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聊一聊乳腺增生超声诊断的那点事发布时间：2022-06-23T06:34:35.249Z 来源：《医师在线》2022年9期作者：郎仲兵[导读] 中国有70%-80%的女性受乳腺增生症的困扰，那么乳腺增生症到底是什么样呢？郎仲兵四川省达州市达川区人民医院 635000中国有70%-80%的女性受乳腺增生症的困扰，那么乳腺增生症到底是什么样呢？首先要明确一点，乳腺增生症既不是肿瘤，也不是炎症，而是由于女性机体内分泌失调引起的乳腺腺体层次结构的紊乱，被认为是一种正常的生理性改变。
它还有其他的名字如：乳腺腺病、良性乳腺结构不良、乳腺良性上皮增生病、乳腺小叶增生症等。
女性朋友们，您对乳腺增生症了解吗？我们该如何预防乳腺增生症发生呢？今天笔者就来带大家了解一下。
一、乳腺增生的原因精神因素：性格内向、爱生闷气、情志不畅、郁怒伤肝、精神上过度紧张，而导致内分泌失调、雌激素增高，形成乳腺增生症。
外部因素：过量饮酒、吸烟，服用含激素的保健品，或使用含激素的美容化妆品，均可引起内分泌失调。
饮食习惯：生活中摄入过多油腻煎炸食品，高脂肪饮食会致使体内脂肪数量增多，从而导致雌激素水平上升，提升了乳腺疾病的发生几率。
诱发因素：如上肢过劳、辛辣饮食、过紧内衣、无生育哺乳史等外因。
二、乳腺增生的症状如果日常发现自己的乳房有以下症状，可怀疑是乳腺增生，应尽早去就医：1、乳房疼痛——胀痛或刺痛。
阶段不同，乳腺疼痛的程度也不尽相同。
早期的增生，疼痛是主要表现形式，最初有周期性；随着增生程度的加重，疼痛逐渐不明显，也失去了原来的周期性。
2、乳房肿块——肿块可见于一侧乳腺，也可两侧同时存在。
随病情进展，肿块可大小不一，不同性质的肿块与皮肤和深部组织关系也不同。
3、乳头溢液——多见于双侧，也可单侧，可见蛋清色、乳白色及血性溢液。
三、临床上对乳腺增生的检查方法A、乳腺钼靶：对发现微小钙化最具优势，进而能够发现无症状或触摸不到的肿瘤。
(哈尔滨市第四医院最新引进的富士数字化乳腺X线诊断系统——富士FDRMS-3500乳腺断层摄影诊断系统，是业界数字乳腺三维断层成像程度最高的乳腺摄影诊断系统，能够分层显示乳腺结构，使病变征象显示更清晰。
乳腺疾病超声诊断分析摘要】目的：探讨超声诊断乳腺疾病的临床价值。
方法：选取我院2011 年到2012 年的100 例患有乳腺疾病的患者进行彩色多普勒超声诊断，再用手术病理诊断来检测超声诊断的准确率。
结果：彩超诊断对乳腺肿块的诊断总符合率为96%，误诊率为4.33%。
结论：超声诊断具有无创、可重复性、辨认率高等优点，即使一些在临床上触不到的小肿块通过超声检查也可以早期发现。
【关键词】乳腺疾病；肿块；病理检查；超声诊断近年来，由于经济的发展以及人们生活水平的提高，以及生活节奏的加快，社会压力也越来越大，女性的健康收到严重的威胁。
再加之，女性高龄未婚、不育、性生活失调、人工流产、离婚及独居、抑制哺乳等原因，造成乳腺不能有正常的周期性的生理活动；长期服用含雌激素的保健品、避孕药；高脂肪的饮食等等，乳房疾病的发生率逐年增高，成为困扰女性健康的头号杀手。
[1]所以乳腺疾病的治疗显得非常重要，而治疗的第一步就是对乳腺疾病的的诊断[2]，只有正确的诊断才能做出相应的治疗措施，而在临床乳腺疾病的诊断中超声诊断越来越得到广发的应用。
彩色多普勒超声一般是用自相关技术进行多普勒信号处理，把自相关技术获得的血流信号经彩色编码后实时地叠加在二维图像上，即形成彩色多普勒超声血流图像[3]。
由此可见，彩色多普勒超声既具有二维超声结构图像的优点，又同时提供了血流动力学的丰富信息，实际应用受到了广泛的重视和欢迎，在临床上被誉为“非创性血管造影”。
本文收集2011 年到2012 年来我院治疗的100例乳腺疾病患者,进行超声及病理检查进行研究，取得了一定的效果，现报道如下：1 资料和方法1.1 一般资料选取于2011年到2012年来我院治疗的100 例乳腺疾病患者，进行彩超检查、用手术病理证实。
