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急性脑梗死的临床治疗探讨

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急性脑梗死的临床治疗探讨

刘春

【摘 要】目的 分析急性脑梗死患者治疗中联合用药依达拉奉、阿司匹林肠溶片以及硫酸氢氯吡格雷片的临床效果.方法 选取我院2015年2月—2017年6月收治的急性脑梗死患者148例作为研究对象.将其随机分为两组,每组各74例.常规组采用硫酸氢氯吡格雷片治疗,治疗组采用依达拉奉+阿司匹林肠溶片+硫酸氢氯吡格雷片治疗,观察对比两组患者的治疗效果及NHISS分数.结果 治疗组总有效率为95.95%,优于常规组;治疗组NHISS评分为(10.57±2.47)分,优于常规组组间数据对比,差异均具有统计学意义(P<0.05).结论 对于出现急性脑梗死的患者,选择依达拉奉+阿司匹林肠溶片+硫酸氢氯吡格雷片方案可提升其临床效果.

【期刊名称】《中国继续医学教育》

【年(卷),期】2017(009)021

【总页数】3页(P143-145)

【关键词】依达拉奉;急性脑梗死;阿司匹林肠溶片;硫酸氢氯吡格雷片

【作 者】刘春

【作者单位】江苏省泗洪县分金亭医院神经内科,江苏 泗洪 223900

【正文语种】中 文

【中图分类】R743

急性脑梗死的发病率、致残率及致死率均较高，及时治疗是挽救其生命的重要保证，而联合用药依达拉奉、阿司匹林肠溶片以及硫酸氢氯吡格雷片可达到该效果，通过改善患者病情，防止其疾病发展，从而防止死亡[1]。为评价次联合用药方案的应用价值，通过抽选148例于2015年2月—2017年6月进入我院的急性脑梗死患者，期待提升患者用药效果，并改善其NHISS分数，具体介绍如下。

选取我院2015年2月—2017年6月收治的急性脑梗死患者148例作为研究对象。将其随机分为两组，每组各74例。常规组中，男36例、女38例，年龄为28～83岁，平均年龄为（56.2±2.66）岁；治疗组中，男37例、女37例，平均年龄为30～84岁，平均年龄为（57.2±3.55）岁；两组患者的一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

常规组采用硫酸氢氯吡格雷片治疗。给予患者服用硫酸氢氯吡格雷片（波立维，共75.0 mg；1次/d；6A800）；治疗组采用依达拉奉+阿司匹林肠溶片+硫酸氢氯吡格雷片治疗：（1）波立维用药方案参考常规组；（2）给予患者用药阿司匹林肠溶片（拜阿司匹林，共0.1 g；口服；1次/d；BJ33034）；（3）于氯化钠溶液（共250.0 ml；H20113297）中加入依达拉奉（共30.0 mg；20160802），给予患者静滴，每日2次，且两组均用药14 d。

选择NIHSS表[2]对两组患者神经功能状况进行评定，分数越高，其缺损程度越为严重。患者脑梗死相关症状已经消失，NIHSS分数降低超过90.0%，且病残评级为0级，即治愈；患者脑梗死相关症状已经显著改善，NIHSS分数降低超过45.0%，且病残程度为1～3级，即显效；患者脑梗死相关症状已缓解，NIHSS分数降低超过18.0%，且肌力提升1～2级，即有效；患者脑梗死相关症状加重，NIHSS分数降低不足17.0%，即无效[3]。治疗总有效率=（治愈+显效+有效）/总例数×100%。

采用SPSS 19.0软件对数据进行分析处理，计量资料以（均数±标准差）表示，采用t检验；计数资料以率表示，采用χ2检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。 常规组患者的治疗有效率为81.08%，治疗组为95.95%，组间对比，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

治疗前，常规组NHISS评分为（26.77±4.16）分，治疗组为（26.50±4.41）分，组间对比，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，常规组NHISS评分为（19.00±2.56）分，治疗组为（10.57±2.47）分，组间对比，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

脑梗死是老年人中的常见疾病之一，具备较高的临床患病率，尤其是近几年我国人口老龄化素的加剧之后，导致该疾病的发病率也逐年增加。急性脑梗死不仅发病急，而且病情发展迅速，主要是由于脑部血液供应发生障碍，致使局部脑组织细胞坏死而引起，该病极易导致患者神经功能的缺损，最终影响到患者的生活质量[4]。临床上，对于急性脑梗死患者的治疗主要是以预防血栓、保护缺血半暗带脑细胞等为原则，而采用的药物则主要是抗凝剂以及神经保护剂等，但上述药物的实际效果都不太理想，联合用药依达拉奉+阿司匹林肠溶片+硫酸氢氯吡格雷片则可改善次情况，使患者疗效升高[5]。

