全脑血管造影术(DSA)操作规程1

脑血管造影术操作规范中国专家共识脑血管造影术操作规范中国专家共识一、适应证与禁忌证DSA适应证：①怀疑血管本身病变或寻找脑血管病病因；②怀疑脑静脉病变；③脑内或蛛网膜下腔出血病因检查；④头面部富血性肿瘤术前检查；⑤了解颅内占位病变的血供与邻近血管的关系及某些肿瘤的定型；⑥实施血管介入或手术治疗前明确血管病变和周围解剖关系；⑦急性脑血管病需动脉溶栓或其他血管内治疗；⑧头面部及颅内血管性疾病的治疗后复查。

DSA禁忌证：①碘造影剂过敏或不能耐受；②介入器材过敏；③严重心、肝、肾功能不全；④穿刺点局部感染；⑤并发脑疝。

特殊情况可经过各方讨论，知情同意采取个体化处理。

二、术前准备(一)掌握一般情况DSA术前应掌握患者的临床资料，包括现病史和既往史，尤其是有无造影剂过敏史。

术前对患者进行体检，有助于在术中、术后对比观察神经功能变化。

了解股动脉、足背动脉的搏动情况，如有异常建议完善下肢血管超声或CTA。

拟行桡动脉穿刺者，需行桡动脉触诊和Allen 试验[9]。

术前完善患者的血常规、凝血功能、肝肾功能等检测。

如果已有血管超声、TCD、CTA等血管检查结果，可结合临床资料初步判断责任血管，以便术中着重观察。

如果已有主动脉弓结构信息，可在造影前预判可能的解剖变异或路径困难，提前做好介入器材和技术准备[10]。

(二)知情同意DSA术前需要向患者及家属充分告知检查的必要性、简要操作过程，造影期间需要配合医生的注意事项、术中术后可能的不适感、可能的并发症及相应处理方案。

在取得患者和(或)家属的同意后，签署知情同意书。

(三)药物调整长期服用抗凝药物的患者，在DSA术前如何调整抗凝治疗方案，目前还缺乏研究结论。

理论上，口服抗凝药物会增加DSA等介入检查(治疗)的出血风险以及出血后处理的困难；术前直接停药，又可能增加围手术期发生栓塞事件的风险。

对于一般手术，需要暂时停用口服抗凝药。

通常在术前5 d左右停用华法林，并使国际标准化比值(international normalized ratio)降低至1.5以下[11]；如存在较高的血栓栓塞风险，也可使用低分子肝素或普通肝素过渡治疗[12]。

全脑血管造影术(DSA) 操作规程一、术前准备1、体位：病人取仰卧，调整头位适宜，固定上肢，双腿稍分开并外展，接监护导联。

2、消毒：0.05%碘伏双侧腹股沟区消毒，上界平脐，下界大腿上1/3 处，外界为腋中线，内界大腿内侧。

以穿刺点为中心向周围消毒两遍。

3、铺无菌单：由脐部至会阴铺第1块手术巾，第2块手术巾在穿刺点上方并与第 1 块垂直，第3、4 块手术巾与第1、 2 块成45 度角暴露右、左穿刺点。

4、无菌套覆盖影像增强器、操作面板和遮挡板。

5、穿手术衣，戴无菌手套，生理盐水冲洗手套，铺大手术单。

6、冲洗与抽吸：肝素盐水冲洗穿刺针、动脉鞘、泥鳅导丝、猪尾管，浸透J 形导丝。

7、连接：冲洗管、Y 形阀、三通。

8、抽吸：2%利多卡因，9、抽吸：造影剂并接高压连接管。

二、穿刺置鞘优先右侧股动脉穿刺，以右侧腹股沟与股动脉交界处沿股动脉向下1〜1.5cm为穿刺点，局麻后穿刺股动脉，穿刺针成角30〜45 °喷血良好后插入J形导丝（注意：必要时透视了解导丝位置），置入动脉鞘，撤出导丝，注射器抽吸肝素盐水，连接动脉鞘侧管并回抽，回血良好时注入肝素盐水，接冲洗管30 滴/min 左右持续冲洗。

