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医院感染概念及分类医院感染是指患者在接受医疗服务期间出现的新发感染。
这是一个全球性的问题，不仅严重影响患者的健康，还增加了医疗资源的负担。
医院感染的概念和分类对于预防和控制医院感染具有重要意义。
一、医院感染的概念医院感染是由各种细菌、病毒、真菌和寄生虫等病原体引起的感染。
这些病原体可以在医院环境中传播，通过医疗工作人员、设备、药物等途径进入患者体内。
医院感染主要发生在住院患者，但也可发生在门诊患者、访客和医务人员身上。
医院感染的发生与多个因素有关，包括患者因素、环境因素、医疗行为和医护人员等。
患者因素主要包括患者的疾病状态、免疫功能和个人卫生习惯。
环境因素主要指医院内的环境清洁程度、通风状况和床位密度等。
医疗行为主要指手术、导尿、呼吸机使用等侵入性操作。
医护人员的洗手、穿戴防护用品和消毒操作等也与医院感染的发生密切相关。
二、医院感染的分类医院感染可以按照感染部位、病原体、发生时间和临床表现等方面进行分类。
按照感染部位，医院感染可分为呼吸道感染、尿路感染、血液感染、手术切口感染等。
呼吸道感染是最常见的医院感染之一，包括肺炎、气管炎等。
尿路感染常见于导尿患者，易引发膀胱炎和尿道感染。
血液感染通常与使用静脉输液和血管置管相关，可导致败血症和静脉导管相关性血流感染。
手术切口感染是手术后常见并发症之一，可能导致切口愈合不良、脓肿和深部组织感染等。
按照病原体，医院感染可分为细菌性感染、病毒性感染、真菌性感染和寄生虫感染等。
常见的细菌包括金黄色葡萄球菌、大肠杆菌、肺炎克雷伯等。
病毒性感染包括呼吸道合胞病毒、流感病毒等。
真菌感染主要由念珠菌属等引起。
寄生虫感染常见的有蛔虫感染、弓形虫感染等。
按照发生时间，医院感染可分为院内感染和院外感染。
院内感染是指患者在住院期间感染的，院外感染是指患者在离院后一段时间内感染的。
按照临床表现，医院感染可分为明确感染和可疑感染。
明确感染是指通过实验室检测和临床症状等明确诊断的感染。
医院感染基本概念随着医疗技术的不断发展和人们对医疗服务的需求增加，医院感染成为了一个严重的问题。
由于医院感染的高发性和严重威胁，对于医疗机构和患者来说都是一种巨大的挑战。
本文将从医院感染的定义、分类、传播途径、预防与控制等方面展开论述，希望能够帮助读者更好地了解这个重要的医疗领域问题。
医院感染也被称为卫生院感染或医疗相关感染，指的是患者在接受医院治疗或在医疗机构内特定时间段内出现的与医疗活动相关的感染。
根据感染的发生时间，可以将医院感染分为三种类型：院内感染、院前感染和院后感染。
院内感染是指在住院期间发生的感染，而院前感染是指在入院前感染，院后感染则指患者出院后发生的感染。
医院感染的分类可以根据感染部位进行划分。
最常见的医院感染包括：呼吸道感染、泌尿道感染、血液感染、手术切口感染、中心静脉导管相关感染等。
其中，中心静脉导管相关感染是院内感染中最为严重的类型之一，因为它往往与患者严重并发症和死亡率的增加相关。
医院感染的传播途径主要有三种：直接传播、间接传播和空气传播。
直接传播是指通过直接接触感染源或已经感染的人传播病原体。
例如，通过手术切口直接感染细菌。
间接传播是指通过介质或媒介物传播，如使用被感染的医疗器械或工具传播病原体。
空气传播是指通过空气中的飞沫或气溶胶传播，它是最危险的传播途径之一，因为病原体可以随风传播到较远的距离。
预防和控制医院感染的措施是非常重要的。
首先，医院应该制定和贯彻完善的感染控制政策和程序，包括手卫生、环境清洁和消毒等方面。
其次，医务人员应该接受相关的感染控制培训，并严格遵守相关规定和要求。
此外，患者和家属也起着重要的作用，他们应该加强自我卫生意识，遵守医院的规定，积极与医务人员沟通，及时报告任何可疑的感染病例。
除了医院内的预防和控制，个人防护也是至关重要的。
患者在接受治疗期间应加强自我卫生，保持良好的个人清洁习惯。
此外，患者和家属还应遵守医疗机构的规定，如正确使用隔离设施和器械，减少病原体的传播。
一、A1/A2型题1.下列预防清洁无菌手术切口感染的措施中，不正确的是A.加强营养B.缩短住院时间C.术前2天开始使用抗生素进行预防D.缩短手术时间E.术前做好术区皮肤准备2.喹诺酮类抗菌药的主要作用机制是A.干扰细菌细胞壁合成B.损伤细胞膜C.影响细菌蛋白质的合成D.抑制细菌核酸的形成E.抑制二氢叶酸合成酶3.链霉素最主要的毒性反应是A.胃肠道反应B.球后神经炎C.骨髓抑制D.肝损害E.听神经损害4.下列做法符合抗感染药物合理应用原则的是A.首选广谱抗生素B.氨基糖苷类抗生素与β内酰胺类药物同瓶滴注C.尽可能选用多种抗生素，联合用药D.将红霉素用注射用水溶解后放人S00mL生理盐水中静脉滴注E.急性胆囊炎，使用抗生素治疗后，体温恢复正常。