依达拉奉、阿司匹林肠溶片以及硫酸氢氯吡格雷片均是急性脑梗死患者治疗中的常见药物。其中，依达拉奉为自由基清除剂类型，对患者体内的次黄嘌呤氧化酶物质以及黄嘌呤氧化酶物质的整体活性都可进行有效抑制，通过提升前列环素物质的生产速度，在对羟自由基组织的浓度进行控制，并使其及时清除，以防脑细胞组织出现过氧化的受损情况，确保患者神经功能状况改善[6]。阿司匹林肠溶片可防止患者体内血小板组织进行聚集，并且防止TXA2物质大量出现，通过降低前列腺组组织的形成量，以改善病情。硫酸氢氯吡格雷片中含有丰富的硫酸氯吡格雷物质，患者用药后，在防止其体内血小板组织迅速聚集的基础上，对激动剂可进行及时阻断，并使患者血管组织有效扩张，确保其微循环状况及时改善，通过提升其脑细胞组织中氧饱和浓度，除了能增加脑部的供氧量外，其脑血流量也会增加，从而改善其神经细胞组织的整体功能[7]。而3种药物合用，则可使药效升高，在防止病情恶化的基础上，使患者NHISS分数改善，以达到治疗效果。此次选择硫酸氢氯吡格雷片方案、依达拉奉+阿司匹林肠溶片+硫酸氢氯吡格雷片方案对两组急性脑梗死患者进行治疗后，治疗组NHISS（10.57±2.47）分、有效率95.95%，优于常规组（P＜0.05），满足郭华[8]等人观点。

综上所述，对于出现急性脑梗死的患者，选择依达拉奉+阿司匹林肠溶片+硫酸氢氯吡格雷片方案对其进行治疗，可提升患者临床效果，并且改善其NHISS分数。

【相关文献】

[1]曹娟，李平，陈方，等.依达拉奉联用阿托伐他汀片干预血清超氧化物歧化酶与急性脑梗死的疗效相关性研究[J].当代医学，2016，22（29）：129-130．

[2]钟芳芳，吴承龙，孙新芳，等.补阳还五汤联合依达拉奉对脑缺血再灌注小鼠的神经功能与脑梗死体积的影响[J].中华老年心脑血管病杂志，2016，18（12）：1312-1314．

[3]林敏，王伟，洪文跃，等.脑心通联合依达拉奉治疗糖尿病伴脑梗死患者的临床疗效及对血管内皮功能变化影响研究[J].中国生化药物杂志，2016，36（9）：112-115．

[4]陈海波，梁克山，周绍新，等.曲克芦丁脑蛋白水解物注射液治疗急性脑梗死的随机、单盲和安慰剂对照研究[J].中国神经免疫学和神经病学杂志，2016，23（4）：251-255．

[5]武胜涛，张羽，李富慧，等.脑心通胶囊联合依达拉奉治疗急性脑梗死的疗效分析[J]．中国药房，2017，28（9）：1184-1187．

[6]梁建荣，皇甫斌.复方丹参注射液联合依达拉奉治疗急性脑梗死的临床疗效及对copeptin、NT-proBNP和Hcy水平的影响[J]．中国生化药物杂志，2016，36（4）：144-146，149．

[7]刘振宇，王丽华，周俊英，等.依达拉奉联合尤瑞克林治疗对急性脑梗死患者血液流变学及血管内皮细胞功能的影响[J].海南医学院学报，2014，20（3）：337-339，343．

[8]郭华，陈炅，索冬卫，等.依达拉奉对急性脑梗死患者炎症因子、6-酮-前列腺素F1α、血栓素B2、血管内皮功能、和肽素及N末端脑钠素原的影响[J].中国生化药物杂志，2015，35（4）：77-80．

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阿司匹林+氯吡格雷治疗急性脑梗死／TIA的临床研究

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目的 探讨阿司匹林+氯吡格首剂双负荷量（各300mg）治疗急性脑梗死/TIA的有效性和安全性。方法 选择起病24小时内入院的急性脑梗死/TIA（均为颈内动脉系统）患者97例，随机分为阿司匹林+氯吡格雷组(治疗组；首剂阿司匹林300mg+氯吡格雷300mg， 之后阿司匹林100mg/d-1+氯吡格雷75mg/d-1治疗29天；47例)；阿司匹林组(对照组；首剂阿司匹林300mg，之后100mg/d-1治疗29天 ；50例)。采用 NINSS 评分标准，评价急性脑梗死入组时病情，并按照有效和无效评价临床疗效；TIA有效标准为治疗后半月内无复发。观察治疗后第7天、30天的临床效果、副作用及并发症，并探讨血清CRP的变化规律及其与临床的关系。结果 治疗后第7天治疗组有效率89.36%，对照组有效率72%，两组比较有显著差异性（P＜0.05﹚；治疗30天有效率治疗组优于对照组（P＜0.05﹚。治疗组中TIA全部有效，对照组两例无效。两组患者均未出现严重出血、胃肠道反应、骨髓抑制及皮疹等副反应。治疗组较对照组治疗前后血清CRP水平下降显著，差异有统计学意义（P＜0.05) 。结论 阿司匹林+氯吡格雷首剂双负荷量（300mg）治疗急性脑梗死/TIA较阿司匹林单一负荷量可有效阻止卒中进展，改善预后，不良反应未见增加。并且两者联合应用可显著降低血清CRP水平，抑制急性脑梗死过程中的炎症反应，减轻脑缺血性损伤。

