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直肠肛管良性疾病患者的护理齿状线是直肠肛管的交界线直肠：排便、吸收、分泌功能肛管：排泄粪便一、痔痔：直肠下端黏膜下和肛管皮肤下的静脉丛淤血，扩张和迂曲所形成的静脉团是最常的肛肠疾病1、内痔：齿状线上方表现：出血、痔核脱出、无痛性、间歇性便后鲜血是内痔的常见症状Ⅰ度：便时带血、便后出血可自行停止、无痔脱出Ⅱ度：有便血、有痔脱出便后可自行还纳内痔Ⅲ度：腹压增高时痔脱出，需用手还纳Ⅳ度：内痔发生嵌顿2、外痔：齿状线以下表现：肛管皮下的局限性隆起无特殊不适3、混合痔：有内痔和外痔的表现1、一般治疗增加纤维性食物、改变不良大便习惯保持大便通畅2、注射疗法治疗ⅠⅡ度出血内痔治疗原则3、红外线凝固疗法ⅠⅡ度出血内痔4、胶圈套扎疗法ⅠⅡⅢ度出血内痔5、手术治疗肛裂：齿状线下肛管皮肤全层裂伤后形成的慢性溃疡病因：长期便秘、粪便干洁肛裂“三联征”：肛裂、前哨痔、乳头肥大临床表现：疼痛、便秘、出血治疗原则非手术治疗原则：解除括约肌痉挛、止痛、帮助排便（1）肛门温水坐浴：排便后用1:5000高锰酸钾温水坐浴（2）口服缓泻剂或石蜡油：直接饮水和多纤维食物三、直肠肛管周围脓肿（肛腺感染）直肠肛管周围脓肿：指直肠肛管周围软组织内或周围间隙发生的急性化脓性感染，并形成脓肿脓肿破溃或切开引流后常形成肛瘘临床表现1、肛门周围脓肿：肛门持续性跳动性疼痛、行动不便、坐卧不安2、坐骨肛管间隙脓肿：排便、行动时疼痛加剧3、骨盆直肠间隙脓肿：直肠坠胀感、便意不尽肛瘘：指肛门周围的肉芽组织肿性管道，由内口、瘘管、外口三部分组成临床表现：①瘘口排瘘②肛周瘙痒③疼痛五、直肠息肉直肠息肉：指自直肠黏膜突向肠腔的隆性病变临床表现：便血直肠指诊、直肠、乙状结肠或纤维结肠镜检查肛门坐浴:用1:5000高锰酸钾、温度43~46℃ 2~3次/天每次20~30分钟。
直肠、肛管良性疾病护理常规一、术前护理1.饮食：嘱病人多饮水，多吃新鲜水果、蔬菜和粗粮，少饮酒，少吃辛辣刺激食物，少吃高热量零食。
2.规律的生活起居，养成定时排便习惯。
3.活动：适当增加活动量，以促进肠蠕动，避免久站、久坐、久蹲。
4.热水坐浴：便后及时清洗，保持局部清洁舒适，必要时用1：5000高锰酸钾溶液坐浴，控制温度在43～46℃，每日2-3次，每次20～30分钟。
5.肠道准备：指导病人进少渣饮食，术前晚清洁灌肠或口服泻药，清洁肠道。
6.术前准备：按医嘱完成术前准备及指导，缓解病人紧张情绪，做好会阴部备皮及药敏试验，贫血病人应及时纠正。
二、术后护理1.病情观察：定时监测生命体征，观察伤口敷料有无渗血、渗液。
2.疼痛：适当给予止痛剂，必要时放松肛管内填塞敷料。
3.饮食和排便：术后1-2天内给予无渣或少渣流食、半流食为主，以减少蠕动，粪便形成和排便，促进切口愈合。
之后应鼓励多吃蔬菜水果及饮水，纠正饮酒嗜好，少食辛辣刺激性食物，保持大便通畅。
便秘者，口服石蜡油等药物通便，禁忌灌肠。
4.活动：术后24小时内，病人可在床上适当活动，但不宜过早下床，以免伤口疼痛及出血。
24小时后可适当下床活动，逐渐增加活动量。
5.伤口护理：术后用1：5000高锰酸钾溶液坐浴，每日4-6次，每次20-30 分钟。
便后应及时清洗，并坐浴，保持肛周清洁干燥。
6.预防并发症（1）尿潴留：未留置尿管者，术后24小时内，每4-6小时嘱病人排尿一次，必要时予留置尿管。
（2）注意病人有无排便困难、大便变细或肛门失禁现象。
（3）为防止肛门狭窄，术后根据情况可在医生指导下用食指扩肛，扩肛方法：清洁双手→戴手套/指套→润滑食指或中指（用石蜡油或食用油）→一个指头缓慢插入肛门→停留5-10分钟，每日2-3次→根据扩肛效果，逐步插入两指为宜。
（4）肛门括约肌松弛者，术后一个月后练习提肛运动，坚持骨盆底肌肉锻炼。
