【护理医学论文】姑息护理概念浅谈
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姑息医学的名词解释医学领域中的一个重要概念是姑息医学。
它是一门治疗和关怀那些无法治愈或预防的疾病的学科。
在这篇文章中,我们将对姑息医学进行深入的解释,探讨其核心原则、实践技巧以及社会角色。
1. 姑息医学的定义和目标姑息医学是一种以改善患者生活质量为目标的医疗方法。
它主要应用于末期疾病或不可逆转疾病的治疗中。
与治疗疾病不同的是,姑息医学侧重于减轻患者的症状,提供心理与精神上的支持,并帮助他们尽可能地过上有尊严的生活。
2. 姑息医学的核心原则姑息医学的核心原则是全面关怀。
医生和护理人员在治疗过程中应以患者为中心,尊重其意愿和价值观,同时与他们的家人和社区建立紧密联系。
除了关注身体问题外,姑息医学还注重病人的心理、社交和精神需求。
3. 姑息医学的实践技巧提供姑息医学护理的专业人员通常需要具备一定的技能和知识。
他们必须善于与患者和家属沟通,以确保他们理解疾病的性质以及可能的治疗选择。
此外,他们还需要有扎实的疼痛控制技能,可以根据患者的需要合理使用药物和替代治疗方法。
4. 姑息医学的社会角色姑息医学不仅仅是一门医学学科,它在社会层面也扮演着重要的角色。
首先,姑息医学有助于减轻家庭和社区承受的压力。
通过提供专业的护理和指导,姑息医学可以减轻家庭成员在治疗末期疾病时的焦虑和心理负担。
其次,姑息医学还为医学研究提供了重要的机会。
通过对末期疾病患者的关爱和关注,医学界可以更好地了解疾病的自然进程,为未来的治疗提供更有效的方案。
5. 姑息医学的挑战与发展尽管姑息医学已经取得了显著的进展,但它仍然面临着一些困境和挑战。
首先,缺乏足够的专业人员是一个问题。
由于姑息医学需要涉及各个学科的专家,而这些专家的培训和配备依然不足。
其次,对姑息医学的公众认知仍然有限。
很多人仍然将疾病关联于治愈和生存,而忽视了对患者生活质量的关注。
总结起来,姑息医学是一门致力于改善末期疾病患者生活质量的学科。
它的核心原则是全面关怀,通过合理的沟通和专业的护理来满足患者的各种需求。
肿瘤晚期患者的姑息护理由于社会经济的发展和人类文明的进步,临终和死亡问题越来越受到关注。
虽然近年来恶性肿瘤的治疗方法进展迅速,但是癌症患者的死亡率仍然较高。
根据WHO报告,2008年全球新发生的癌症患者超过1000万,因癌症死亡的人数达700万。
卫生部最新统计显示,2006年恶化肿瘤已经成为我国城乡居民的首要死亡原因。
终末期癌症患者的生活质量及死亡给患者、家属所带来的影响也日趋得到重视。
随着肿瘤专业化护理的发展,缓解疼痛及其它痛苦症状,为患者提供身心、社会的全面照顾,以及帮助家属应对悲伤,成为肿瘤姑息护理的重要任务。
姑息护理在发达国家已经形成较为完整的体系,在我国尚在开始阶段。
现将我国晚期癌症患者的姑息护理综述如下。
1姑息护理的概念及内容(1)概念姑息护理是对没有治愈希望的疾病进行积极而全面的照顾。
其宗旨是将临终阶段看成是一种特殊类型的生活,减少临终癌症患者的痛苦,提高患者的生命质量,维护临终患者的尊严。
姑息护理始于临终关怀,但不等同于临终关怀,它贯穿于进展期疾病始终,由前期的姑息照护,患者临终阶段的姑息照护及患者死后对家属的哀伤辅导三部分组成。
(2)内容姑息护理的目标是维护患者的尊严,提高患者及其家属的生活质量,也可以干预疾病的过程,姑息服务的照护是积极的,不是消极的,贯穿于整个诊断和治疗过程,主要内容是控制疼痛和其他症状,如化疗、放疗带来不良反应的相关症状,全面的为患者及其家属提供支持系统,尽可能帮助患者以积极的态度活着到死亡,亲人能正确看待患者的疾病过程和他们的逝世;承认濒死是一个正常的过程,不刻意加速他们的死亡,也不拖延他们死亡的时间。