三、肝素化置鞘成功后即刻肝素化，首剂：体重kg x 2/3 =肝素量mg，1h 后给首剂1/2 量，以后再1h 给上次剂量的1/2 ，减至10mg 时，则每小时给10mg。

四、造影术1 、主动脉弓造影：①连接猪尾管与Y 形阀，泥鳅导丝插入猪尾管导丝不出头，猪尾管进入动脉鞘后进导丝20cm 左右，透视下将猪尾管置于升主动脉。

②摆体位：左侧斜30〜45度（一般年龄越大斜度越大），上缘到牙齿平面，造影剂20〜25ml/秒，总量25〜30ml,压力700pa 投照③插入泥鍬导丝，展开猪尾管头端，撤出猪尾管2、颈总动脉造影①肝素水浸泡造影管，接Y 阀，冲洗管腔，进泥鳅导丝，导丝不出头，造影管头进动脉鞘后进导丝20cm 左右，透视下达升主动脉弓，导丝撤到导管内，翻转导管头回撤，弹入无名动脉（或左颈内动脉），固定导管，撤出导丝，做路径图，路径图下将导丝置合适位置，沿导丝上导管达颈总动脉起始部。

全脑血管造影术(DSA)操作规程一、术前准备1、体位:病人取仰卧,调整头位适宜,固定上肢,双腿稍分开并外展,接监护导联。

2、消毒:０。

05%碘伏双侧腹股沟区消毒,上界平脐,下界大腿上１／3处,外界为腋中线,内界大腿内侧。

以穿刺点为中心向周围消毒两遍、3、铺无菌单:由脐部至会阴铺第1块手术巾,第2块手术巾在穿刺点上方并与第1块垂直,第３、4块手术巾与第１、2块成４5度角暴露右、左穿刺点。

4、无菌套覆盖影像增强器、操作面板与遮挡板、５、穿手术衣,戴无菌手套,生理盐水冲洗手套,铺大手术单。

6、冲洗与抽吸:肝素盐水冲洗穿刺针、动脉鞘、泥鳅导丝、猪尾管,浸透J形导丝。

７、连接:冲洗管、Ｙ形阀、三通。

8、抽吸:2％利多卡因,９、抽吸:造影剂并接高压连接管。

二、穿刺置鞘优先右侧股动脉穿刺,以右侧腹股沟与股动脉交界处沿股动脉向下1～1、５cm为穿刺点,局麻后穿刺股动脉,穿刺针成角3０～45 °喷血良好后插入J形导丝(注意:必要时透视了解导丝位置),置入动脉鞘,撤出导丝,注射器抽吸肝素盐水,连接动脉鞘侧管并回抽,回血良好时注入肝素盐水,接冲洗管30滴/ｍｉn左右持续冲洗。

