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一、演练目的为提高我院对小儿喉梗阻的应急处置能力，确保患儿在紧急情况下得到及时、有效的救治，降低死亡率，特制定本预案。
二、演练背景某日，我院儿科急诊室接到一位3岁患儿，因玩耍时不慎将花生米误吸入气道，导致呼吸困难，面色发青。
接诊医生立即诊断患儿为小儿喉梗阻，并启动应急预案。
三、演练组织1. 演练领导小组：由儿科主任、急诊科主任、护理部主任、医务科科长等组成。
2. 演练实施小组：由儿科医生、护士、急诊科医生、护士、ICU医生、护士等组成。
3. 演练观摩小组：由医院其他科室医护人员、医院管理人员等组成。
四、演练内容1. 患儿接诊与评估（1）接诊医生迅速对患儿进行初步评估，确认患儿为小儿喉梗阻。
（2）接诊医生立即通知急诊科主任、护理部主任，启动应急预案。
2. 紧急救治（1）急诊科医生迅速到达现场，对患儿进行心肺复苏。
（2）护士立即给予患儿吸氧、建立静脉通路，遵医嘱给予药物治疗。
（3）急诊科医生根据患儿病情，决定是否进行气管插管。
3. 院内转运（1）将患儿转入ICU进行进一步救治。
（2）ICU医生、护士迅速做好接收患儿的准备工作。
4. 治疗与护理（1）ICU医生根据患儿病情，制定治疗方案。
（2）护士严格执行医嘱，密切观察患儿病情变化，及时调整治疗方案。
5. 演练总结（1）演练结束后，领导小组组织参演人员召开总结会议。
（2）参演人员对演练过程中存在的问题进行总结，提出改进措施。
五、演练步骤1. 演练前准备（1）召开演练动员大会，明确演练目的、内容、步骤等。
（2）对参演人员进行培训，确保其掌握相关知识和技能。
（3）准备演练所需的设备和物资。
2. 演练实施（1）患儿接诊与评估。
（2）紧急救治。
（3）院内转运。
（4）治疗与护理。
3. 演练总结（1）召开总结会议。
（2）参演人员对演练过程进行评价。
（3）提出改进措施。
六、演练评估1. 演练效果评估（1）评估参演人员对小儿喉梗阻的应急处置能力。
（2）评估院内救治流程的顺畅程度。
喉梗塞名词解释
喉阻塞，又称喉梗阻，是指喉部或邻近组织的病变使喉部气道变窄以致呼吸困难。
喉阻塞是耳鼻喉科最常见的急重症之一，由于小儿喉腔较小，喉内粘膜松弛，喉软骨柔软，喉粘膜下淋巴组织及腺体组织丰富，小儿咳嗽反射较差，加上小儿机体免疫力差，神经系统不稳定，因此，一旦发生喉炎很容易产生喉痉挛和喉阻塞，若抢救不当，可危及生命。
炎症如小儿急性喉炎、会厌炎、咽后脓肿等咽喉炎症；喉、气管异物；喉外伤；变态反应性或神经血管性水肿；声带麻痹；喉部良恶性肿瘤压迫及先天性喉闭锁、巨舌症、先天性喉蹼等先天性畸形均可能引发喉痉挛和喉阻塞，导致患儿窒息。
如需更多与“喉梗塞”相关的信息，建议前往医院进行专业检查和治疗，以获得准确的诊断和科学的治疗方法。
儿童急性喉梗阻的应急预案及处理流程下载温馨提示:该文档是我店铺精心编制而成，希望大家下载以后，能够帮助大家解决实际的问题。
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急性喉炎健康教育
一、概述
急性喉炎是一种主要由病毒引起的呼吸道急性炎症，为小儿常见急性喉梗阻原因之一，常发生于1〜3岁的小儿，多见于冬季。
二、治疗原则
1、抗生素：一般不用抗生素，如继发细菌感染时可使用抗生素。
2、肾上腺皮质激素治疗：能减轻喉部梗阻，避免作气管切开。
3、氧疗：如有呼吸困难可持续湿化氧吸入治疗，如缺氧加重、紫绀明显，可行气管插管给氧或气管切开术。
4、烦躁不安者可给予适当的镇静剂。
三、疾病指导
1、应送就近医院住院治疗，使小儿保持安静，避免哭闹，以免加重病情。
2、患儿取半卧位或头颈背垫高斜坡卧位，保持体位舒适，应卧床休息或减少活动。
3、尽量将所需要的检查及治疗工作集中完成，减少不必要的打扰影响患儿休息。
4、密切观察病情变化、随时做好气管切开的准备。
5、给予温凉流质饮食或暂禁食，耐心细致地喂养，避免患儿进食时发生呛咳。
四、出院指导
1、加强身体锻炼，增强体质。
2、注意保暖、多饮水、避免着凉，预防上呼吸道感染。
3、流感期间，减少外出，以防传染。
