多发伤的院前急救流程探讨
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多发伤急救流程一、背景介绍多发伤是指一个人同时遭受到多个部位的损伤,常见于交通事故、自然灾害等意外情况。
在这种紧急情况下,正确的急救流程可以最大程度地减少伤者的痛苦,并提高他们的生存率。
本文将详细介绍多发伤急救流程。
二、急救前准备1.保护现场:确保急救现场安全,避免进一步的伤害。
2.呼叫急救电话:拨打当地的急救电话,并提供准确的位置和伤情描述。
三、伤者评估与处理1.初步评估:迅速判断伤者的意识和呼吸状态,检查有无大出血或其他明显伤情。
2.急救优先级:根据伤者的伤情严重程度,确定急救的优先级。
3.控制出血:对于大出血的伤者,使用紧急止血措施,如直接压迫伤口或使用止血带。
4.保护呼吸道:如果伤者呼吸困难,采取适当的措施保护呼吸道通畅,如头后仰法或气管插管。
5.保持体温:多发伤者易出现体温下降,使用保温毯或其他保温措施保持体温。
四、伤者转运1.稳定伤者:在急救过程中,尽量稳定伤者的伤情,避免进一步的损伤。
2.选择合适的转运方式:根据伤者的伤情和现场条件,选择合适的转运方式,如救护车、直升机等。
3.转运前准备:确保伤者的基本生命体征稳定,给予必要的药物和急救设备,如氧气、急救箱等。
4.转运过程中的护理:在转运过程中,保持与伤者的沟通,监测伤者的生命体征,及时处理可能出现的并发症。
五、急救后处理1.继续观察:在伤者到达医院后,继续观察伤者的病情变化,及时调整急救措施。
2.与医护人员沟通:将伤者的相关信息和急救过程告知医护人员,协助医护人员进行进一步的处理。
3.心理支持:多发伤对伤者的心理冲击较大,提供必要的心理支持和安慰,帮助伤者度过难关。
六、急救流程中的注意事项1.安全第一:在急救过程中,保护自己的安全至关重要,避免受到二次伤害。
2.专业知识:进行急救时,应根据自身的专业知识和技能进行操作,避免误伤或延误救治。
3.团队合作:多发伤急救需要多人合作,保持良好的团队合作精神,提高急救效率。
七、结语多发伤急救流程是一项复杂而重要的任务,正确的急救措施可以挽救生命,减少伤者的痛苦。
多发伤急救流程多发伤是指一个人同时遭受多个部位的重伤,可能涉及骨折、出血、创伤性休克等多种急救情况。
在面对多发伤急救时,正确的流程和方法能够最大限度地减少伤者的痛苦并提高生存率。
下面是多发伤急救的标准流程:1. 保护现场安全在进行任何急救行动之前,首先要确保自身和伤者的安全。
评估现场是否存在危(wei)险因素,如火灾、爆炸、毒气泄漏等,确保自己和伤者的安全后,才干继续下一步急救措施。
2. 呼叫急救电话拨打当地的急救电话,向急救中心报告多发伤情况,并提供准确的位置信息。
在等待急救人员到达的过程中,可以继续进行紧急救护措施。
3. 判断伤者意识和呼吸检查伤者的意识和呼吸情况。
轻轻摇动伤者的肩膀,喊叫其名字,观察是否有反应。
如果伤者没有反应,需要即将进行心肺复苏术。
4. 控制出血多发伤常伴有着大量出血,需要及时控制出血以防止伤者失血过多。
使用干净的纱布或者衣物进行直接压迫止血,如果出血较为严重,可以使用止血带进行止血。
但要注意不要过紧,以免影响血液循环。
5. 固定骨折多发伤中可能存在骨折情况,需要及时固定骨折部位,以减少疼痛和进一步的损伤。
使用合适的夹板或者固定物,固定骨折部位,并注意保持伤者的舒适度。
6. 赋予急救药物根据伤者的具体情况,可以赋予一些常用的急救药物,如止痛药、抗生素等。
但在给药之前,要确保药物的正确剂量和适应症,以免造成不良反应。
7. 保持体温多发伤伤者往往处于休克状态,容易浮现体温下降。
使用毯子或者其他保温措施,保持伤者的体温,减少进一步的伤害。
