喉梗阻

喉梗阻诊断及治疗概述：喉梗阻又名喉阻塞。

它不是一个独立的疾病，而是由喉部及其周围邻近组织的病变而引起的以吸气期呼吸困难为特征的综合征。

喉的声门区是上呼吸道最狭窄的部位，病变时喉粘膜充血肿胀声门变窄，吸气时气流把两侧声带向下向内推压，使声门更为狭窄，造成呼吸困难，在呼气时气流向上冲开声带，声门比吸气时为大，呼吸困难并不显著，气注以通过狭窄的喉腔，震动而发生鸣声，称为喉鸣音。

喉阻塞是喉部或邻近器官的病变使喉部气道变窄以致发生呼吸困难。

其为一组症候群。

由于喉阻塞可引起缺氧，如处理不及时可引起窒息，危及病人生命。

根据发病急、缓将喉阻塞分为急性和慢性两类。

一、病因1.炎症：如急性会厌炎、小儿急性喉炎。

喉部邻近部位的炎症，如咽后脓肿、颌下蜂窝组织炎等。

2.喉部异物：特别是较大的嵌顿性异物，如塑料瓶盖、玻璃球等。

3.喉外伤：如喉部挫伤、撞伤、烧伤、喉气管插管性损伤、内镜检查损伤等。

4.喉水肿：除炎症、外伤引起的喉水肿外，变态反应所致的喉水肿，起病急，发展快。

5.喉肿瘤：中老年患者以喉癌多见，所引起的喉阻塞发展较慢，小儿以喉乳头瘤多见。

6.喉麻痹：双侧声带麻痹不能张开而致喉阻塞，多由于甲状腺手术损伤喉返神经所致。

7.喉痉挛：破伤风患者和喉异物刺激导致喉痉挛引起喉阻塞。

8.喉畸形和瘢痕狭窄：前者为先天性，后者由于外伤所致。

二、临床表现1.吸气性呼吸困难：当声门变窄时，吸入的气流将声带推向下方，使两侧声带游离缘彼此靠近，故声门更为狭小而出现吸气困难。

2.吸气性喉鸣：声门下黏膜肿胀时，可产生犬吠样咳嗽。

3.吸气性软组织凹陷：由于用力吸气时胸腔内产生负压，使胸壁的软组织内陷而出现胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙、上腹部等处的吸气性凹陷现象。

