胸部手术后肺部感染的预防及护理

胸外科术后患者肺部感染的预防和护理作者：郑志琴来源：《医学信息》2014年第16期摘要：目的探讨胸外科术后患者的呼吸功能训练和肺内感染的预防及护理特点。

方法对2013年1月~3月所在科165例术后患者进行呼吸功能的训练及预防肺内感染的护理。

入院后均劝阻患者戒烟。

详细告诉患者吸烟对术后保持呼吸道通畅的不利影响，并坚持反复宣教，严格督查。

注意保暖，预防感冒，并积极治疗上呼吸道疾病。

加强呼吸肌锻炼,教患者做缩唇式呼吸和深而缓的腹式呼吸。

术前进行咳嗽训练,向患者讲解正确的咳嗽体位与咳嗽方法。

术后加强患者呼吸道的管理,协助患者进行有效咳嗽排痰,保持呼吸道通畅。

结果本组165例患者手术治疗后,术后加强呼吸道管理,全组患者均未发生肺不张及肺部感染,痊愈出院。

结论提高了手术的成功率，缩短了住院时间，收到满意的效果。

关键词：胸外科；术后患者；肺部感染；预防；护理肺部感染是患者在术后由细菌真菌等病原体而引起的一系列肺实质性炎症,其发生率和病死率在国内外均居高不下。

肺部感染同时又是胸外科术后患者最常见的并发症,加强呼吸道的护理,及时清除呼吸道分泌物,保持呼吸道通畅,能有效防治胸部术后肺部感染的发生。

为了降低肺部感染的发生率和病死率，特将我科护理人员对2013年1月~3月165 例术后患者的精心护理报告如下。

1临床资料本组病例共165 例，女性 49例，男性116 例，年龄16~82岁，平均年龄58岁，其中肺叶切除114 例，食管癌根治35例，贲门癌根治4例,贲门成形术1例,纵隔肿瘤切除3 例，胸壁肿瘤切除5例,自发性气胸2例,胸部外伤1 例。