8. 与急救人员配合当急救人员到达现场时,要积极与他们配合,向他们提供详细的伤情和急救过程。
急救人员会根据伤者的情况进行进一步的处理和转运。
9. 伤后处理在急救过程结束后,要及时记录伤者的情况和所采取的急救措施。
对于伤势较重的伤者,可以考虑安排家属陪同,提供心理支持。
总结:多发伤急救流程包括保护现场安全、呼叫急救电话、判断伤者意识和呼吸、控制出血、固定骨折、赋予急救药物、保持体温、与急救人员配合以及伤后处理等步骤。
多发伤急救流程多发伤是指一个人同时遭受多个不同部位的损伤,可能涉及到头部、胸部、腹部、四肢等多个部位。
在遇到多发伤的急救情况时,正确的急救流程和方法是至关重要的,可以有效地提高患者的生存率和康复率。
以下是多发伤急救的标准流程:1. 安全评估和环境控制在进行急救前,首先要确保自身的安全,评估现场是否存在危险因素,如火灾、毒气泄漏等。
如果有危险因素存在,应先采取措施将患者转移到安全区域,确保自己和患者的安全。
2. 呼叫急救服务在确保安全后,立即拨打当地的急救电话,向急救中心报告事故情况,并提供准确的位置信息和伤情描述。
急救中心将指导你进行后续的急救措施。
3. 判断意识和呼吸在等待急救服务到达的过程中,进行初步的伤情评估。
首先判断患者的意识状态,轻拍患者的肩膀并大声呼叫他的名字,观察患者是否有反应。
同时观察患者的呼吸情况,注意是否有气道阻塞或呼吸困难的症状。
4. 开放气道和保持通畅如果患者没有意识或呼吸困难,应立即开放患者的气道。
将患者平放在坚硬的地面上,仰头抬颏,以确保气道通畅。
如果发现有呕吐物或其他异物阻塞气道,应迅速清除。
5. 控制出血多发伤可能伴随大量出血,因此在急救过程中要及时控制出血。
可以使用压迫止血法,用干净的纱布或衣物直接压迫出血部位,坚持不放直到急救人员到达。
如果出血较为严重,可以使用止血带进行临时止血。
6. 保持体温和舒适多发伤患者容易出现体温下降的情况,因此在急救过程中要注意保持患者的体温。
可以使用毛毯或衣物覆盖患者,避免患者过度失温。
同时,也要保持患者的舒适度,尽量减少疼痛和焦虑。
7. 避免移动患者在急救过程中,应尽量避免移动多发伤患者,以免加重伤情。
除非患者处于危险环境中,需要转移至安全区域,否则应稳定患者的状态,等待急救人员的到来。
8. 提供心理支持多发伤对患者来说是一次严重的打击,可能会导致患者产生恐惧、焦虑等负面情绪。
在急救过程中,要给予患者适当的心理支持,安抚患者的情绪,让他们感到安心。
多发伤急救流程引言概述:多发伤是指一个人同时遭受到多个部位的损伤,通常是由于交通事故、自然灾害或者工作事故等意外事件引起的。
在面对多发伤的紧急情况时,正确的急救流程至关重要,它能够最大限度地减少伤者的伤害并提高其生存率。
本文将介绍多发伤急救流程的具体步骤和注意事项。
一、伤情评估1.1 观察伤者的意识状态:首先要判断伤者的意识状态,是否清醒或者昏迷。
如果伤者清醒,可以与其进行简单的交流,了解伤情和症状。
如果伤者昏迷,应该即将进行紧急救治。
1.2 检查呼吸和循环状况:紧接着,要检查伤者的呼吸和循环状况。
如果伤者没有呼吸或者心跳,应即将开始心肺复苏术,包括进行胸外按压和人工呼吸。
1.3 评估伤者的外伤情况:同时,要对伤者的外伤情况进行评估,包括出血、骨折、创伤等。
如果有出血,应迅速进行止血措施,如用纱布进行直接压迫或者提高伤肢位置。
二、急救措施2.1 住手出血:如果伤者出血严重,应即将住手出血。
可以使用手压止血法,将手掌直接按压在出血部位上,或者用纱布进行直接压迫。
如果出血无法住手,可以使用止血带进行绑扎。
2.2 固定骨折:如果伤者有骨折,应该尽量保持伤者的骨折部位稳定,避免进一步损伤。
可以使用夹板或者绷带进行固定,以减轻疼痛和避免骨折移位。
2.3 赋予急救药物:在急救过程中,可以给伤者口服或者注射一些急救药物,如止痛药、抗生素等。