继续用药2周，以巩固疗效5.孙某，40岁，无明显诱因出现全身性水肿，血压155/95mmHg，尿蛋白(++++)，24小时尿蛋白>3。
5g，血清白蛋白<30g/l诊断为原发性肾病综合征，对该病人使用糖皮质激素治疗后，病情缓解，下列对该病人的健康指导不恰当的是A.增强抵抗力，避免感染B.定期随诊，复查，避免复发C.不可擅自停药D.经常服用抗生素预防感染E.避免劳累6.李某，45岁，结肠癌，择期行手术治疗，下列做法中不妥的是A.选用万古霉素作为术前预防性用药的一种B.术前通过静脉途径给予一次性足量抗生素C.手术过程中给予抗生素，以维持适当的血药浓度D.术前进行清洁灌肠E.甲硝唑是术前预防性用药的一种7.预防术后切口感染使用抗菌药物的最佳时间是A.术前3天给药B.术前30～60分钟给药C.术前6小时给药D.术前1天给药E.术后回病房即给药8.下列与移位菌群失调原因无关的是A.不适当使用抗菌药物B.外科手术C.插管或介入治疗D.免疫功能下降E.细菌结构变化9.抗菌药物是治疗感染的主要药物，下列有关抗菌药的描述中正确的是A.对一切感染都应尽早使用高效广谱抗菌药物B.在治疗感染性疾病时，考虑使用抗菌药物同时要考虑病原体对抗菌药物的敏感性C.有了各种抗菌药物，就不会发生医院感染的问题了D.抗菌药物可用作消毒剂，直接消毒皮肤伤口E.发烧病人都是因细菌感染引起的，故均可用抗菌药物治愈10.下列抗生素如果联合使用会导致抗生素毒性增加的是A.庆大霉素+卡那霉素B.青霉素+红霉素C.庆大霉素+红霉素D.红霉素十磺胺类E.青霉素+先锋霉素11.三度原位菌群失调的主要原因是A.免疫功能低下B.大量应用广谱抗菌药物C.慢性病诱发D.介入治疗与各种导管的应用E.体弱12.使用抗生素治疗败血症时，下列做法正确的是A.体温正常后1～3天方可停药B.体温正常后7天即可停药C.体温正常后7～10天冉停药D.体温正常后4周停药E.体温正常后8周方可停药13.在护理使用抗菌药物的婴儿时，护士应每日观察婴儿的口腔有无A.KOFLI斑B.皮疹C.鹅口疮D.牙龈感染E.淤点14.念珠菌性阴道炎最常见易感人群为A.老年妇女B.幼女C.长期应用广谱抗生素患者D.月经期妇女E.哺乳期妇女15.下列疾病不具备联合使用抗生素的指征的是A.慢性骨髓炎B.结核C.细菌性心内膜炎D.急性尿道炎E.腹腔脏器穿孔二、B型题(16～2()题共用备选答案)A.肾脏毒性反应B.对血液系统的毒性C.对肝脏的毒性D.二重感染E.过敏反应16.在四环素治疗中发生的葡萄球菌性结肠炎是药物17.在青霉素的使用过程中病人出现皮肤瘙痒、腹痛是18.使用磺胺类药物时，病人出现紫癜是19.使用利福平时，病人出现黄疽是20.使用链霉素时，病人出现尿蛋白(++)，是[参考答案]1.C2.D3.E4.D5.D6.A7.B8.E9.B 10.A11.B 12.C 13.C 14.C 15.D16.D 17.E 18.B 19.C 20.A。
[单选,A2型题,A1/A2型题]有关医院感染的叙述，错误的是（）A.洗手是预防医院感染的重要措施B.滥用抗菌药物是医院感染的重要原因C.有部分医院感染的发生与消毒隔离缺陷有关D.所有医院感染是可以预防的E.新生儿经产道获得的感染属医院感染[单选,A2型题,A1/A2型题]下列有关消毒的叙述，错误的是（）A.是切断传播途径、防止传染发生的重要措施B.可保护医护人员免受感染C.可防止患者再被其他病原体感染D.即使有了强有力的消毒措施，医护人员也必须采取防护措施E.对不同的传染病消毒效果相似[单选,A2型题,A1/A2型题]下列有关消毒方法的描述，不正确的是（）A.微波消毒属高效消毒法B.异丙醇属中效消毒法C.通风换气属低效消毒法D.高效消毒可杀灭一切微生物E.病原体及消毒方法相同，在不同的物品上消毒效果相同[单选,A2型题,A1/A2型题]下列有关隔离的叙述，错误的是（）A.是控制传染病流行的重要措施B.便于管理传染源C.可防止病原体向外扩散给他人D.根据传染病的平均传染期来确定隔离期限E.某些传染病患者解除隔离后尚应进行追踪观察[单选,A2型题,A1/A2型题]有关医院感染的概念，错误的是（）A.是指在医院内获得的感染B.出院之后的感染有可能是医院感染C.与上次住院有关的感染是医院感染D.入院时处于潜伏期的感染一定不是医院感染E.婴幼儿经胎盘获得的感染属医院感染[单选,A2型题,A1/A2型题]有关消毒的描述，错误的是（）A.是切断传播途径，防止传染发生的重要措施B.可保护医护人员免受感染C.可防止患者再被其他病原体感染D.即使有了强有力的消毒措施，医护人员也必须采取防护措施E.对不同的传染病消毒效果相似[单选,A2型题,A1/A2型题]有关消毒的描述，正确的是（）A.消毒是针对有确定传染源存在的场所进行的B.