4.声音嘶哑：病变在声带处，由于声带活动障碍而发生嘶哑症状。

5.根据病情轻重，喉阻塞可分为四度:（1）一度平静时无症状，哭闹，活动时有轻度吸气性困难。

（2）二度安静时有轻度吸气性呼吸困难，活动时加重，但不影响睡眠和进食，缺氧症状不明显。

（三）窒息窒息又称喉梗阻，是最危急的呼吸困难1.病因（1）炎症：小儿急性喉炎、急性喉气管支气管炎、急性会厌炎、喉后脓肿、咽白喉等。

（2）异物：喉、下咽及气管异物。

（3）肿瘤：喉癌、喉乳头状瘤、甲状腺瘤等。

（4）水肿：喉部血管神经性水肿，幼儿喉插管等。

2.临床表现与分度喉梗阻有四大特点：吸气期呼吸困难、吸气期喉喘鸣、吸气期软组织凹陷、声音嘶哑。

可分为如下四度：I度：安静时无呼吸困难表现。

活动或哭闹时，有轻度吸气期呼吸困难，稍有吸气期喉喘鸣及吸气期胸骨周围组织凹陷。

II度：安静时也有轻度吸气期呼吸困难、吸气期喉喘鸣和吸气期胸骨周围组织凹陷，活动时加重，但不影响睡眠和进食，无烦躁不安。

III度：吸气期呼吸困难明显，喉喘鸣声较响，有四凹征（胸骨上窝、锁骨上窝、肋间及剑突下等软组织吸气期凹陷显著）。

并有烦躁不安、不易入睡、不愿进食、脉搏加快等症状。

IV度：呼吸极度困难。

病人出现坐卧不安、手足乱动、出冷汗、面色苍白或发绀，进而躁动及四凹征减弱，心律不齐，脉搏细弱，血压下降，大小便失禁，终因窒息、昏迷及呼吸停止死亡。

3.立即处理如病人有IV度表现（影响呼吸、血压及心律等生命体征），必要时应作环甲膜穿刺，然后转送到上级医院。

（四）端坐呼吸最常见于急性左心衰、支气管哮喘及气胸。

现把这三种疾病诊断要点简述如下：1.急性左心衰竭有心脏病史，双肺底有湿啰音；如老年人突然发生急性左心衰竭应考虑心肌梗死。

2.支气管哮喘一般均有慢性病史，听诊有哮鸣音；如无既往哮喘病史，突然呼吸困难伴有哮鸣音，不要轻易考虑支气管哮喘，很可能是左心衰竭。

3.气胸是突然发生呼吸困难，主要体征是病侧呼吸音减低。

起源因是：①肺组织与胸廓间有一层气体；②由于肺压缩，通气减少。

这两个因素使病侧呼吸音减低。

而在建侧因代偿性过度通气，呼吸音增强，故两侧呼吸音对比明显。

如一侧肺部呼吸音普遍减低，伴有叩诊鼓音，基本可以确诊。

端坐呼吸属危重病情，应立即送医院诊治。

喉梗塞名词解释
喉阻塞，又称喉梗阻，是指喉部或邻近组织的病变使喉部气道变窄以致呼吸困难。

喉阻塞是耳鼻喉科最常见的急重症之一，由于小儿喉腔较小，喉内粘膜松弛，喉软骨柔软，喉粘膜下淋巴组织及腺体组织丰富，小儿咳嗽反射较差，加上小儿机体免疫力差，神经系统不稳定，因此，一旦发生喉炎很容易产生喉痉挛和喉阻塞，若抢救不当，可危及生命。

炎症如小儿急性喉炎、会厌炎、咽后脓肿等咽喉炎症；喉、气管异物；喉外伤；变态反应性或神经血管性水肿；声带麻痹；喉部良恶性肿瘤压迫及先天性喉闭锁、巨舌症、先天性喉蹼等先天性畸形均可能引发喉痉挛和喉阻塞，导致患儿窒息。