但在给药之前,应先了解伤者的过敏史和药物禁忌症。
三、转运和就医3.1 安全转运:在进行急救措施后,需要将伤者安全地转运到医疗机构接受进一步治疗。
转运过程中要注意保持伤者的体温,避免感染和进一步损伤。
3.2 与医疗人员沟通:到达医疗机构后,要及时与医疗人员沟通,告知伤者的伤情和接受的急救措施。
医疗人员会根据伤情进行进一步的治疗和检查。
3.3 进一步治疗和康复:在医疗机构中,伤者将接受进一步的治疗,包括手术、药物治疗和康复训练等。
伤者的家属也要积极配合医疗人员的工作,提供必要的支持和照应。
多发伤急救流程一、背景介绍多发伤是指一个人同时受到多个部位的损伤,通常是由于交通事故、自然灾害或工伤事故等造成的。
在面对多发伤的紧急情况下,正确的急救流程是至关重要的,可以最大限度地减少伤员的伤害并提高生存率。
二、急救前准备1. 确保自身安全:在进行急救前,要确保自身的安全,避免受到任何伤害。
2. 呼叫急救人员:拨打当地的急救电话,向医护人员报告事故情况,并提供准确的位置信息。
3. 组织其他人员:如果有其他人在场,可以协调他们提供帮助,如拨打急救电话、寻找急救器材等。
三、伤员评估与处理1. 评估伤员情况:对伤员进行初步评估,了解伤情的严重程度和部位。
2. 停止出血:对于出血严重的伤员,可采取直接压迫或使用止血带等方法控制出血。
3. 保持呼吸道通畅:如果伤员呼吸困难或窒息,应立即采取措施保持呼吸道通畅,如头后仰、清除口腔异物等。
4. 固定骨折:对于可能存在骨折的伤员,应尽快进行固定,以减少进一步的损伤。
5. 避免移动伤员:除非伤员处于危险的环境中,否则应尽量避免移动伤员,以免加重伤情。
四、伤员转运与后续处理1. 伤员转运:在急救人员到达之前,可以将伤员转移到安全的地方,并继续进行急救措施。
2. 与急救人员配合:一旦急救人员到达,应向他们提供详细的伤员情况,并配合他们的工作。
3. 提供必要的医疗信息:向急救人员提供伤员的基本信息、病史以及可能的过敏反应等,以便他们能够做出正确的处理。
4. 后续处理:伤员被送往医院后,医护人员将根据伤情进行进一步的处理和治疗。
家属可以在此期间与医护人员保持联系,并提供必要的支持。
五、急救器材与培训1. 急救器材:在日常生活中,我们可以准备一些常用的急救器材,如止血带、绷带、消毒棉等,以备不时之需。
2. 急救培训:参加急救培训课程可以提高我们的急救技能,掌握正确的急救方法和流程,以更好地应对紧急情况。
六、注意事项1. 不擅自移动伤员:除非伤员处于危险的环境中,否则应尽量避免移动伤员,以免加重伤情。
多发伤的急救与护理概述:多发伤是指一个人身上同时出现多个部位的损伤,这种情况下的急救与护理需要迅速而准确的处理,以最大限度地减少伤者的痛苦和后遗症。
本文将详细介绍多发伤的急救与护理的标准流程和注意事项。
一、急救流程:1. 评估伤情:在处理多发伤的急救时,首先要评估伤者的伤情严重程度,包括呼吸、循环和神经系统的状况。
可以使用ABCDE法进行评估,即检查气道、呼吸、循环、神经系统和外伤。
2. 确保安全:在急救过程中,保护自己和伤者的安全至关重要。
确保现场没有危险因素,如火灾、电流等,穿戴好个人防护装备。
3. 停止出血:多发伤常伴随大量出血,应迅速止血。
可以使用直接压迫、提升患肢、包扎等方法控制出血。
4. 保持呼吸道通畅:气道阻塞是多发伤患者常见的问题,及时清除气道异物,保持呼吸道通畅。
如有需要,可以进行人工呼吸或使用气管插管。
5. 给予氧气:多发伤患者常伴有缺氧情况,应及时给予氧气吸入,以提供足够的氧气供给。
6. 固定骨折:多发伤中骨折的发生率较高,应及时固定骨折,以减少进一步的伤害。
7. 快速转运:多发伤患者需要尽快送往医院进行进一步的治疗,应选择合适的转运方式,并在转运过程中继续监测患者的生命体征。
