B超在妇科普查中的应用价值

医学信息２０１１年８月第２４卷第８期Ｍｅｄｉｃａｌ　Ｉｎｆｏｒｍａｔｉｏｎ．Ａｕｇ．２０１１．Ｖｏ１．２４．Ｎｏ．８　

经济拮据，生活艰难；⑤封建传统意识浓厚，妇女不能表达自己的性　

要求。　

３．２健康教育后城乡结合部已婚育龄妇女的生殖健康水平得到提　

高。按评估、计划、实施、评价的健康教育程序，针对育龄妇女的健康　

需求和有效知识的接受能力，正确实施健康教育，能有效地提高城　

乡结合部已婚育龄妇女的生殖健康水平。　

３．２．１通过健康教育可显著提高生殖健康水平。表１结果显示，健康　

后生殖健康知识得分（７２．６５￣１２．１５）高于干预前（４１．３８￣８．７），Ｐ＜０．０１。　

通过生殖健康教育改变了城乡结合部已婚育龄妇女的不良生活习　

惯，达到了提高生殖健康知识水平的目的。　

３．２．３通过健康教育可显著提高性生活质量通过性生理卫生和性　

生活方法与技巧的介绍以及个人咨询指导，是妇女懂得性是人生的　

一种权利，善于表达性的要求和积极参与，能显著提高性生活质量，　表３显示健康教育后性生活满意率明显提高。　

城乡结合部已婚育龄妇女由于生殖健康知识的缺乏，生殖健康　

状况应予以高度重视，健康教育工作是一项长期艰巨的任务，只有持　

之以恒的开展下去，才能显著提高生殖健康水平。　

参考文献：　ｆＩＩ中国妇幼卫生国际合作项目课题组．贫困地区再婚育龄妇女下生殖道感染　现况调查『Ｊ１ｌ中国妇幼保健，１９９７，１２（３）：１７６．　『２１刘克玲，张赛英，王临虹，等．中国部分城市已婚妇女妇科常见病流行病学调　

查『Ｊ】．中国妇幼保健，２００１，１６（５）：２９９．　【３］赵更力，王临虹，陈丽君，等已婚育龄妇女生殖健康状况的流行病学调查ｌＪ１．　中国公共卫生，２０００，１６（１２）：１１２７．　［４】郑立新，朱嘉铭，陈平乐，等．５２９例已婚育龄男女性健康调查『Ｊ１＿广东医学，　１９９９，２０（３）：２２１．　编辑／贺丽　

