临床药物治疗脑梗死疗效观察

40医学食疗与健康 2023年6月中第21卷第17期·临床研究·

作者简介：田维东（1989.11—），男，土家族，贵州务川县人，大学本科，主管药师，研究方向：医院药学。观察阿司匹林肠溶片联合氯吡格雷片治疗脑梗死的临床疗效

田维东

（务川仡佬族苗族自治县中医医院，贵州 务川 564300）

【摘要】目的：观察阿司匹林肠溶片联合氯吡格雷片治疗脑梗死的临床疗效。方法：选取我院2019年1月至2022年2月期间收治的脑梗死患者85例，随机将其分为研究组和对照组，研究组42例，对照组43例，所有患者均进行常规治疗，对照组患者在此基础上给予阿司匹林肠溶片进行治疗，研究组患者给予阿司匹林肠溶片联合氯吡格雷片进行治疗，观察并对比两组患者的临床效果、不良反应病死率、脑卒中神经缺损程度的量表（National Instituteof Health stroke scale，NIHSS）以及高同型半胱氨酸（homocysteine，Hcy）。结果：研究组患者总有效显著优于对照组患者（P＜0.05）；研究组患者在住院期间的不良反应显著优于对照组患者，且研究组患者病死率显著低于对照组患者（P＜0.05）；研究组患者NIHSS评分、血清Hcy均显著低于对照组（P＜0.05）。结论：给予脑梗死患者阿司匹林肠溶片联合氯吡格雷片进行治疗，临床疗效较为显著且很大程度的降低了患者的死亡率，具有较高的临床意义，值得推广。【关键词】 阿司匹林肠溶片；氯吡格雷片；脑梗死；临床疗效【中图分类号】R743.3 【文献标识码】A 【文章编号】2096-5249（2023）17-0040-03

