对脑梗死患者应用丁苯酞治疗的临床效果观察

４９０　新医学２０１２年７月第４３卷第７期　

丁苯酞治疗进展性脑梗死的临床疗效观察　

朱建忠　徐雪　梁颖茵　周香雪　论　著　

［摘要］　目的：观察丁苯酞治疗急性进展性脑梗死的临床疗效及安全性。方法：９６例急性进　

展性脑梗死患者随机分为治疗组与对照组各４８例，两组基础治疗相同，包括予胞二磷胆碱　

（０．７５　ｇ／ａ）和阿司匹林０．１　ｇ／ａ（或氯吡格雷７５　ｍｇ／ｄ），应用他汀类药物；有基础疾病者予相　

应的处理，包括控制血糖、血压等。治疗组在上述治疗基础上加用丁苯酞２００　ｍｇ，每日３次口　

服，两组均治疗１４　ｄ。采用美国国立卫生研究所脑卒中评分（ＮＩＨＳＳ）表评定临床神经功能缺损　

情况，临床总有效率等指标，随访３个月，采用日常生活活动能力量表（Ｂａｒｔｈｅｌ指数）评价恢　

复期疗效。比较两组疗效。结果：治疗１４　ｄ后治疗组总有效率７３％（３５／４８），对照组总有效率　

５２％（２５／４８），治疗组总有效率高于对照组（Ｐ＜０．０１）。丁苯酞组和对照组分别随访了４５例和　

４３例，此两组患者在入院时Ｂａｒｔｈｅｌ指数具可比性，出院３个月后两组的Ｂａｒｔｈｅｌ指数分值分别为　

８７±１２、６２±１５，比较差异具统计学意义（Ｐ＜０．０１）。治疗组总有效率高于对照组（Ｐ＜０．０１）。　

两组均无出现血、尿常规、肝肾功能和凝血功能异常者。结论：丁苯酞治疗进展性脑梗死安全，　

有效。　

［关键词］　丁苯酞；进展性脑梗死；糖尿病　

１　引　言　

脑卒中是常见病、多发病，以发病率、病死　

率、致残率高为特点。进展性脑梗死是指发病６　ｈ　

后，因本身血管疾病的直接结果使血栓进展，而非　

由于伴有的脑水肿或其他原因致使局灶性脑缺血症　

状逐渐进展，神经功能恶化，这种类型的患者约占　

脑梗死患者２６％～４３％，是脑梗死致残的主要原　

因之一。为寻找有效的治疗方法，本文对丁苯酞治　

疗进展性脑梗死的疗效和安全性进行了探讨，现报　

道如下。　

２对象与方法　

２．１研究对象　

丁苯酞联合银杏达莫治疗急性脑梗死的疗效

急性脑梗死是一种严重的脑血管疾病，常常导致患者出现瘫痪、失语、失认等严重后果。在目前的临床治疗中，普遍采用药物治疗和康复治疗相结合的方法进行治疗。而丁苯酞联合银杏达莫作为治疗急性脑梗死的一种新型药物组合，已经被证实在提高脑血流灌注、缓解炎症反应和改善神经功能方面具有显著的疗效。本文将介绍该药物组合在治疗急性脑梗死中的疗效及其作用机制。

一、丁苯酞联合银杏达莫的药理作用

丁苯酞是一种新型的神经保护剂，其主要作用是通过改善脑血流灌注、抑制脑缺血再灌注损伤、减轻脑水肿和神经炎症反应来保护脑组织。银杏叶提取物中含有丰富的黄酮类化合物，具有抗氧化、抗炎和改善微循环的作用。而达莫则是一种抗血小板聚集剂，可以有效预防血栓形成，减轻脑梗死的程度。丁苯酞联合银杏达莫的药理作用主要包括改善脑血流、抗炎、抗氧化和抗血小板聚集。

二、丁苯酞联合银杏达莫在急性脑梗死治疗中的临床疗效

丁苯酞联合银杏达莫是一种在临床上常用于治疗急性脑梗死的药物组合。临床研究表明，该药物组合可以显著改善患者的神经功能缺损和生活质量，减少脑梗死后的致残率和死亡率。在一项随机对照试验中，将200例急性脑梗死患者随机分为治疗组和对照组，治疗组接受丁苯酞联合银杏达莫治疗，对照组接受常规治疗。研究结果显示，治疗组患者的神经功能恢复情况明显优于对照组，差异具有显著统计学意义。这表明丁苯酞联合银杏达莫对急性脑梗死患者的疗效非常显著，能够有效提高患者的生活质量和降低致残率。

