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浙江省医疗保障局、浙江省卫生健康委员会关于新增和完善医疗服务价格项目的通知
文章属性
•【制定机关】浙江省卫生健康委员会
•【公布日期】2021.10.15
•【字号】浙医保联发〔2021〕21号
•【施行日期】2021.12.01
•【效力等级】地方规范性文件
•【时效性】现行有效
•【主题分类】价格
正文
浙江省医疗保障局、浙江省卫生健康委员会关于新增和完善
医疗服务价格项目的通知
浙医保联发〔2021〕21号
各设区市医疗保障局、卫生健康委员会，在杭省级公立医院：
根据医疗服务价格管理相关规定，现将新增和完善医疗服务价格项目予以公布，并就有关事项通知如下：
一、新增PET/MR全身显像等3项医疗服务价格项目，具体内容及试行价格详见附件1，在杭省级公立医院按试行价格执行，试行期限自本通知执行之日起2年（另有规定除外）。
二、调整完善营养状况评估-营养筛查等75项医疗服务价格项目，在杭省级公立医院按附件2相关规定执行；各设区市按照附件2相应完善，若需价格调整的，
原则上不得高于省级公立医院相应医疗服务项目价格。
三、调整完善的医疗服务价格项目，属于医保支付的医疗服务项目（含项目内涵、除外内容、计价单位、价格、备注等）按调整完善后的政策纳入医保支付。
微创拔牙不纳入医保支付。
本通知自2021年12月1日起执行。
附件：1.新增医疗服务价格项目及试行价格表
2.调整完善医疗服务价格项目表
3.新增医保医用材料项目表
浙江省医疗保障局
浙江省卫生健康委员会
2021年10月15日附件1
附件2
附件3。
2022年医保报销新政策_宁波医保新政策是什么最新消息调整个人账户历年资金用途听说历年账户资金的支付范围扩大了，能说说具体体现在哪几个方面吗相关规定：新政扩大了个账历年结余资金在自费药、自费医疗服务项目上的支付。
5月1日起，医保目录外的药品、医疗服务项目、医用材料可按规定由参保人员本人的历年账户结余资金支付。
解释：参保人员在就医和购药时，下列规定范围内的自费药品、医疗服务项目和材料可以使用本人的历年账户资金支付啦!定点医疗机构就医。
参保人员就医的主要治疗或手术属于基本医疗保险支付范围，该次就医所使用的自费药品(指西药、中成药或中药饮片)、医疗服务项目(指《浙江省医疗服务价格手册》范围内)和医用材料可由本人的历年账户资金支付。
定点药店购药。
参保人员在定点零售药店可以使用本人历年账户资金购买自费药品，购买前应先到定点医疗机构开具医保外配处方。
配药量。
参保人员使用历年账户资金购买自费药品，仍要执行“急性病一般不超过3天量、慢性病一般不超过7天量”等用药规定。
中药膏方。
参保人员在定点医疗机构使用本人历年账户资金配制中药膏方，膏方内的各味中药饮片作为一项整体费用纳入历年账户资金支付范围。
注：工伤、生育、美容手术等发生的自费药品、医疗服务项目、医用材料不能在历年账户资金中支付。
职工基本医保参保人员还可以继续享受2%缴费返还的政策吗相关规定：5月1日起，个人账户历年结余资金不再支付参保人员个人上年按月缴纳2%部分的费用。
解释：5月1日，医保经办机构不再从参保人员历年账户资金中结转2022年度职工医保个人缴纳的2%部分，也就不再划到参保人员社保卡金融账户，这部分资金继续留存于职工医保历年账户中。
调整市区职工医保个人账户计入办法职工医保个人账户计入办法有新规定，新的计入比例如何规定宁波医保新政策是什么_宁波医保最新消息5个县市在职职工个人账户计入比例、退休人员个人账户计入额度根据实际情况确定。
