２００９年４月 第２１卷下半月第８期 中国民康医学 Ｍｅｄｉｃａｌ Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｃｈｉｎｅｓｅ Ｐｅｏｐｌｅ ｓ Ｈｅａｌｔｈ Ａｐｒ．２００９ Ｖ０】．２１ ＳＨＭ Ｎｏ．８
【综 述】
精神分裂症认知功能障碍相关研究新进展
周 云
（桂林市社会福利医院，广西桂林５４１００１）
【关键词】精神分裂症；认知功能
ｄｏｉ：１０．３９６９￣．ｉｓｓｎ．１６７２—０３６９．２００９．０８．１００
中图分类号：Ｒ７４９．３ 文献标识码：Ａ 文章编号：１６７２—０３６９（２００９）０８—０９１３—０３
精神分裂症患者存在认知功能障碍¨Ｊ，涉及注意、记忆、
学习、抽象思维、信息整合、执行等功能，下面从认知功能特
征等方面进行综述：
１精神分裂症认知功能障碍概述
自２Ｏ世纪９０年代开始对认知功能的认识不断提高，认
知功能障碍已成为精神分裂症第３个症状，普遍认为存在４
种类型：注意障碍、记忆障碍、抽象思维障碍、信息整合障碍。
２精神分裂症认知功能特征的相关研究
２．１智商Ｒｕｓｓｅｌｌ等【２］对３４例平均在１９．４年前有完整儿
童ＩＱ数据的成人精神分裂症进行纵向智力测验，结果无显
著差异，但与一般人群智商横向对比，发现患者智商低２个
标准差，提示精神分裂症智力损害自幼开始，并且是终生的，
而不是疾病的结果。在丹麦哥本哈根一个大样本的前瞻性
研究 ３Ｊ３结果发现，早年低认知功能和认知功能下降与精神分
裂症有关，提示认知缺陷可能是疾病的早期症状。
２．２认知缺陷与阴性症状的关系 Ｍｉｄｌｅｖ等Ｉ４ Ｊ对９９例首
发精神分裂进行７年随访，于首发期和７年后进行一系列神
经认知和阴性症状评估，显示首发时的非文字记忆处理速度
和注意力与阴性症状严重程度及预后有一定关系，认为认知
功能缺陷可能与阴性症状有一定关系，且疗效亦不明显。
Ｈｅｙｄｅｂｒａｎｄ等＿５ｊ对首发精神分裂首研究认为，首发精神分裂
症患者认知损害相关因素与阴性症状有关。
第 1 页 精神分裂症概述及病因
*导读：精神分裂症是一种精神活动与现实环境相脱离，认知过程、情感过程、意志过程与个性特征等各方面互不协调、相互分裂的疾病，是精神病中患病率最高的一种。它主要有以下一些病因。……
「概述」
精神分裂症是一种精神活动与现实环境相脱离，认知过程、情感过程、意志过程与个性特征等各方面互不协调、相互分裂的疾病，是精神病中患病率最高的一种。
精神分裂症多起病于青壮年，以15－35岁发病最为常见。此病为功能性精神病，即按当前的医学科学水平，还未能发现患者的脑部有明显形态学改变或肯定的生理生化改变。虽然患者一般不存在意识和智能方面的障碍，但发作时不仅影响本人的劳动能力，且对家庭和社会也有不良影响。
精神分裂症可按其临床表现分为两大组：一组称作阳性症状，表现为思维障碍、情感障碍、妄想、幻觉等；一组称作阴性症状，主要是在动力、精力、兴致、情感、礼仪、社交等方面，出现了正常精神功能衰退或缺失，表现为思维贫乏、行为退缩、意志缺乏、不顾礼仪等。
本病的病程在患者之间有较大的差异，多数患者病程迁延，趋向慢性或精神衰退，但如早期发现并尽早给予合理治疗，则可增加 第 2 页 预后乐观的机会。
几个定义思维障碍——具体表现为：一、联想散漫，即言语结构松弛，以至段落与段落之间显得散漫无序、句子与句子之间互不相关、词与词或字与字之间不能组成完整的句子；二、思维阻隔，即突然无故中止正在谈的话题，片刻后再接续原话题或另换话题，且缺乏自知；三、推理奇特，即逻辑混乱，使人不知其所云。
情感障碍——情感迟钝淡漠，情感反应与思维内容以及外界刺激不配合，是精神分裂症的重要特征。最初表现为丧失了较细腻的情感，如对同志欠关心同情，对亲人欠温柔体贴等。随着疾病的发展，患者的情感会日益迟钝且淡漠，甚至对能使别人感到莫大痛苦的事情，此人也表现出惊人的平淡。最后，患者可丧失与周围环境的任何情感联系。在情感淡漠的同时，患者可出现情感反应与环境的不协调，及与思维内容不配合，例如仅因为一点小事就勃然暴怒，或含笑叙述自己的不幸遭遇，后者称为情感倒错。
