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错颌畸形的预防和早期矫治PPT课件

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错颌畸形的预防及早期矫治PPT课件

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2.舌习惯的破除
3.唇习惯的矫正
4.口呼吸习惯 对口呼吸的儿童，须首先检查和治 疗鼻咽部的疾病。前庭盾
5.偏侧咀嚼习惯的矫治 去除病因，如治疗龋齿； 缺牙作间隙保持器; 教患儿加强废用侧的咬肌锻炼。

（二）牙数目异常的处理


1.牙数目过多： 多生牙尽早拔除 2.牙数目过少： 个别牙缺失，后 牙前移的替代疗 法。多数牙缺失， 义齿修复。

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2019/4/15
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2019/4/15
（三）个别牙错位的早期矫治



1、上中切牙旋转、外翻、错位的矫治 托槽+局部弓丝 2、上中切牙间间隙的矫治 局部弓或弹簧 3、第一恒磨牙近中移动的矫治 活动或固定矫治器推第一磨牙向远中
（四）牙列拥挤的早期矫治
1.轻度牙列拥挤的矫治
临床上一般采用扩大牙弓的矫正方法。 颌外唇弓推磨牙向后 局部开展间隙 分裂簧可摘矫正器 全牙弓开展
(六)开合的早期矫治



牙性：不良习惯引起 骨性：遗传，先天因素或疾病等所致 开合早期矫治—幼儿期，牙-牙槽骨垂直生长受干扰所致 矫治：破除不良习惯；高合垫式活动矫治器
错合畸形的早期矫治：
定期口腔检查，去除可能导致畸形的因素 不良习惯及时纠正 对已出现的畸形进行早期阻断治疗及矫治，以 保障儿童牙、颌、面、心理的正常发育

2.中度牙列拥挤的矫治

混合牙列期，一般不进行早期矫治 可以定期观察至恒牙列期再酌情按牙 列拥挤矫治法矫治
3.严重牙列拥挤的矫治
混合牙列期：矫治前应十分慎重，因为疗程 3~~4年， 患者不能坚持复诊，观察待恒牙替换完，迫切者可 考虑序列拔牙法。 注意：对儿童全身与颌骨的发育常常估计不足，很 多不主张早期序列拔牙治疗。
《早期干预正畸》PPT课件

《早期干预正畸》PPT课件


2.矫治力应适宜：
对乳牙和初萌恒牙应该用轻柔的力
对颌骨的矫形应施加重力500克左右。
3.目标有限
只针对某一个生长阶段的某些畸形
表现做阶段性的调整，需要我们医生 提前作出全面的分析诊断预测，开始 治疗前和家长沟通好。例如反合
4.矫治疗程不宜太长。
一般不超过6-12个月。早期矫治多选
择活动矫治器，功能矫治器，或局部固 定矫治器。
治疗方法
1.简单矫治器治疗 2.序列拔牙治疗 3.功能矫治器治疗 4.口外矫形力治疗 5.肌功能训练
预防性矫治
需要进行正畸预防性矫治和处置 的情况有：
乳牙或恒牙早失 乳牙滞留 恒牙萌出异常 系带异常
早期阻断性矫治
口腔不良习惯的矫治 牙数目异常的早期矫治 个别牙错位（牙根发育2/3以上 或基本发育完成再开始）
反合开合 深覆盖
多生牙拔除后半年合畸形的早期矫治
内蒙古自治区人民医院口腔科 张艳丽
错合畸形的早期矫治主 要包括
早期预防 早期阻断 早期生长控制
早期矫治的临床特点
1.矫治时机把握十分重要： 乳牙列的矫治最好在4岁左右（3.5-5岁之间）， 主要因为配合问题和乳切牙根开始吸收 混合牙列的矫治一般在8-9岁左右进行，过早或 力过大都会影响恒切牙根的发育，造成牙根吸收。 颌骨畸形早期矫形治疗一般在生长高峰期前和 高峰期进行，也就是10-12岁之前进行。
错颌畸形的预防和早期矫治 ppt课件