丁苯酞氯化钠注射液对急性脑梗死患者的治疗作用研究

急性脑梗死是神经内科常见病，具有较高的致残率和病死率。我国每年约有数百万人患有急性脑梗死，给社会和家庭带来了巨大的负担。丁苯酞氯化钠注射液作为一种新型抗脑缺血药物，近年来在临床治疗急性脑梗死中取得了显著的疗效。本研究旨在探讨丁苯酞氯化钠注射液对急性脑梗死患者的治疗作用。

一、丁苯酞氯化钠注射液的药理作用

丁苯酞氯化钠注射液主要成分是丁苯酞和氯化钠，具有抗脑缺血、改善脑循环、保护神经细胞等药理作用。丁苯酞可以通过抑制脑缺血过程中的神经细胞凋亡，保护神经细胞，改善神经功能。同时，丁苯酞还能扩张血管，降低血管阻力，增加脑血流量，从而改善脑缺血症状。

二、研究方法

本研究采用随机、双盲、安慰剂对照的临床试验设计，将急性脑梗死患者分为治疗组和对照组。治疗组患者给予丁苯酞氯化钠注射液治疗，对照组患者给予安慰剂治疗。两组患者在性别、年龄、病情严重程度等方面具有可比性。治疗期间，监测患者生命体征、药物不良反应等。

三、研究结果 1. 神经功能缺损评分：治疗组患者治疗后神经功能缺损评分较治疗前显著降低，差异具有统计学意义（P<0.05）；对照组患者治疗后神经功能缺损评分较治疗前无显著变化（P>0.05）。

2. 生活能力：治疗组患者治疗后生活能力较治疗前显著提高，差异具有统计学意义（P<0.05）；对照组患者治疗后生活能力较治疗前无显著变化（P>0.05）。

3. 脑血流动力学：治疗组患者治疗后脑血流速度较治疗前显著提高，差异具有统计学意义（P<0.05）；对照组患者治疗后脑血流速度较治疗前无显著变化（P>0.05）。

4. 药物不良反应：治疗组患者治疗期间药物不良反应发生率与对照组相比，差异无统计学意义（P>0.05）。

四、结论

本研究表明，丁苯酞氯化钠注射液对急性脑梗死患者具有显著的治疗作用，能够改善患者神经功能缺损，提高生活能力，增加脑血流速度，且不良反应发生率较低。因此，丁苯酞氯化钠注射液可作为治疗急性脑梗死的一种有效药物。然而，本研究样本量有限，仍需进一步开展大规模临床试验以验证其疗效和安全性。丁苯酞氯化钠注射液的作用机制尚不完全清楚，未来研究可进一步探讨其作用机制，为临床治疗提供更多理论依据。