术后使用呼吸机12例。

2预防和护理2.1术前教育对择期手术的患者，如有烟酒嗜好，劝导其在2w内戒烟。

因为吸烟和喝酒都会对呼吸系统造成刺激，给细菌和真菌的感染造成机会,训练患者的呼吸功能, 加强呼吸肌锻炼,教会患者做缩唇式呼吸和深而缓的腹式呼吸[1]。

教会患者进行有效咳嗽排痰。

方法：患者取坐位或卧位，先进行深呼吸5~6次，深吸气后保持张口，然后浅咳嗽，将痰液咳至咽喉部，再迅速将痰咳出[2]。

术后肺部感染是手术后常见的并发症之一，对患者康复和生命安全构成严重威胁。

因此，加强术后肺部感染的护理工作至关重要。

以下将从以下几个方面介绍患者术后肺部感染的护理措施。

一、术前预防1. 术前评估：对患者进行全面评估，了解其基础疾病、吸烟史、呼吸功能等，评估术后肺部感染的风险。

2. 停止吸烟：指导患者术前戒烟，减少呼吸道分泌物，降低术后肺部感染的风险。

3. 术前教育：向患者及家属讲解术后肺部感染的相关知识，提高他们对术后肺部感染的认识和预防意识。

二、术后护理1. 严密监测病情：密切观察患者的生命体征、呼吸频率、心率、体温等，及时发现病情变化。

2. 保持呼吸道通畅：协助患者进行有效咳嗽、咳痰，保持呼吸道通畅。

对于痰液黏稠者，可给予雾化吸入、拍背等辅助排痰。

3. 保持室内空气流通：保持病室空气清新，定时开窗通风，降低室内细菌、病毒密度。

4. 合理使用抗生素：根据病原学检查结果，合理选用抗生素，遵循抗生素使用原则，避免滥用和过度使用。

5. 湿化气道：保持气道湿润，可给予患者雾化吸入，降低痰液黏稠度，利于排痰。

6. 鼓励患者进行深呼吸、咳嗽：指导患者进行深呼吸、咳嗽锻炼，增强肺功能，促进痰液排出。

7. 加强营养支持：给予患者高蛋白、高热量、高维生素的易消化饮食，保证充足的营养摄入，提高免疫力。

8. 保暖：保持室温适宜，避免患者受凉，预防呼吸道感染。

9. 口腔护理：加强口腔护理，预防口腔感染，减少病原菌侵入呼吸道。

10. 心理护理：给予患者心理支持，缓解焦虑、紧张等情绪，提高患者对治疗的依从性。

三、并发症护理1. 吸入性肺炎：保持患者头部抬高，避免误吸，加强口腔护理，预防吸入性肺炎。

2. 呼吸衰竭：密切观察患者呼吸状况，及时给予氧疗，必要时进行呼吸机辅助通气。

3. 肺部感染：加强肺部感染护理，遵循抗生素使用原则，控制感染。

四、健康教育1. 告知患者术后肺部感染的危险因素，提高预防意识。

2. 指导患者进行有效咳嗽、咳痰，保持呼吸道通畅。

护理胸外科试题及答案一、选择题1. 胸外科手术前，患者需要做哪些常规检查？A. 血常规、尿常规、心电图B. 胸部X光、血常规、心电图C. 血常规、心电图、胸部CTD. 胸部X光、心电图、血常规、尿常规答案：D2. 胸外科手术后，患者出现呼吸困难，可能的原因是什么？A. 麻醉药物未完全代谢B. 术后疼痛C. 肺部感染D. 肺栓塞答案：D3. 以下哪项不是胸外科术后患者的护理措施？A. 定时翻身B. 鼓励咳嗽排痰C. 限制水分摄入D. 观察伤口愈合情况答案：C4. 胸外科手术后，患者需要进行哪些康复训练？A. 呼吸功能训练B. 肢体功能训练C. 心肺复苏训练D. 肌肉力量训练答案：A5. 胸外科手术后，患者出现低氧血症，护士应采取哪些措施？A. 增加氧气流量B. 立即通知医生C. 观察患者的呼吸频率和节律D. 所有选项答案：D二、判断题1. 胸外科手术后，患者应避免剧烈咳嗽，以减少伤口裂开的风险。

（对）2. 胸外科手术后，患者可以立即进食，无需等待。

（错）3. 胸外科手术后，患者需要定期进行胸部X光检查，以监测肺部情况。

（对）4. 胸外科手术后，患者应避免进行任何形式的体力活动。

（错）5. 胸外科手术后，患者应保持伤口干燥，避免感染。

（对）三、简答题1. 请简述胸外科手术后患者的饮食护理要点。

答：胸外科手术后患者的饮食护理要点包括：- 术后初期应给予流质或半流质饮食，避免刺激性食物。

- 逐渐过渡到普通饮食，注意营养均衡，增加蛋白质摄入。

- 鼓励患者多饮水，促进痰液排出。

- 避免过饱，少食多餐。

2. 胸外科手术后，如何预防肺部感染？答：预防肺部感染的措施包括：- 术后鼓励患者深呼吸，促进肺部扩张。

- 定时翻身，避免肺部分泌物积聚。

- 鼓励患者咳嗽排痰，必要时进行雾化吸入。

- 保持病房空气流通，避免交叉感染。

四、案例分析题患者，男性，45岁，因肺部肿瘤接受胸外科手术治疗。

术后第二天，患者主诉伤口疼痛，体温升高，呼吸急促。

胸外科患者术后肺感染的预防护理要点普胸手术是外科常见手术之一，而胸外科手术是术后最常见的并发症，这就要求要护理人员做好加强呼吸道的护理、及时清除患者痰液、保证患者呼吸道的顺畅，并做好相应的口腔效度措施，只有这样才能减少肺部感染的几率。

本文通过2012-2013年我科的412例普胸手术护理经验，探讨胸外科手术术后肺感染的预防护理要点。

标签：胸部手术；术后感染；护理1.临床资料2012-2013年我科共收治胸部患者483例，其中胸外科手术有412例，在这412例患者当中男患者有266例，女患者246例，手术患者年龄在33-81岁，平均年龄43岁。