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2、乳牙滞留的处理
2、乳牙滞留的处理
下恒切牙舌向萌出
舌的活动
唇向正位
上恒切牙舌向萌出
防止反合
恒牙早萌 恒牙在正常替换期前过早萌出。 常见于乳牙龋坏导致根尖周病变，破坏了 牙槽骨和恒牙胚牙囊，乳牙易早脱，同时恒牙 也易提早萌出；内分泌疾患如垂体和甲状腺功 能亢进者，可使多数牙甚至全部牙早萌。 (1)危害：早荫的恒牙常因其牙根发育不全而 不能承受正常的咬合力、引起牙松动或过早脱 落。 (2)处理；对过早萌出的恒牙，应先照x线片， 了解牙根发育情况，若牙根发育良好，可让其 萌出。若牙根发育尚差，则应戴用阻萌器阻止 萌出，直到牙根发育至很长的1／2以上时 再让其萌出。
咬合关系紊乱
1、乳牙或恒牙早失的处理
维持间隙 保持牙弓长度 缺隙保持器
缺隙保持器
适应证： 乳牙早失，X线片显示后继恒牙牙根尚未发育或仅形
成不到1/2，牙冠合面有较厚的骨质覆盖，间隙已 缩小或有缩小趋势 ❖一侧或双侧多数乳磨牙早失，影响患儿咀嚼功能者
缺隙保持器
要求： 不妨碍牙及牙槽骨高度及宽度的正常发育 ❖能保持牙弓长度 能恢复一定的咀嚼功能
阻萌器
阻萌器
（2）恒牙迟萌、阻生
（2）恒牙迟萌、阻生
（2）恒牙迟萌、阻生
恒牙异位萌出
（3）恒牙萌出顺序异常
（3）恒牙萌出顺序异常
4、唇系带附着异常的处理
固定矫治器关闭间隙
活动义齿式缺隙保持器
义齿式缺隙保持器
义齿式缺隙保持器
螺旋弹簧开展间隙
螺旋弹簧开展间隙
螺旋弹簧开展间隙
固定舌弓式缺隙保持器
固定舌弓式缺隙保持器
固定舌弓式缺隙保持器
（保2）持恒缺牙隙早，失的义处齿理修复 ❖待牙替换完后，全面矫治 邻牙代替早失牙
口腔正畸学_第七章_错合畸形的预防和早期矫治

口腔正畸学_第七章_错合畸形的预防和早期矫治


医学ppt
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（2）上颌合垫式矫治器
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（3）下颌联冠式斜面导板
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2.混合牙列期个别恒切牙反合的矫治
❖ （1）咬撬法 ❖ （2）上颌合垫式矫正器
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3.骨性反合的早期矫治
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ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
4.后牙反合的早期矫治
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医学ppt
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唇挡
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（三）牙数目异常的处理
❖ 1.牙数目过多 ❖ 2.牙数目过少
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（四）牙列拥挤的早期矫治
❖ 1.轻度牙列拥挤的矫治
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2.中度牙列拥挤的矫治
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3.严重牙列拥挤的矫治
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（五）反合的早期矫治
❖ 1.多数乳前牙反合的矫治 ❖ （1）调合
第七章 错牙合畸形 的预防和早期矫治
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1
一、错牙合畸形的预防措施
❖ （一）早期预防 ❖ 1.营养
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2
2.喂养姿势
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3
奶瓶
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4
3.睡眠姿势
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5
4.纠正不良习惯
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5.防龋
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6.防治鼻咽部疾病
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（二）预防性矫治
❖ 1.乳牙或恒牙早失的处理
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9
2.乳牙滞留的处理
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错颌畸形的预防和早期矫治 ppt课件