脑梗死是临床上常见的疾病之一，是指脑供血突

然中断之后导致缓和的脑组织坏死，具有极高的致残

率和发病率[1]。脑梗死的发病机制非常复杂，主要病

因是由于血管、血液等异常造成的大脑动脉狭窄堵塞，

最终引发脑梗死。高血压、冠心病、长期吸烟喝酒都

是导致脑梗死的高危因素[2]。临床上一般会选择常规

１６　北方药学２０１１年第８卷第７期　・药物与临床・　银杏达莫注射液治疗急性脑梗死的临床疗效观察　高丽１戚敬虎　乔白洁　（１．山东井亭实业公司医院药剂科滕州２７７５２５；２．山东枣庄矿业集团中心医院枣庄２７７０１１）　摘要：目的：观察银杏达莫注射液治疗急性期脑梗死的疗效。方法：随机将１３０例急性脑梗死患者分为两组，银杏达莫组（治疗　组）６５例，复方丹参注射液组（对照组）６５例，１５天为一疗程，观察治疗前后临床疗效、神经功能缺损（ＤＮＳ）、血液流变学指标、　生活能力评定指标、做疗效性及安全性评价。结果：治疗１５天后治疗组总有效率８６．２％，对照组总有效率６４．６％，两组比较有显　著性差异。ＤＮＳ评分治疗纽优于对照纽，治疗后治疗组血液流变学各值均有不同程度的恢复，且改善程度优于对照组。结论：银　杏达莫注射液对急性期脑梗死有较好的治疗作用，疗效确切，安全性较好，作用机制与改善血液流变性有关。　关键词：银杏达莫注射液复方丹参注射液急性脑梗死　中图分类号：Ｒ７４３．３　文献标识码：Ｂ　文章编号：１　６７２—８３５１（２０１　１）０７－００１　６－０２　急性脑梗死（ＡｃＩ）是中老年人常见病和多发病，具有发病　率高、病死率高、致残率高等特点。急性期给予积极治疗可达　到降低致死率、致残率，提高治愈率，改善患者生活质量。我们　于２００７年１月～２０１０年６月期间使用银杏达莫注射液治疗急　性期脑梗死６５例，取得了较好疗效，现报告如下。　１临床资料与方法　１．１临床资料　选择２００７年１月～２０１０年６月间在我院住院的急性脑梗　死患者１３０例，符合１９９５年中华医学会第四届脑血管病学术　会议制定的诊断标准１＂１１：均为首次发病，发病７２ｈ内就诊，治疗　前未做溶栓、抗凝和血液稀释等治疗，均经头颅ＣＴ和，或ＭＲＩ　扫描证实。排除标准：①出血性脑梗塞；②有出血倾向或凝血　功能异常者；③严重心、肺、肝、肾等疾病患者；④有银杏达莫　类药物过敏史、有过敏性疾病或过敏体质者。将１３０例患者随　机分为治疗组６５例和对照组６５例。其中治疗组男４０例，女　２５例；年龄５２～７６岁；发病１天内人院４４例，超过１天入院　２１例，按神经功能缺损程度评定标准［２１，轻型４８例，中型１６　例，重型１例；对照组有男３８例，女２７例；年龄５３～７７岁；发　病１天内人院４０例，超过１天人院２５例，按神经功能缺损程　度评定标准，轻型４８例，中型１５例，重型２例。对因本药过　敏、肝肾功能障碍、合并其他严重基础疾病未完成疗程，无法　判断疗效者不列入统计。两组病例性别、年龄、病情病程分布　情况，经统计学检验无显著性差异（　Ｏ．０５），具有可比性。　１．２方法　银杏达莫注射液组：给予银杏达莫注射液（上海新先锋药　业有限公司）２０ｍＬ加生理盐水２５０ｍＬ静脉滴注，１日１次，　１５ｄ为一疗程；复方丹参注射液组：复方丹参注射液（正大青春　宝药业有限公司）２０ｍ］加生理盐水２５０ｍＬ静脉滴注，１日１　次，１５ｄ为一疗程。治疗期间常规口服拜阿司匹林，不使用其他　抗血栓药物，两组根据病例个体情况给予控制脑水肿、调整血　压、控制血糖，维持水、电解质平衡及防治感染等综合治疗。　１Ｉ３疗效判断　治疗前和治疗后１５天，采用美国国立卫生院卒中量表　（ＮＩＨＳＳ）并结合患者生活状态评定『３１。依据脑卒中患者生活状　态评定标准，分为基本治愈（功能缺损评分减少９１－１００％，病　残程度０级），显著进步（功能缺损评分减少４６－９０％，病残程　度１～３级），进步（功能缺损评分减少１８￣４５％），无变化（功能　缺损评分减少或增加１７％Ｐ￣下），恶化（功能缺损评分增加在　１７％以．ｔ－）。　１．４统计学处理　数据以（ｉ￣ｓ）表示，计量资料采用ｔ检验，计数资料采用ｘ：　检验，用ＳＰＳＳ１７．０统计软件分析处理所有数据，Ｐ＜０．０５为有统　计学意义。　２结果　２．１两组神经功能缺损评分比较　两组ＡＣＩ患者治疗后明显改善神经功能缺损程度评分，　治疗组明显优于对照组，具有统计学意义（Ｐ＜０．Ｏ１）。结果显示，　两组患者治疗后，其神经功能指标均有改善，银杏达莫组改善　更明显，见表１。　表１两组ＡＣＩ病人临床神经功能缺损程度评分比较　注：与对照组比较‘Ｐ＜０．０５。　２．２两组临床疗效比较　治疗组总有效率８６．２％（５６／６５），对照组总有效率６４．６％　（４２／６５），两组疗效比较差异有统计学意义（尸ｌ＜０．Ｏ１），见表２。　表２两组ＡＣＩ病人临床疗效比较（例）　注：与对照组比较　ｐ（０．０１。　２．３两组血液流变学变化比较　由表３看出，治疗前两组全血黏度高、低切值、全血还原　黏度、红细胞压积、纤维蛋白原等均显著高于正常值；与治疗　前比较，治疗后血液流变学各指标均有不同程度的恢复；两组　间比较，治疗组各值均明显优于对照组（Ｐ＜Ｏ．０５，Ｐ＜０．０１），具有　显著性差异。　表３两组ＡＣＩ病人血液流变学变化比较（ｘ－ｉ－ｓ）　项且　治疗组　对照组　治疗前　治疗后　治疗前　治疗后　全血黏度高切ｍｐａ．ｓ　全血黏度低切ｍｐａ．ｓ　全血还原黏度ｍｐａ．ｓ　红细胞压积％　纤维蛋白原ｇ门Ｌ　５　２２±０．４６　４．Ｏ１±０．４２ＡＡ　５．１３　４－０．３２　５．０１　４－０．３６‘　９－３８±０．５６　７．６６±０．６３‘　９．３７４－０．５１　９．０２±０．３９　９．６８４－０．４５　６．７８４－０．３４‘　９．５９４－０．５７　９．２４４－０．５３　５９．１８±３．１８　４６．８９　４－２．３８ＡＡ　５９．３２±３．２４　５３．Ｏ８　４－３．７７‘　４．８５±０．６６　３．２６±０．７１“　４．８１　４－０．５６　４．５２４－０．３６‘