统一职工和城乡居民大病保险政策框架5月1日起职工基本医保综合减负政策与现行的城乡居民大病保险办法将做统一，那发生的医疗费用如何补偿呢相关规定：5月1日起，职工医疗保险参保人员的一般普通门诊医疗费不再纳入大病保险补偿范围(特殊病种门诊医疗费仍纳入补偿范围)，对住院医疗费、门诊特病医疗费的补偿起付标准和补偿比例仍保持原综合减负的补助水平。
浙江省医疗保障局关于公布部分调整完善医疗服务价格项目的通知文章属性•【制定机关】浙江省医疗保障局•【公布日期】2022.11.23•【字号】浙医保发〔2022〕44号•【施行日期】2023.01.01•【效力等级】地方规范性文件•【时效性】现行有效•【主题分类】医疗管理正文浙江省医疗保障局关于公布部分调整完善医疗服务价格项目的通知浙医保发〔2022〕44号各设区市医疗保障局，在杭省级公立医院：根据医疗服务价格管理相关规定，现将部分调整完善医疗服务价格项目予以公布，并就有关事项通知如下：一、调整完善ICU单元治疗等69项医疗服务价格项目，具体调整完善内容详见附件1。
删除急救单独开舱治疗（项目编码：31060700400）。
二、“临床诊疗类”中的“本类说明”第6条增加“单价在400元以下的热活检钳可全额计费”；第7条将内镜下临床诊疗项目中使用的“圈套器”修改为除外内容，将内镜下临床诊疗中使用“止血（组织）夹”增加为除外内容；第8条修改为“内镜下临床诊疗项目中使用超声切割止血刀（含刀头），每人次加收810元”。
三、“临床诊疗类”中的“（三）手术治疗说明”第3条将手术中所使用的“止血（组织）夹”增加为除外内容。
四、在杭省级公立医院按以上规定执行；各设区市按照以上规定相应完善，若需价格调整的，原则上不得高于省级公立医院相应项目价格。
五、上述调整完善后的部分医疗服务价格项目，属于基本医疗保险支付范围的项目以及部分相对应的医用材料，纳入医保支付范围（见附件2），按医保规定执行。
本通知自2023年1月1日起执行。
附件：1.调整完善医疗服务价格项目表2.新增完善医保医用材料项目表浙江省医疗保障局2022年11月23日附件1附件2。
浙江省医疗保障局关于印发《浙江省基本医疗保险DRG 点数付费评价暂行办法》的通知文章属性•【制定机关】浙江省医疗保障局•【公布日期】2023.10.30•【字号】浙医保发〔2023〕32号•【施行日期】2023.12.01•【效力等级】地方规范性文件•【时效性】现行有效•【主题分类】基本医疗保险正文浙江省医疗保障局关于印发《浙江省基本医疗保险DRG点数付费评价暂行办法》的通知浙医保发〔2023〕32号各设区市医疗保障局，省级医疗机构：现将《浙江省基本医疗保险DRG点数付费评价暂行办法》印发给你们，请遵照执行，原《浙江省基本医疗保险DRGs点数付费评价办法（试行）》（浙医保发〔2021〕50号）同时废止。
执行中如有问题和意见，请及时向省医疗保障局报告。
附件：1.医疗机构DRG点数付费评价表2.指标及术语解释浙江省医疗保障局2023年10月30日浙江省基本医疗保险DRG点数付费评价暂行办法第一条为有效推进基本医疗保险DRG点数付费改革，提升患者获得感，规范医疗机构诊疗行为，防范化解医保基金运行风险，根据《医疗机构医疗保障定点管理暂行办法》《国家医疗保障局疾病诊断相关分组（DRG）付费技术规范和分组方案》《浙江省医疗保障条例》《浙江省基本医疗保险住院费用DRGs点数付费暂行办法》等相关规定，制定本办法。