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PPT课件
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乳牙早失
（1）下乳尖牙早失：结果导致下切牙向远中移动，下牙 弓前段缩短使上下牙弓大小不协调，常造成深覆盖。
（2）下颌乳前牙早失：反颌 （3）上颌乳前牙早失：深覆颌 （4）第二乳磨牙早失：第一恒磨牙近中移位，致后牙合
关系紊乱，前牙段拥挤。
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恒牙早失
恒上切牙早失：恒切牙早失破坏了牙弓的完整性，缺隙两 侧的牙向缺隙区移动、倾斜，而使上下牙弓的合关系紊乱。
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1、吮吸习惯（sucking and biting habits）
大约有 75%的婴儿3个月开始有吮拇指动作，这种活动一 般在2岁以后逐渐减少而自行消失。心理学家认为，安全 和温暖是婴儿所要求的，而这种要求又大都通过哺乳得到 满足。所以在婴儿脑与其他感觉器官的通道尚未发育成熟 时，婴儿通过吮指满足要求。但随着儿童活动范围的增大， 吮指活动为其他活动所代替。
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唇挡丝
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（4）吮咬颊部：牙弓颊侧压力过大，影响牙弓宽度发育→ 上下牙弓狭窄，开合。
（5）咬物：局部小开合。
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[ 防治方法 ] ① 教育。 ② 阻断条件反射：指套、涂苦味药水。 ③ 破除不良习惯矫正器。
④ 安抚奶嘴。
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２．舌习惯:吐舌或舔牙习惯
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乳牙滞留的处理
乳牙未脱，x线片显示后继恒牙胚正常，牙根已形成二分 之一以上，对侧同名牙已萌，或后继恒牙已错位萌出，应 尽早拔出滞留的乳牙。
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恒牙萌出异常的处理
错颌畸形的预防和早期矫治优秀课件

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乳牙早失
（1）下乳尖牙早失：结果导致下切牙向远 中移动，下牙弓前段缩短使上下牙弓大 小不协调，常造成深覆盖。
（2）下颌乳前牙早失：反颌 （3）上颌乳前牙早失：深覆颌 （4）第二乳磨牙早失：第一恒磨牙近中移
位，致后牙合关系紊乱，前牙段拥挤。
恒牙早失
恒上切牙早失：恒切牙早失破坏了牙弓的完 整性，缺隙两侧的牙向缺隙区移动、倾斜， 而使上下牙弓的合关系紊乱。
口呼吸的危害
→
釉质发育不全
→
3.防龋
养成良好的口腔卫生习惯和饮食习惯，做 到早晚刷牙，用含氟牙膏，饭后漱口，少吃 零食，可用窝沟封 闭防龋，定期检查，及 时治疗。
＋
＋
＝
二、预防性矫治
1.乳牙或恒牙早失：均会影响发音或咀嚼 功能，乳牙早失后可导致恒牙错位萌出， 邻牙向牙间隙倾斜，对颌牙伸长，而致上 下牙弓咬合关系紊乱。
错牙合畸形的预防和早期矫治的意义
错颌畸形早期一般可用很短的时间，用 比较简单的矫治方法和矫治器得到矫正， 如果没有进行早期防治，畸形可能发展严 重，给以后的治疗增加难度，甚至需要成 年后采取外科-正畸联合治疗，掌握早期诊 断、早期预防、早期治疗的方法是口腔医 师的重要任务。
一、 概述
早期矫治：在儿童早期生长发育阶段，对 已表现出的牙颌畸形、畸形趋势及可导致 牙颌畸形的病因畸形预防、阻断、矫正和 导引。
常用的缺隙保持器
丝圈式固定缺隙保持器 固定舌弓 活动义齿式缺隙保持器 缺隙开大矫治器
丝圈式固定缺隙保持器
固定舌弓
活动义齿式缺隙保持器
2 恒牙早失的处理
视情况采取缺隙待以后义齿修复，或待牙 替换完后作全面矫治计划，对个别恒牙早 失也可经正畸治疗用邻牙代替早失牙。
乳牙滞留的处理
第七章 错颌畸形的预防和早期矫治 PPT