2 姑息护理2.1 基础护理(1) 病房环境著名美学家朱光潜教授认为,人与环境之间产生移情作用。
我们要为病人创造舒适、安静、人性化的生活环境,美好的环境可使病人产生对生命的热爱,并珍惜生命。
保持病房内整洁,通风良好,光线明亮,温、湿度适宜,床单位舒适。
(2) 饮食护理向病人和家属做好饮食宣教,分析饮食的重要性,根据不同患者的病情给其制定富营养饮食食谱,并告知其家属尽量按照患者口味烹饪食物。
姑息治疗在晚期癌症病人中的应用晚期癌症是一种非常难以治愈的疾病,大多数患者都只能通过姑息治疗来延缓病情进展,缓解病痛,提高生活质量。
姑息治疗是一种以患者的生命质量为中心的治疗模式,目的在于减轻患者的痛苦,维护其尽可能长的生存时间。
在这篇文章中,我将探讨姑息治疗在晚期癌症病人中的应用,并讨论一些与此相关的最新研究。
一、背景晚期癌症病人的症状主要包括疼痛,恶心,呼吸急促,咳嗽,乏力等等。
这些症状对患者的身体和心理都产生了极大的影响,使患者往往感到无助和无望。
姑息治疗旨在减轻这些症状,提高患者的生活质量并延缓病情进展。
姑息治疗的方法包括使用药物控制疼痛和其他症状,如恶心和呕吐等,以及通过物理治疗,如实施放疗和化疗来减轻病痛,并提高患者的身体状态和心理状态。
二、姑息治疗的应用姑息治疗在晚期癌症病人中广泛应用。
它为患者提供了一种减轻痛苦和改善生活质量的方法,并能够帮助患者延长生存时间。
这种疗法使用的是一种综合性模式,而不是单一的治疗模式。
它将与病情相关的多种症状和病理机制分别进行综合治疗,从而达到综合治疗的目的。
三、姑息治疗的优势姑息治疗的一个主要优势是它能够改善患者的生活质量。
病人们在治疗期间可以过上更加舒适的生活,没有严重的痛苦和多种引起痛苦的症状。
姑息治疗还能够缓解患者和其家属在长期抗癌过程中所面临的巨大心理负担。
对于很多晚期癌症病人来说,延长生存时间是一种极为重要的需求。
姑息治疗也能够帮助患者实现这一目标。
四、姑息治疗的最新研究最新的研究表明,姑息治疗对于晚期癌症病人具有明显的优势。
这些优势主要包括提高病人的生活质量并减缓病情的进展。
姑息治疗进一步将象征着以癌症治疗作为基础的传统治疗方式转变为以患者为中心的治疗方式,强调治疗目的为了构建减轻痛苦、维护生命质量和尊严的生命结构整体。
这些研究证明,姑息治疗的高质量和综合性治疗法已经在实践中得到了证明,得到了患者的肯定。
五、结论晚期癌症病人是一种高危人群,姑息治疗是一种重要的治疗方法。
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姑息科室心得篇1姑息科室是一个专门负责治疗患者各种疼痛和不适的科室,它的工作涉及到医疗、护理、心理等多个方面。
作为一名姑息科室的患者,我对姑息科室的治疗和服务有了更深入的了解。
下面是我的一些心得。
首先,姑息科室的医生、护士和心理医生等专业人员都非常专业,他们能够根据患者的具体情况制定个性化的治疗方案,并且能够及时调整治疗方案,确保患者得到最好的治疗。
其次,姑息科室的治疗方案非常全面,不仅包括药物治疗,还包括物理治疗、心理治疗等多种治疗方法,这些方法能够有效地缓解患者的疼痛和不适,并且能够改善患者的身体和心理状态。
第三,姑息科室的医生和护士都非常耐心,他们能够认真听取患者的主诉,并根据患者的具体情况进行治疗。
同时,他们也能够及时向患者家属提供信息和支持,帮助患者更好地应对治疗。