对传染病死亡患者的尸体按规定的处理也属消毒C.对传染病住院患者污染过的物品可待其出院后集中消毒D.对有病原体携带者（没有发病）存在的场所可以不消毒E.饭前便后的洗手不属消毒的范畴[单选,A2型题,A1/A2型题]有关消毒方法的描述，错误的是（）A.微波消毒属高效消毒法B.异丙醇属中效消毒法C.通风换气属低效消毒法D.高效消毒可杀灭一切微生物E.病原体及消毒方法相同，在不同的物品上消毒效果相同[单选,A2型题,A1/A2型题]有关隔离的描述，错误的是（）A.是控制传染病流行的重要措施B.便于管理传染源C.可防止病原体向外扩散给他人D.根据传染病的平均传染期来确定隔离期限E.某些传染病患者解除隔离后尚应进行追踪观察[多选]各级综治、公安、教育主管部门和各级各类学校，全部逐级建立校地联动联防机制和校园应急处置预案。
医院感染管理督查结果（一）存在主要问题1、无菌物品使用不规范：外一科：责1安尔碘用后未加盖。
外二：A2盘安尔碘无开启日期。
手术室：有一瓶酒精、一包棉签开启后未注明开启日期。
内二科：治疗室的洗手液开启后无标识。
2、手卫生不规范，部分护士未正确掌握洗手的方法：外二刘秀萍、产科张艳、门诊周建群洗手方法不正确。
3、洗手指征掌握不全：一共提问了16人次，只有3人回答正确，有13人回答不全。
4、部分科室未做到一人一针一管：外二科、产科、外三科、门诊、儿科、内二科皮试液存盘。
（二）原因分析1、部分护理人员责任心不强，开启无菌物品后不加盖，不注明开启日期及责任者。
2、部分护理人员对手卫生不够重视，对做好手卫生的目的和意义认识不到位，科室培训及督查不足。
3、部分科室为了节约成本未做到一人一针一管。
（三）整改措施科室护士长要加强护理人员的管理，提高护理人员工作责任心，严格执行各项操作规程，加强手卫生的培训，并加强督查，严格落实一人一针一管，按照规章制度严惩不执行科室。
（四）效果评价针对上一季度存在的问题进行再次督查，发现无菌物品使用不规范（安尔碘用后未加盖，安尔碘、酒精、棉签、洗手液开启后未注明开启日期及责任者）依存，仍需持续改进，其余的问题已改进，整改措施有效。
第二季度感染管理督查结果：88%90%92%94%96%98%100%内一科内二科五官科新生儿科中医科妇科儿科血透室外二科外一科I C U手术室门诊供应室感染科内三科产科外三科（一）存在主要问题1、手卫生设施功能不完好：内三科治疗室洗手设施不能正常使用。
2、部分护士洗手方法不正确：共抽了19名护士洗手，只 有4名正确，有15名不正确(内三科段云菲、妇科杜芳、儿科李桂媛、新生儿科段杏、血透室李蓉蓉、感染科杨景月、外三科林莹、产科杨淮、外一科杨海鸥、ICU 赵姬、门诊周建群、供应室李謦亦、龚文栓、中医科黎志愿、手术室杞雪佳)3、洗手指征回答不全：共抽了19名护士，只有4名回答正确，有15名回答不全(内三科段云菲、妇科杜芳、儿科李桂媛、血透室李蓉蓉、感染科杨景月、外三科林莹、产科杨淮、外一科杨海鸥、ICU 赵姬、门诊周建群、供应室李謦亦、中医科黎志愿、手术室杞雪佳、外二科字丽萍)（二）原因分析部分护理人员对手卫生不够重视，对做好手卫生的目的和意义认识不到位，科室培训及督查不足，导致手卫生依从性低，洗手方法不正确，洗手指征不掌握。
第七章预防与控制医院感染一、选择题（一）A1/A2型题1.医院感染的主要对象是CA.门诊患者B.急诊患者C.住院患者D.探视者E.陪护者2.以下不属于医院感染的是EA.新生儿肺炎B.新生儿脐炎C.新生儿腹泻D.新生儿败血症E.新生儿硬肿症3.煮沸消毒时，海拔每增加300m，需要延长消毒时间AA.2分钟B.3分钟C.4分钟D.5分钟E.6分钟4.下列消毒剂中属于气体杀菌剂的是BA.甲醛B.环氧乙烷C.过氧乙酸D.乙醇E.戊二醛5.不适合用于干烤法灭菌的是EA.凡士林B.滑石粉C.玻璃器皿D.金属制品E.纤维织物6.不适合用于压力蒸汽灭菌的物品是AA.油剂B.搪瓷物品C.玻璃器皿D.金属制品E.纤维织物7.热力消毒灭菌法中效果最好的是DA.燃烧法B.干烤法C.煮沸法D.高压蒸汽灭菌法E.流通蒸汽灭菌法8.杀菌作用最强的紫外线波长是AA.253.7nmB.210 nmC.328 nmD.270.7 nmE.312 nm9.适用于内镜消毒的消毒剂是BA.过氧乙酸B.戊二醛C.环氧乙烷D.乙醇E.碘伏10.属于高度危险性的医用物品是CA.肠镜B.体温计C.手术刀片D.血压计袖带E.压舌板11.产房属于Ⅱ类环境，室内空气细菌菌落总数不得超过BA.100cfu/cm³B.200 cfu/cm³C.500 cfu/cm³D.50 cfu/cm³E.5 cfu/cm³12.下列哪种消毒剂消毒的物品使用前不可用生理盐水冲洗CA.过氧乙酸B.戊二醛C.环氧乙烷D.甲醛E.碘伏13.