标签： 急性脑梗死；TIA；阿司匹林；氯吡格雷；抗血小板治疗

脑血管病是一种发病率、复发率及致死、致残率极高的疾病，国内外已有较多临床试验证实了阿司匹林联合氯吡格雷治疗缺血性心脏病和缺血性脑梗死/TIA的疗效，但截至目前对其应用时机、疗程和剂量，以及安全性，甚至联合应用的合理性等均未达成共识。因而，进一步研究两者在缺血性脑血管病中的合理应用具有重要的临床意义。

脑梗死治疗讨论发言稿范文

脑梗死治疗讨论发言稿范文

大家好！今天我非常荣幸能在这里与大家共同探讨脑梗死的治疗问题。脑梗死作为一种常见的神经系统疾病，严重威胁着患者的生命健康。随着医学技术的不断发展，脑梗死的治疗手段也在不断丰富和完善。在此，我结合自己的临床经验，谈谈对脑梗死治疗的几点看法。

首先，我们要明确脑梗死的治疗原则。脑梗死的治疗原则主要包括：早期诊断、早期治疗、个体化治疗和综合治疗。早期诊断是治疗成功的关键，对于怀疑脑梗死的患者，应立即进行相关检查，如CT、MRI等，以明确诊断。早期治疗是指在发病后6小时内进行溶栓治疗，以挽救脑组织。个体化治疗是根据患者的具体病情制定治疗方案，综合治疗则是将药物治疗、手术治疗、康复治疗等多种手段相结合，以提高治疗效果。

其次，脑梗死的治疗方法主要包括以下几种：

1. 药物治疗：药物治疗是脑梗死治疗的基础。常用的药物包括抗血小板聚集药物、抗凝药物、神经保护剂等。其中，抗血小板聚集药物如阿司匹林、氯吡格雷等，可预防血栓形成；抗凝药物如华法林、肝素等，可溶解血栓；神经保护剂如胞磷胆碱、神经节苷脂等，可减轻脑水肿，改善神经功能。

2. 溶栓治疗：溶栓治疗是治疗急性脑梗死的关键手段。目前常用的溶栓药物有尿激酶、重组组织型纤溶酶原激活剂（rt-PA）等。溶栓治疗应在发病后6小时内进行，以最大限度地挽救脑组织。

3. 手术治疗：对于部分脑梗死患者，如动脉粥样硬化斑块、动脉瘤等，可能需要手术治疗。常见的手术方法包括动脉内膜剥脱术、动脉瘤夹闭术等。

4. 康复治疗：康复治疗是脑梗死治疗的重要组成部分。康复治疗包括物理治疗、言语治疗、心理治疗等，旨在提高患者的日常生活能力，降低致残率。

最后，关于脑梗死治疗的注意事项，我总结以下几点：

1. 强调早期诊断、早期治疗的重要性，提高患者对脑梗死的认识。

2. 根据患者的具体病情，制定个体化治疗方案，注重药物治疗、手术治疗和康复治疗的结合。

3. 加强对患者的健康教育，提高患者的自我管理能力，预防脑梗死的复发。

164例急性脑梗死患者的临床治疗方法比较研究

164例急性脑梗死患者的临床治疗方法比较研究

164例急性脑梗死患者的临床治疗方法比较研究

目的：为了进一步研究和比较治疗急性脑梗塞过程中采用长春西汀和血栓通粉针联用的治疗方法与单纯采用血栓通粉针治疗方法的实际治疗效果差异，从而为临床治疗实践提供指导和依据。方法：本文以本院2010年12月-2012年12月期间入院治疗的164例急性脑梗塞患者为研究对象，针对患者的临床资料进行了回顾性分析和研究。结果：两组患者实施不同治疗方法前神经功能缺损评分结果差异不大，组间比较差异无统计学意义（P>0.05）。两组患者实施不同治疗方法后，患者的神经功能缺损评分结果均得到了显著的改善，且治疗前后比较差异均有统计学意义（P＜0.05）。而两组间比较，观察组患者的评分水平优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组总有效率组间比较，观察组总有效率显著优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：在临床治疗急性脑梗塞的过程中，与单纯采用血栓通粉针治疗方法相比，采用长春西汀和血栓通粉针联用的治疗方法的临床治疗效果显著，是临床治疗急性脑梗塞的安全可靠选择。