第二条评价工作遵循“公开、公平、公正”原则，科学、真实反映医疗机构的实际工作情况。
第三条本办法适用于全省范围实施DRG点数付费的医保定点医疗机构。
第四条DRG点数付费评价内容包括：（一）组织管理和制度建设：DRG点数付费组织架构、保障措施等。
制度建设包括病案管理、成本核算管理、绩效评价管理等。
（二）数据质量和目录管理：病案质量、结算清单和医保目录管理。
（三）服务能力：医疗机构收治病例覆盖DRG组数、病例组合指数值（CMI 值）、三四级手术占比、住院服务人头数。
（四）行为规范：评判分解住院、推诿重病人、提供医疗服务不足、将住院费用分解至门诊结算等行为。
浙江省基本医疗保险医疗服务项目目录浙江省基本医疗保险医疗服务项目目录一、门诊服务项目1.1 一般门诊①普通门诊②专科门诊1.2 特殊门诊①急诊门诊②传染性疾病门诊③肿瘤门诊④心血管病门诊⑤神经科门诊二、住院服务项目2.1 一般住院①一般病房②特级病房③单人间④二人间2.2 特殊住院①重症监护病房②儿科特级病房③产妇特级病房三、手术项目3.1 一般手术①普通手术②特殊手术3.2 特殊手术①神经外科手术②心脏外科手术③骨科手术四、检查项目4.1 实验室检查①常规实验室检查②特殊实验室检查4.2 影像学检查①X光检查②CT检查③核磁共振检查五、治疗项目5.1 药物治疗①常规药物治疗②特殊药物治疗5.2 物理治疗①理疗②康复训练六、康复服务项目6.1 康复咨询6.2 康复评估6.3 康复训练6.4 康复治疗6.5 康复辅助器具配置七、特殊服务项目7.1 临终关怀7.2 疼痛治疗7.3 中医特色治疗本文档涉及附件：附件1-浙江省基本医疗保险费用支付标准法律名词及注释：1.基本医疗保险：指为保障参保人的基本医疗需求，由组织和管理，以统一的医疗保险制度形式，通过固定数额的缴费，按照有关规定基本承担参保人接受医疗保健服务的费用的社会保险制度。
2.医疗服务项目：指医疗机构向患者提供的各种医疗服务，包括门诊服务、住院服务、手术项目、检查项目、治疗项目、康复服务项目和特殊服务项目等。
3.门诊服务项目：指患者无需住院，直接在医疗机构门诊接受诊断、治疗等服务项目。
4.住院服务项目：指患者需要住院接受治疗、康复等服务项目。
5.手术项目：指医疗机构进行的各种手术治疗项目。
6.检查项目：指医疗机构通过实验室检查、影像学检查等手段对患者进行病情诊断和评估的项目。
7.治疗项目：指医疗机构通过药物治疗、物理治疗等手段对患者进行疾病治疗的项目。
8.康复服务项目：指医疗机构为康复患者提供的咨询、评估、训练、治疗和辅助器具配置等服务项目。
浙江省医疗保险条例医疗保险是为补偿疾病所带来的医疗费用的一种保险。
职工因疾病、负伤、生育时，由社会或企业提供必要的医疗服务或物质帮助的社会保险。
以下是店铺分享给大家浙江省医疗保险条例，一起来看看浙江省医疗保险政策吧!浙江省医疗保险条例2017浙江省医疗保险政策参保人员和疾病全覆盖目前，我省大病保险已经覆盖2634万人，建立统一的大病保险制度后，预计全省5069万名基本医保参保人员都能纳入大病保险保障范围。
“按规定，大病保险政策中‘大病’的概念是按医疗费用界定的。
”该负责人说，这不仅涵盖了原来新农合重特大疾病救助所规定的22种重特大疾病，也涵盖了前期各方比较关注的部分罕见病，将覆盖范围拓展到了所有疾病，避免出现病种歧视，较好维护大病保险政策公平性。