煮沸消毒金属器械时，为了增强杀菌作用及去污防锈，可加入DA.氯化钠B.硫酸镁C.亚硝酸钠D.碳酸氢钠E.稀盐酸14.正确使用无菌持物钳的方法是CA.门诊换药室的无菌持物钳应每周消毒一次B.始终保持钳端向上，不可跨越无菌区C.去放持物钳时不可触及容器壁D.到远处取物应速去速回E.可以夹取任何无菌物品15.取用无菌溶液时，先倒出少许溶液是为了AA.冲洗瓶口B.检查溶液的颜色C.冲洗无菌容器D.检查溶液有无污染E.检查溶液有无浑浊16.戴无菌手套的正确方法是AA.戴手套前，先检查手套的号码B.戴手套前，可不必洗手，但一定要修剪指甲C.未戴手套的手不可触及手套的外面D.以戴手套的手可触及另一首套的内面E.戴好手套后两手应置于胸部以上水平17.护士王某，在执行PICC过程中发现手套破损，她应EA.加戴一副手套B.用消毒液消毒破损处C.用胶布粘帖破损处D.用无菌纱布覆盖破损处E.立即更换18.铺好的无菌盘有效期为BA.2小时B.4小时C.6小时D.8小时E.12小时19.对于已穿过的隔离衣，下列哪项可被视为清洁AA.衣领B.袖口C.腰部以上D.腰部以下E.胸部以上20.下列区域属于半污染区的是CA.病房B.值班室C.医护办公室D.治疗室E.库房21.无菌溶液按要求打开后，如未用完，此溶液的有效期为BA.12小时B.24小时C.3天D.7天E.2周22.下列疾病需采取严密隔离的是DA.疟疾B.破伤风C.新生儿脓疱疮D.霍乱E.肺结核23.患儿，8岁，诊断为脊髓灰质炎，应采取的隔离种类是EA.严密隔离B.呼吸道隔离C.血液-体液隔离D.接触隔离E.肠道隔离24.戴帽子、口罩是不正确的做法是DA.帽子应遮住全部头发B.口罩应罩住口鼻C.不可用污染的手触摸口罩D.一次性口罩不潮湿不用更换E.纱布口罩使用2~4小时应更换25.体内物质隔离的范围不包括DA.血液B.阴道分泌物C.胸膜液D.汗液E.羊水（二）A3/A4型题（26~28题共用题干）患者女性，43岁，诊断为“细菌性痢疾”，收入院。
第七章预防与控制医院感染[ 习题 ]一、选择题（一）A1/A2 型题1.医院感染的主要对象是A. 门诊患者B. 急诊患者C. 住院患者D. 探视者E. 陪护者2. 以下不属于医院感染的是A. 新生儿肺炎B. 新生儿脐炎C. 新生儿腹泻D. 新生儿败血症E. 新生儿硬肿症3. 煮沸消毒时, 海拔每增加300m, 需要延长消毒时间A. 2分钟B. 3分钟C. 4分钟D. 5分钟E. 6分钟4. 下列消毒剂中属于气体杀菌剂的是A. 甲醛B. 环氧乙烷C. 过氧乙酸D. 乙醇E. 戊二醛5. 不适合用于干烤法灭菌的是A. 凡士林B. 滑石粉C. 玻璃器皿D. 金属制品E. 纤维织物6. 不适合用于压力蒸汽灭菌的物品是A. 油剂B. 搪瓷物品C. 玻璃器皿D. 金属制品E. 纤维织物7. 热力消毒灭菌法中效果最好的是A. 燃烧法B. 干烤法C. 煮沸法D. 高压蒸汽灭菌法E.流通蒸汽灭菌法8. 杀菌作用最长的紫外线波长是A. 253.7nmB. 210nmC. 328nmD. 270.7nmE. 312nm9. 适用于内镜消毒的消毒剂是A. 过氧乙酸B. 戊二酸C. 环氧乙烷D. 乙醇E. 碘伏10. 属于高度危险性的医用物品是A. 肠镜B. 体温计C. 手术刀片D. 血压计袖带E. 压舌板11. 产房属于Ⅱ类环境, 室内空气细菌菌落总数不得超过A. 100cfu/cm³B. 200cfu/cm³C. 500cfu/cm³ D. 50cfu/cm³ E. 5cfu/cm³12. 下列哪种消毒剂消毒的物品使用前不可用生理盐水冲洗A. 过氧乙酸B. 戊二酸C. 环氧乙烷D. 甲醛 D. 碘伏13. 煮沸消毒金属器械时, 为了增强杀菌作用及去污防锈, 可加入A. 氧化钠B. 硫酸镁C. 亚硝酸钠D. 碳酸氢钠E. 稀盐酸14. 正确使用无菌持物钳的方法是A. 门诊换药室的无菌持物钳应每周消毒一次B. 始终保持钳端向上, 不可跨越无菌区C. 取放持物钳不可触及容器壁D. 到远处取物应速去速回E. 可以夹取任何无菌物品15. 取用无菌溶液时, 先倒出少许溶液是为了A. 冲洗凭口B. 检查溶液的颜色C. 冲洗无菌容器D. 检查溶液有无污染E. 检查溶液有无浑浊16. 带无菌手套的正确方法是A. 戴手套前, 先检查手套的号码B. 戴手套前, 可不必洗手, 但一定要修剪指甲C. 未戴手套的手可触及手套的内面D. 已戴手套的手可触及另一手套的内面E. 戴好手套后两手应置于胸部以上水平17. 护士王某, 在执行PICC过程中发现手套破损, 她应A. 加戴一副手套B. 用消毒液消毒破损处C. 用胶布粘贴破损处D. 用无菌纱布覆盖破损处E. 立即更换手套18. 铺好的无菌盘,有效期为A. 2小时B. 4小时C. 6小时D. 8小时E. 12小时19. 对于已穿过的隔离衣,下列哪项可被视为清洁A. 