三、健康教育1.合理饮食：鼓励患者多饮水，多吃富含纤维的食物：香蕉、苹果、火龙果、木瓜、蔬菜、胡萝卜、绿豆及全麦等谷类。
直肠肛管良性疾病病人的护理试题第二十二章直肠肛管良性疾病病人的护理A1题型1.肛裂的疼痛特点是A.有两次高峰(正确答案)B.便血C.便秘D.排便时疼痛E.便后疼痛2.痔切除术后病人对温水坐浴和换药的安排正确的是A.换药-排便-温水坐浴B.温水坐浴-换药-排便C.温水坐浴-排便-换药D.排便-换药-温水坐浴E.排便-温水坐浴-换药(正确答案)3.关于骨盆直肠间隙脓肿的叙述正确的是A.肛周红.肿.热.痛明显B.属于慢性化脓性感染C.全身感染中毒症状明显(正确答案)D.病变发展可形成低位肛瘘E.最常见的直肠肛管周围脓肿4.大便时和便后肛门剧痛并带少量鲜血的病有A.肛管直肠周围脓肿B.直肠息肉C.肛裂(正确答案)D.混合痔E.血栓性外痔5.肛管直肠周围脓肿最多见的是A.肛门周围脓肿(正确答案)B.坐骨肛管间隙脓肿C.直肠后间隙脓肿D.骨盆直肠间隙脓肿E.直肠粘膜下脓肿6.肛裂最常见于胸膝位时肛门的A.3点处B.6点处C.9点处D.12点处(正确答案)E.3点和6点处7.肛门坐浴的水温是A.25℃~35℃B.35℃~45℃C.45℃~55℃D.43℃~46℃(正确答案)E.55℃~65℃8.混合痔是指A.痔与瘘同时存在B.两个以上内痔C.直肠上下静脉丛彼此相通所形成的痔(正确答案)D.内痔与外痔分别在不同位置存在E.内痔多发，遍置一周9.以下关于肛管直肠周围脓肿的说法正确的是A.肛门周围脓肿最常见B.肛门周围脓肿者肛周持续.跳动性疼痛C.坐骨肛管间隙脓肿者直肠指诊:压痛性包块.波动感D.骨盆直肠间隙脓肿全身感染症状非常明显E.以上均正确(正确答案)10.关于肛门周围脓肿不正确的是A.是最常见的直肠肛管周围脓肿B.全身感染症状重(正确答案)C.肛周持续.跳动性疼痛D.病变处明显红肿.硬结.压痛E.病变处可穿刺出脓液11.直肠肛管术后病人的护理措施，描述有误的是A.术后3天内给予流食B.术后1~2日内给予镇痛药C.术后48小时内服阿片酊D.术后5~10日内可用示指扩肛E.避免术后3日内解大便，3日后便秘者应灌肠(正确答案)12.肛瘘形成的相关因素是A.肛裂B.内痔C.外痔D.直肠肛管周围脓肿(正确答案)E.直肠脱垂13.直肠长度为A.8~10cmB.9~12cmC.12~15cm(正确答案)D.10~13cmE.14~16cm14.肛柱的个数为A.8~10(正确答案)B.9~12C.10~13D.12~15E.14~1615.上自齿状线，下至肛门缘的解剖位置对应的是A.肛柱B.肛管(正确答案)C.肛瓣D.肛窦E.肛腺16.痔的发生原因不包括A.肛垫下移B.长期坐位C.便秘D.肛周感染E.括约肌松弛(正确答案)17.肛管周围脓肿指A.内痔合并感染所形成的脓肿B.外痔合并感染所形成的脓肿C.直肠膀胱陷窝内的脓肿D.肛门旁粉瘤感染所形成的脓肿E.肛管直肠周围间隙感染所形成的脓肿(正确答案)18.直肠肛管疾病，必须蹲位检查的是A.外痔B.直肠脱垂(正确答案)C.肛瘘D.肛裂E.直肠肛管周围脓肿19.直肠肛管手术后大便失禁主要是由于手术切断了A.肛门内括约肌B.肛门外括约肌C.肛管直肠环(正确答案)D.齿状线E.阴部神经20.关于直肠肛管疾病的治疗原则，有误的是A.陈旧性肛裂手术切除后缝合创口，促进愈合(正确答案)B.直肠肛管周围脓肿早期使用抗菌药物.局部理疗或热水坐浴，促使炎症消退C.高位肛瘘以挂线疗法为主，低位肛瘘用挂线疗法或手术切除D.痔初期，只需调节饮食，保持大便通畅，不需特殊治疗E.嵌顿性痔初期，应尽早手法还纳痔核21.痔的治疗原则，有误的是A.痔初期不需特殊治疗B.Ⅰ~Ⅱ期内痔可选用注射疗法C.嵌顿性痔初期，应尽早手法还纳痔核D.Ⅱ.Ⅲ期内痔及混合痔，行胶圈套扎法(正确答案)E.疼痛剧烈的血栓性外痔，可行血栓性外痔剥离术22.行肛瘘切除术后，每日需行温水坐浴和换药的患者，合理的安排是A.