大面积脑梗死的临床治疗观察

目的：研究分析大面积脑梗死的临床治疗措施。方法：选取2011年2月-2014年2月笔者所在医院收治的57例大面积脑梗死的患者，对其临床特点、治疗措施及结果进行回顾性的分析。结果：参与本次研究的所有对象中有6例患者转入外科进行手术治疗，57例患者中有49例患者存活，8例患者死亡。其死亡的主要原因为脑疝或者多器官功能衰竭。所有参与本次研究的57例患者有效18例，无效的有39例。治疗有效与无效的患者间的各影响因素所占比例比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：对大面积梗死的患者进行及时的诊断和有效的降低颅内压、控制脑水肿及脑保护等治疗措施，能够有效提高患者的生活质量及存活率等，具有重要意义。

标签： 大面积梗死； 脑梗死； 临床特点； 治疗观察

大面积脑梗死是较为严重的一种脑梗死类型，该疾病发病较急、病情较为复杂，比较危重，具有极高的致残率及死亡率。经过对大面积脑梗死的流行病学及病因学研究发现，大面积脑梗死正向年轻化方向发展，其发病原因较为复杂，具有极强的不可预见性，对疾病的诊断及治疗带来较大的难度。本文选取了2011年2月-2014年2月笔者所在医院收治的57例大面积脑梗死患者的临床资料进行回顾性分析，对大面积脑梗死的临床特点及治疗措施等进行探讨，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2011年2月-2014年2月笔者所在医院收治的57例大面积脑梗死的患者，其中男29例，女28例，年龄44～80岁，平均（63.82±5.54）岁，其中年龄在60岁以下的患者有22例，60以上的患者有35例；既往伴有高血压病史33例，糖尿病病史21例，高脂血症患者19例，心房颤动患者20例。经CT检查或者磁共振检查发现大面积脑梗死灶，其中颞顶叶梗死的有13例，额颞顶叶梗死的有26例，颞枕叶梗死的有6例，额顶叶梗死的有7例，小脑半球梗死的有5例。所有参与本次研究的对象均存在侧脑室受压，其中中线结构轻度移位的患者有27例，显著移位的有9例。

脑梗死治疗观察应用效果分析论文（共4篇）

第1篇：刍议循症护理在脑梗死合并高血压护理中的应用效果

脑梗死属于神经内科疾病之一，在临床极为常见，其复发率、致残率和致死率均较高，因此一旦患病便随时威胁到患者的生命[1]。若脑梗死患者合并高血压疾病，不仅提高了该病风险系数，还提升了治疗难度，对患者的预后效果也有一定影响[2]。而有临床研究证明，循征护理在脑梗死合并高血压患者的临床护理中占重要地位[3]。为证明循症护理在脑梗死合并高血压护理中的应用效果，我院对96例脑梗死合并高血压患者进行了研究，详情如下。

1资料与方法

1.1一般资料

在我院近两年收集的脑梗死合并高血压患者中选取96例进行刍议，按照患者的护理方式将其分为对照组和效果组。对照组48例，男性27例，女性21例；年龄44～85岁，平均年龄（60.4±4.6）岁；高血压病程6个月～7年，平均病程为（5.3±2.1）年。效果组48例，男性28例，女性20例；年龄43～84岁，平均年龄（60.2±4.3）岁；高血压病程6个月～9年，平均病程为（5.4±2.2）年。两组患者的性别、年龄和病程等一般情况均无明显差异，可进行比较分析（P>0.05）。

1.2方法

对照组护理方式为常规基础护理；效果组护理方式为在对照组的前提下实施循症护理，主要护理内容包括：心理、饮食和康复训练护理。首先为心理护理：患者住院后，积极与患者和家属交流，医护人员应表现出热情主动的状态；患者极易出现恐惧、烦躁和紧张等负面心理，若情绪变化幅度太大可能导致血压上升，这时相关护理人员应表现出冷静的一面，让患者感受到真诚和热情，同时耐心积极与患者交流，尽可能缓解和稳定患者的情绪；对患者提出的疑问合理解答，并告知患者疾病的相关知识和注意事项，提高患者治疗的自信心。其次是饮食护理：了解患者的實际情况和饮食习惯，为患者制定一套科学性的饮食方案；提高患者蛋白质和维生素食物的摄入量，最好保证食物呈半流质状；禁止食用一些高热量和高脂肪的刺激性食物，防止患者血压反复上升的现象。最后是康复训练护理：脑梗死患者同城会出现瘫痪和语言功能异常等并发症，可见康复训练在治疗脑梗死患者的整个过程中尤为重要。患者需按照医护人员的指导进行训练，在行走的过程中加入适当的肢体运动；部分患者可能出现语言功能障碍，针对这类患者可采用从易到难的发音方式进行训练，以便于帮助患者恢复语言功能。