三、肝素化置鞘成功后即刻肝素化,首剂:体重kg×２／3＝肝素量mｇ,1h后给首剂1/2量,以后再1h给上次剂量得１/２,减至10mｇ时,则每小时给10mｇ。

四、造影术1、主动脉弓造影:①连接猪尾管与Ｙ形阀,泥鳅导丝插入猪尾管导丝不出头,猪尾管进入动脉鞘后进导丝2０cm左右,透视下将猪尾管置于升主动脉。

②摆体位:左侧斜３０~45度(一般年龄越大斜度越大),上缘到牙齿平面,造影剂２0～25ml/秒,总量２５～30ml,压力7０0ｐa投照③插入泥鳅导丝,展开猪尾管头端,撤出猪尾管2、颈总动脉造影①肝素水浸泡造影管,接Y阀,冲洗管腔,进泥鳅导丝,导丝不出头,造影管头进动脉鞘后进导丝2０cm左右,透视下达升主动脉弓,导丝撤到导管内,翻转导管头回撤,弹入无名动脉(或左颈内动脉),固定导管,撤出导丝,做路径图,路径图下将导丝置合适位置,沿导丝上导管达颈总动脉起始部、②摆体位:标准侧位,上缘到眶下线水平,第三颈椎位于屏幕正中,一般造影剂５ml/秒,总量７mL,压力3００Pa,投照,如发现血管重叠或病变显示不好,可右侧斜适当角度(一般45度)再次投照。

DSA操作规程一、背景介绍DSA（Digital Subtraction Angiography）即数字减影血管造影，是一种通过数字图象处理技术对血管进行成像的医学检查方法。

DSA技术在临床上广泛应用于心脑血管疾病的诊断和治疗，具有高分辨率、低辐射剂量和快速成像等优势。

为了确保DSA操作的准确性和安全性，制定DSA操作规程是必要的。

二、目的本操作规程旨在规范DSA操作流程，保证患者的安全和检查结果的准确性，提高医疗质量。

三、适合范围本操作规程适合于所有进行DSA检查的医务人员。

四、操作要求1. 设备准备：a. 确保DSA设备处于正常工作状态，包括机器开机、校准、影像存储等功能。

b. 校准DSA设备，确保图象的准确性和清晰度。

c. 检查并确认DSA设备的辐射剂量控制系统正常工作，保证患者的辐射安全。

2. 患者准备：a. 与患者进行充分沟通，解释检查目的、过程和可能的风险。

b. 根据患者的病情，评估患者的适宜性和安全性。

c. 针对可能的过敏反应，问询患者是否对碘造影剂过敏，如有过敏史应采取相应的预防措施。

d. 患者应空腹，避免进食4小时，以减少胃肠道气体对图象的干扰。

3. 操作流程：a. 患者体位：根据检查部位的不同，选择适当的体位，确保患者舒适并便于操作。

b. 麻醉：根据需要，对患者进行局部麻醉或者全身麻醉，以减轻患者的疼痛和不适感。

c. 碘造影剂注射：根据检查部位和目的，选择适当的碘造影剂，并按照剂量和注射速度进行注射。

d. DSA成像：根据医生的指示，选择合适的DSA成像模式和参数，进行图象采集。

e. 影像处理：对采集到的DSA图象进行数字处理，包括减影、增强、重建等，以获得清晰的血管影像。

f. 结果评估：医生根据DSA图象，进行病变的诊断和评估，并记录相关数据。

g. 操作结束：结束DSA操作后，将设备恢复到正常状态，清理工作区域，做好相关记录。

五、安全注意事项1. 辐射安全：操作人员应佩戴防护设备，如铅衣、眼镜等，减少辐射对人体的危害。

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DSA操作规程一张DSA操作规程一、背景介绍DSA（Digital Subtraction Angiography）数字减影血管造影技术是一种通过数字图像处理技术，将血管造影前后的图像进行数字减法运算，以消除非血管结构的干扰，从而更清晰地显示血管结构的医学影像技术。