患者年龄在28-56岁，平均年龄44.5岁。
肿块最大者100mm×56mm，最小的是11mm×6mm；肿块发生的位置详细见表1.1.2 检查方法1.2.1 解剖概要乳房由皮肤、皮下组织和乳腺构成，位于胸前部，胸大肌和胸筋膜的表面，乳头位于乳房中央，顶端有输乳管开口，周围由皮肤色素较多的乳晕包绕。
对乳腺增生症超声诊断及病因分析乳腺增生症是一种常见的乳腺疾病，可以在女性中发生。
尽管该疾病在许多情况下不是致命的，但它可能导致过度的不适和疼痛。
通过使用超声技术，医生能够对乳腺增生症进行准确的诊断，找到病因和制定相应的治疗方案。
一、乳腺增生症的定义乳腺增生症（fibrocystic breast disease，FBD）是一种良性的乳腺疾病，其特点是乳腺嵌段结节样的增生或纤维囊性肿物的形成。
FBD并非一种罕见的疾病，根据相关研究表明，约40%至60%的女性一生中至少患过一次FBD。
尽管该疾病在大多数情况下并不会引发恶性肿瘤，但它可能导致乳房疼痛、不适和其他症状，严重的影响生活质量。
二、超声诊断乳腺增生症的优势随着医学技术的发展，医生们现在更倾向于使用超声作为乳腺增生症的诊断工具。
与其他成像方法相比，超声检查是关于乳腺增生症的安全、无痛和非侵入性的方法。
此外，按照Paoletti等人的说法，超声成像还具有“无电离辐射、高分辨率、低成本、易于操作和识别多个特定病变”等许多优点。
它还可用于引导穿刺生物检查和取出较大的腺癌。
三、乳腺增生症的主要症状1. 乳腺肿块乳腺增生症的一种最常见症状是肿块，通常体现为细小的结节或类似于放射状的线性肿块。
2. 乳腺疼痛乳腺增生症患者经常会感到乳房部位的隆起酸痛、胀痛、烧灼感、酸胀痛。
这些症状通常都会随着月经的变化而加重或减轻。
3. 乳头分泌物一些患者还可能会出现乳头分泌物（乳水、乳液、血液或黄色物质）的情况。
这些分泌物会随着月经的变化而加重或减轻。
四、乳腺增生症的潜在危险因素乳腺增生症的正确定义仍不确定，但是已经确定了一些危险因素：1.家族史：有家族中有女性患乳腺癌的风险。
2. 妇女的生殖历史：女性的生殖历史是患乳腺增生症的一个重要危险因素。
3. 饮食和生活方式：包括高脂肪饮食、抽烟饮酒、肥胖、缺乏运动和精神压力等因素与乳腺增生症相关。
4. 受伤和感染：一个人遭受乳房外伤，尤其是在青春期时发生，可能会增加患乳腺增生症的风险。
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乳腺增生性疾病超声诊断
1 乳腺增生性疾病超声诊断乳腺增生症是由于内分泌失调所引起的乳腺小叶实质、间质的异常增生，同时又没有完全恢复的一组疾病，既不属于炎症又不属于肿瘤的范畴，是乳腺常见的良性疾病，主要表现为乳腺小叶在形态和数量上的改变［1］。
此病好发于 30～50 岁的女性，有一半以上的乳腺疾病患者是由于此病就诊［2］。
但其声像图表现复杂。
这篇文章回顾性分析运用病理结果及彩色多普勒超声等对 63 例乳腺增生症患者的临床资料，主要是研究在诊断乳腺增生的疾病中彩色多普勒的价值。
1 资料与方法 1.1 一般资料选取 63 例在我院 2010 年 1 月至 2019 年1
2 月期间确诊的乳腺增生且接受检查治疗的患者，在手术病理或者穿刺后确诊为乳腺增生，还有些是经过反复复查确诊为乳腺增生症。
年龄 23～63 岁，平均年龄 44 岁,患病时间在数天到数年不定，患者常表现为一侧或者双侧乳房出现间歇性胀痛，尤其在经期前的3～4 d 症状明显却疼痛加剧；叩诊可及多个大小不等的有压痛的硬块或者结节，月经过后症状逐渐减轻或者消失,皮肤表面没有异常改变，根据患者的病史、症状及体征来综合判断。
2 1.2 方法使用的彩色多普勒超声诊断仪为东芝 SSA660,