如需更多与“喉梗塞”相关的信息，建议前往医院进行专业检查和治疗，以获得准确的诊断和科学的治疗方法。

急性喉梗阻抢救流程急性喉梗阻，也称急性气道梗阻，是一种威胁生命及导致窒息的紧急情况。

喉梗阻常见的病因包括异物阻塞、过敏性水肿、感染、创伤等，主要表现为气道梗阻、呼吸困难和发绀。

及时进行抢救是至关重要的，以下是急性喉梗阻抢救的流程。

一、判断气道是否受限急性喉梗阻的最主要表现是气道受限，患者会出现呼吸困难、呼吸声响、言语困难等症状。

抢救前需判断气道是否完全关闭。

可通过询问患者自述、观察呼吸情况、听诊呼吸音、观察声门的开合、观察患者的皮肤颜色等方法，对气道狭窄程度进行初步判断。

二、保持患者姿势对于意识清楚、尚能自主活动的患者，应给予辅助姿势。

可让患者前倾，双手撑地，头部尽量下低，以利于舌根向前下移，扩大咽腔空间，减轻阻塞。

三、通知急救中心和专科医生四、处理可识别的病因如果喉梗阻的原因是明确的，例如异物阻塞，应尽快进行处理。

在处理异物的过程中，应避免刺激喉部，以免引发更严重的痉挛或水肿。

五、给予氧气给予高浓度氧气呼吸，以改善患者的氧合情况，减轻组织缺氧。

六、使用药物1.临床上常用的药物包括肾上腺素和异丙肾上腺素，它们具有收缩气道的作用，能迅速缓解气道痉挛和水肿。

给药途径包括皮下注射、肌肉注射、静脉注射等。

2.考虑使用氨茶碱，能放松支气管平滑肌，扩张气道，改善气道通畅性。

先静脉滴注药物，严密监测心脏、血压等指标。

七、急救器械准备准备好支气管镜、扩张器、气管插管设备等。

一旦发现患者的呼吸停止，应立即进行气道管理。

八、建立人工气道如患者呼吸停止，应迅速进行人工气道建立。

可选择气管插管或经口气道插管、切开与内窥镜辅助插管等。

九、行继续观察和护理气道状况改善后，应继续观察患者的呼吸、循环等情况。

在恢复期内要继续给予高浓度氧气呼吸，观察神志恢复情况，避免再次发生窒息。

总结：急性喉梗阻是一种紧急情况，抢救流程包括判断气道是否受限、保持患者姿势、通知急救中心和专科医生、处理可识别的病因、给予氧气、使用药物、急救器械准备、建立人工气道及行继续观察和护理。

喉梗阻试题及答案
1. 喉梗阻的常见原因是什么？
A. 喉部外伤
B. 喉部感染
C. 喉部肿瘤
D. 所有以上
答案：D
2. 喉梗阻的临床表现包括以下哪些？
A. 呼吸困难
B. 声音嘶哑
C. 吞咽困难
D. 以上都是
答案：D
3. 喉梗阻的分级通常分为几级？
A. 2级
B. 3级
C. 4级
D. 5级
答案：C
4. 喉梗阻的急救措施包括哪些？
A. 立即开放气道
B. 给予氧疗
C. 应用抗感染药物
D. 以上都是
答案：D
5. 喉梗阻的诊断主要依靠什么？
A. 病史询问
B. 体格检查
C. 影像学检查
D. 以上都是
答案：D
6. 对于急性喉梗阻，以下哪些措施是正确的？
A. 立即进行气管切开
B. 立即进行气管插管
C. 给予抗感染治疗
D. 立即进行气管切开或气管插管
答案：D
7. 喉梗阻的预防措施包括哪些？
A. 避免接触过敏源
B. 及时治疗喉部感染
C. 定期进行喉部检查
D. 以上都是
答案：D
8. 喉梗阻的并发症有哪些？
A. 窒息
B. 肺部感染
C. 心力衰竭
D. 以上都是
答案：D
9. 喉梗阻的手术治疗包括哪些？
A. 气管切开术
B. 喉部肿瘤切除术
C. 喉部成形术
D. 以上都是
答案：D
10. 喉梗阻的预后如何？
A. 及时诊断和治疗，预后良好
B. 延误治疗，预后较差
C. 预后与梗阻程度有关
D. 以上都是
答案：D。

喉梗阻名词解释
喉梗阻是指喉部发生阻塞造成呼吸困难的病症。

这种情况可能由食物、异物、过敏引起的肿胀、喉部肿瘤、颈部外伤等因素影响喉部通气管道而引起。

如果喉梗阻不及时处理，可能会导致窒息甚至死亡。

治疗喉梗阻的方法包括移除异物、气道管理、药物治疗等。

对于急性喉梗阻的情况，应立即进行紧急救治。

可以进行气管插管或气管切开，以确保气道通畅并保持呼吸。

药物治疗方面，可使用类固醇和肾上腺素等药物来缓解病情。

对于某些慢性喉梗阻的病例，可能需要进行手术治疗，包括喉镜切除手术、经口喉镜下手术等。

预防喉梗阻的方法包括注意食物嚼碎、不要大声喊叫、避免与过敏原接触、对于患有慢性呼吸道疾病的人群要定期进行体检等。

此外，在处理喉梗阻紧急情况时，应尽量保持冷静，采取正确的救治措施，以保证患者的生命安全。