4、保持口腔卫生，养成饭后漱口，早晚刷牙的好习惯。
5、如有上呼吸道感染，及时就医，避免引起并发症。
参考文献：《儿科护理学》第6版拟定人：夏** 审核人：童** 修订日期：2020年 8月拟定日期：2020年8月。
小儿急性喉炎喉梗阻的紧急救治摘要】目的观察小儿急性喉炎喉梗阻紧急救治的最佳治疗方法的疗效。
方法将急性喉炎患儿34例随机分为治疗组24例和对照组10例,两组患儿入院后均采用抗炎、普米克雾化等对症综合治疗。
试验组加用盐酸肾上腺素联合地塞米松庆大霉素三联液雾化吸入，一天三次。
试验组1在声嘶或和喉梗阻体征消失后停用三联液雾化，试验组2则全程使用三联液雾化。
对各组患者声嘶和喉梗阻改善的时间和住院时间进行比较。
结果试验组声嘶和喉梗阻改善的时间和住院时间显著缩短( P < 0. 05) ，试验组1和2之间各指标差异无显著性意义( P >0. 05)。
结论盐酸肾上腺素联合地塞米松庆大霉素三联液雾化吸入可迅速缓解急性喉炎患儿呼吸道梗阻及声嘶症状，对患儿的恢复有积极作用，但全程使用三联液没有显著性差异。
【关键词】小儿急性喉炎喉梗阻盐酸肾上腺素地塞米松庆大霉素雾化Emergency Management of acute laryngitis in children with laryngemphraxis（HAO Li-Li, WANG Zhi-nan，XU Zhong-Qiang）(Department of Otolaryngology , Wuhan Children’s Hospital , Wuhan 430016 , China)【Abstract】Objective : To investigate the curative effect of combination inhalation of epinephrine hydrochloric acid and dexamethasone and gentamicin on acute laryngitis in children with laryngemphraxis. Method : 34 children with acute laryngitis were enrolled in a prospective , randomized trial .Testing group(24 cases) and control group (10 cases ) were treated with conventional therapy ,which consist of anti-inflammatory therapy and Pulmicort inhalation. While testing group took combination inhalation of adrenaline hydrochloride and dexamethasone and gentamicin additionally, and we observed and compare the symptoms improved time. Acorrding to the using time of combination inhalation , testing group was splited to two groups. testing group2 used combination inhalation whole crouse, while testing group1 stopped when symptoms improved . Results : The period of symptoms improved in control group was longer than testing group ，difference was statistically significant (P<0.05) , the difference was not statistically significant ( P>0. 