所有手术患者当中，有246例肺癌患者，152例食道癌患者，另外还有10例纵膈肿瘤，4例胸外伤患者。

胸外科手术中肺叶切除术34例，其中6例全肺切除手术。

本文就这412例胸外科手术术后护理情况探讨肺感染的预防护理要点。

2.护理要点2.1做好患者的术前心理辅导在胸外科手术当中术前的心理辅导是护理工作的重要内容，对于择期手术的肺癌、食道癌等患者，应该戒掉烟酒等不良嗜好，避免吸烟喝酒对患者呼吸系统的刺激导致呼吸道粘膜的抗炎能力下降，同时能够有效的减少患者呼吸道分泌物，减少术后肺部感染的几率。

在这一方面护理人员应该尽量做到耐心细致，在护理过程中可以让患者做一些深呼吸和咳嗽，可以让患者通过吹气球的方式增加患者的肺活量，使患者的肺部充分膨胀，以利于手术。

对于营养不良的患者应该鼓励其吃一些高营养的食物，增强患者的免疫力和抗病能力。

2.2患者术后护理要点2.2.1做好病室环境清洁胸外科手术的患者术术后应该进ICU病房，护理人员要做好病房的温湿度控制，其中温度应该控制在16-24℃左右，湿度控制在45-60%左右，这样的温湿度最合适胸外科手术后病人的恢复。

ICU病房之后转入普通病房之前，应该注意开窗通风，保持病房内的空气新鲜，病房内应该用紫外线每天消毒一次，尽量减少陪护和探视人员的数量，减少病房内外源性感染的机会，为胸外科手术患者术后的恢复创造一个良好的环境。

胸外科患者术后肺部感染的预防及控制护理分析摘要：目的探讨抗生素和痰热清注射液对心胸外科术后肺部感染的疗效。

方法把南阳市第一人民医院2015年6月—2018年6月发生术后肺部感染的60例患者随机分为观察组与对照组各30例，对照组采用常规抗生素控制感染，观察组在常规治疗基础上联合应用痰热清注射液，观察两组疗效并进行比较。

结果观察组发热、咳嗽、气喘和肺部症状消失时间明显少于对照组，差异具有统计学意义(P＜0.05);观察组治疗总有效率(93.3%)优于对照组(83.3%)，差异有统计学意义(P＜0.05)。

结论心胸外科术后发生的肺部感染患者采用常规治疗基础上联合应用痰热清注射液疗效显著，优于传统的医院抗感染治疗措施，值得临床推广。

关键词：心胸外科;肺部感染;痰热清;注射液引言胸外科手术患者术后卧床休息时间较长，因为患者进食受到影响，所以其体质较差，容易受到细菌的侵犯而导致感染性并发症，而肺部感染则是最常见的一种感染性并发症。

手术作为一种侵袭性操作，会严重创伤患者机体，同时术后需要留置引流管，咳嗽时患者常常存在疼痛感，不能及时排除痰液，进而对感染控制造成影响，所以药物干预的效果并不理想。

临床中如果未能对肺部感染进行及时和有效的控制，则可能导致其他脏器发生多发性损害，严重威胁患者的生命健康和安全。

因此为胸外科患者提供科学的护理干预措施，对术后肺部感染进行预防和控制就显得非常重要。

本研究主要分析胸外科患者术后肺部感染的预防及控制护理方法，现报道如下：1资料与方法1．1一般资料2015年6月—2018年6月南阳市第一人民医院行心胸外科手术患者中60例术后出现肺部感染的现象，其中男35例，女25例，年龄26～76岁，平均年龄(48.2±5.1)岁。