Ｂ超在妇女妇科疾病普查中的应用　

■回趣目嘧露　有一级，绝大部分二级、三级分支，影像结果令人满意。６４层螺旋　ＣＴ可以显示冠状动脉的分支和远段，足以评价直径超过１．５　ｍｍ　以上的冠状动脉有无狭窄。北京协和医院王怡宁等　比较了　６４层和１６层ｃＴ的冠状动脉成像结果，证实６４层冠状动脉成　像诊断冠状动脉＞１５０％狭窄的敏感性为９４．９％（５６／５９），特异性　为９３．２％（１２４／１３３）。　有研究表明，冠状动脉内斑块的破裂是引起冠状动脉发生　急性完全或部分闭塞的主要原因［４１，通过测量ＣＴ值可确定斑块　的钙化程度。软斑块早期容易破裂，造成血管堵塞，危险性更　大，因此冠状动脉斑块的检出并作出稳定性诊断对避免急性冠　状动脉事件的发生至关重要。但其无法测量斑块的密度，只能　通过对比剂显影的程度来间接判断，很难对斑块的性质、钙化　的程度作出准确的诊断［５１。另外，斑块的存在与血管的狭窄程度　并不一致，有时血管狭窄不重，但血流变化明显。总之，ＭＳＣＴ检　出斑块者，造影血管不一定狭窄，血管狭窄也不一定有斑块存　在，二者并不完全一致，但ＭＳＣＴ在斑块检出率和定性诊断上　有一定的优势，作为一种无创检查，可替代ＣＡＧ用于对易碎软　斑块的早期检查／２］。　回顾性心电门控ＭＳＣＴ增强扫描能够显示心脏在一个完　整心动周期内的运动，利用不同时相的图像重组，结合冠状动　脉成像所得到的三维容积数据，可以同时用于计算各种心功能　参数，如每搏输出量以及射血分数、心肌质量、室壁增厚率等，　对心脏局部和整体的功能进行评价，能提供比ＣＡＧ更多的心　脏功能方面的信息。但目前ＭＳＣＴ在一定程度上仍受制于下述　因素：首先，不是所有的冠状动脉节段都能全部被评价，且该技　术的总体敏感性仍不够高（根据入选标准及分析方法的不同），　诊断的准确性依所检测节段的直径、钙化与否及其程度、透光性　不良及与静脉混杂而改变＿１ｌ６１。其次，ＭＳＣＴ不像ＣＡＧ，它不能提　供冠状动脉循环的血流特征的信息，因而难以用于急性冠状动　脉综合征的病例。　尽管６４层ＣＴ的分辨率很高，但还存在一定局限性，面临　着血管壁严重钙化等不可避免的影响确诊率的因素存在及无　法对血流方向进行观察，对闭塞或细小而无严重狭窄病变的分　辨以及依据有无侧支循环判断急性或慢性闭塞病变方面尚有　一定局限，目前还无法完全取代ＣＡＧ，临床仍需根据患者不同　情况作出是否需进一步ＣＡＧ等检查的决定。　总之，ＭＳＣＴ的优势在于安全、简便、无创，对冠状动脉狭窄　的显示具有较高的准确性，对粥样硬化斑块能做定性诊断，但对　远端血管显示、血流的变化、侧支情况有一定的局限性。随着计　算机技术的发展和检查技术的改进，这些问题有望得到解决。　参考文献　［１】Ｒｏｐｅｒｓ　Ｄ，Ｂａｕｍ　Ｕ，Ｐｏｈｌｅ　Ｋ，ｅｔ　ａ１．Ｄｅｔｅｃｔｉｏｎ　ｏｆ　ｃｏｒｏｎａｒｙ　ａｒｔｅｒｙ　ｓｔｅｎｏｓｅｓ　ｗｉｔｈ　ｔｈｉｎ　ｓｌｉｃｅ　ｍｕｌｔｉ——ｄｅｔｅｃｔｏｒ　ｒｏｗ　ｓｐｉｒａｌ　ｃｏｍｐｕｔｅｄ　ｔｏｍｏｇｒａｐｈｙ　ａｎｄ　ｍｕｌ—＿　ｔｉ－ｐｌａａ￣ａｒ　ｒｅｃｏｎｓｔｒｕｃｔｉｏｎ［Ｊ］．Ｃｉｒｃｕｌａｔｉｏｎ，２００３，１０７（５）：６６４—６６６．　［２１　Ｍａｒｔｕｓｅｅｌｌｉ　Ｅ，ＲｏｍａｏＭｉ　Ａ，Ｄ　Ｅｌｉｓｅｏ　Ａ，ｅｔ　ａ１．Ａｃｃｕｒａｃｙ　ｏｆ　ｔｈｉｎ—ｓｌｉｃｅ　ｃｏｍｐｕｔｅｄ　ｔｏｍｏｇｒａｐｈｙ　ｉｎ　ｔｈｅ　ｄｅｔｅｃｔｉｏｎ　ｏｆ　ｃｏｒｏｎａｒｙ　ｓｔｅｎｏｓｅｓ　ＩＪ］．Ｅｕｒ　Ｈｅａｒｌ，２００４，２５（１２）：１０４３～１０４８．　【３］王怡宁，金征宇，孔令燕．６４层与１６层螺旋ＣＴ冠状动脉成像比较ＩＪＩ．　中国医学科学院学报，２００６，２６（５）：２８—３１．　［４】Ｂｒａｕｎｗａｌｄ　Ｅ．Ｕｎｓｔａｌ￣ｌｅ　ａｎｇｉｎａ：ａｎ　ｅｔｉｏｌｏｇｉｃ　ａｐｐｒｏａｃｈ　ｔｏ　ｍａｎａｇｅｍｅｎｔ［Ｊ］．　Ｃｉｒｃｕｌａｔｉｏｎ，１９９８，９８（６）：２２１９．　ｆ５］Ｍａｔｓｕｍｏｔｏ　Ａ，Ｋｉｔａｍｏｔｏ　Ｍ，Ｉｍａｍｕｒａ　Ｍ，ｅｔ　ａ１．Ｔｈｒｅｅ—ｄｉｍｅｎｓｉｏｎａｌ　ｐｏ￣ｏｇ—　ｒａｐｈｙ　ｕｓｉｎｇ　ｍｕｈｉ－ｓｌｉｃｅ　ｈｅｌｉｃａｌ　ＣＴ　ｉｓ　ｃｌｉｎｉｃａｌ　ｕｓｅｆｕｌ　ｆｏｒ　ｍａｎａｇｅｍｅｎｔ　ｏｆ　ｇａｓｔｉｃｆｕｎｄｉｃ　ｖａｒｉｃｅｓ［Ｊ］．ＡＪＲ，２００１，１７８（４）：８９９．　『６１　Ｎｉｅｍａｎ　Ｋ，Ｃａｄｅｍａｒｔｉｒｉ　Ｆ，ｌ￣ｍｏｓ　ＰＡ，ｅｔ　ａ１．Ｒｅｌｉａｂｌｅ　ｎｏｎｉｎｖ￣ｉｖｅ　ｃｏｒｏ—　ｎａｒｙ　ａｎｇｉｏｇｒａｐｈｙ　ｗｉｔｈ　ｆａｓｔ　ｓｕｂｍｉｌｌｉｍｅｔｅｒ　ｍｕｌｔｉ—ｓｌｉｃｅ　ｓｐｉｒａｌ　ｃｏｍｐｕｔｅｄ　ｔｏｍｏｇｒａｐｈｙ［Ｊ］．Ｃｉｒｃｕｌａｔｉｏｎ，２００２，１０６（１６）：２０５１－２０５４．　（收稿日期：２００９—１１—１３）　Ｂ超在农村育龄妇女妇科疾病　普查中的应用　王爱琴马淑玲　（绥德县汁划生育服务站，陕西绥德７１８０００）　【摘要】目的　深入开展计划生育优质服务，掌握农村妇　女生殖健康状况，为开展农村妇女的保健、疾病的预防和治疗　提供科学依据。方法　对全县农村１１　８９７例育龄妇女进行常　规Ｂ超检查。结果妇科常见病１　７２２例（１４．４７％），查出子宫肌　瘤５６７例（３２．９３％），卵巢囊肿３９２例（２２．７６％），生殖器炎性疾病　及盆腔炎３５２例（２０　４４％），节育器异位２８３例（１６　４３％），其他疾　病１２８例（７．４３％）。结论定期对农村妇女进行Ｂ超普查是旱期　发现和诊断农村妇女妇科疾病最简便、有效的检查方法。　【关键词】Ｂ超妇女病普查计划生育优质服务生殖　健康　为进一步加强农村育龄妇女的预防保健措施，提高防病能　力，对妇女常见病做到早发现、早治疗，及时分析研究检查结　果，我县计划生育服务站组织医疗小组深入基层对农村妇　女进行Ｂ超普查，现将２００８年１０月一２００９年６月Ｂ超普查　１　１　８９７例育龄妇女结果分析报告如下。　１对象与方法　１．１　调查对象选取我县农村育龄妇女１１　８９７例进　行Ｂ超妇科普查，年龄２０岁一７０岁，平均年龄４５岁。　１．２仪器与方法使用海鹰ＨＹ７２２１Ｃ３便携式超声检查　仪，探头频率３．５　ＭＨｚ．受检者平卧，适当充盈膀胱，按常规方法　对子宫、附件、盆腔做不同断面检查。　２结果　本组经腹部Ｂ超普查出阳性病例总数１　７２２例，疾病查出　率１４．４７％．结果显示３１岁～４０岁年龄段育龄妇女患病率最高　作者简介：王爱琴，女，４６岁，大专学历，毕业于榆林市卫生学校　主治医师。Ｅ—ｍａｉｌ：Ｍａｓｈｕｌｉｎｇｌ＠１２６　ＣＯＩＴＩ　

