幼儿入园（托）登记表
姓名
性别
年龄
照片 籍贯
民族
出生日期
家庭住址
疫苗接种本：口有口无入园体检证：口有口无
家长信息
姓名 与幼儿关系 联系 住址 工作单位 职务
幼儿基本情况
有无过敏史：口有口无有无饮食禁忌：口有口无
有无过敏食材：口有口无是否可以自己吃饭：口是□否
是否可以自己穿脱衣：口是□否是否可以睡觉：口是□否
收费标准
保育费 伙食费 住宿费 • • • • • • • • • • • •
其他需要说明的事项
提示口知事项：
家长签字：日期： 年 月 日
滨江幼儿园入园登记表
登记时间： 年 月
姓名 性别
民族 出生日期
入园日期 户口性质
户口所在地
现住址
身份证件类型 身份证件号码
性格特点 兴趣爱好
基本情况
（请选择） 是否独生子女（ 是 否） 是否留守儿童（ 是 否） 是否进城务工人员随迁子女（ 是 否）
是否寄宿生（ 是 否） 是否孤儿（ 是 否） 是否低保（ 是 否）
是否残疾幼儿（ 是 否） 残疾幼儿类别（请填写）
生活情况
（请填写） 饮食习惯
如厕情况
睡眠情况
是否有过敏食物、药物等
有无重大疾病史
父母或者监护人姓名 父母或者监护人联系方式
填表人：
幼儿园入园报名登记表（一）
编号： 年
月 日
幼儿姓名 性 别 户口所在地
身份证号码 出生年月 有无特殊体质
家庭情况 姓 名 联 系 电 话 职 务 学 历 工 作 单 位
父 亲
母 亲
家庭住址 宅电
入园前
何人抚养 是否上过
本园早教部 是（ ）否（ ）
（ ）班 主要接送者姓名电话
入园意向
家庭是否
备有电脑 是（ ）
否（ ） 是否接入
互联网？ 是（ ）
否（ ） 是否有其他上网途径？
家长特长 美工设计 绘画 电脑课件制作 烹饪 摄影 乐器演奏 书法
缝纫 编织刺绣 园林绿化 文学写作 体育运动 其他
是否有时间参加幼儿园的志愿者活动 有（ ）没有（ ）尽量参加（ ）
需要向园方说明的事宜（过敏史、先天性疾病、其他病史、特殊要求与建议等等）：
幼儿园入园报名登记表（一）
编号： 年
月 日
幼儿姓名 性 别 户口所在地
身份证号码 出生年月 有无特殊体质
家庭情况 姓 名 联 系 电 话 职 务 学 历 工 作 单 位
父 亲
母 亲
家庭住址 宅电
入园前
何人抚养 是否上过
本园早教部 是（ ）否（ ）
（ ）班 主要接送者姓名电话
入园意向
家庭是否
备有电脑 是（ ） 否（ ） 是否接入
互联网？ 是（ ）
否（ ） 是否有其他上网途径？
家长特长 美工设计 绘画 电脑课件制作 烹饪 摄影 乐器演奏 书法
入园时间：X年X月X日 新生编号：0133
姓 名 诞生年月 民 族
照片 性 别 现居地址
就读班级 户口所在地
母亲姓名 母亲电话
父亲姓名 父亲电话
接种证编码 身份证号
健康情形问询
您的孩子现在身体健康状态？ 健康 一样 差
您的孩子曾患过哪种疾病？
您的孩子是否有过敏史？ 食品过敏 ____________________________
药物过敏 ____________________________
其它过敏 ____________________________
其它需要注意的情形？
备注 1、本表需由幼儿父母或其它监护人照实填写，如有变动请及时通知幼儿园。
2、表格附件：户口本复印件2张，2寸彩色照片3张。
3、家长许诺：本人保证上述资料所填真实，没有隐瞒。
家长确认签名：____________ 幼儿园新生登记表
上海市适龄幼儿入园登记表模板
一、幼儿信息
幼儿姓名 性别 出生年
月
户籍所在地 幼儿身份证号 家庭住
址
出生
医学证明 有 ( )
无 ( ) 预防
接种证 有 ( )
无 ( ) 健康情
况
性格特点
二、家庭情况、健康信息
家庭住址 邮政编码
户籍地 邮政编码
固定电话 家长手机(父/母)
房产证号 电子信箱
缴纳社会
保险情况
家庭成员 姓名 户籍地区 工作单位 身份证号
说明：为了保证孩子的身心健康和活动安全，便于老师有针对性地关注您的孩子，请如实填写幼儿健康信息，不
得隐瞒。幼儿园将对孩子的健康信息做好保密工作。
有无特殊病例
(请注明有、无) 特殊病例名称
有无药物、食物过敏史
(请注明有、无，如有写
清过敏源)
有何特殊要求
能否参加体育活动
家长签名： 登记日期：