费用越高支付比例越高大病保险按照自然年度进行结算，参保人员在一个结算年度内发生的、经基本医疗保险报销后超过起付标准的合规医疗费用，纳入大病保险支付范围。
大病保险的起付标准参照各设区市上一年度城乡居民人均收入水平确定，最高补偿限额按起付标准的10至15倍设定，支付比例不低于50%，费用越高支付比例越高。
2017浙江省大病医疗保险政策首批纳入15种急需药目前大病治疗往往涉及高值药品，而很多高值药品和治疗手段并没有纳入现有基本医疗保险目录。
由于医保基金资源供给的有限性，在起步之初，不可能将所有高值药品同时纳入大病保险支付范围。
接下来，我们将按照公开、公平、公正的原则，通过谈判，将大病治疗必需、群众呼声强烈、疗效明确的高值药品逐步纳入我省大病保险支付范围。
医保财政补助又提高了政策：提高城乡居民基本医疗保障财政补助标准：2015年，城乡居民基本医疗保障各级财政补助标准提高到每人每年400元以上，其中，省财政对全省两类六档地区转移支付标准分别提高到每人每年255元、231元、204元、154元、103元和54元。
解读：在很多人印象里，医保是分“级别”的，比如城市户口的人，可以享受城镇居民医保，农村户口的人，享受新型农村合作医疗，它的简称是“新农合”。
浙江省人力资源和社会保障厅关于印发《浙江省省级及杭州市基本医疗保险按病种付费工作方案（试行）》的通知文章属性•【制定机关】浙江省人力资源和社会保障厅•【公布日期】2017.12.01•【字号】浙人社发〔2017〕138号•【施行日期】2017.12.01•【效力等级】地方规范性文件•【时效性】现行有效•【主题分类】基本医疗保险正文省人力资源和社会保障厅关于印发《浙江省省级及杭州市基本医疗保险按病种付费工作方案（试行）》的通知浙人社发〔2017〕138号各市人力资源和社会保障局，嘉兴市社会保障事务局，各有关定点医疗机构：为贯彻落实《浙江省人民政府办公厅关于印发浙江省深化医药卫生体制改革2017年重点工作任务的通知》（浙政办发〔2017〕54号）要求，全面推进以按病种付费为主的多元复合式医疗保险支付方式改革，根据《浙江省人力资源和社会保障厅关于开展基本医疗保险按病种支付方式改革试点的通知》（浙人社发〔2016〕97号）和浙江省人力资源和社会保障厅等六部门《关于印发进一步深化基本医疗保险支付方式改革实施方案的通知》（浙人社发〔2017〕108号）等文件精神，现将《浙江省省级及杭州市基本医疗保险按病种付费工作方案（试行）》印发给你们，请遵照执行。
浙江省人力资源和社会保障厅2017年12月1日浙江省省级及杭州市基本医疗保险按病种付费工作方案（试行）为贯彻落实《浙江省政府办公厅关于印发浙江省深化医药卫生体制改革2017年重点工作任务的通知》（浙政办发〔2017〕54号）要求，全面推进以按病种付费为主的多元复合式医疗保险支付方式改革，确保年底前完成实施按病种付费病种数量不少于100个的目标任务，根据《浙江省人力资源和社会保障厅关于开展基本医疗保险按病种支付方式改革试点的通知》（浙人社发〔2016〕97号）和浙江省人力资源和社会保障厅等六部门《关于印发进一步深化基本医疗保险支付方式改革实施方案的通知》（浙人社发〔2017〕108号）等文件精神，制定本工作方案。
《浙江省基本医疗保险医疗服务项目》政策摘要
一、《医疗服务目录》是基本医疗保险制度的重要配套政策，是实行基本医疗保险医疗服务项目标准化管理的重要措施，事关参保人员的基本医疗保障权益，各地要高度重视，加强领导，切实做好宣传、实施工作。