・影像与介入・　２０１２年６月第２卷第１２期　ｘ线平片、Ｂ超与螺旋ＣＴ在肾结石检查中的　应用价值分析　辛克武　吴天文　彭汉华　广东省罗定市人民医院，广东罗定５２７２００　【摘要】目的探讨ｘ线平片、Ｂ超与螺旋ＣＴ在肾结石检查中的应用价值。方法回顾性分析８０例确诊为肾结石的患者　的ｘ线平片、Ｂ超与螺旋ＣＴ检查情况，对所得的影像结果进行记录、统计、对比分析。结果８０例肾结石患者中共发现　结石１２４个，其中ｘ线平片共发现３４个，正确诊断２８个；Ｂ超共发现３３个，正确诊断２６个；ＣＴ共发现１２１个，正确诊　断１１９个。结论ｘ线平片是肾结石常规诊断方法，Ｂ　适合肾结石患者的筛查和随访，但两者的诊断正确率及漏诊均　偏高；螺旋ＣＴ扫描诊断肾结石清晰、立体，诊断正确率高。　［关键词】ｘ线平片；Ｂ超；螺旋ＣＴ；肾结石　【中图分类号】Ｒ６９２．４；Ｒ４４５　【文献标识码】Ｂ　［文章编号】２０９５—０６１６（２０１２）１２—１０６一Ｏ２　肾结石是一种常见病，而且笔者所在地区为结石高发区之　一。肾结石大多数发生在肾盂肾盏内，肾实质罕见。在肾盏内　的小结石可随体位而移动而位置发生细微变化，较大结石位置　相对固定，呈典型的梅花鹿角状或珊瑚形…。部分患者结石充　满整个肾盂肾盏而极像肾盂造影的表现。以前通常用ｘ线平　片、肾盂造影、Ｂ超检查等来显示结石。目前，螺旋ＣＴ的广泛　应用，其容积扫描方式和优越的密度分辨率逐渐为人们认识，　显示肾结石又多了一种方法。笔者着重讨论ｘ线平片、Ｂ超和　螺旋ＣＴ在检查肾结石中的应用价值，现报道如下。　１资料与方法　１．１一般资料　选取２００９年６月～２０１１年６月在笔者所在医院经ｘ线　平片、Ｂ超、螺旋ＣＴ检查确诊为’肾结石的８０例患者，其中男　３６例，女４４例；年龄１６～７３岁，平均（４１．８８±８．２８）岁。ｘ　线平片主要表现为肾区有单个或多颗类圆形、圆形或小ｊ角形　致密影，密度高而均匀，边缘大部分光整。Ｂ超声像图普遍表　现为密集强光团或光点，后方伴声影。ＣＴ多表现为颗粒状、斑　点状、鹿角状或分层状高密度阴影。　１．２检查方法　（１）ｘ线拍片：ｘ线拍片前给予灌肠或口服轻泻药，采用　飞利浦ＰＨＩＰＩＬＳ公司ＤＲ机拍摄腹部平片；（２）Ｂ超：采用Ｅｌ　本东芝ＳＳＡ一７７０Ａ彩色Ｂ超机，检查前嘱患者憋尿，使体内尿　液充盈；（３）螺旋ＣＴ：１６层飞利浦ＰＨＩＰＩＬＳ公司螺旋ＣＴ机在　１２０　ｋＶ，２４０　ｍＡ，０．５　ｓ，层厚１０　ｒａｍ条件下平扫。记录观察３种　检查的影像特点所反映的诊断效果，将３种检查手段的诊断结　果进行对比分析。　２结果　８０例肾结石患者中１９例为多发结石。ｘ线平片发现７例，　发现率为３７％；Ｂ超检查发现８例，发现率为４２％；螺旋ＣＴ　扫描发现ｌ８例，发现率为９５％。　在８Ｏ例患者中共发现结石１２４个，结石平均大小（结石的　大小以其长轴为标准）为（４．２１±０．９４）ｍｍ，范围为２～３２　ｍｍ。　１　０６十■ｌ药枣｝荸ＣＨＩＮＡ　ＭＥＤＩＣＩＮＥ　ＡＮＤ　ＰＨＡＲＭＡＣＹ　Ｘ线平片共发现３４个，正确诊断２８个；Ｂ超共发现３３个，正　确诊断２６个；ＣＴ共发现１２１个，正确诊断１１９个。将结石按　大小分为３组，具体结果见表１～３。　表１　Ｘ线平片对结石大小的检出情况　