精神分裂症
一.症状：精神分裂症是一种主要以感知、思维、情感、行为等多方面的障碍和精神活动的不协调为表现精神病。临床症状十分复杂和多样。其主要症状如下：
1.精神症状 本病的不同类型、不同阶段的临床表现可有很大差别。但它均具有特征性的思维、情感、行为的不协调和脱离现实环境的特点。布鲁勒(E.Bleuler)认为，本病的主要临床特点是人格的分裂。从症状机制出发，分为原发性症状和继发性症状。布鲁勒所指的原发性症状包括联想障碍(Association)、情感淡漠(Apathy)、意志缺乏(Abulia)和继之而来的内向性(Autism)。K.Schneider则将精神分裂症的特征性症状称为一级症状。现分别介绍如下：
1)思维联想障碍：思维联想过程缺乏连贯性和逻辑性，是精神分裂症最具有特征性的障碍。其特点是病人在意识清楚的情况下，思维联想散漫或分裂，缺乏具体性和现实性。病人的言语或书写中，语句在文法结构上虽然无异常，但语句之间、概念之间，或上下文之间缺乏内在意义上的联系，因而失去中心思想和现实意义，称思维松弛。有时逻辑推理荒谬离奇(逻辑倒错性思维)或表现为中心思想无法捉摸，缺乏实效的空洞议论(诡辩症)。严重时言语支离破碎，甚至个别词语句之间也缺乏联系，即破裂性思维。
思维障碍在疾病的早期阶段可仅表现为思维联想过程在内容意义上的关联不紧密。此时病人对问题的回答叙述不中肯、不切题，使医生感到与病人接触困难，称联想松弛。
思维障碍的另一类形式，是病人用一些很普通的词句、名词，甚至以动作来表达某些特殊的、除病人自己外旁人无法理解的意义，称病理性象征性思维。如病人突然扑向正在急驰的汽车轮胎下面，表示要“投胎”。此时病人往往以同样方式创造新词，把两个或几个完全无关的概念词或不完整的字或词拼凑起来，赋予特殊的意义，即所谓语词新作。
精神分裂症患者的联想过程可在无外界因素影响下突然中断(思维中断);或涌现大量的强制思维(思维云集)，有时思维可突然转折，或出现一些无关的意外的联想。这类联想障碍往往伴有较明显的不自主感，病人感到难以控制自己的思想，并常常作出妄想性判断，如认为自己的思维受外力的控制或操纵。
山西医药杂志２０１２年１０月第４１卷第１Ｏ期上半月 Ｓｈａｎｘｉ Ｍｅｄ Ｊ，Ｏｃｔｏｂｅｒ ２０１２，Ｖｏ１．４１，Ｎｏ．１０ ｔｈｅ Ｆｉｒｓｔ ・１０２９・
我们的观察显示导致大疱表皮松解型药疹的药物以卡
马西平为主，且卡马西平引起的药疹潜伏期较长，一般２周 左右，最长达３５ ｄ，在询问病史时应仔细、认真。其他药物
还有解热镇痛类和抗生素类。此外，由于近年来中药新品
种增加，过敏现象常有发生，应引起高度重视。
参考文献 ［１］张峰，金会文，周毅成，等．大疱表皮松解型药疹的ｌ临床分析． 中华皮肤科杂志，２００６，３９（６）：３６４．
（收稿日期：２Ｏ１２－０７－１１） 作者简介：秦俊霞，女，１９７９年７月生，医师，山西省人民医
院。０３００１２
酒精导致精神障碍及精神分裂症所致脑萎缩的头颅ＣＴ检查结果
及其临床相关因素对照研究
河北省张家口市沙岭子医院（０７５１３１）许雪冬
本研究对我院２００８年９月至２００９年２月住院的５２例 酒精所致精神障碍与精神分裂症患者头颅ＣＴ检查结果及
其与临床相关因素进行了比较分析，旨在探讨二者在上述
两方面的差异。
１资料与方法
１．１一般资料：本文对象系５２例住院的酒精所致精神障
碍（以下简称研究组）及５２例精神分裂症患者（以下简称对
照组）。并将２组患者的年龄、性别、病程、性格等作对照， 以求排除这些因素对脑萎缩的影响。本文病例的诊断均符
合中国精神障碍分类与诊断标准（ＣＣＭＤ）－２－Ｒ中相应的诊
断标准。全部病例均为男性，研究组年龄１８～６８岁，平均
（４５土１７）岁，平均饮酒年限为（２０士８）年。对照组年龄１８～ ７Ｏ岁，平均（４１４－１２）岁，平均病程（２２±８）年。 颅骨结构、脑质密度、脑室、脑池、脑沟等ＣＴ影像所显示的
形态学变化为根据进行比较分析。
１．３统计学处理：ｙ 检验，Ｐ＜０．０５为差异有统计学意义
２结 果 ２．１ ２组脑萎缩发生率比较：在研究组中，有脑萎缩者３４
