护理(1)出血、胆漏:严密监测生命体征、腹部体征及引流液情况,若病人出现发热、腹胀、腹痛或者引流出胆汁样液体时等异常立即报告医师紧急处理(2)高碳酸血症:严密观察切口周围有无皮下气肿等,注意询问病人主诉有无四肢关节的酸痛,注意呼吸频率、节律、深浅度变化,有无气胸等,有异常立即报告医师三、健康指导(1)慎起居,防感冒,养成良好的生活习惯(2)怡养精神,保持乐观情绪,减少不良的精神刺激和过度的情志活动。
(3)劳动中不可用力过猛,避免碰撞伤及胁肋(4)饮食有节,忌烟、酒、肥甘之品,保持大便通畅(5)强健体魄,慎避外邪。
胁痛(胆囊结石)中医护理常规胁痛,常因饮食失调、情志不遂所致。
以一侧或两侧胁肋部位疼痛为主要临床表现。
一、护理评估(1)按中医整体观念,运用望、闻、问、切的方法评估患者病证、舌象、脉象及情志状态。
(2)评估患者腹痛的程度、部位、性质和放射痛、持续时间、腹部体征及消化道症状。
(3)评估患者影响疼痛发作的因素,如随呼吸加重、体位改变;腹痛发作前有无进油腻食物,过度疲劳或情绪变化等。
(4)监测患者神志、面色、体温、脉搏、血压及呼吸、皮肤弹性、有无黄疸及黏膜干燥、尿量改变情况等,判断有无休克及脱水。
(5)询问患者既往史、有无类似发作史、治疗及检查情况,女性患者是否有多次妊娠生育史,注意有无胆囊肿大、发热及黄疸Q(6)中医证型:①肝气郁结证。
证候:胁痛以胀痛为主,走窜不定,甚则引及胸背肩臂,疼痛每因情志而增减,善太息,伴有胸闷气短、脱腹胀满、纳呆、暧气频作。
舌苔薄白,脉弦。
②肝胆湿热证。
证候:胁肋胀痛或灼痛,触痛明显而拒按,或牵及肩背,常伴有胸闷纳呆、恶心呕吐、口苦,或有黄疸,或有身热恶寒、小便黄赤、大便不爽。
舌质红,苔黄腻,脉弦滑数。
③瘀血停着证。
证候:胁肋刺痛,痛处固定而拒按,疼痛持续不已,人夜尤甚,或胁下有瘢块,或见面色晦。
舌质紫暗,脉沉涩Q④肝阴不足证。
证候:胁肋隐痛,悠悠不休,绵绵不已,遇劳加重,伴有口干咽燥、心中烦热、头晕目眩、两目干涩。
舌红少苔,脉细弦而数。
二、护理要点(1)按中医外科及肝胆系统疾病一般护理常规进行护理。
(2)生活起居。
①病室环境宜安静幽雅、清洁舒适,恶寒发热者及时增减衣被。
②“卧则血归于肝”,所以要注意卧床休息,轻者可适当活动,以不疲劳为度,如散步、打太极拳等,动静适宜,使气血流通Q③采取舒适的体位,以偏向患侧卧位为宜,尽量减少不必要的搬动。
变动体位要缓慢,避免因体位的突然改变而加重疼痛。
④起居有常,活动中不要用力过猛,避免碰撞而伤及胁肋。
⑤伴有恶心、呕吐者,应及时清除呕吐物,以免引起恶心刺激。
胁痛(慢性病毒性乙型肝炎)中医护理方案————————————————————————————————作者:————————————————————————————————日期:胁痛(慢性病毒性乙型肝炎)中医护理方案(试行)一、常见证候要点(一)肝郁气滞:胁肋胀痛,走窜不定,甚则连及胸肩背,且情志不舒则痛增,胸闷,善太息,得嗳气则舒,纳少,脘腹胀满,舌苔薄白,脉弦。
(二).肝胆湿热:胁肋胀痛或灼热疼痛,口干口苦,脘闷纳呆,恶心呕吐,小便黄赤,大便粘腻不爽或身有黄疸,舌苔黄腻,脉弦滑。
(三)瘀血阻络:胁肋刺痛,痛处固定而拒按,疼痛持续不已,入夜尤甚,或胁下有积块,或面色晦暗,舌质紫暗,脉沉涩。
(四).肝络失养:胁肋隐痛,绵绵不已,遇劳加重,口干咽燥,两目干涩,心中烦热,头晕目眩,舌红少苔,脉弦细数。
二、常见症状/证候施护(一)胁痛1.观察疼痛的部位、性质、程度、发作的时间、伴随症状以及与气候、饮食、情志、劳倦的关系,避免疼痛的诱发因素。
2.病室宜安静,减少外界不良刺激,疼痛发作时卧床休息。
3.遵医嘱局部中药离子导入。
4.遵医嘱药熨,热熨疼痛部位。
湿热内阻证不宜此法。
5.遵医嘱穴位贴敷,取肝俞、章门、阳陵泉等穴。
肝俞在背部,当第9胸椎棘突下,旁开1.5寸(见图1)。
取穴:俯卧位或俯伏坐位,先找到背部取穴标志:两肩胛骨下缘连线中点——第7胸椎,再向下数至第9胸椎,根据骨度分寸法,肩胛骨内侧缘与脊柱之间为3寸,两线的中点即脊柱旁开1.5寸处为肝俞穴所在。
章门穴取穴方法该穴位于人体的侧腹部,当第11肋游离端的下方。
阳陵泉在小腿外侧,当腓骨头前下方凹陷处6.遵医嘱肝病治疗仪治疗。
7. (1)葱白20克,莱菔子15克,共捣烂后加热,外敷贴于痛处。
(2)香附30克,盐适量,混合后捣烂,外敷贴于痛处。
(二)腹胀1.观察腹胀的部位、性质、程度、时间、诱发因素,及伴随症状,观察腹胀发作的规律,定期测量腹围及体重。
避免腹胀发作的诱因,如饮食过饱、低钾等。