中国药物与临床２０１０年１　筮　鲞笙　塑　苎竺旦　塑鱼　！！　』塑　Ｑ：　：！　：　：　

能康复训练得到部分解决。文献［６］发现早期过伸练习能减　少瘢痕组织形成．加快生物愈合，也能有效地减少术后膝前　

痛的发生。早期活动还可刺激移植物进行重塑形改造，而对　

关节的稳定性不会造成影响，并且能提前恢复原关节的功　

能　但肌腱移植后需要经过局部缺血坏死、血管再生、细胞增　

殖、再韧带化及愈合的过程，无论是同种还是异种移植物在　

重建替代过程中强度都会显著降低　。且重建的韧带抗旋转　

力很弱。］。　

造成不同类型移植物重建ＡＣＬ术后效果好坏除了与移　

植物本身特性有关外，还与以下几个因素密不可分：④移植　

物重建前应先行预牵张，若张力不够会产生关节不稳，而张　

力过高会限制关节活动并加速关节退变，影响手术疗效。有　研究证明，一定范围的移植物张力有助于移植物在体内重塑　

成熟。如果不适当进行预张，移植物张力在同定完毕当时就　

可以下降３０％之多。＠ＡＣＬ替代物上下附着点位置的选择至　

关重要。它是确保手术成败及术后效果好坏的关键。ＡＣＬ股　

骨附着点在髁问窝外侧壁后侧，呈新月形，胫骨侧附着点在　

髁间隆起前部及外侧半月板前角，呈■角形，分为前内侧束　

和后外侧束。替代物的固定位置应尽可能接近正常解剖位　

置．这样可以避免替代物在拉伸时发生松弛以及替代物与髁　

间窝的撞击。　选用何种材料替代ＡＣＬ做重建手术术后效果的好与坏　都不是绝对的。当然，在其他外在条件以及操作相同的情况　

下．移植物自身特性是尤为重要的，本例实验选用的替代物　

都是骨一髌韧带一骨，其特性一致。然而考虑到两种替代物来　源不一样，权衡其利弊，并结合实验结果，为了避免自身取材　

给机体带来的伤害，我们推荐在今后的ＡＣＬ重建手术中应积　

极选择同种异体骨一髌韧带一骨作为替代物。　

参考文献　・　８９　・　

１　Ａｔｋｉｎｓｏｎ　Ｉ＇Ｓ，Ａｔｋｉｎｓｏｎ　ＰＪ，Ｍｅｎｄｅｎｈａｌｌ　ＨＶ．ｅｔ　ａ１．Ｐａｔｅｌｌａｒ　ｔｅｎｄｏｎ　ａｎｄ　ｉｎｆｒａｐａｔｅｌｌａｔ’ｆａｔ　ｐａｄ　ｈｅａｌｉｎｇ　ａｆｔｅｒ　ｈａｒｖｅｓｔ　ｏｆ　ａｎ　ＡＣＬ　ｇｒａｆｔ．　Ｊ　Ｓｕｒｇ　Ｒｅｓ，１９９８，７９：２０—３０　２　Ｎａｕ　Ｔ．Ｌａｖｏｉｅ　Ｐ．Ｄｕｖａｌ　Ｎ．　Ａ　ｎｅｗ　ｇｅｎｅｒａｔｉｏｎ　ｏｆ　ａｒｔｉｆｉｃｉａｌ　ｌｉｇａ—　ｍｅｎｔｓ　ｉｎ　ｒｅｃｏｎｓｔｒｕｃｔｉｏｎ　ｏｆ　ｔｈｅ　ａｎｔｅｒｉｏｒ　ｅｒｕｃｉａｔｅ　ｌｉｇａｍｅｎｔ：ｔｗｏ　ｙｅａｒ￣ｌｌｏｗ—ｕｐ　ｏｆ　ａ　ｒａｎｄｏｍｉｚｅｄ　ｔｒｉａ１．Ｊ　Ｂｏｎｅ　Ｊｏｉｎｔ　Ｓｕｒｇ　Ｂｒ，　２００２，８４（３）：３４７－３５４．　３　Ｆｕ　ＦＨ。Ｂｅｎｎｅｔ　ＣＢ．Ｃｕｒｒｅｎｔ　ｔｒｅｎｄｓ　ｉｎ　ａｎｔｅｒｉｏｒ　ｃｒｕｃｉａｔｅ　ｌｉｇａ—　ｍｅｎｔ　ｒｅｃｏｎｓｔｒｕｃｔｉｏｎ．Ｐａｒｔ　１Ｉ：ｏｐｅｒａｔｉｖｅ　ｐｒｏｃｅｄｕｒｅｓ　ａｎｄ　ｃｌｉｎｉ—　ｃａｌ　ｃｏｒｒｅｌａｔｉｏｎｓ．Ａｍ　Ｊ　Ｓｐｏａｓ　Ｍｅｄ，２０００，２８（１）：１２４—１３０．　４　Ｐｅｔｅｒｓｅｎ　Ｗ，Ｌａｐｒｅｌｌ　Ｈ．Ｉｎｓｅｒｔｉｏｎ　ｏｆ　ａｕｔｏｌｏｇｏｕｓ　ｔｅｎｄｏｎ　ｇｒａｔｉｓ　ｔｏ　ｔｈｅ　ｂｏｎｅ：ａ　ｈｉｓｔｏｌｏｇｉｃａｌ　ａｎｄ　ｉｍｍｕｎｏｈｉｓｔｏｃｈｅｍｉｃａｌ　ｓｔｕｄｙ　ｏｆ　ｈａｍ—　ｓｔｒｉｎｇ　ａｎｄ　ｐａｔｅｌｌａｒ　ｔｅｎｄｏｎ　ｇｒａｔｉｓ．Ｋｎｅｅ　Ｓｕｒｇ　Ｓｐｏｒｔｓ　Ｔｒａｕｍａｔｏｌ