医院抢救流程图

世界很大，风景很美；人生苦短，不要让自己在阴影里蜷缩和爬行。

应该淡然镇定，用心灵的阳光驱散迷雾，走出阴影，微笑而行，勇敢地走出自己人生的风景！人们在成长与成功的路途中，往往由于心理的阴影，导致两种不同的结果：有些人可能会因生活的不顺畅怨天尤人，烦恼重重，精神萎靡不振，人生黯淡无光；有人可能会在逆境中顽强的拼搏和成长，历练出若谷的胸怀，搏取到骄人的成就。

只有在磨难中成长和成功的人们，才更懂得生活，才更能体味出世态的炎凉甘苦，才更能闯出精彩的人生。

阴影是人生的一部分。

在人生的阳光背后，有阴影不一定都是坏事。

我们应该感激伤害过自己的人，是他们让你的人生与众不同；感激为难你的人，是他们磨炼了你的心志；感激绊倒你的人，是他们强化了你的双腿；感激欺骗你的人，是他们增强了你的智慧；感激蔑视你的人，是他们警醒了你的自尊；感激遗弃你的人，是他们教会了你该独立。

人生若要走向成功，有好多的阴影需要消除。

必须消除自卑的阴影：自卑，是人生的一大阴影。

我们要以一种平和的心态对待自己。

不要总把注意力始终停留在自己的短处上，你停留的时间越长，自卑心就越重，灰色的阴影就越多、越浓。

必须消除受挫的阴影：真正的强者，不但要学会在顺境中稳步前行，更重要的是学会消除逆境中的阴影。

真正的强者，不会因幸运而沾沾自喜，固步自封，也不会因厄运而一蹶不振，昏昏庸庸，而应该从逆境中找到光亮，时时校准自己前进的目标和方向，一往直前，从从容容。

必须消除贪婪的阴影：知足者常乐，不知足者能进取，知足与不知足都蕴涵着辩证法的哲理。

贪婪的人永不知足，寡欲的人一身轻松。

人世间，凡事都想求全，但凡事不可能求全；凡事都应知足，因为只有知足，才能开开心心，才能挣脱贪婪的缰绳。

假如过于贪婪，只会加重人们的心理负担，使自己永远处于无尽的烦恼之中！必须消除无事生非的阴影：本来已经身家百万，你却奢求千万；本来已经儿女双全，你却奢求千金一对，成双儿男；本来已经事业有成，你还依然好高骛远。

常见急危重病人抢救流程图常见急危重病人抢救流程说明：1、CT、X、检验等检查项目需根据患者病情及抢救押金情况而定。

2、急救药物若缺可由护士去药房借用后一起结算。

急救通则（First Aid）第一篇常见急危重症急救诊疗常规一、休克抢救流程图05二、过敏性反应流程图06三、昏迷病人的急救流程图07四、昏迷原因的判断08五、眩晕诊断思路及抢救流程图09六、窒息的一般现场抢救流程图10七、急性心肌梗死的抢救流程图11第二篇常见的非创伤性疾病急救流程图八、发热的诊断治疗流程图12九、成人致命性快速性心律失常抢救流程图13十、心动过缓的诊断治疗流程图14十一、成人无脉性心跳骤停抢救流程图15十二、高血压危象抢救流程图16十三、急性左心功能衰竭抢救流程图18十四、致命性哮喘抢救流程图19十五、大咯血的紧急抢救流程图20十六、呕血的抢救流程图21十七、糖尿病酮症酸中毒的抢救流程图22十八、低血糖症抢救流程23十九、全身性强直-阵挛性发作持续状态的紧急抢救流程图24二十、抽搐急性发作期的抢救流程图25二十一、中暑的急救流程图26二十二、淹溺抢救流程图27二十三、急性中毒急救处理图28二十四、铅、苯、汞急性中毒诊疗流程图29二十五、急性药物中毒诊疗流程图30二十六、急性有机磷农药中毒诊疗流程图31第三篇创伤性疾病的急救流程图二十七、批量伤员现场分拣步骤32二十八、颅脑创伤的急救诊疗流程图33二十九、胸部、心脏创伤的急救流程图34三十、腹部损伤的现场急救流程图35三十一、骨折的现场急救流程图36三十二、电击伤急救处理流程图37四、昏迷原因的鉴别56 无上述情况或经处理解除危及生命的情况后 ● 二次评估：评估生命体征，吸氧，开放静脉通道 ● 尽快查找病因，确定昏迷的原因 留观24小时或入院防治并发症 ● 窒息 ● 泌尿道感染 ● 呼吸道感染● 多器官功能衰竭 监护： ● 测T 、P 、R 、BP 、心电图 ● 观察瞳孔、神志、肢体运动 ● 头部降温、必要时使用氯丙嗪25~50mg 肌注 ● 安全护理 ● 留置尿管，记24小时出入量 处理： 1、 脑水肿： ● 脱水（20%甘露醇125ml~250ml 快速静滴）、利尿（速尿60~80mg 静推辞）、激素（地塞米松10mg~20mg 加入甘露醇中）、胶体液等 ● 促进脑细胞代谢药物及维持脑血流（胞二磷胆碱0.25~0.75） ● 苏醒剂应用（纳络酮0.4~1.2mg 静滴） 2、 抽搐： ● 吸氧● 地西泮10mg 静推，1~2mg/min ； 3、 呕吐：（头偏向一侧，清理口腔异物防止窒息） ● 甲氧氯普胺：10mg 肌注 原发性病因：1、脑血管意外 2、颅脑外伤 3、颅内占位病变 4、脑炎 3 47 8继发性病因：1、心脏疾病 2、低渗高渗性昏迷 3、尿毒症 4、肝性脑病 5、酮症酸中毒6、中毒7、休克8、呼吸衰竭五、眩晕的诊断思路及抢救流程1出现眩晕（天旋地转样头晕、浮沉、漂移或翻滚感）2病史询问、查体、辅助检查、专科检查●定位诊断：1、有听力障碍：耳性。