二、护理注意事项:1. 保持体温稳定:多发伤患者易发生体温下降,应保持室温适宜,使用保暖措施,如给予温热的液体或使用保温毯等。
2. 观察伤情变化:护理人员应密切观察伤者的伤情变化,包括血压、心率、呼吸等生命体征的监测,及时发现并处理可能的并发症。
3. 给予适当的止痛药物:多发伤患者疼痛常常严重,应及时给予适当的止痛药物,以减轻痛苦。
4. 防止感染:多发伤患者的伤口易受感染,护理人员应注意伤口的清洁和消毒,及时更换敷料,避免交叉感染。
5. 给予营养支持:多发伤患者需要充足的营养支持来促进伤口的愈合和恢复,护理人员应根据患者的情况给予适当的营养支持。
6. 心理支持:多发伤患者常常伴有心理创伤,护理人员应给予患者积极的心理支持,帮助其调整心态,缓解焦虑和恐惧。
多发伤急救流程引言概述:多发伤是指一个人同时遭受多个部位的严重损伤,常见于交通事故、自然灾害等意外情况。
在面对多发伤患者时,正确的急救流程是至关重要的,它能够最大限度地减少伤者的痛苦,提高生存率。
本文将介绍多发伤急救的流程和注意事项。
一、伤情评估1.1 观察呼吸和循环情况:多发伤患者可能浮现呼吸难点、心脏骤停等紧急情况,首先要确保患者的呼吸道通畅,观察其呼吸是否正常,并检查心率和血压等循环情况。
1.2 判断伤势严重程度:通过观察患者的外伤部位、出血情况和疼痛程度等,判断伤势的严重程度。
对于骨折、大出血等紧急情况,应即将进行处理。
1.3 评估神经系统功能:多发伤患者可能伴有头部损伤,需要评估神经系统功能,包括意识状态、瞳孔反应等。
如发现神经系统异常,应及时采取相应措施。
二、止血处理2.1 压迫止血:对于出血较多的伤口,可以用干净的纱布或者手帕等进行直接压迫止血。
如果压迫止血无效,可以尝试提高伤肢位置,减少出血。
2.2 使用止血药物:对于无法直接压迫止血的伤口,可以使用止血药物进行处理。
常见的止血药物包括止血海绵、止血粉等,应根据伤情选择合适的止血药物。
2.3 包扎固定:止血后,需要对伤口进行包扎固定,以防止二次出血和感染。
包扎时要注意不要过紧,以免影响血液循环。
三、保护呼吸道3.1 清除呼吸道障碍物:多发伤患者可能有大量呕吐物、血液等阻塞呼吸道,应及时清除这些障碍物,确保呼吸道通畅。
3.2 赋予氧气:多发伤患者可能因呼吸难点而缺氧,可赋予氧气辅助呼吸。
氧气应根据患者的具体情况和医生的建议来使用。
3.3 呼吸道管理:对于无法自主呼吸的患者,应及时进行人工呼吸。
常见的方法包括胸外按压和人工呼吸配合,或者使用呼吸机进行辅助呼吸。
四、处理骨折和创伤4.1 骨折固定:对于多发伤患者中存在的骨折,应及时进行固定。
常见的固定方法包括石膏固定、夹板固定等,应根据伤情选择合适的固定方法。
4.2 创伤处理:对于较大的创伤,应进行清创处理,以防止感染。
多发伤急救流程一、背景介绍多发伤是指一个人同时遭受多处外伤的情况,通常由车祸、自然灾害、工业事故等造成。
在这种情况下,正确的急救流程和处理方法对于伤者的生命安全至关重要。
本文将详细介绍多发伤的急救流程,以确保伤者能够尽快得到适当的救治。
二、急救前准备1. 保障自身安全:在进行急救前,要确保自己的安全,避免进一步危险。
2. 呼叫急救电话:拨打当地急救电话,向医护人员报告多发伤的情况,并提供详细的地址和联系方式。
三、现场急救1. 评估伤者状况:迅速评估伤者的意识状态、呼吸、循环情况等,并判断是否有生命危险。
2. 停止出血:对于大量出血的伤者,要立即止血。
可通过直接压迫、提高患肢、使用止血带等方法进行止血。
3. 保护呼吸道:确保伤者的呼吸道通畅,如果有呼吸困难,可采取头后仰、下颌提拉等方法。
4. 维持循环:对于休克的伤者,要保持体位平卧,提高下肢,保持体温,并进行输液补充。
5. 固定骨折:对于明显骨折的伤者,要进行适当的固定,避免进一步损伤。