05) between the two testing groups. Conclusion : Combination inhalation of adrenaline hydrochloride and dexamethasone and gentamicin can prove the symptoms of acute laryngitis in children promptly and shorten the course. But it is no significance when using whole crouse.【Key words】Acute laryngitis in children Laryngeal obstruction Adrenaline hydrochloride Dexamethasone Gentamicin Nebulization急性喉炎是小儿急性呼吸道感染性疾病之一,起病急,病情变化快,若不及时正确治疗,可出现呼吸道梗阻症状,甚至危及生命。
合并急性喉梗阻的小儿急性喉炎的临床急救与护理对策分析摘要：急性喉炎合并喉梗阻为儿科常见危重症，多由上呼吸道感染所致，以声嘶、喉痛、呼吸困难等为主要表现，该病发展快，若治疗不及时，延误病情，可引起发绀、神志障碍等症，危急患儿生命。
早期有效的救治措施、护理措施是维护患儿生命健康的关键。
笔者归纳总结了相关救治及护理措施，以期能为临床救治提供一定参考。
关键词：小儿急性喉炎；急性喉梗阻；临床急救；护理对策因感染、用声过度等引起喉部黏膜急性炎症性疾病，称为急性喉炎。
该病尤其好发于小儿群体，由于儿童喉部结构尚未发育完善，喉腔、声门解剖结构狭窄，喉炎急性发作后，咳反射明显削弱，其会引起喉部痉挛，引发喉梗阻[1]。
喉梗阻一旦发生，会影响分泌物排出，大量分泌物淤阻于喉部，不仅会加重呼吸道阻塞，导致患儿出现呼吸困难症状，且其会加重感染，甚至导致患儿死亡。
本次笔者结合相关文献资料及临床实践经验，对小儿急性喉炎合并喉梗阻急救及护理对策作一综述，具体如下。
1小儿急性喉炎合并喉梗阻临床急救措施分析1.1 吸氧一旦确诊后，立刻将患儿摆放呈半坐卧位，予以低流量吸氧治疗，根据患儿年龄，调整吸氧流量：0-1岁患儿，氧流量控制为0.5-1.0L/min；1-3岁患儿，氧流量控制为1.0-1.5L/min；3岁以上患儿，氧流量控制为1.5-2.0L/min。
密切观察患儿生命体征及面色，若患儿呼吸变浅，且伴有发热、四肢抽搐等症状，应警惕呼吸性碱中毒的发生，应立刻通知主治医师，予以对症治疗。
需注意的是，在吸氧治疗前，应将呼吸道内分泌物清除干净，确保呼吸道通常后，再行吸氧治疗。
1.2 输液快速创建2-3条静脉通道，及时输入抗生素如地塞米松，缓解喉头水肿，若喉梗阻症状严重，则予以甲泼尼松龙静滴，根据患者体征予以补液，维持酸碱水电解质平衡，避免发生脱水、脑水肿等不良事件，输液速度及输液剂量需根据患者病情、年龄等进行调整。
若患儿因缺氧时间过长出现酸中毒症状，可输注5%硫酸氢钠进行纠正。
小儿急性喉炎喉梗阻的紧急救治喉炎是指喉部黏膜发炎，引起齿、喉、口、鼻部位的痛或刺激感，轻则有失音或声嘶，重则可发生喉梗阻。
小儿急性喉炎是儿科常见病之一，主要表现为发热、咳嗽、喉部红肿等症状。
如果喉炎严重，可能引起喉梗阻，危及生命，需要及时急救。
本文将为您介绍小儿急性喉炎喉梗阻的紧急救治。
喉梗阻的症状喉梗阻的症状包括：•呼吸急促或气促•呼吸困难或受阻•面色苍白或发绀•喉部狭窄或水肿•喉咙痛或声音嘶哑•手脚发凉，汗水增多等以上症状出现时，需要立即进行急救，以免晚期出现心搏骤停等症状。
喉梗阻的急救流程第一步：评估患者情况当发现儿童出现喉梗阻症状时，首先要评估患者的情况。
主诊医生或急救人员需要在最短时间内了解患者的年龄、性别、既往病史、出现症状的时间、目前的病情等情况，以便于给予紧急的救治。
第二步：紧急治疗1.唾液清除法对于轻度或中度喉梗阻，可以尝试使用唾液清除法。
把患者的头部向下，使其大量分泌唾液，有利于清除痰液或异物，缓解喉梗阻的程度。
2.胸部拍打法胸部拍打法是通过轻拍背部，使其呼吸道上的痰液或异物松动掉落，缓解喉梗阻。
把患者的身体向一侧翻转，然后轻拍背部，帮助他呼吸，直到其自行深呼吸和排痰。