1.接到有关突发性事件的信息后，应记录事件的性质、人员伤亡情况、事件发生的地点、联系电话情况，即将通知医务部。

节假日或者下班时间得到有关事件的信息后，应先通知总值班，总值班负责通知医务部主任及值班领导。

2.医务部主任对所获得的信息应进行再次核实，可与到达事故现场的急救人员联系，向有关单位或者部门确认事件发生准确地点、时间、性质、人员伤亡数量、现场救治情况。

科、住院处、外科、内科、麻醉科、手术室、药剂科、检验科、功能检查科、影像中心等部门和急救小组，医务部主任应根据上级指示或者突发公共卫生事件的严重程度，决定是否增派救护车和急救人员参加现场救治疗工作，如有必要，则及时通知急诊科执行。

医院各部门应积极做好接纳危重患者和大批患者的准备工作，并组织好人员待命。

及有关上级领导。

并随时落实上级的指示。

持通信联络，接受指示。

的负责人，医务人员做好物品、器械、药品及血源准备.者的准备。

护车辆，在3 分钟内出发，迅速到达事故现场。

积极参预现场抢救工作。

并根据现场情况处理患者。

(人数达三人以上)，首先要对患者进行初步判断，按病情的严重程度分为轻患者、重患者和危重患者三个等级，分别用兰、黄、红三种不同颜色的标志带系于患者腕部或者踝部，若患者有肢体丧失或者严重受伤时则不宜系标志带，系顺序挨次为左腕部、右腕部、左踝部、右踝部，利于后续抢救人员及时辨认出危重患者。

并由联络人将现场情况通知急诊科主任，如现场伤亡或者中毒人员众多时，应迅速增派人员和车辆。

首先抢救病情危及生命的危重患者，进行现场的心肺复苏，止血、骨折简单固定、输液抗休克治疗，并立即将危重患者转送医院。

骨折简单外固定。

并及时安排转运到医院抢救。

轻伤员的处理主要是伤口包扎，并指导轻伤员服从现场指挥人员的安排，有计划进行转送。

查、对症处理后即将转送医院急诊科进行救治，对其他患者及时赋予对症处理及催吐、洗胃等处理，并及时转送医院急诊科，同时现场工作人员应采集可疑食品并送卫生防疫部门进行鉴定，确定致毒因子，以便指导治疗。