第七章 错颌畸形的预防和早期矫治 PPT


错牙合畸形的预防和早期矫治的意义
早期矫治的内容包括： 早期预防及预防性矫治 早期阻断性矫治 早期颌骨生长控制和矫形治疗
大家有疑问的，可以询问和交流
可以互相讨论下，但要小声点
9
2、不利因素
1）易造成误诊和过矫治
2）早期矫治后，儿童继续生长发育，易复发， 多需双期矫治
3）早期矫治要求医生对生长发育知识全面了 解，及灵活运用，否则易造成不当矫治
＋
＋
＝
1.乳牙或恒牙早失：均会影响发音或咀嚼 功能，乳牙早失后可导致恒牙错位萌出， 邻牙向牙间隙倾斜，对颌牙伸长，而致上 下牙弓咬合关系紊乱。
乳牙早失
（1）下乳尖牙早失：结果导致下切牙向远 中移动，下牙弓前段缩短使上下牙弓大小 不协调，常造成深覆盖。 （2）下颌乳前牙早失：反颌 （3）上颌乳前牙早失：深覆颌 （4）第二乳磨牙早失：第一恒磨牙近中移 位，致后牙合关系紊乱，前牙段拥挤。
喂养姿势
姿势对吗？
睡眠姿势
需经常调换位置，不可长期偏向一侧，以免 一侧颌面经常受压形成畸形。
不良习惯
一经发现应及早进行纠正
1、合理膳食：生长发育很快，饮食要平 衡育。
→
釉质发育不全
→
3.防龋
养成良好的口腔卫生习惯和饮食习惯，做 到早晚刷牙，用含氟牙膏，饭后漱口，少吃 零食，可用窝沟封 闭防龋，定期检查，及 时治疗。
2、恒牙迟萌、阻生及异位萌出的处理
恒牙在应萌出的年龄不萌，而对侧同名牙 已萌出时为迟萌。
分析阻萌原因，尽早拔除迟脱的乳牙、残 根、多生牙，切除囊肿、牙瘤和致密的软 硬组织
如恒牙牙根已形成2⁄3以上而萌出力不足时， 可用外科手术开窗、导萌阻生牙及迟萌牙。
通常不主张先行唇系带手术再关闭间隙，因 为手术瘢痕会影响间隙的关闭。
错颌畸形的早期矫治PPT精选课件

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膜血 炎
6
未 萌
、 带
者环
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舌弓式缺隙保持器
• 组成
• 适应症 • 优缺点
舌、腭杆 Nance弓
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乳牙早失
活动式缺隙保持器(小儿义齿)
• 组成
• 适应症 • 优缺点
卡环 基托 塑料牙
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2.间隙的获得
• 特点 • 可获得3mm • 上颌间隙的获得比下颌容易 • 倾斜间隙的获得比整体移动容易
或前突；唇肌松弛、开唇露齿；腭盖高
拱；
• 增殖腺面容：张口呼吸、鼻根下陷、鼻 翼萎缩、鼻唇沟变浅、上唇卷缩、上前 牙前突、牙列拥挤、腭盖高拱等
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口腔不良习惯
(1)口呼吸mouth breathing habits
• 治疗
• 1.去除病因 + 说服教育 • 2.提醒闭口呼吸
•
前庭盾、特制口罩、唇间加纸
• 3.对症：扩大牙弓、内收上前牙等
• 4.唇肌训练
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口腔不良习惯
（2）吮指习惯 sucking habits
• 表现及危害 吮拇指 吮食指
宣传教育 • 治疗 涂药、指套
矫正丝
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口腔不良习惯
• 吐舌习惯
• 舔舌习惯 • 伸舌习惯
表现 方法 表现
方法 表现 方法
舔上牙 舔下牙
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（4）唇习惯
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（二）早期矫治的特点
早期矫治的不利因素 • 易造成误诊或矫治失误。 • 复发可能性较大，一些需要双期治疗。 • 不当的矫治可能影响替牙、合发育，甚
至颌面的医源性损伤。 • 患儿合作性差，疗效常难于保证。
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（二）早期矫治的特点
早期矫治的临床特点
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丝圈式固定缺隙保持器 固定舌弓 活动义齿式缺隙保持器 缺隙开大矫治器
丝圈式固定缺隙保持器
固定舌弓
活动义齿式缺隙保持器
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恒牙早失的处理
视情况采取缺隙待以后义齿修复，或待牙 替换完后作全面矫治计划，对个别恒牙早 失也可经正畸治疗用邻牙代替早失牙。
乳牙滞留的处理