最后,姑息科室的服务非常周到,它不仅为患者提供治疗,还为患者家属提供支持和帮助。
这些服务使得患者和家属都能够得到最好的照顾,也能够更好地应对治疗过程中的各种困难。
总之,我对姑息科室的服务和治疗有了更深入的了解和体验,我深刻地感受到了姑息科室的专业性和周到性。
我相信,在姑息科室的治疗下,我会更快地康复,也能够更好地应对治疗过程中的各种困难。
姑息科室心得篇2姑息科室是一个关注于治疗和照顾患者的医疗部门。
姑息治疗旨在缓解疼痛和提供支持,帮助患者尽可能舒适地度过余生。
以下是我在姑息科室的一些心得:1.患者的重要性:在姑息科室工作,我深刻认识到患者的重要性。
每个患者都是独特的,都有他们自己的故事和需求。
我们的任务是认真听取他们的需求,并提供最适合他们的治疗方案。
2.疼痛管理:姑息治疗的核心是疼痛管理。
我学会了更好地评估和记录患者的疼痛程度,并使用各种药物和非药物手段来缓解疼痛。
姑息医学的概念
姑息医学(Palliative Medicine)是一种专门针对严重疾病患者的综合性医疗服务模式,旨在通过对症治疗、疼痛缓解、情感支持、精神疗法等方式帮助患者和家属减轻痛苦,提高生活质量,实现身心灵疾病的全面关怀。
姑息医学主要应用于各种晚期癌症患者和其他严重慢性疾病患者,为他们提供一种终生关怀的治疗方案,以缓解病痛、舒缓病情、提升生活质量为目标。
除了对症治疗和疼痛管理外,姑息医学还关注患者的心理、社交、精神需求,以及患者与家属之间的沟通和决策过程。
此外,姑息医学也强调对于患者病情的及时评估和有效治疗。
姑息医学的基本原则包括:
1. 疾病承认:姑息医学不仅关注疾病治疗,更重要的是承认和尊重患者的疾病和不可逆转的状况。
2. 疼痛缓解:提供有效的疼痛管理和病痛缓解措施,确保患者得到舒适和尊严护理。
3. 综合关怀:关注患者身心社会等多个层面的需求,为患者和家属提供全面的支持和辅导。
4. 沟通和决策:与患者和家属进行及时、透明的沟通,帮助他们做出符合自身价值观的医疗决策。
5. 多学科合作:姑息医学强调多学科合作,包括医生、护士、心理咨询师、社工等团队成员的共同努力。
姑息医学的目标是通过有效的病痛缓解和全面关怀,帮助患者和家属在面对严重疾病时获得舒适、有尊严的护理,提高其生活质量,实现安宁疗护和终生关怀。
姑息医学知识点归纳医学是一个广泛的学科,包含了许多专业领域和知识点。
其中,姑息医学是一个独特而重要的分支,它致力于为临终患者提供舒适和优质的护理。
在这篇文章中,我们将对姑息医学的一些重要知识点进行归纳和讨论。
一、什么是姑息医学?姑息医学是一种以改善患者生活质量为目标的医学实践。
它关注的重点不在于治愈疾病,而是通过控制症状和提供心理、社会和灵性支持来缓解患者的痛苦。
姑息医学的目标是为临终患者提供最佳的综合护理,使其能够在生命的最后阶段过上有尊严和舒适的生活。
二、痛苦和症状管理痛苦是许多临终患者面临的主要问题之一。
姑息医学致力于通过疼痛管理来减轻症状,以提高患者的生活质量。
这包括对疼痛的评估、选择适当的药物和非药物干预措施,并确保患者能够充分参与并理解自己的疼痛治疗计划。
除了疼痛管理,姑息医学也关注其他常见的症状,例如呼吸困难、恶心、呕吐、焦虑和抑郁等。
通过综合评估和个体化的治疗计划,姑息医学医师可以帮助患者减轻这些症状并提高他们的生活质量。
三、心理和社会支持姑息医学不仅关注身体上的症状管理,还重视心理和社会层面的支持。
临终患者往往面临着许多挑战和情绪困扰,姑息医学团队致力于提供情感支持和心理辅导,帮助患者及其家人应对他们所面临的变化和挣扎。