探讨TCT检测在妇科普查中的应用价值

摘 要目的:探讨液基细胞学检查(TCT)在妇科普查中的应用价值。方法:回顾性分析妇科普查中宫颈检测结果,1933例中宫颈细胞涂片1600例、TCT检测333例的情况。结果:1600例宫颈细胞涂片显示巴氏Ⅰ级1577例,巴氏Ⅱa级 20例, 巴氏Ⅱb级 3例;TCT检测 333例,其中不典型鳞状上皮细胞(ASC)2例,低度鳞状上皮内病变( LSIL )1例,高度鳞状上皮内病变( HSIL) 2例,包括1例HSIL病例同时检出HPV阳性。结论:液基细胞学检查(TCT)从传统宫颈癌筛查提升到宫颈上皮内瘤变(CIN)筛查,筛查宫颈癌前病变分型明确,在妇科普查中值得推广。

关键词妇科普查;宫颈细胞涂片;液基细胞学检查(TCT);应用价值

宫颈癌是女性生殖系统最常见的恶性肿瘤,子宫颈癌的发病率有所增长,且有年轻化的趋势,对子宫颈癌前病变的早期发现是预防子宫颈癌发生及提高宫颈癌治愈率、生存率的关键。宫颈细胞涂片和液基薄层细胞学制片技术(TCT)检查是宫颈癌及癌前病变最常用的筛查方法。本研究回顾性分析了2009年11月至2010年4月间我院妇科普查1933例,分别采用传统的宫颈细胞涂片和新柏氏薄层细胞学检测系统(Thinprep cytologic test,TCT)进行宫颈病变的早期筛查,将结果进行分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2009年11月至2010年4月,我院对行政、企事业单位的在职和退休妇女进行妇科普查1933例,随机行宫颈细胞涂片1600例,液基细胞学检测系统(TCT)检查333例。年龄22至68岁,均为已婚妇女。

1.2 材料与方法

1.2.1 宫颈细胞涂片

在充分暴露子宫颈外口后,将刮片在子宫颈外口处旋转一周即360度,轻轻刮取该处的粘膜及分泌物,然后将取下的分泌物均匀地涂在有编号的玻片上,立即固定于95%的乙醇内15分钟,取出后用巴氏染色法染色。