标签： 长春西汀； 血栓通粉针； 急性脑梗死

回顾以往临床上治疗急性脑梗死的同类报道后笔者发现，采用长春西汀和血栓通粉针联用的治疗方法的临床治疗效果显著[1-2]。鉴于此，为了进一步研究和比较治疗急性脑梗死过程中单纯采用血栓通粉针治疗方法和采用长春西汀和血栓通粉针联用的治疗方法的实际治疗效果差异，从而为临床治疗实践提供指导和依据，本文以本院2010年12月-2012年12月期间入院治疗的164例急性脑梗死患者为研究对象，针对患者的临床资料进行了回顾性分析和研究，现将相关结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本文所选取的164例急性脑梗死患者中，男87例，女77例；年龄55～86岁，平均（76.13±8.11）岁。按照患者实施治疗方法的不同对患者进行随机分组，分别为观察组和对照组，观察组82例，其中男43例，女39例，平均（77.78±9.18）岁；对照组82例，男44例，女38例，平均（75.65±7.11）岁。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

急性心肌梗死合并脑梗死临床分析

急性心肌梗死合并脑梗死临床分析

急性心肌梗死合并脑梗死临床分析

标签：心肌梗死；脑梗死；合并

急性心肌梗死(AMI)常并发心律失常、心功能不全和心源性休克，而并发急性脑梗死(cI)相对少见，但AMI合并CI者死亡率和致殘率均增加。本文回顾1995年1月至2006年8月我院21例AMI并发cI患者的临床资料，并与同期的506例AMI无CI对比分析，以探讨其发病机理，以提高其防治效果。

1 临床资料

1．1一般资料：1995年1月至2006年8月我院共收治AMI527例，其中21例(4％)患者在住院期间发生CI,为a组。无CI的AMI 506例，为非a组，两组患者基本情况见表1。

1．2 AMI资料：所有病人AMI诊断由临床表现、心电图演变和心肌酶学证实。cI组AMI位于广泛前璧8例，下壁合并正后壁4例，前间壁3例，前壁合并侧壁4例，下壁2例。AMI发病后出现低血压5例，新出现房颤6例，其中14例行急诊冠状动脉造影及介入治疗，严重三支冠脉病变8例，二支冠脉病变6例。

非CI组广泛前璧98例，下壁合并正后壁45例，前间壁150例，前壁合并侧壁40例，下壁146例，右室27例。其中312例行急诊或择期介入治疗。

1．3 CI资料：21例患者在AMI后约3－14天(平均8天)发生cI。cI诊断均由头颅CT或MRI证实。CI部位基底节区8例，大脑中动脉5例，大脑前动脉4例，分水岭区4例。其中8例在发病后4～16天死亡。

1．4 CI组AMI发病前有高血压8例，糖尿病6例，高脂血症4例，永久性房颤(AF)11例，有心绞痛史5例，风湿性心脏病1例；非CI组ANI发病前有高血压186例，糖尿病89例，高脂血症155例，永久性房颤113例，有心绞痛史432例。

1．5 CI组与非CI组两组病人临床情况及抗血小板、抗凝药物应用的比较见表2。

2 讨论

本组AMI并发cI的病人与无CI的病人比较，永久性房颤的发生比例显著增高，而入院前服用ASA和入院后应用肝素抗凝的比例又明显减低，结果表明，永久性心房纤颤、入院前未服ASA抗血小板治疗及入院后未充分肝素抗凝治疗者，可能是AMI并发CI的主要原因。AMI并发CI的可能原因：(1)由于两者在共同的致病环境下通过相似的发病机理，所以由一个脏器发病，导致另一个脏器继而发病的序贯现象；(2)心梗后在血小板，血管活性物质的共同作用下，形成高凝状态，特别是对于未用抗血小板药的病人，发生继发性血栓事件的危险增大。对于房颤的心梗病人，由于未充分抗凝治疗，心腔内附壁血栓的脱落认为是脑源性栓子的来源；(3)老年人动脉硬化严重，基础病变多，合并高血压、糖尿病的机率高，并发脑梗死比例明显增加；(4)AMI后低血压，心衰导致血流缓慢，脑缺血易导致脑血栓形成；(5)发生AMI时，通过心脏神经反射引起脑血管痉挛，导致血流缓慢，内皮系统损害，致血管内血栓形成。