此外,姑息医学也关注患者的家庭和社会支持网络。
医生和护士会与患者家属交流,并提供一些相关资源和服务,以满足他们的需求和帮助他们应对患者临终护理的挑战。
四、灵性关怀对许多患者来说,灵性是他们生命中重要的一部分。
姑息医学考虑到这一点,将灵性关怀作为综合护理的一部分。
医生和护士会与患者讨论他们的信仰和价值观,并提供相应的支持,以满足其对宗教、文化和意义的需求。
灵性关怀还包括帮助患者处理对生命的终结和死亡的思考和感受。
医生和护士可以与患者进行深入的谈话,以探索他们的关心和想法,并帮助他们找到内心的平静和接受。
五、姑息医学团队的合作姑息医学是一种团队工作。
医生、护士、社工、心理学家和义工等各个专业人员需要密切合作,以提供综合护理。
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姑息科室心得篇1姑息科室心得姑息治疗是指对那些不能耐受手术、癌性疼痛患者等进行的治疗,以减轻痛苦、提高生活质量为目标。
作为姑息科室的一员,我们致力于为患者提供全面、有效的姑息治疗服务,帮助他们减轻痛苦、提高生活质量。
在此,我将分享我的心得体会。
姑息治疗服务的范围很广,包括缓解癌性疼痛、改善食欲、减轻恶心呕吐等。
在姑息治疗中,我们需要根据患者的具体情况,制定个性化的治疗方案。
例如,对于癌性疼痛患者,我们通常会采用三阶梯止痛方案,即根据疼痛程度使用不同的止痛药物,以最大限度地缓解疼痛。
同时,我们还会关注患者的心理状况,帮助他们减轻心理压力,提高治疗信心。
在姑息治疗中,沟通是非常重要的。
我们需要与患者及家属保持良好的沟通,了解他们的需求和顾虑,以便为他们提供更好的服务。
同时,我们还需要与相关医护人员保持良好的沟通,以便更好地协作。
通过有效的沟通,我们可以更好地了解患者的病情,为他们提供更为准确、全面的治疗方案。
姑息治疗需要不断学习和更新知识。
随着医学技术的不断发展,新的治疗方法和药物不断涌现。
我们需要不断学习新知识,以提高治疗效果。
同时,我们还需要关注患者的需求,根据患者的具体情况调整治疗方案。
总的来说,姑息治疗是一种人文关怀。
在姑息治疗中,我们需要关注患者的心理健康,帮助他们减轻痛苦、提高生活质量。
同时,我们还需要不断提高自身的专业水平,以更好地为患者服务。
希望更多的医疗工作者加入到姑息治疗领域中来,共同为患者提供更好的医疗服务。
姑息科室心得篇2姑息科室是一个专注于为患者提供缓解疼痛和提供姑息治疗的科室。
这份心得可以按照以下结构进行编写:姑息科室心得姑息治疗是一种旨在缓解患者疼痛和提供心理支持的医疗方法。
在姑息科室工作,我不仅需要关注患者的疾病本身,还要关注患者的整体福祉和情绪状态。
姑息护理的基本内容及模式
姑息护理是针对终末期、晚期或无法治愈的疾病患者,通过综合治疗,缓解患者痛苦,改善其生活质量的护理过程。
其基本内容包括以下几个方面:
1. 病情评估:护士应对患者的身体、心理和社交等方面进行综合评估,以了解患者的痛苦水平和其需要哪些方面的协助。
2. 症状缓解:通过药物治疗、心理疏导、物理干预等手段,减轻患者的症状,如疼痛、呼吸困难、食欲不振等。
3. 心理支持:为患者提供情感上的支持和关注,帮助其面对临终的现实和情感上的压力。
4. 家庭支持和教育:包括照顾技巧、心理疏导、饮食、安宁疗法等,帮助患者家属更好地照顾和支持患者。
姑息护理的模式包括团队模式、跨学科模式和家庭医生模式等。
由医生、护士、社工和心理医生组成的专业团队,共同负责为患者提供姑息护理服务。
跨学科模式则是在需要时,各专业协同工作,提供综合护理和咨询服务。