3.人工气道插管法在紧急情况下，如果以上方法均无效，需要立即进行人工气道插管法，维持患者呼吸。
人工气道插管是将一根管子插入患者喉部，保持呼吸道畅通，将氧气输送到肺部，以便于维持呼吸功能。
进行人工气道插管需要操作者有一定的经验和技能，并且需要随时监测患者的生命体征。
第三步：转送医院当患者的病情得到缓解后，需要立即转送医院，由专业医生进行更进一步的治疗和观察。
在转送过程中，需要注意患者的体位和呼吸情况，及时调整呼吸器的氧气浓度和支持水平，以便于维持患者的生命功能。
急救注意事项小儿急性喉炎喉梗阻是一种危及生命的紧急病状，需要注意以下几点：1.不要把孩子吓着当出现喉梗阻症状时，不要把孩子吓着，强迫他张嘴或干呕。
这样可能会使异物进一步卡住气道，加重喉梗阻程度。
儿科危重急症急救讲座第十一讲喉梗阻与哮喘持续状态
安淑华
【期刊名称】《中国乡村医药》
【年(卷),期】2012(19)15
【摘要】急性喉梗阻急性喉梗阻是因喉部或邻近组织的病变致喉腔急性变窄或梗阻导致呼吸困难。
其并非一独立的疾病,而是一组症候群。
喉梗阻可引起急性缺氧,处理不及时可引起窒息,危及生命,应高度重视。
一、病因（一）喉部急性炎症小儿喉腔小,炎症时黏膜稍肿胀即可致声门阻塞,且小儿喉软骨软,排痰能力差,喉气管内分泌物不易排除,更加重喉梗阻。
其他,如白喉、咽后脓肿、口底蜂窝织炎等炎症向喉部蔓延时也可造成急性喉梗阻。
【总页数】3页(P32-34)
【作者】安淑华
【作者单位】河北省儿童医院
【正文语种】中文
【相关文献】
1.儿科危重急症急救讲座第三十七讲急性感染性出疹性疾病--猩红热、皮肤黏膜淋巴结综合征 [J], 王晓明
2.第二十一讲呕血与黑粪儿科危重急症急救讲座 [J], 张英谦;牛红雷
3.儿科危重急症急救讲座第一讲小儿急性中毒总述 [J], 胡皓夫
4.儿科危重急症急救讲座第十讲发绀(下) [J], 张英谦;郝京霞
5.儿科危重急症急救讲座第三十一讲新生儿消化道出血 [J], 邱向莉
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小儿喉梗阻
一、定义及生理病理：喉是小儿上呼吸道最狭窄的部位。
喉本身或其邻近的组织病变使喉腔发生阻塞式受到挤压，造成狭窄，致使喉部的正常生理功能出现障碍，称之为喉梗阻（laryngeal obstruction）。
喉梗阻不是一个独立的疾病，而是多种病症引起的一组临床症状。
主要表现为呼吸困难并由此而产生缺氧及二氧化碳蓄积所致的全身病理生理变化。
喉梗阻如不能及时得到解除，则引起严重的并发症甚至死亡。
由于小儿声门狭小，组织娇嫩，粘膜下组织松驰，淋巴血管丰富，炎症或损伤，极易易发生肿胀，造成喉梗阻。
小儿神经系统不稳定，喉部受刺激易发生喉痉挛，是造成喉梗阻的另一原因。
二、病因
1.先天性因素
喉蹼、喉软骨畸形、喉狭窄等。
2.后天性因素
⑴喉部急性感染性疾病小儿急性喉炎、急性会厌炎、急性喉气管支气管炎等。
⑵邻近组织的急性感染性疾病咽后咽侧脓肿，颌下化脓性炎症以及口底蜂窝织炎等。
⑶喉外伤挤压、挫伤、切割、烫伤、气管切开或插管损伤。
⑷喉水肿变态反应引起的血管神经性水肿，药物过敏反应以及心、肾疾病引起的喉及会厌粘膜水肿。
⑸喉异物较大的异物嵌顿于声门或声门下。
⑹喉部的肿瘤喉乳头状瘤、血管瘤、粘膜囊肿、畸胎瘤阻塞气道。
⑺喉邻近组织的肿瘤舌根及会厌囊肿、颈部淋巴管瘤等。
三、症状与体征
1.吸气性呼吸困难小儿的年龄对喉梗阻的程度有很大的影响。
小儿喉腔狭小，2岁左右的小儿当喉部的粘膜肿胀1mm，声门入口的有效通气面积仅原面积的1/3，加上吸气时气流将声带向斜下向内挤压，使声门通气面积变得更狭小。
吸气性困难的临床表现是吸气运动加强，吸气相延长、鼻翼煽动、锁骨上窝，胸骨上窝、剑突下出现吸气性凹陷。
2.吸气性喘鸣和犬吠样咳及声嘶喘鸣或犬吠声是患儿用力吸气或呼气时气流摩擦振动室声带所致。
出现声嘶显示声门已受炎症侵犯。
3.缺氧及二氧化碳蓄积轻度梗阻症状不明显，中度梗阻可出现唇、指发绀，重度梗阻者全身发绀。
二氧化碳的蓄积可使患儿出现燥动不安、嗜睡和昏迷。
四、诊断
1.病史详细了解喉梗阻症状出现的时间、进展的速度、有无诱因以及局部和全身的症状。