完整版)急危重症抢救流程陪人禁入急救患者就诊时，陪人需要注意禁入规定。

为了保护患者的隐私和避免干扰医疗工作，陪人应在医院门口等候，等待医生的通知。

在进入急诊室时，需要遵守医院的规定和流程。

肛肠科急危重病人抢救流程肛肠科急危重病人抢救流程包括初步判断病情、进入重症监护室、进行初步抢救治疗等步骤。

如果病情较重，需要请相关二线医生观察病情并进行化验单、影像检查等进一步抢救或班会诊。

抢救成功后，医生会开出所有抢救治疗单，护士或陪人可以前往收费处初步结算。

需要注意的是，检查项目和急救药物需根据患者病情及抢救押金情况而定。

急救通则（First Aid）急救通则包括紧急评估和抢救措施两个步骤。

紧急评估需要判断患者是否有危及生命的情况，包括气道阻塞、呼吸异常、体表大量出血、脉搏和循环是否充分以及神志是否清楚等。

在确定患者需要抢救后，需要立即解除危及生命的情况，包括清除气道血块和异物、开放气道并保持通畅、进行气管切开或气管插管、进行心肺复苏等措施。

次级评估需要进行简要、迅速系统的病史了解和体格检查，以及必要和主要的诊断性治疗试验和辅助检查。

优先处理患者当前最为严重的或其他紧急问题，包括固定重要部位的骨折、建立静脉通道或骨通道、吸氧、抗休克、纠正呼吸、循环、代谢内分泌紊乱等。

在进行主要的一般性处理时，需要保持患者的理想生命体征，包括血压、心率、呼吸等。

如果为感染性疾病，需要治疗严重感染，同时处理广泛的软组织损伤和其他特殊急诊问题。

在诊断方面，需要寻求完整、全面的资料，选择适当的进一步诊断性治疗试验和辅助检查以明确诊断。

最后，需要正确确定患者的去向，例如是否住院、去ICU、留院短暂观察或回家等。

2休克是一种严重的病情，需要及时抢救。

在抢救过程中，我们应该记录病人的抢救、治疗和检查情况，并尽可能满足患者的愿望和要求。

为了抢救休克患者，我们需要按照以下流程进行操作：1.卧床休息，头低位，开放气道并保持通畅。

必要时，进行气管插管。

拯救生命的快速反应团队无症状者症状复发者随时复查胸痛中心STEMI救治流程图胸痛中心NSTEMI/UA救治流程图STEMI溶栓流程图急性主动脉夹层诊治流程急性肺动脉栓塞诊治流程单阳性或双阴性双阳性否是 胸痛患者PE 的高危人群1. D VT 高危人群2. 症状：呼吸困难、胸痛、先兆晕厥、晕厥和/或咯血3. 体征：呼吸频率增加(超过20次/分)、心率加快(超过90次/分)、血压下降及发绀；肺部听诊湿啰音及哮鸣音，胸腔积液；肺动脉瓣区可出现第2心音亢进或分裂，三尖瓣区可闻及收缩期杂音；颈静脉怒张、体循环淤血；低血压和休克。

否高度怀疑PE实验室检查：1. 血气分析：可表现为低氧血症、低碳酸血症、肺泡-动脉血氧梯度[P(A-a)O2]增大及呼吸性碱中毒2. 血浆D 二聚体: 血浆D 二聚体测定的主要价值在于能排除急性PE ，尤其是低度可疑患者，而对确诊PE 无益。

肺动脉CTA危险分层是否确诊PE ？进一步查找其他胸痛疾病高危 评估临床风险肺栓塞严重指数（PESI ）休克或者低血压PESI 分级III-IV PESI 分级I-II中危右心室形态与功能 生物标志物1. 心电图：V1呈QR 型， S ⅠQ ⅢT Ⅲ(即Ⅰ导联S 波加深，Ⅲ导联出现Q/q 波及T 波倒置)，不完全性或完全性右束支传导阻滞。

2. UCG ：右心室壁局部运动幅度下降，右心室和(或)右心房扩大，三尖瓣反流速度增快以及室间隔左移运动异常，肺动脉干增宽等3. X 线：出现肺缺血征象，右下肺动脉干增宽或伴截断征，右心室扩大征。

也可出现肺野局部浸润阴影、尖端指向肺门的楔形阴影、盘状肺不张、患侧膈肌抬高、少量胸腔积液、胸膜增厚粘连等中高危 中低危 抗凝；监测；住院；抗凝低危早期出院 直接再灌注否是肺栓塞严重指数（PESI）及其简化版本sPESI 指标原始版本简化版本年龄以年龄为分数1分（若年龄>80岁）男性+10分-肿瘤+30分1分慢性心力衰竭+10分1分慢性肺部疾病+10分脉搏≥110bpm +20分1分收缩压<100mmHg +30分1分呼吸频率>30次/分+20分-体温<36℃+20分-精神状态改变+60分-动脉血氧饱和度<90% +20分1分注：PESI分级方法：≤65分为I级，66-85分为Ⅱ级，86-105分为Ⅲ级，106-125分为IV级，>125分为V级。