乳牙未脱，x线片显示后继恒牙胚正常，牙 根已形成二分之一以上，对侧同名牙已萌， 或后继恒牙已错位萌出，应尽早拔出滞留 的乳牙。
错牙合畸形的预防和早期矫治
错牙合畸形的预防和早期矫治的意义

绝大多数牙合畸形是儿童在生长发育过 程中，受遗传及环境因素影响所导致的发 育畸形。从胚胎颌骨初始发育直至恒牙列 建合完成，是人一生中生长发育最活跃最 关键的阶段，特别是人的颜面部，此阶段 是口颌及颅面形态的主要形成和功能完善 期。
错牙合畸形的预防和早期矫治的意义

釉质发育不全
→
3.防龋

养成良好的口腔卫生习惯和饮食习惯，做 到早晚刷牙，用含氟牙膏，饭后漱口，少吃 零食，可用窝沟封 闭防龋，定期检查，及 时治疗。
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＝
二、预防性矫治
1.乳牙或恒牙早失：均会影响发音或咀嚼 功能，乳牙早失后可导致恒牙错位萌出， 邻牙向牙间隙倾斜，对颌牙伸长，而致上 下牙弓咬合关系紊乱。

此阶段时间较长，牙合面生长受障 碍的可能性和机率也相应增多，在此期 内，任何不利于全身及口腔局部正常生 长发育的因素，如牙齿萌出、替换、排 列和咬合异常，均可导致牙颌和颜面的 异常发育，并影响个体的颜面美观形象。
错牙合畸形的预防和早期矫治的意义

此期，也是儿童大脑发育和性格形成 的主要时期，颜面形象的美与丑常常影 响儿童的性格及心理健康成长。因此， 早期预防牙合畸形的发生，及时对已发 生的畸形进行早期治疗，阻断其发展， 或通过早期控制，引导牙合面良性发育， 从而保障儿童口颌，颅面及身心的健康 发育成长。
早期矫治的方法
1、简单矫治器治疗： 不良习惯阻断 间隙保持及阻萌 牙弓不调矫治 2、功能性矫治器治疗 3、口外矫形装臵治疗 4、肌功能训练
二、早期预防和预防性矫治
预防矫治：胚胎第6周----恒牙列建合完成 前，对影响牙、牙槽骨、颌骨等正常生长 发育变化中的全身及局部不良因素及时去 除，从而使牙列顺利建合，颌骨正常发育， 颜面协调生长，颌面部各器官功能健全， 儿童心理发育健康。 包括早期预防及预防性矫治两方面内容。
姿势对吗？
睡眠姿势

需经常调换位臵，不可长期偏向一侧，以免 一侧颌面经常受压形成畸形。
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不良习惯
一经发现应及早进行纠正
3、儿童时期的预防
1、合理膳食：生长发育很快，饮食要平 衡，不能偏食，应摄入富含营养并有一定 硬度的食物，以促进和刺激牙颌的正常发 育。
2、防治疾病