清晨先换药B.先温水坐浴C.先大便，再换药，后坐浴D.先坐浴，再换药，后大便E.先大便，再坐浴，后换药(正确答案)23.肛裂三联征是指A．肛裂、前哨痔、低位肛瘘B．肛裂、前哨痔、肛周脓肿C．肛裂、肥大的肛乳头、前哨痔(正确答案)D．肛裂、肥大的肛乳头、肛周脓肿E．肛裂、肛周脓肿、低位肛瘘由直肠上下静脉丛相互吻合扩张、迂曲形成A.内痔B.外痔C.前哨痔D.混合痔E.直肠息肉(正确答案)25.与内痔病人预防便秘的措施无关的是A.每天坚持适当活动B.多饮水、多吃蔬菜C.忌酒和辛辣食物D.坚持每晚肛门坐浴(正确答案)E.养成每天定时排便习惯26.关于肛门坐浴的作用.下列哪项错误A.能增进局部血运B.有止血作用(正确答案)C.缓解肛门括约肌痉挛D.清洁作用E.促进炎症吸收27.肛裂的主要护理评估为A.无痛性便血B.肛门部下坠感C.疼痛和便血(正确答案)D.肛周脓肿E.黏液脓血便28.肛裂的发生主要是由于A.长期饮酒B.进食辛辣食物C.长期排尿困难D.大便干硬(正确答案)E.肛管慢性感染29.肛裂最常发生于A.前正中线B.后正中线(正确答案)C.肛管右侧D.肛管左侧E.截石位3点处30.挂线疗法适用于A.肛裂B.内痔C.肛瘘(正确答案)D.外痔E.直肠息肉31、关于肛门坐浴，下列哪项是错误的A、准备清洁坐浴盆B、老年体弱者须防止跌倒C、坐浴15~20分钟D、用1:5000高锰酸钾溶液E、水温在60℃左右(正确答案)32、肛门坐浴治疗的水温要求是A、39~41℃(正确答案)B、37~39℃C、41~43℃D、35~37℃E、43~46℃参考答案:E_________________________________第二十二章直肠肛管良性疾病病人的护理A2题型1．男性，37岁，3天前肛门周围持续性跳痛，肛周皮肤红肿，有硬结和压痛，最可能的诊断是A．内痔B．外痔C．肛裂D．直肠息肉E．肛门周围脓肿(正确答案)2．女性，24岁，患有慢性肛裂，在进行肛门检查时很可能同时看到A．混合痔B．前哨痔(正确答案)C．直肠息肉D．直肠脱垂E．肛门周围红肿3．女性，34岁，肛周伤口反复破溃伴有少量溢液，在此种情况发生前，病人最可能患有A．内痔B．外痔C．肛裂D．直肠脱垂E．直肠肛管周围脓肿(正确答案)4.周先生.37岁。
直肠肛管良性疾病护理常规【疾病知识】肛裂是齿状线下肛管皮肤层裂伤后形成的小溃疡。
肛瘘是指肛门周围的肉芽肿性管道。
由内口、瘘管、外口三部分组成。
痔是直肠下段粘膜下和肛管皮肤下的静脉丛淤血、扩张和屈曲所形成的静脉团。
直肠脱垂直肠壁部分或全层向下移位。
直肠息肉泛指自直肠粘膜突向肠腔的隆起性病变。
直肠肛管周围脓肿是指直肠肛管周围软组织内或其周围间隙发生的急性化脓性感染并形成脓肿。
【临床特点】肛裂疼痛、便秘、出血。
肛瘘瘘外口流出少量脓性、血性、粘液性分泌物。
痔便血、痔块脱出、疼痛、瘙痒。
直肠脱垂有肿物自肛门脱出。
直肠息肉小息肉很少引起症状，息肉增大后表现为间歇性直肠出血，并发感染时出现粘液血便，大便频繁，里急后重。
直肠肛管周围脓肿肛周持续性跳动性疼痛，行动不便。
【护理措施】1、饮食多食富含纤维素食物，摄入足够水分，避免饮酒，少食辛辣刺激性食物。
2、保持大便通畅养成良好排便习惯，习惯性便秘者可服缓泻剂或液体石蜡油。
3、肛门坐浴水温40℃、持续15～20 分钟。
有炎性疾病者可用0.02%高锰酸钾。
4、禁测肛温尽量减少肛门部的操作，伤口疼痛根据医嘱给予止痛剂。
5、观察病情变化术后伤口出血是常见的并发症，应观察病人有无面色苍白、出冷汗、心慌、脉细速及肛门下坠痛，紧急排便感，定时监测血压、脉搏。
6、伤口护理患者取仰卧位，平卧时臀部可垫气圈，防止伤口受压。
排便后清洗肛门并用0.02%高锰酸钾或热水坐浴，然后换药。
【健康教育】1、介绍预防和解除便秘的措施，多食蔬菜水果，多饮水，使其养成良好排便习惯。
2、注意个人卫生，保持肛门局部清洁。