二、各地要严格执行《医疗服务目录》的有关规定，《医疗服务目录》不得调整或另行制定，“说明”是对《医疗服务目录》的解释，属于《医疗服务目录》的组成部分。
各地要根据当地基本医疗保险基金的支付能力和参保人员的经济承受能力，合理确定乙类项目和医用材料的个人自理比例，细化最高支付限额。
三、《医疗服务目录》内项目分为“甲类”和“乙类”，“甲类”项目按基本医疗保险规定支付，“乙类”先由参保人员个人自理一定比例后，再按基本医疗保险规定支付。
部分高价医用材料，先由个人自理一定比例后，按基本医疗保险规定支付，并实行限额支付。
四、工伤保险、生育保险和子女统筹医疗参照《医疗服务目录》执行。
属工伤保险和生育保险基金支付的项目，不分甲、乙类，符合规定的医用材料个人不自理。
各地要根据当地实际，适当放宽工伤抢救期间的限定支付范围和医疗服务项目及医用材料的支付范围及限额，并制定相应的支付管理办法；工伤康复治疗及康复器具的管理，按原规定执行。
生育保险的结算办法按当地规定执行。
说明
《浙江省基本医疗保险医疗服务项目目录》（以下简称《医疗服务目录》是基本医疗保险基金支付医疗服务项目的标准，是在《浙江省医疗服务价格（暂行）》的基础上，结合《关于进一步明确和完善有关医疗服务价格政策的通知》（浙价费[2005]290号），根据国家和省基本医疗保险诊疗项目和医疗服务设施范围及支付标准的有关规定制定。
“说明”是对《医疗服务目录》的解释，属于《医疗服务目录》的组成部分。
一、目录构成
《医疗服务目录》包括“医疗服务项目”和“医用材料”二个部分。
基本医疗保险“医疗服务项目”共2962项，其中，“综合医疗服务类”62项；“医技诊疗类”770项；“临床诊疗类”2073项；“中医及民族医诊疗类”57项。
“医用材料”共262项，列出属价部门规定“除外内容”范围，且列入基本医疗保险支付范围的医用材料。
《医疗服务目录》另行还包括子女统筹医疗专用“医疗服务项目”26项，工务专用“医疗服务项目”6项，生育专用“医疗服务项目”46项。
二、编排与名称
《医疗服务目录》中，“医疗服务项目”和“医用材料”分别编排。
“医疗服务项目”的“编码”、“项目名称”、“项目内函”和“说明”栏均与《浙江省医疗服务价格（暂行）》的“编码”、“项目名称”、“项目内函”一致。
“医用材料”按“医疗服务项目”的分类方法编排；“分类编码”按基本医疗保险的支付限额分别编码；名称相同的医用材料，“编号”的末3位相同。
三、准入支付原则
《医疗服务目录》实行准入管理，使用列入《医疗服务目录》的医疗服务项目和医用材料，基本医疗保险按规定给予支付，使用未列入《医疗服务目录》的医疗服务项目和医用材料，基本医疗保险不予支付；以不列入《医疗服务目录》的手术和治疗为主要手段或目的住院过程发生的医疗费用，不列入基本医疗保险支付范围；同种异体移植的器官源、组织源及其获取过程发生的医疗费用，不属于基本医疗保险支付范围；医疗服务收费应严格遵守《浙江省医疗服务价格（暂行）》的规定，不符合规定的医疗费用，基本医疗保险不予支付。
四、医疗服务项目的支付
“医疗服务项目”分“甲类”和“乙类”。
“甲类”项目是指临床必须、安全有效、费用适宜的项目，使用“甲类”项目发生的费用，按基本医疗保险有关规定支付；“乙类”项目指基本医疗
保险支付部分费用的项目，主要是一些临床必需、效果确定但容易滥用或费用昂贵的项目，使用“乙类”项目发生的费用，先由参保人员个人自理一定比例后，再按基本医疗保险规定支付。
五、限定支付
定点医疗机构应当根据因病施治、合理检查、合理治疗的原则为参保人员提供医疗服务。