衣领B. 袖口C. 腰部以上D. 腰部以下E. 胸部以上20. 属于半污染区的是A. 病房B. 值班室C. 医护办公室D. 治疗室E. 库房21. 无菌溶液按要求打开后, 如未用完, 此溶液的有效期为A. 12小时B. 24小时C. 3天D. 7天E. 2周22. 下列疾病许采取严密隔离的是A. 疟疾B. 破伤风C. 新生儿脓疱疮D. 霍乱E. 肺结核23. 患儿, 8岁, 诊断为脊髓灰质炎, 应采取的隔离种类是A. 严密隔离B. 呼吸道隔离C. 血液-体液隔离D. 接触隔离E. 肠道隔离24. 戴帽子、口罩时不正确的做法是A. 帽子应遮住全部头发B. 口罩应罩住口鼻部C. 不可用污染的手触摸口罩D. 一次性口罩不潮湿不用更换 E. 纱布口罩使用2~4小时应更换25. 体内物质隔离的范围不包括A. 血液B. 阴道分泌液C. 胸膜液D. 汗液E. 羊水(二)A3/A4型题(26~28题共用题干)患者女性, 43岁, 诊断为”细菌性痢疾”, 收住入院26. 该患者应采取的隔离是A. 严密隔离B. 接触隔离C. 呼吸道隔离D, 肠道隔离 E. 保护性隔离27. 护士为其发药时, 用避污纸接取药杯. 使用避污纸的正确方法是A. 应从页面抓取B. 随意撕取C. 污染的手可以掀开撕取D. 第二页撕取E. 清洁的手不可以接触避污纸28. 消毒患者的食具、便器常用的方法是A. 高压蒸汽灭菌B. 消毒剂擦拭C. 紫外线消毒D. 消毒液浸泡E. 消毒液喷洒(29~31题共用题干)在急诊观察室内住有患者男,67岁, 无自主呼吸,29. 呼吸机管道属于A. 高度危险性物品B. 中度危险性物品C. 低度危险性物品D. 无任何危险性物品E. 无菌物品30. 呼吸机的湿化器应定期消毒, 常用的方法是A. 高度危险性物品B. 中度危险性物品C. 低度危险性物品D. 无任何危险性物品E. 无菌物品31. 医务人员接触患者前,应确保手的菌落总数不超过A. 5cfu/cm³B. 10cfu/cm³C. 15cfu/cm³D. 20cfu/cm³E. 25cfu/cm³（32~34题共用题干）一急性阑尾炎患者需要急诊行“阑尾切除术”, 现采用预真空快速压力蒸汽灭菌法对手术器械(不带孔物品)进行灭菌32. 其灭菌时间是A. 3分钟B. 4分钟C. 5分钟D. 10分钟E. 20分钟33. 灭菌时的正确做法是A. 由于时间紧急, 物品可不必清洗B. 灭菌物品体积不可超过30cm*30cm*25cmC. 灭菌器的装载重量不小于柜室容量的10%, 但不得超过90%D. 灭菌后迅速取出使用E. 从灭菌器达到要求温度5分钟后开始计算灭菌时间34. 灭菌效果的监测方法不正确的是A. 化学指示卡121℃、20分钟后颜色改变表明灭菌合格B. 化学指示胶带在130℃、4分钟后颜色改变表明灭菌合格C. 化学指示卡在130℃、4分钟后颜色改变表明灭菌合格D. 化学指示胶带在121℃、20分钟后颜色改变表明灭菌合格E. 全部菌片（每片含105个嗜热脂肪杆菌芽胞）均无细菌生长则表明灭菌合格（35~36题共用题干）患者王某，孕24周后早产一男婴，重135g，出生后住在隔离病室35. 对患儿应采取隔离是A. 接触隔离B. 严密隔离C. 保护性隔离D. 呼吸道隔离E. 血液-体液隔离36. 隔离措施中错误的是A. 患儿应住单间病室隔离B. 隔离室内空气保持正压通风C. 接触患儿前、后均应洗手D. 带人隔离区的物品保持清洁即可E. 如产妇无呼吸道感染，允许探视（三）B型题（37~40题共用备选答案）A. 严密隔离B. 接触隔离C. 呼吸道隔离D. 消化道隔离E. 保护性隔离37. 百日咳采用的隔离是38. 霍乱采用的隔离是39. 气性坏疽采用的隔离是40. 流行性脑脊髓膜炎采用的隔离是（41~42题共用备选答案）A. 福尔马林B. 乙醇C. 戊二酸D. 漂白粉E. 过氧乙酸41. 对芽孢无杀灭作用的消毒剂是42. 用于固定病理标本的消毒剂是（43~44题共用备选答案）A. 治疗室B. 病区走廊C. 配餐间D. 药房E. 患者浴室43. 属于感染病区半污染区的是44. 属于感染病区污染区的是（45~47题共用备选答案）A. 鼠疫B. 艾滋病C. 肺结核D. 伤寒E. 新生儿脓疱病45. 采用严密隔离的是46. 采用肠道隔离的是47. 采用血液-体液隔离的是（四）X型题48. 适用于高压蒸汽灭菌的物品是A. 玻璃制品B. 金属制品C. 搪瓷类物品D. 塑料制品E. 干粉制品49. 无菌持物钳不可以夹取A. 无菌纱布B. 油纱布C. 碘酊棉球D. 手术刀片E. 治疗碗50. 医院感染中常见的易感宿主有A. 大面积烧伤患者B. 肝脏移植患者C. 心脏介入手术患者D. 长期放化疗患者E. 早产儿51. 影响电离辐射法杀菌效果的因素有A. 有氧环境B. 