家庭医生模式则是针对需要在家庭或社区中接受护理的患者,由专业医生和护士组成的团队,为患者提供定期的护理服务。
姑息护理概念浅谈摘要:[目的]通过相关概念比较,了解姑息护理演变历程,阐明现代含义。
[方法]系统检索中国知网、万方、PubMed、CINAHL和PsycINFO数据库,以Rorgers演化概念分析法为理论框架分析讨论。
[结果]姑息护理主要具有以下5个属性:①动态、积极的整体护理;②尊重病人自主权;③视病人和家属为统一照护单位;④跨学科团队方法应用于不同场所;⑤有效沟通。
[结论]姑息护理人群不局限于癌症晚期,倡导对慢性病以及其他严重影响生命质量疾病的病人早期实施姑息护理,结局除了“死亡”,还有以减轻痛苦、改善生活质量为目标的生存。
关键词:姑息护理;临终关怀;安宁护理;舒缓疗护;善终服务;概念分析;慢性病;生活质量1资料与方法1.1文献检索与筛选以“姑息护理(palliativecare)”为关键词,检索中国知网(CNKI)、万方(Wan⁃fang)、PubMed、CINAHL和PsycINFO数据库。
文献检索显示“安宁护理”“临终关怀”“舒缓疗护”“善终服务”及“hospicecare”同“姑息护理”相关,扩大检索词进一步检索。
文献纳入标准:以“姑息护理”为主要研究内容,涉及姑息护理或相关概念内涵、演变历程、前置因子及结局。
本研究资料收集与分析工作由2名研究员独立进行,意见不一致时由第3名研究员综合判定。
Rodgers 认为概念分析需要至少纳入30篇文献才有可能给出可靠依据[8]。
本研究检索去重后得到1587篇文献,根据标题保留308篇,根据摘要保留57篇,阅读全文后保留51篇中英文文献。
1.2文献分析采用Rodgers演化概念分析法,首先对涉及姑息护理及相关概念的文献详细阅读,初步确认其定义、属性、前置因子及结局;然后应用编码方式区分;最后尝试比较整合,直到概念特征越来越清晰。
进行姑息护理概念分析,为明晰姑息护理当代定义、属性及促进我国姑息护理蓬勃发展奠定基础。
2概念分析概念分析也称术语分析,是确定术语所表示概念内涵和外延的研究方法。
Rodgers认为:概念不是固定不变的实体,而是动态发展的。
概念分析的目标不是寻求绝对真理,而是一个务实、探究符合时代背景理念的过程[7]。
2.1姑息护理发展史1960年,CicelySaunders介绍了一种救治临终病人的方法,称为“临终关怀”[9],从此这种注重人性关怀的救治模式受到更多关注。
1967年为世界现代临终关怀元年,在CicelySaunders的倡导下创立圣克里斯托弗临终关怀院(ST.ChristopherHospiceHospital)。
她认为人类应有尊严地平静死亡,医护人员应关注病人生理、心理、社会及精神层面需求[10]。
欧美各国及日本等反应迅速,掀起世界性临终关怀运动[11]。
由于临终关怀源于中世纪“收容所、济贫院”,不易被不同文化背景的人接受,加拿大外科医生BalfourMount于1975年提出了“palliativecare”,并在本国维多利亚皇家医院(RoyalVictoriaHospital)实施首个姑息护理计划[12]。
最初,姑息护理与临终关怀没有本质区别,但现代临床实践改变了姑息护理原则的部分假设,将临终关怀整体作为姑息护理末期护理模型[13]。
在我国,姑息护理与临终关怀、安宁护理等概念一直处于混淆状态。
近年来,在学术领域大致如下:姑息护理与善终服务、舒缓疗护同义,来自“palliativecare”,后者多应用于香港;临终关怀与安宁照护同义,来自“hospicecare”,后者多应用于台湾[14]。