四、转运与院前急救1. 安全转运:将伤者稳妥地转移到救护车上,并确保伤者在转运过程中的安全。
2. 保持体位:在转运过程中,要保持伤者的体位稳定,避免进一步的损伤。
3. 继续急救:在转运过程中,要继续对伤者进行监测和急救处理,如维持呼吸道通畅、止血、心肺复苏等。
4. 与医院联系:在转运过程中,要及时与将要前往的医院联系,告知伤者的情况和预计到达时间,以便医院做好接诊准备。
五、院内急救1. 紧急通知:到达医院后,要立即通知医院急救团队,以便他们能够及时做好准备。
2. 快速评估:医生会对伤者进行快速全面的评估,包括生命体征、疼痛评估、伤情评估等。
3. 优先处理:根据评估结果,医生会确定优先处理的伤情,并进行相应的急救措施,如手术、止血、抗休克等。
4. 多学科协作:对于多发伤的伤者,通常需要多学科的协作,包括外科、骨科、神经外科等,以确保伤者得到全面的救治。
5. 后续处理:根据伤情的严重程度和治疗进展,医生会制定相应的后续处理方案,如手术、康复训练等。
多发伤的急救与护理一、引言多发伤是指一个人同时受到多个部位的损伤或多个系统的损伤,常见于交通事故、自然灾害等意外情况。
对于多发伤患者的急救与护理,是保障其生命安全和康复的关键环节。
本文将详细介绍多发伤的急救与护理的标准操作流程和注意事项。
二、多发伤的急救1. 事故现场的急救(1)确保自身安全:在进行急救前,应先评估事故现场的安全情况,确保自身不会受到二次伤害。
(2)呼叫急救:立即拨打当地急救电话,告知事故现场的具体情况和伤者的状况,等待急救人员的到来。
(3)止血与固定:对于有明显出血的伤者,应先进行止血处理,并对骨折或关节脱位等情况进行固定,以减少进一步的损伤。
(4)保持呼吸道通畅:如果伤者出现呼吸困难,应采取相应的急救措施,如头后仰法、人工呼吸等,确保呼吸道通畅。
2. 到达医疗机构后的急救(1)快速评估:急救人员应迅速进行伤情评估,确定多发伤的类型、严重程度和紧急处理的优先级。
(2)氧气供给:对于呼吸困难的伤者,应及时给予氧气供给,维持其呼吸道通畅。
(3)静脉通路建立:建立静脉通路,以便输液、输血等急救处理。
(4)止痛处理:对于疼痛明显的伤者,应给予适当的止痛药物,缓解其疼痛感。
(5)紧急手术:对于需要紧急手术的伤者,应立即安排手术,如颅脑损伤、内脏破裂等。
三、多发伤的护理1. 伤者的情绪支持多发伤患者常常伴有恐惧、焦虑等负面情绪,护理人员应给予情绪上的支持和安慰,与患者进行有效沟通,帮助其缓解紧张情绪。
2. 伤口处理与换药(1)伤口清洁:对于多发伤的伤口,应先进行清洁处理,去除污物和异物,并用生理盐水冲洗。
(2)伤口包扎:根据伤口的大小和深度,选择合适的敷料进行包扎,保持伤口的湿润环境,促进伤口的愈合。
(3)定期换药:根据医嘱,定期更换伤口敷料,观察伤口的愈合情况,并及时处理任何感染或并发症。
3. 疼痛管理多发伤患者常常伴有明显的疼痛,护理人员应根据患者的疼痛程度和个体差异,给予适当的疼痛管理措施,如药物镇痛、物理疗法等。
严重多发伤患者院前急救及急诊处理效果分析本文通过对严重多发伤患者院前急救及急诊处理效果的分析,旨在探讨如何提高急救效果,提高生存率,减少后果。
一、急救流程院前急救为患者提供了宝贵的生命救助机会,因此急救流程必须高效。
在应急状态下,医护人员必须严格遵循急救流程。
1. 事故确认首先需要确定发生了事故,需要调查环境,观察是否有负面因素。
2. 受害人的安全与保护确认发生了事故后,需要保证受害人的安全。
在救助之前,要仔细检查现场,判断可能存在的危险因素,避免二次事故。
3. 紧急呼叫确认安全后,及时拨打急救电话,告诉接线员事故类型、发生地点和人数,以便救助队伍能够迅速响应。
4. 医护行动紧急呼叫之后,医护人员按照流程快速行动,到达现场后需要进行初步的伤情评估与判断。