无氧环境C. 适度D. 温度E. 空气中的微粒数52. 影响紫外线消毒效果的原因有A. 灯管表面污垢B. 温度C. 湿度D. 使用时间E. 空气洁净度53. 脱手套时应注意A. 不管有无污迹，直接脱下B. 自手套口翻转脱下C. 先将手指部分拉下D. 将脱下的手套放在黄色垃圾内E. 已脱手套的手不能直接拉另一手套的外面54. 能杀灭芽疱的化学消毒剂是A. 环氧乙烷B. 碘伏C. 过氧乙酸D. 乙醇E. 戊二酸55. 属于高水平消毒的化学消毒剂是A. 碘伏B. 过氧乙烷C. 二溴海因D. 甲醛E. 乙醇56. 使用化学消毒剂的方法正确是A. 浸泡的物品应先洗净擦干B. 消毒液应定期监测浓度C. 物品必须浸泡30分钟D. 玻璃器械应用纱布包裹后放入消毒液内E. 物品使用前须用无菌等渗盐水冲洗57. 属于直接接触传播的医院感染有A. 母婴间疱疹病毒感染B. 沙眼衣原体感染C. 甲型肝炎D. 铜绿假单胞菌感染 D. 疟疾58. 煮沸消毒时应注意A. 煮沸消毒前应将物品刷洗干净B. 玻璃器皿和橡胶制品应冷水放入C. 橡胶制品应用纱布包好再放入D. 水的沸点影响消毒时间E. 加入碳酸氢钠可增强杀菌作用59. 属于低度危险性的医用物品是A. 导尿管B. 体温计C. 口罩D.血压计袖带E. 注射器60. 打开后若未被污染有效期为24小时的有A. 无菌容器B. 无菌包C. 无菌溶液D. 无菌手套E. 无菌持物钳61. 下列区域属于清洁区的是A. 库房B. 治疗室C. 走廊D. 检验室E. 病房62. 下列区域属于半污染区的是A. 库房B. 治疗室C. 走廊D. 检验室E. 医护办公室二、填空题1. 构成感染链的三个基本条件是感染源，（）和（）。
医院感染相关的名词解释近年来，随着医学技术的不断进步和人们对健康的需求增加，人们对医院感染问题的关注也日益增加。
医院感染是指在医院或其他医疗卫生机构中接受医疗服务的患者，在医疗过程中被病原微生物感染的情况。
下面，我们来对医院感染相关的名词进行解释。
一、医院感染医院感染是指在住院期间、手术或其他医疗操作后出现的感染病例。
这些感染往往与医院环境、医疗措施或患者本身的免疫系统功能有关。
医院感染除了给患者造成伤害外，也会增加医疗机构的负担，增加治疗成本。
二、交叉感染交叉感染是指在医院环境中，由于患者之间或患者与医务人员之间的直接或间接接触，病原微生物在不同个体之间传播导致感染的情况。
常见的交叉感染路径有空气传播、飞沫传播和接触传播等。
三、抗生素耐药抗生素耐药是指病原菌对抗生素的敏感性降低或丧失。
这种现象主要是由于滥用抗生素、不合理使用抗生素以及病原菌自身的变异等因素引起的。
抗生素耐药会导致感染难以治愈，增加治疗的时间和费用。
四、手卫生手卫生是指采取适当的方法使双手清洁、无细菌和病毒的一项基本卫生措施。
手是传播疾病最常见的途径之一，适当的手卫生措施能够有效预防交叉感染的发生。
常见的手卫生方法包括勤洗手、正确使用洗手液、使用免洗洗手液等。
五、污染污染是指医疗机构中的物体或环境中存在病原微生物的情况。
常见的污染来源有空气、水、土壤、医疗器械和生物废弃物等。
医疗机构中的污染是医院感染的重要原因之一，因此对医疗环境进行清洁和消毒非常重要。
六、感染控制感染控制是指采取一系列措施，以预防、控制和消除感染的发生，保护患者和医务人员的健康和安全。
感染控制包括对医院环境的清洁、对患者的隔离、员工的健康教育和培训、严格的手卫生要求等。
七、单病房单病房是指医院中为单个患者单独设置的病房，其主要目的是减少交叉感染的发生。
单病房可以有效地隔离患者，降低感染传播的风险，并提供更好的隐私和照护。
八、感染预防感染预防是指通过采取一系列措施，预防和减少医院感染的发生。
长沙市医院感染管理质控手册长沙市医院感染管理质量控制中心--1医院感染管理基本要求》、《医疗机构管理条例》、等法律、行政法规的规定及我省医院感染管理要求，制定长沙市医院感染管理质控手册既《长沙市医院感染管理督查评价细则》，本《细则》分为通用版和基层版1.2，分别适用于二级以上医疗机构和社区卫生服务中心、乡镇卫生院、村卫生室等基层医疗机构。
--2长沙市医院感染管理质控手册医院感染管理督查评价细则（通用版）（总分100分）（适用于二级及二级以上的医疗机构）一、医院感染质量管理督查评价（40分）条目督查评价项目督查评价要点和分值督查评价方法扣分理由该项得分1-1医院感染管理的组织体系（共2分）1、成立医院感染管理委员会，由院长或分管副院长担任主任委员。
（0.5分）2、医院感染管理委员会成员组成符合《医院感染管理办法》（中华人民共和国卫生部令第48号）第七条要求，建立会议制度，主任委员参加会议，定期研究、协调和解决有关医院感染管理工作的具体问题（至少每半年1次）。