但在临床实践中,姑息护理与临终关怀定义与分工尚未明确,国内开展的临床实践本质上更偏向于临终关怀,尚未全面认识到姑息护理可为病人及家庭带来更多益处,更具有推广性[15]。
因此,对姑息护理进行概念分析变得尤为重要。
2.2概念澄清尽管当代姑息护理概念在学术上有了更广泛的定义,但临床实践却相对落后。
此外,语言文字具有多义性,传播过程中会发生信息传递失准[16],故明确姑息护理概念具有重要意义。
2.2.1词典及词源学考察姑息护理中,“姑息”一词来自英文“palliative”,词根为“palliate”,牛津词典解释:无法彻底解决,掩饰、缓和、减少痛苦,给予暂时缓解[17]。
从词源上讲,“palliate”有两段不同社会语言发展史,一个来自基于伊丽莎白女王传统的拉丁美洲,另一个基于印度—欧洲传统[18]。
前者来自拉丁语“palla”和“pallium”,分别指由羊毛、亚麻制成的衣服或斗篷。
这一语言发展史对姑息护理解释具有贬义含义,意味着将事实掩藏起来,甚至是骗局、骗术,不利于正确理解当代姑息护理内涵及模式[19]。
后者源于印欧语系中“pelte”,指皮肤,表明姑息护理像皮肤作为一道防线防止疾病入侵人体一样,在充满风险和不确定因素下,提供安全防护。
这一解释避免人类对抗疾病的消极无助感和贬低感,姑息护理提供者扮演了积极甚至是英雄角色,得到专业发展认可[20]。
汉语“姑息”一词最早出自《礼记•檀弓上》,与汉语字典中释义相同,为苟且求安,无原则地宽恕别人,为贬义词[21]。
这有悖于姑息护理“治愈疾病与缓和病痛并重、尊重病人及家庭等”核心理念,会给人以“放弃原有积极治疗,甚至等死”等负面感觉。
文字的社会功用是一种潜移默化的力量,会通过其构建的独特场景来影响人们观念,间接影响其社会行为与生活[22]。
因此,应重视对这项新型医疗护理模式的称呼。
当前我国将“安宁疗护”代替“临终关怀”已初步达成共识[23],笔者认为姑息护理这一称呼也需改变,并基于此建立包括定义、属性、服务内容等完整姑息护理服务模式,尝试纳入医疗卫生体系当中。
2.2.2姑息护理定义辨析、模型及属性2.2.2.1姑息护理定义辨析2002年,世界卫生组织考虑临终关怀原意为“收容所、济贫院”,不易被不同文化背景病人接受,最早对姑息护理做出经典定义[24],临床实践要求同临终关怀相似,世界各国相关专业机构均参照此定义,进行姑息护理实践[25⁃27]。
2014年,世界姑息护理联盟(WPCA)及多个专业机构均提出:“多年临床实践发现,姑息护理超越最初定义范围,姑息护理概念需要进一步解释阐明[28],与临终关怀区别”。
临床实践发现,临终关怀存在以下问题:①临终关怀服务对象严格限制为癌症病人,且预计寿命不超过6个月,但这一指标不能精确判断,实施临终关怀时间严重滞后[29];姑息护理提倡在疾病诊断早期实施,包括癌症在内的慢性病以及其他严重疾病均可,有利于尊重病人生命健康权与自主选择权,提高生命质量。
众多研究已经证实慢性病病人在姑息护理中受益[30],且疾病早期实施姑息护理更优[31]。
②临终关怀禁止一切刻意延长生命的治疗,不利于大众接受;姑息护理不禁止病人放化疗、手术等,提倡治愈疾病与缓和病痛并重[32]。
随着病人病程发展,目标由治愈疾病逐步转为缓和病痛。
姑息护理倡导有尊严地离世,也强调积极生存。
③临终关怀结局为死亡;而姑息护理则分为生存与死亡两部分,前者给予康复性、延续性护理,后者为临终关怀[33]。
综上所述,当代姑息护理具有更广泛含义,包括临终关怀;更具有推广性,有积极、易于接受的服务模式,受到世界卫生组织积极倡导及众多国家响应。