2.直接喉镜与内窥镜检查直接喉镜检查能直接观察声门及其周围组织的病变，同时有时会起到治疗作用，如取出喉部的异物或局部脓肿切开引流且及药物直接喷雾喉部等。
如果疑有声门下或气道上段的病变，可考虑作支气管镜检查。
3.X线及CT检查可比较清楚显示喉及周围组织有无占位性病变。
五、治疗
根据引起喉梗阻不同的原因，选用不同的治疗方法。
急性喉炎、喉水肿等在抗炎对症治疗的同时，可用肾上腺素稀释液等对喉部直接喷雾。
急性细菌性喉气管炎可行气管镜检查吸出分泌物并行气道灌洗。
喉异物在直接喉镜下取出，喉部肿物应根据其大小、性质选用手术摘除、激光、冷冻、放疗等方法治疗。
会厌、舌根囊肿可行开窗引流术。
气管切开应视为治疗小儿喉梗阻最后有效的手段。
后记：针对诊断及治疗的补充：
一、根据病情轻重，喉梗阻可分为4级：
I度，在活动或哭吵时有轻度呼吸困难;
II度，不仅在活动哭吵时，在安静时亦有轻度呼吸困难;
III度，即II度喉梗阻＋“四症”;
IV度，即III度喉梗阻＋紫绀。
一般来说，在III，IV度喉梗阻时必须立即作气管切开以解除梗阻。
二、治疗原则是针对不同的病因进行对因治疗，及时解除喉部梗阻，维持呼吸道的通畅。
这两条原则是根据不同的病因，呼吸困难的程度，解除梗阻的技术设备条件而有先有后。
小儿急性喉炎为一急症，并且由于小儿喉部解剖特点、免疫力低，发生呼吸困难的机率高，因此应早期、积极的给予必要的治疗，以缓解喉梗阻症状为主。
1、积极控制感染：早期应用有效、足量的抗生素，如青霉素类、红霉素类药物，并应针对不同的感染用药，如给予抗病毒药。
2、抗水肿治疗：早期应用类固醇激素，如：地塞米松、强的松等，以减轻喉水肿，缓解呼吸困难。
3、给氧、湿化：患喉炎期间，喉水肿及分泌物的阻塞可能引起严重的呼吸困难，给予吸氧以及超声雾化是非常有必要的，充分的湿化可以利于痰液的排出，并减轻喉部水肿以缓解呼吸困难。
4、支持治疗，患有喉炎的小儿多因呼吸不畅，而哭闹不安，不愿进食，时间长就会引起脱水，此时应给予补液；保证营养也是有助于病情缓解的辅助治疗。
5、必要时行气管切开手术：当呼吸困难严重并持续不能缓解时，应考虑实施气管切开术，以缓解呼吸困难。
6、中药治疗：给予中药的化痰药如祛痰灵，能帮助痰液的排出。
在喉炎的治疗过程中，护理也非常重要，注意适当的室温和湿度，注意休息，安抚患儿，保证安静的环境都是很必要的。
在治疗上首先要明确病因进行积极治疗。
因炎症引起者应使用足量的激素和抗菌素，在药物治疗无效时再作气管切开。
如为异物者应在早期取除，若已有II－III度梗阻者，宜先切开气管再取异物较为妥当。
在治疗的同时要严密观察病情的变化，给氧，做好气管切开的准备，备好可拉明，咖啡因，气管插管等抢救药品和器械。
喉梗阻的呼吸困难分四度：
一度：安静时无呼吸困难，运动或情绪波动（哭闹）出现吸气性喉鸣及轻度“三凹征”。
二度：安静时有轻度困难和轻度“三凹征”，活动时加重，但基本上仍属平静。
三度：有明显的呼吸困难，喉鸣声较响，病人张口呼吸，表现出烦躁不安，“三凹征”显著。
四度：在三度的基础上，缺氧进一步加重，出现坐卧不安、手足乱动、四肢出冷汗、面色苍白或紫绀。
最后昏迷、大小便失禁、窒息以致呼吸心跳停止。
（一）Ⅳ度呼吸困难病情危重不允许做病因的详细检查，应立即做紧急气管切开术。
病情危重者可行环甲膜穿刺或环甲膜切开术以求抢救病人于分秒之间。
呼吸困难缓解后再行常规气管切开术，进一步查找原因，进行病因治疗。
（二）Ⅲ度呼吸困难病因经治疗会很快消除者，如急性喉炎经抗生素、激素等药物治疗后呼吸困难可很快消退或减轻为Ⅱ度，逐渐好转，气管切开术就可避免。
对那些病因不清或经保守治疗病因不能去除的Ⅲ度呼吸困难患者（喉肿瘤），应及时做气管切开术。
对某些体弱病人甚至在Ⅱ度呼吸困难时就可做气管切开术。
然后再根据不同病因进行相应的治疗。
（三）Ⅰ度和Ⅱ度呼吸困难原则上先进行全面系统检查，根据不同病因而选择相应的治疗。
对一些咳嗽功能差和有下呼吸道分泌物阻塞的严重喉阻塞患者，在气管切开术进行过程中可能发生窒息。
因而在行气管切开术前先行气管插管或置入气管镜，抽吸分泌物并给氧，保证
呼吸道通畅，然后再行气管切开术，对患者是安全的。