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选择 5～12 MHz 频率的探头,患者去枕平卧位进行检查，使双乳充分暴露出来,运用顺时针法进行放射状扫查，分别对乳房的四个象限及乳晕进行扫查,主要观察导管是否有扩张及腺体的回声是否有异常,如发现异常要从多个切面和不同角度进行观察,测量其大小，观察其部位，形态，边界，有无包膜，内部回声等，彩色多普勒血流信号的分布，频普多普勒的特点等，并且要记录收缩期及舒张期的血流速度及阻力指数，以作比较。
2 结果 6
3 例乳腺增生症患者，单侧病变 8 例，双侧 55 例。
共检出 179 个病灶，其中 68 个病灶表现为片状低回声区，5个为椭圆形低回声区，21 个为不规则低回声区，76 个为类圆形无回声区。
9 个为不规则无回声区伴少许钙化。
病灶内可见丰富彩色血流信号 11 个，点状或短线状彩色血流信号35 个，无彩色血流信号 133 个。
病理学结果：
乳腺腺病型共 48 例，其中包括乳腺纤维增生症 19 例，彩超特征为腺组织层回声可能增厚,边缘完整清晰，内可见粗大的光点、光斑或小光环，有些患者还表现为光点密集分布及回声增强，可见无回声或片状低回声区，无血流信号；乳腺囊性增生 25例，从声像图上可以看出乳腺组织回声相对杂乱，而且增强、增粗，其内见大小不等的类圆形或者椭圆形的无回声区，边 3 缘清晰，可为单个也可为多
---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------ 个，可见稍增强的后壁回声。
内外均没有发现明显的彩色血流信号。
此外还有 4 例发生了腺瘤样增生，超声表现为腺组织内见多个低回声结节，其大小不等，边界模糊不清，内部分布着不均匀的光点，结构较紊乱，包膜不完整，没有侧声影形成，后方回声稍增强，周围没有明显浸润现象，后方有轻度回声增强，有些低回声结节的内外可见点状或短线状彩色血流信号。
有 4 例乳腺增生患者同时伴有纤维腺瘤，乳腺组织内见一个或多个低回声团，呈圆形或者椭圆型，边界清晰，无包膜，内可见均匀回声，病变内外显示无血流信号或者仅有少量血流信号，阻力指数〈0.7。
有 6 例患者有乳腺小叶增生，超声表现为明显增厚的腺体组织,回声低,其内不均匀分布着光点，同时可见片状低回声区，大小不等，未见彩色血流信号。
乳腺纤维硬化病 2例，二维声像图表现腺体层不增厚，回声增强，结构致密，血供稀少。
不典型增生 3 例，超声表现为低回声去，形状不规则，边界尚清，内可见均匀回声，血流信号丰富，阻力指数〈0.7。
3 讨论乳腺增生症是妇女最常见的良性乳腺疾病，发患者群逐年增多且年龄越来越低龄化。
乳腺增生与乳腺癌有关［3］，两者临床体征有相似处，故医务工作者需要正确诊断才能减少误诊误治的发生。
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高频彩色多普勒超声已成为乳腺疾病首4 选检查方法，超声无有
害辐射，操作简便，易于动态观察和定期复查，对于乳腺腺体及皮下
组织运用高频超声进行检查时，其分辨率高, 图像清晰,有利于乳腺
增生症正确判断,在乳腺增生症中具有重要价值，另外 CDFI 提供了
其他影像学手段(乳腺 X 线片、CT、MRI 等)无法提供的信息。
乳腺增生症一般分为:①乳腺小叶增生型。
②乳腺腺病型。
③乳腺纤维化型。
其超声表现常为多种病变组合出现，主要表现为腺体增厚或不增厚，回声粗杂，内见单个/多个无回声区或及单个/多个血供稀少低回
声区，乳腺导管均匀性扩张，对于血供丰富的低回声病灶，应注意与
恶性肿瘤进行鉴别。
典型乳腺增生症声像图容易诊断，不典型增生患者,临床症状不明显,但腺体层声像图有增生表现,或症状明显，但腺组织层回声无明显
增生改变，这时要根据患者的具体病情及临床经验来进行诊断。
参考文献［1］王伟平.乳腺增生症的彩色多普勒分
型与病理组织类型的比较研究.实用医技杂志,2007,14:1848-1849. ［2］彭玉兰.乳腺高频超声图谱.北京:人民卫生出版社,2004:23. ［3］杨红鹰.乳腺癌的癌前病变和早期乳腺癌.中国临床医生,2003,31(2):2-3.。