2.2.2.2姑息护理模型模型作为知识可视化载体,在认知方面促进学习,在情感方面促进知识迁移及文化创新,在社会方面推动知识群体传播[34]。
姑息护理“领结”模型是姑息护理概念新模型图[28],主体由两个长等腰三角形构成,两个三角形顶点分别位于对方底边上,左侧三角以治愈疾病为目标,右侧三角以症状控制为目标。
随着病程进展,治愈疾病的目标逐步转化为以针对疾病带来的不良症状管理与支持护理等。
姑息护理随病程进展实施疗护焦点内容的动态变化。
最终结局:姑息护理病人进入长期接受姑息康复的生存阶段;或生命垂危而进入临终护理阶段,家属及亲友可接受心理辅导及在病人死亡后接受丧亲支持等护理。
2.2.2.3姑息护理属性一个概念所具备的特征或现象,称作此概念属性[7]。
根据文献归纳分析,姑息护理重要属性如下:①动态、积极的整体护理。
动态、积极的整体护理是姑息护理概念核心。
姑息护理提倡对病人生理、心理、社会及灵性需要实施整体护理[35];是一个动态过程,疗护目标是治愈疾病与缓和病痛的综合,当病情不断恶化,治愈性措施逐步减少,缓解疾病不良症状、提高生命质量的康复保健性方法逐步增加,体现对生命的珍惜与尊重。
此外,姑息护理积极面对疾病,强调治愈疾病与缓和病痛并重;疗护结局不只有死亡,还有常年康复保健、注重生命质量的积极生存。
②实施姑息护理不受疾病、病程限制,尊重病人自主权。
实施姑息护理不受疾病、病程限制,尊重病人自主权是姑息护理的人性化体现。
姑息护理对象不局限于癌症病人,针对人群为慢性病、其他不可治愈性疾病病人;不受病人自身病程限制,还倡导在疾病诊断早期就可实施姑息护理。
此外,姑息护理不禁止病人进行放化疗、手术等治愈性操作,提倡根据病人需求制定疗护方案[36],体现了姑息护理对病人自主权及生命健康权的尊重。
③视病人和家属为统一照护单位。
将病人及家属看作疗护对象是姑息护理的特有属性。
家属作为主要照顾者负担重大,身心往往受到创伤,姑息护理支持病人及家属,充分体现人性化特征[37]。
姑息护理提供咨询服务以帮助家属缓解内心焦虑、悲痛等不良情感;学会开导与更好地陪伴、照料病人;了解相应医疗财务信息;得到自我休息调理等,在病人去世后还提供相应居丧服务。
④跨学科团队方法应用于不同场所。
跨学科团队方法应用于不同场所是姑息护理的独特实践方法。
根据病人病情及需要,姑息护理服务可在家庭、社区、长期照护机构、养老院及医院开展,使姑息护理更加便捷[38]。
此外,跨学科团队治疗、护理是实现整体护理、专业化的重要保证[39]。
跨学科团队往往需要医生、护士、心理治疗师、康复理疗师、社会工作者等,不同成员会通过各自专业化视角,给予病人及家属个性化的整体疗护指导与实施。
针对病人病情及需要,跨学科团队成员的资质与配比会有相应变化以实现人力资源效率最大化[40]。
⑤有效沟通。
有效沟通是姑息护理关键环节与质量保证。
有效沟通要求病人、家属及跨学科团队间就病人当前病情及需求,进行公开、耐心商讨;尊重病人自主权;合理制定相应计划与目标,帮助其努力完成;最终实现提高病人及家属的生命质量[41]。
有效沟通将姑息护理服务提供者与接受者良好联系起来,更好地理解病人病情及需求,制定治疗、护理目标,为此共同努力。
2.2.3姑息护理前置因子前置因子是先于概念的现象[7],姑息护理前置因子是接受姑息护理的条件。
终末期疾病,尤其是癌症和艾滋病,一直是姑息治疗的明显前提[42]。
如今,姑息护理人群不局限于终末期或癌症病人,已经越来越重视针对如心力衰竭等慢性病病人以及严重急性病病人实施姑息护理。