DSA广泛应用于心血管疾病、脑血管疾病和周围血管疾病的诊断和治疗过程中。

二、目的本操作规程的目的是为了规范DSA操作流程，确保操作的准确性和安全性，提高影像质量，减少患者的辐射剂量和手术风险。

三、操作规程1. 准备工作a. 检查设备：确保DSA设备正常运行，包括机器电源、冷却系统、图像采集系统等。

b. 准备材料：准备好DSA所需的造影剂、导管、导丝、注射器等。

c. 患者准备：患者需要提前禁食，并做好必要的消毒和麻醉准备工作。

2. 操作流程a. 患者安置：将患者安置在DSA检查床上，确保患者舒适并固定好身体位置。

b. 造影剂注入：通过导管将造影剂注入患者体内，注射速度和剂量应根据具体病情和医生要求进行调整。

c. 图像采集：启动DSA设备，进行图像采集。

在采集过程中，医生需要根据需要调整图像的对比度、亮度和灰度等参数，以获取清晰的血管影像。

d. 图像处理：采集完成后，将图像进行数字减法运算，消除非血管结构的干扰，生成DSA图像。

e. 影像评估：医生对生成的DSA图像进行评估，分析血管结构和病变情况，并做出相应的诊断和治疗方案。

3. 安全措施a. 辐射防护：DSA操作过程中产生的辐射对医护人员和患者都有一定的风险，所以必须严格遵守辐射防护措施，包括佩戴防护服、戴好防护眼镜等。

b. 严格消毒：在操作过程中，需要保持操作区域的清洁，并做好必要的消毒工作，以防止感染交叉。

c. 紧急处理：在DSA操作过程中，如发生紧急情况，操作人员需要立即采取相应的紧急处理措施，保护患者的生命安全。

四、操作要点1. 操作人员应熟悉DSA设备的使用方法和操作流程，确保能够熟练操作设备。

全脑血管造影术(DSA)操作规程一、术前准备1、体位：病人取仰卧，调整头位适宜，固定上肢，双腿稍分开并外展，接监护导联。

2、消毒：0.05%碘伏双侧腹股沟区消毒，上界平脐，下界大腿上1/3处，外界为腋中线，内界大腿内侧。

以穿刺点为中心向周围消毒两遍。

3、铺无菌单：由脐部至会阴铺第1块手术巾，第2块手术巾在穿刺点上方并与第1块垂直，第3、4块手术巾与第1、2块成45度角暴露右、左穿刺点。

4、无菌套覆盖影像增强器、操作面板和遮挡板。

5、穿手术衣，戴无菌手套，生理盐水冲洗手套，铺大手术单。

6、冲洗与抽吸：肝素盐水冲洗穿刺针、动脉鞘、泥鳅导丝、猪尾管，浸透J形导丝。

7、连接：冲洗管、Y形阀、三通。

8、抽吸：2%利多卡因，9、抽吸：造影剂并接高压连接管。

二、穿刺置鞘优先右侧股动脉穿刺，以右侧腹股沟与股动脉交界处沿股动脉向下1～1.5cm为穿刺点，局麻后穿刺股动脉，穿刺针成角30～45 °喷血良好后插入J形导丝（注意：必要时透视了解导丝位置），置入动脉鞘，撤出导丝，注射器抽吸肝素盐水，连接动脉鞘侧管并回抽，回血良好时注入肝素盐水，接冲洗管30滴/min左右持续冲洗。

三、肝素化置鞘成功后即刻肝素化，首剂：体重kg×2/3＝肝素量mg，1h后给首剂1/2量，以后再1h给上次剂量的1/2，减至10mg时，则每小时给10mg。

四、造影术1、主动脉弓造影：①连接猪尾管与Y形阀，泥鳅导丝插入猪尾管导丝不出头，猪尾管进入动脉鞘后进导丝20cm左右，透视下将猪尾管置于升主动脉。

②摆体位：左侧斜30～45度（一般年龄越大斜度越大），上缘到牙齿平面，造影剂20～25ml/秒，总量25～30ml，压力700pa投照③插入泥鳅导丝，展开猪尾管头端，撤出猪尾管2、颈总动脉造影①肝素水浸泡造影管，接Y阀，冲洗管腔，进泥鳅导丝，导丝不出头，造影管头进动脉鞘后进导丝20cm左右，透视下达升主动脉弓，导丝撤到导管内，翻转导管头回撤，弹入无名动脉（或左颈内动脉），固定导管，撤出导丝，做路径图，路径图下将导丝置合适位置，沿导丝上导管达颈总动脉起始部。