医院应急预案流程图患者突然发生病变时
患者猝死时的应急预案
患者自杀后的应急预案
患者坠床或摔倒时的应急预案
患者外出或外出不归时的应急预案
输液反应应急预案
药物过敏试验流程
患者发生静脉空气栓塞的应急预案
患者在输液过程中出现肺水肿的应急预案
患者发生化疗药物外渗时的应急预案
患者发生躁动的应急预案
患者出现精神症状时的应急预案
患者发生消化道大出血应急预案
患者使用呼吸机过程中突遇断电的应急预案
病房发现疑似传染病患者时的应急预案
突发意外伤害事件批量伤员抢救预案
门急诊可疑呼吸道传染病隔离处置的应急预案
化学药物泄漏的应急预案
停水和突然停水的应急预案
泛水的应急预案
停电和突然停电的应急预案
失窃的应急预案
遭遇暴徒的应急预案
火灾的应急流程
地震的应急预案。

胸痛患者
院内发病自行来院基层合作医院呼叫120
询问病史 体查
10分钟内完成12/18导联心电图20分钟内肌钙蛋白检测心内科医师会诊ST 段抬高 新发完左胸痛心远程会诊
询问病史 体查10分钟内完成12/18导联心电图电话通知微信网络传输
生命体征是否稳定
再灌注治疗时间窗内心电血压监护 建立静脉通道 肌钙蛋白
阿司匹林300mg+替格瑞洛180mg/氯吡格雷600mg
一键启动心导管室 家属沟通心肌再灌注心内科/CCU 予抗心
肌缺血 调脂 抗
栓治疗及并发症治疗等院内所在科室 急诊科
120或外院救护车负责就地
抢救 稳定生命体征
心内科或CCU 完
成PCI/溶栓前准
备
同意PCI
预计DtoB ≤90min
绕行急诊科/CCU 导管室直接PCI 启动溶栓流程
心内科/CCU 溶栓补救PCI 3-24hCAG 延迟PCI STEMI
是
否
是
否是
否
否
是STEMI 患者救治流程图
再灌注治疗时间窗内
心内科/CCU 予抗心肌缺血 调脂 抗
栓治疗及并发症治
疗等
延迟PCI
是否
失败成功
同意PCI
预计DtoB ≤90min 院内发病 120
急救车及外院救护车送来患者绕
行急诊科/CCU 导管室直接PCI 启动溶栓流程
心内科/CCU 溶栓
补救PCI 3-24hCAG
是否
否是失败成功。

急性心肌梗塞抢救流程图急性心肌梗死抢救流程：1.怀疑缺血性胸痛，需清除气道异物并保持气道通畅。

如果有气道阻塞，应紧急评估并进行大管径管吸痰、气管切开或插管。

2.快速评估患者的呼吸、循环和神志情况，检查有无呼吸异常、脉搏和循环是否充分、神志是否清楚。

3.进行简捷有目的的病史和体格检查，停止活动并绝对卧床休息，拒绝探视。

4.进行必要的辅助治疗，如给予阿司匹林、硝酸甘油、吗啡等药物，审核完整的溶栓清单并核查禁忌证，检查心肌标志物水平、电解质和凝血功能，必要时进行床边X线检查。

5.回顾初次的12导联心电图，根据ST段和T波的变化判断患者是否为中低危性不稳定型心绞痛、非ST段抬高心肌梗死或高危性不稳定型心绞痛，或者是否为ST段抬高性心肌梗死。

6.根据患者的情况进行辅助治疗，如给予硝酸甘油、β-受体阻滞剂、氯吡格雷、普通肝素/低分子肝素、GPⅡb/Ⅲa拮抗剂、血管紧张素酶抑制剂（ACEI）和他汀类等药物。

7.如果患者的情况进展为高中危心绞痛或肌钙蛋白转为阳性，应收住急诊或监护病房，并进行连续心肌标志物检测、反复查心电图和持续ST段监护，同时进行精神应急评估。

8.如果胸痛发作时间≤12小时，则进行诊断性冠脉造影。

如果患者为高危情况，则应收住监护室进行危险分层，进行必要的溶栓治疗。

入院溶栓针剂至血管的时间应≤30分钟。

介入治疗是一种早期治疗心肌梗死的方法，但需要考虑是否有溶栓禁忌症。

早期PCI是指入院后90分钟内进行球囊介入治疗。

对于冠状动脉搭桥手术（CABG），也可以作为早期介入治疗的选择。

然而，对于早期介入治疗的适应症和时机，目前存在争议。

在给予最理想药物治疗后，如果仍然存在明显进行性或反复发生的缺血，才需要进行介入治疗。

如果没有心肌梗死或缺血证据，允许在出院90分钟内离开医院。

对于左房室束支传导阻滞（LBBB），需要进行辅助治疗药物。

β-受体阻滞剂可以使用普奈洛尔10-30mg/次，3-4次/日或1-3mg缓慢静脉注射，剂量为6.25-25mg Tid。