（0.5分）3、各临床医技科室有医院感染管理小组（由科主任护士长及相关人员组成），职责明确，制度健全。
（0.5分）4、科级感控组织开展日常院感管理工作，定期召开会议，分析查找本科室院感管理中存在的问题，提出改进措施并督促改进落实。
（0.5分）1、访谈医院感染管理委员会主任或主管院长，考查促进院感工作情况。
查阅文件资料。
2、查阅医院感染管理委员会会议资料及会议记录。
3、提问并抽查科室医院感染管理小组工作记录本及其他相关资料。
4、查阅医院中层干部会议（院周（月）会、例会记录看医院感染管理工作布置强调情况。
1-2医院感染管理部门设置和人员配备（共4分）1、设立由医院院长或主管院长直接领导的独立设置的医院感染管理部门，配齐专职人员，定位职责明确；符合《医院感染管理办法》、《湖南省医院感染管理专职人员管理办法（试行）》和《医院感染监测规范》的要求。
（1分）2、二级医院的医院感染管理部门负责人由中级职称以上（含中级）人员担任，三级医院的医院感染管理部门负责人由副高职称以上（含副高）人员担任，按每250张实际开放床位配备1名专职人员，专职人员根据医院实际情况由临床医学、护理、公共卫生、临床微生物等不同专业人员组成；县级人民医院、省（市）级二级医院、三级医院（含三级综合医院、专科医院及民营医院）应至少配备1名专职感控医师。
（1分）3、医院感染管理部门负责人从事医院感染管理专业不少于2年，连续任职不少于5年。
（1分）4、分管院长和医院感染管理专职人员均应参加省级以上医院感染管理专业岗位培训，每2年参加省级以上专业培训课程不少于1次。
（1分）1、查阅文件资料。
2、专职人员人数应除外兼职或挂职人员，查阅人力资源部门资料。
3、查培训相关证书。
3--长沙市医院感染管理质控手册条目督查评价项目督查评价要点和分值督查评价方法扣分理由该项得分1-3医院感染管理的规章制度（共1分）1、依据《医院感染管理办法》及有关标准规范要求，结合医院实际及时修订完善医院感染管理各项规章制度。
包括：医院感染监测与报告制度、医院感染暴发报告流程与处置预案、消毒隔离制度、手卫生制度、消毒药械及一次性用品管理制度、重点科室医院感染管理制度、医院感染管理考核标准、医院感染管理奖惩制度、职业暴露处理方案、医疗废物管理制度等；相关部门及人员知晓本部门在医院感染管理中的职责并切实履行。
（0.5分）2、医院感染管理部门有年度工作计划，实施并评价、总结，体现医院感染管理质量持续改进。
（0.5分）查阅资料制度落实情况及相关部门履职情况。
1-4医院感染管理对医院布局和流程的要求（共1分）1、医院布局、设施和流程符合传染病及医院感染预防与控制要求。
医院建筑（尤其是重点部门）在新建、扩建或改建前，要求医院感染专职人员参与图纸设计讨论，并有上级业务主管部门的指导意见。
（0.5分）2、与医院感染防控有关工程验收应有医院感染管理部门的参与。
（0.5分）查医院重点部门设计图纸签名留样和内部文件（包括医院感染管理部门记录）。
1-5医院感染防控知识的培训与教育（共4分）1、有培训责任部门及年度全院各级各类工作人员的医院感染管理相关知识和技能培训计划，培训计划内容详实（目的、对象、内容、形式、时间等）。
（1分）2、培训资料记录完整（讲义、课件、签到、照片及考卷等），培训效果的评价、体现培训质量持续改进。
（1分）3、院感重点科室与普通临床科室均应有医院感染知识学习培训记录，一般每季度一次。
（1分）4、医务人员知晓本年度培训内容。
（1分）查阅资料，提问。
1-6医院感染病例监测（共8分）1、开展全院性医院感染基线监测（不少于2年，新建医院至少已开展）。
（1分）2、每年至少开展一次现患率调查，有计划、实施、总结及反馈，实查率≥96%。
（1分）3、落实《医院感染监测规范》的要求，开展目标性监测，有监测方案，资料详实、流程规范。
（1分）4--长沙市医院感染管理质控手册条目督查评价项目督查评价要点和分值督查评价方法扣分理由该项得分4、根据目标性监测中发现的问题，进行原因分析，采取干预措施，体现持续改进的工作思路。
（1分）5、医院感染病历中感染相关情况的描述、检查、分析、诊断、处理、转归等记录详实完整。
（1分）6、医院感染病例细菌培养送检率>50%。
（1分）7、制定并执行医院感染聚集性发生、暴发及突发事件报告与控制的规章制度和处置预案。
（1分）8、按医院感染爆发报告及处置规范要求报告处置医院感染暴发事件，在规定时限内逐级上报，及时组织调查和干预，有分析报告及总结。
（1分）1、查阅资料。
2、查阅资料。
3、4、查阅资料、记录等。
5、6、查5份院感病历。
7、8、查发生院感聚集性发生、暴发等事件的资料，无事件发生考察处理能力。
1-7消毒灭菌管理（共4分）1、落实医疗机构消毒技术规范，医务人员应掌握与其承担工作相关的消毒、灭菌的概念，正确使用清洁消毒物品。