DSA操作规程
DSA操作规程及流程
1、开机前的日常准备工作，包括清洁，擦拭设备，查看设备
运行环境是否平安。

2、手术前30 分钟开机，翻开机房，按下开机按钮，翻开空调，调至适宜温度，按下主控制台上的POWER ON钮，系统翻开
3、系统翻开后会自检，操作人员应认真查看，如发现问题，
应及时查找原因。

4、核对病人并将有关信息录入系统，术中根据医生指导完成
相应技术参数的操作，包括造影程序，比照剂总量，每秒流量以及相应的体位转换。

5、手术完成后及时处理图像，刻录光盘，打印胶片，待病人
离开手术室后，将设备及时复位，关闭系统，关闭总电源，关闭空调，擦拭设备上的污物，整理好物品，关好门窗，填写大型医疗设备使用日志。

6、DSA需由经过培训的专业人员持证上岗操作，必须按操作程序进行操作。

未经操作人员许可，其他人员不得随意操作。

7、设备必须在正常状态下运转，严禁设备隐患开机，每周保养，操作人员及受检人员必须佩戴好防护装备，警示灯及警示标志要性能良好标志醒目。

8、工作人员佩戴个人剂量计，做好辐射防护工作。

9、在介入室工作的人员，均需严格遵守无菌操作规程，保持
室内肃静和整洁。

全脑血管造影术操作规范【适应证】颅内外血管性病变。

如出血性或闭塞性脑血管病变。

自发性脑内血肿或蛛网膜下腔出血病因检查。

头面部富血性肿瘤术前了解血供状况。

观察颅内占位病变的血供与邻近血管的关系及某些肿瘤的定性。

头面部及颅内血管性疾病治疗后复查。

【禁忌证】对碘过敏者（需经过脱敏治疗后进行，或使用不含碘的造影剂）有严重出血倾向或出血性疾病有严重心、肝或肾功能不全者脑疝晚期，脑干功能衰竭者【术前准备】1 常规术前检查，包括血、尿常规、出凝血时间、肝肾功能、心电图及胸片。

2 术前8小时禁饮食，特殊情况如急诊可经麻醉师酌情适当缩短。

3 碘过敏试验。

4 双侧腹股沟及会阴区备皮。

操作时间长的患者要留置导尿。

5 术前30分钟肌肉注射鲁米那钠。

6 酌情术前24小时静脉持续给予钙离子拮抗剂。

7 器械准备。

【操作方法及程序】1．经股动脉穿刺操作步骤常规双侧腹股沟及会阴区消毒铺单，暴露两侧腹股沟部。

至少连接2套动脉内持续滴注器（其中一个与导管鞘连接，另一备用或接Y-筏导丝）。

接高压注射器并抽吸造影剂。

所有连接装置要求无气泡。

肝素盐水冲洗造影管。

穿刺点选腹股沟韧带下 1.5-2cm股动脉波动最明显处，局部浸润麻醉，进针角度与皮肤30-45度。

穿刺成功后，在短导丝的辅助下置血管鞘。

持续滴注调节，滴数为15-30滴/分钟。

全身肝素化，控制APTT大于120秒或ACT大于250秒。

肝素化的方法可参照以下方法：首剂2／3mg/kg静脉注射，1小时后再给半量，2小时后再加1/4量，以后每隔1小时追加减半量，若减到10mg时，每隔1小时给与10mg。

在透视下依次行全脑血管造影，包括双侧颈内、颈外动脉，双侧椎动脉。

必要时可行双侧甲状颈干及肋颈干造影。

血管迂曲导管不能到位时，可使用导丝辅助。

老年患者应自下而上分段行各主干动脉造影，必要时以猪尾巴导管行主动脉弓造影。

造影结束后用鱼精蛋白中和（1-1.5mg可对抗1mg肝素钠）。

【注意事项】术后压迫并加压包扎穿刺点，卧床24小时，保持穿刺侧下肢伸直。