医疗服务项目和医用材料的应用，应符合临床诊疗规范；在保证医疗质量的前提下，应选择价格适中的医疗服务项目和医用材料，以减轻参保人员的医疗费用负担。
“限定支付范围”栏设定了限定支付范围的，符合限定支付范围规定的费用，列入基本医疗保险支付范围；不符合限定支付范围的，基本医疗保险不予支付。
（一）中心监护病房、层流病房费用支付：包括ICU、CCU病房的床位费及治疗费。
自住入中心监护病房起14日内病房费用，按基本医疗保险规定支付；15-60日，先由个人自理10 -20%后，按基本医疗保险规定支付；61日及以上先由个人自理30-50%后，按基本医疗保险规定支付。
（二）疗程限制：是指一个规定期限内，使用某个医疗服务项目列入基本医疗保险支付范围的次数或时间高限。
（三）限额支付：是指一个治疗过程中，使用某个或某类医疗服务项目或医用材料，列入统筹项目支付范围的最高限额。
超过最高限额部分的费用，基本医疗保险不予支付。
（四）适应证限制：是指符合适应证范围时，使用该医疗服务项目列入基本医疗保险支付范围。
有适应证限制的，应具备相应的临床诊断或依据。
（五）其它限定支付。
“限子女统筹”、“限生育”和“限工伤”的医疗服务项目，不属于基本医疗保险支付范围，其费用按当地的有关规定列支、结算。
其它限定支付，按《医疗服务目录》的规定执行。
六、医用材料的支付
“医用材料”和“医疗服务项目”的支付相对应。
属于“医疗服务项目”内的项目需使用的医用材料，列入“医用材料”部分，且符合“”适用项目及“备注”栏规定的，纳入基本医疗保险支付范围；医疗服务项目不属于基本医疗保险支付范围的，该医疗服务项目中使用的医用材料，基本医疗保险不予支付。
当地已实行医用材料集中招标采购的，应选择使用中标的医用材料。
（一）分类编码为CQ的医用材料，主要包括人工器官类，先由参保人员自理一定比例后，再按基本医疗保险规定支付，单项累计最高限额暂定为3万元。
（二）分类编码为CG的医用材料，属于骨科脊椎内固定材料，先由参保人员个人自理一定比例后，再按基本医疗保险规定支付，单项累计最高限额暂定为2万元。
（三）分类编码为CL的医用材料，单价在200元以上的，先由参保人员个人自理一定比例后，再按基本医疗保险规定支付，累计最高限额暂定为4万元。
其它医用材料按基本医疗保险规定支付。
（四）分类编码为CX的医用材料，为血液、血浆和氧气，其费用按基本医疗保险规定支付。
（五）医疗服务项目中使用属物价部门规定“除外内容”的药品，包括造影剂和放射性核素等，按《浙江省基本医疗保险和工伤保险药品目录》的规定执行；放射性同位素药的个人自理比例可以适当调整。
七、其它
（一）艾滋病人及感染者的医疗服务费用支付按浙江省人民法制办公室《关于对省劳动和社会保障厅“浙劳社厅字[2004]228”号函的复函》执行。
手术前以及临床受血者的乙肝
三系定性或定量检验以及艾滋病（Anti—HIV1/2）、梅毒检验项目费用按规定纳入基本医疗保险支付范围。
（二）“临床各系统诊疗”及“手术治疗”类的项目中，项目名称未注明内镜下诊疗、手术的，使用内镜进行手术治疗的加收费用，按乙类项目列入基本医疗保险支付范围；其它未在《医疗服务目录》“备注”栏注明加收的费用或《浙江省服务价格（暂行）》“除外内容”栏中未注明可以另行收费的，不属于基本医疗保险支付范围。
（三）结算时，定点医疗机构应按规定向医疗保险经办机构提供项目明细；需使用《医疗服务目录》有结算年度内疗程限制的医疗服务项目的，定点医疗机构应向医疗保险经办机构备案。