口呼吸的危害
→
早期矫治的内容包括： 早期预防及预防性矫治 早期阻断性矫治 早期颌骨生长控制和矫形治疗
早期矫治的有利因素和不利因素
1、有利因素 1）可充分利用生长发育潜力 2）可降低复杂畸形的治疗难度 3）矫形器和矫治方法简单 4）早消除畸形，利于儿童心理健康
2、不利因素 1）易造成误诊和过矫治 2）早期矫治后，儿童继续生长发育，易复发， 多需双期矫治 3）早期矫治要求医生对生长发育知识全面了 解，及灵活运用，否则易造成不当矫治 4）早期矫治需患儿高度配合，年纪小则配合 差，疗效差
2、婴儿时期的预防 正确喂养方法：提倡母乳喂养，必需的各 种物质，易消化、吸收。 正确的喂养姿势：45°的斜卧位或半卧位。 人工喂养的话最好使用与口唇外形吻合的 解剖扁形奶嘴，奶瓶与牙合平面垂直或稍 下10°左右（过高导致下颌前伸，反牙合， 过低，下颌发育不足，后缩）
喂养姿势
喂养姿势
奶瓶

一、早期预防： 指发生错颌畸形以前采取预防性措施， 去除可能造成错颌畸形的危险因素，使之 不发生错颌畸形。
1、胎儿时期的预防：母体的健康、营养、环 境心理等随时影响胎儿的生长发育。 良好的心态 重视孕期营养 避免患急性、发热性疾病 避免过量放射线照射 避免摄入过量烟、酒、咖啡，有毒避免接 触有毒、有害、污染的环境
错牙合畸形的预防和早期矫治的意义

错颌畸形早期一般可用很短的时间， 用比较简单的矫治方法和矫治器得到矫 正，如果没有进行早期防治，畸形可能 发展严重，给以后的治疗增加难度，甚 至需要成年后采取外科-正畸联合治疗， 掌握早期诊断、早期预防、早期治疗的 方法是口腔医师的重要任务。
一、

概述
早期矫治：在儿童早期生长发育阶段， 对已表现出的牙颌畸形、畸形趋势及可 导致牙颌畸形的病因畸形预防、阻断、 矫正和导引。
乳牙早失 （1）下乳尖牙早失：结果导致下切牙向远 中移动，下牙弓前段缩短使上下牙弓大 小不协调，常造成深覆盖。 （2）下颌乳前牙早失：反颌 （3）上颌乳前牙早失：深覆颌 （4）第二乳磨牙早失：第一恒磨牙近中移 位，致后牙合关系紊乱，前牙段拥挤。
恒牙早失
恒上切牙早失：恒切牙早失破坏了牙弓的完 整性，缺隙两侧的牙向缺隙区移动、倾斜， 而使上下牙弓的合关系紊乱。 第一恒磨牙早失：邻牙向缺隙倾斜、移位， 对合磨牙伸长，合关系紊乱，影响下颌功能 运动，咀嚼功能受障碍。
早期矫治的临床特点
1、矫治时机要适当： 乳牙：4岁左右 恒牙：10-12岁 矫形：15-17岁以前
2、矫治力要适宜： 乳牙及初萌恒牙：柔和轻力 功能矫治：咬合重建，不要过度移动下 颌 矫形：矫治力要求大
3、矫治力疗程不宜过长： 6-12月，否则影响生长发育 4、矫治目标有限 成功标准: 病因是否去除或控制 牙位是否基本正常，牙弓形态是否协调， 不影响颌骨进一步生长发育 原有颌骨异常是否得到控制或改善至生长 结束

乳牙早失的处理

一般应维持间隙，保持牙弓长度，以便后 继恒牙萌出时有足够的间隙。
缺隙保持器的适应证及要求
适应证： 乳牙早失，x线片显示后继恒牙牙根尚 未发育或仅形成不到1⁄2,牙冠颌面有较 厚的骨质覆盖，间隙已经缩小或有缩小 的趋势。 一侧或双侧多数乳磨牙早失，影响患儿 咀嚼功能。
常用的缺隙保持器