胸片检查发现双肺纹理变多且较乱，存在斑片状密度增高影。

临床主要表现为发热、胸闷以及咳浓痰等症状。

其中食管癌手术26例，心脏手术20例，肺癌手术14例。

左肺感染21例，右肺感染29例，双肺都感染者10例。

胸外科术后护理问题及措施胸外科术后护理问题及措施术前准备•病史摸排：了解患者的胸部疾病情况、手术史以及过敏史等，为术后护理做好准备。

•手术的解释和交流：与患者和家属沟通手术的目的、步骤和可能的风险，并确保他们理解。

•手术区环境准备：确保手术室内的洁净、无菌，准备好所需的器械、药物和护理用品。

•患者身体准备：确保患者无饱食、盗汗和排尿，协助患者换上手术服，并进行必要的消毒。

术后护理措施监测和观察•生命体征的监测：包括血压、心率、呼吸频率、体温等，以及术后出血、感染、呼吸道阻塞等的监测。

•术后伤口观察：密切观察伤口的引流、渗血、肿胀、红肿、发热等情况。

•术后肺部观察：关注患者的呼吸状况，注意肺部感染等并发症的发生。

疼痛管理•定时给予镇痛药物：根据患者的疼痛程度，定期给予镇痛药物以缓解术后疼痛。

•温和活动：适当的活动有助于减轻胸部的压力，缓解疼痛感。

•恰当的姿势：建议患者保持合适的卧姿、坐姿和行走姿势，避免过度用力引起疼痛。

呼吸护理•助呼吸运动：引导患者进行适量的深呼吸和咳嗽，有效排除呼吸道分泌物，防止肺部感染。

•呼吸机辅助：如患者需要，协助连接呼吸机，监测呼吸机的参数和患者的呼吸情况。

•饮食调控：根据患者的术后病情，给予适量的液体和营养，避免饮食过量或过少引起肺部问题。

伤口护理•规范换药：根据医嘱进行伤口的清洁和更换敷料，保持伤口干燥、清洁、无渗血。

•添加抗菌药物：如医生指示，在伤口敷料中添加抗菌药物以预防感染。

•术后按摩：在伤口恢复较好的情况下，适当按摩伤口周围的组织，促进血液循环和愈合。

心理护理•情绪支持：与患者进行心理沟通，关注患者的情绪变化，及时进行心理支持和鼓励。

•家属关怀：与患者家属交流，并向他们提供必要的心理支持和指导，帮助他们更好地照顾患者。

以上是胸外科术后护理的一些常见措施，不同病例可能会有差别，务必严格按照医生的医嘱和护理计划进行护理工作，确保患者的术后康复和生命安全。

出院指导•术后注意事项：告知患者术后需要注意的事项，如避免剧烈运动、拆除引流管等，以防止并发症的发生。

预防肺部感染护理措施简介肺部感染是一种常见的呼吸系统疾病，包括肺炎、肺结核等。

预防肺部感染的护理措施对于提高患者的生活质量和减少并发症的发生非常重要。

这篇文档将介绍一些预防肺部感染的护理措施，帮助提高患者的健康状况。

提高个人卫生习惯1.经常洗手：经常用肥皂和流动水洗手，特别是在接触到可能带有病原体的物体后，如垃圾、口罩等。

2.合理咳嗽和打喷嚏方式：使用纸巾或肘部阻挡口鼻，避免直接用手遮挡。

3.避免触摸面部：减少手部接触脸部的机会，以防止病菌进入呼吸道。

4.避免与感染者密切接触：尽量避免与呼吸道疾病患者近距离接触，特别是在咳嗽、打喷嚏时。

加强免疫力1.接种疫苗：及时接种肺炎疫苗和流感疫苗，有效预防相关疾病的发生。

2.保持健康的生活方式：均衡饮食，充足的睡眠，适当的体育锻炼，以提高免疫力。

改良室内环境1.保持室内清洁：经常清洁室内环境，包括地板、家具、门窗等，确保室内无尘、无害菌。

2.保持良好的通风：定期开窗通风，保持室内空气流通，减少病菌滋生的机会。

3.避免吸烟：尽量避免吸烟，避免二手烟对呼吸系统的伤害。

合理使用抗生素1.遵循医嘱用药：如果感染需要使用抗生素治疗，应严格按照医嘱使用，并完成整个疗程。

2.不滥用抗生素：避免滥用抗生素，只在医生指导下使用，以免导致抗生素耐药性的产生。

注重营养补充1.均衡饮食：合理摄入各类食物，包括蔬菜、水果、粮食、蛋白质等，以提供充足的营养。

2.补充维生素：适量补充维生素C、维生素E等抗氧化剂，有助于提高抵抗力。

注意个人防护1.正确佩戴口罩：在人群密集、空气污染等情况下，佩戴医用口罩，避免吸入有害颗粒物。

2.避免接触有害气体或粉尘：避免接触霉菌、污浊的空气、工业有害气体等，以减少对肺部的刺激和损伤。

健康管理和定期体检1.建立健康档案：定期进行身体检查，建立个人健康档案，以便及时监测肺部健康状况。

2.定期体检：定期进行全面体检，包括肺功能检查和胸部X射线等，以及时发现和处理肺部问题。