（1分）2、使用中的消毒剂、灭菌剂的监测：正确配制、使用消毒剂；含氯消毒剂、戊二醛等有效浓度化学监测1次/日。
（1分）3、紫外线灯监测：使用日期、场所、时间、累计时间、使用人签名等登记项目齐全；辐照强度监测1次/半年，新灯管须进行辐照强度检测。
（1分）4、有小型灭菌器的管理制度与流程，灭菌器类型与灭菌物品、时间、程序选择匹配正确，有效果监测。
（1分）1、2、3、抽查2个普通临床科室查看使用、监测情况和记录、报告单。
4、抽查1个小型灭菌器使用科室工作情况与记录资料。
1-8环境卫生学监测（共2分）1、重点部门、科室（如：手术室、重症医学科、产房、新生儿病房、骨髓移植室、血透室、介入导管室、口腔科、供应室、母婴同室、消毒供应中心等）环境卫生学监测（空气、物表、医护人员手）1次/季度。
（1分）2、怀疑感染暴发及感染与环境有关时应及时进行相关环境监测。
（1分）查2个重点科室的监测资料及环境卫生学检查能力。
1-9手卫生规范（共4分）1、配备规范和便捷的手卫生设施，应配备洗手设施、干手装置、速干手消毒剂，张贴六步洗手图示，重点部门应配备非手触式水龙头，取消块状肥皂洗手。
（1分）2、开展对医务人员手卫生的宣传教育与培训。
（1分）3、医务人员知晓《医务人员手卫生规范》，操作正确和依从性达50%以上并有持续改进。
（1分）4、有院科两级对手卫生知识知晓率、操作正确率和依从性的督导检查。
（1分）1、抽查2个临床科室。
2、4、查相关资料。
3、随即抽查考核4~6位工作人员。
5--长沙市医院感染管理质控手册条目督查评价项目督查评价要点和分值督查评价方法扣分理由该项得分1-11感染性职业暴露处理（共2分）1、建立并落实感染性职业暴露处理的程序，有处理、报告及追踪等相关记录。
（1分）2、工作人员了解职业暴露处理方法和规定。
（0.5分）3、考查院科两级及时处理职业暴露事件的能力。
（0.5分）查医院正式文件、资料、记录，询问医务人员2人。
1-12消毒药械与一次性用品的审核（共1分）1、医院消毒药械和一次性用品管理的正式文件中应有医院感染管理部门对《消毒产品分类目录》中的消毒剂、消毒器械、生物指示物、化学指示物、灭菌包装物、纳入消毒剂、消毒器械管理的其他物品、卫生用品以及一次性使用无菌医疗用品的相关证件进行准入审核的内容。
（0.5分）2、医院正在使用的消毒药械和一次性使用医疗器械、器具、物品证照齐备，符合管理要求。
（0.5分）查阅医院正式文件和资料，抽查临床科室正在使用的消毒剂、消毒器械、卫生用品、一次性用品各一种。
1-13积极参与抗菌药物临床应用与多重耐药菌管理（共3分）1、参与医院抗菌药物管理小组及药事管理与药物治疗委员会。
（1分）2、重点做好围手术期抗菌药物管理与多重耐药菌管理。
（1分）3、感染管理部门的医师积极参加临床感染会诊与抗菌药物临床应用咨询。
（1分）查阅资料与记录1-14医疗废物管理（共2分）1、医疗废物严格分类、分装，有交接记录，专人统一收集，暂存于医疗废物暂存处的周转箱内。
（1分）2、医疗机构应与医疗废物集中处置单位签定回收合同，及时联系医疗废物集中处置单位进行转动，相互交接的记录单至少保存3年。
（0.5分）3、医疗机构应配备污水处理设施，污水处理符合《医疗机构水污染物排放标准》（G B 18466-2005）的相关要求，并设专（兼）职人员负责，健全制度，明确职责；设备运行正常，药品按时投放、定期进行监测，登记项目齐全，资料保存完整。
（0.5分）查资料，现场查看。
1-10隔离技术、职业防护与无菌技术操作管理（共2分）1、有符合《医院隔离技术规范》的基本隔离设施与具体措施，隔离标识清楚。
（1分）2、在相应的地点备有适宜的防护用品，包括手套、外科口罩和N 95口罩、帽子、隔离衣、防水围裙，必要时配备眼罩、防护面罩等，防护用品符合国家标准。
（0.5分）3、医务人员正确落实《医院隔离技术规范》中的隔离、防护要求与无菌技术操作规范。
（0.5分）1、2、抽查2个科室（除胃镜室、口腔科和感染性疾病科外）的设施、标识、相关用品等配备。
3、现场考查执行情况并提问。
6--长沙市医院感染管理质控手册二、重点环节医院感染质量管理督查评价（20分）条目督查评价项目督查评价要点和分值督查评价方法扣分理由该项得分2-1手术部位医院感染管理（共4分）1、开展手术部位医院感染目标性监控与培训。
（0.5分）2、尽量缩短患者术前住院侯手术时间，择期手术患者应当尽可能待手术部位以外感染治愈后再行手术。
（0.5分）3、有效控制糖尿病患者的围手术期血糖水平。
（0.5分）4、正确清洁和准备手术部位皮肤，确需去除手术部位毛发时，应当使用不损伤皮肤的方法，在手术当日进行。
（0.5分）5、按医疗机构消毒技术规范要求采用合法有效的消毒剂以正确的方式消毒手术部位皮肤，皮肤消毒范围应当符合手术要求。