对于伤势严重的病人,需要立即采取急救措施,例如止血、人工呼吸和心肺复苏等。
二、急救措施多发伤患者的急救措施与一般急救不同,因为多发伤往往涉及到多个部位的受伤。
以下是一些多发伤急救措施的重点。
1. 停血停止出血是多发伤急救的重要步骤。
这可以通过压迫伤口或使用止血带来完成。
2. 呼吸道管理多发伤患者可能会因为受伤后窒息而死亡。
医护人员必须确保呼吸道的畅通,通过颈部前屈、头后仰和清除口腔内的异物来实现这一目的。
3. 人工呼吸与心肺复苏根据患者的伤情,需要采取人工呼吸和心肺复苏等措施。
4. 进行快速的初步伤情评估和判断由于多发伤的受伤部位多,因此快速而全面地评估伤情至关重要。
必须确保对每个伤员进行全面的身体评估,并对伤情进行分类,为紧急治疗提供指南。
三、急诊处理抵达医院后,紧急处理的时间也影响着多发伤患者的生存率。
1. 联合治疗“联合治疗”是一种综合性的治疗方法,该方法依赖于多个特定的医疗部门,包括急诊室、外科手术室、ICU、放射科和疼痛管理科等。
这种方法可以使各个治疗环节之间更加高效和协调,并最大化地降低患者的创伤和使用资源。
2. 切口修复和贴合伤口对于皮肤或血管创伤,需要进行缝合或粘合处理。
多发伤的院前急救流程与护理流程探讨
镇江市急救中心急救医学教研室邹圣强谢东宇
多发伤是指人体同时或相继2个以上解剖部位或脏器受到的严重创伤,如不及时抢救死亡率极高。
因此,对多发伤患者的院前急救要求到达现场快、判断快、抢救快、转送快。
1多发伤的临床特点
多发伤的发生率不同报道差别很大,从占总创伤人数的10%~20%到70%~80%。
造成这种差别的原因,一是不同作者的病例组成不同,不同机制造成的损伤多发伤的比例有差别;二是不同作者对多发伤概念的理解有差别,使诊断标准不同。
现代社会中,由于致伤因素和条件的变化,如恶性交通事故、自然灾害、工矿事故、高技术战争等,创伤的严重程度明显增加,多发伤的发生率有增加的趋势。
多发伤的临床特点:(1)损伤机制复杂。
同一伤员可能有不同机制所致损伤同时存在,如交通事故伤员可由撞击、挤压等多种机制致伤,高处坠落可同时发生多个部位多种损伤。
(2)伤情重,变化快。
多发伤具有加重效应,总伤情重于各脏器伤相加。
伤情发展迅速,变化快,必须及时准确地判断与处理。
(3)生理紊乱严重。
由于多发伤的伤情复杂,多伴发一系列复杂的全身应激反应,并互相影响。
(4)诊断困难,易漏诊误诊。
多发伤病人多个损伤同时存在,可能互相掩盖,造成漏诊。
医生的专业局限性也是造成漏诊误诊的重要原因。
(5)处理顺序与原则的矛盾。
由于多个损伤需要处理,其先后顺序可能发生矛盾,不同性质的损伤处理原则不同。
(6)感染与其他并发症多。
多发伤由于组织器官广泛损伤、破坏,失血量大,对全身生理扰乱严重,容易发生各种并发症。
2院前急救流程与护理流程
2.1争取时间,提高快速出车效率。
院前急救最重要的就是效率,时间就是生命。
为抢救赢得时间,避免盲目、随意的处理使病情加重,甚至危及生命、丧失抢救时机。
立即通知司机、医护人员,在3min内出车。
急救调度员要认真接听“120”急救电话,“120”电话是院前医疗急救命令信号,及时接听120电话,在短时间内问清出事的所在位置,患者的人数、受伤情况及联系电话,及时出诊,同时立即报告中心领导,启动紧急医疗突发事件应激预案,迅速调集梯队急救人员快速出诊援助。
2.2现场伤情评估。
救护人员到达现场后,尽快将患者转移到安全地点,迅速运用一听、二看、三摸、四问、五测的检诊程序,对伤情快速作出评估,并进行检伤分类,及时做出伤情评估后,对中、重度患者实施转送前的紧急处理,救“急”救“命”。
2.3实施基本生命支持,保持呼吸道畅通。
对心跳呼吸停止患者立即行心肺复苏抢救,呼吸道阻塞患者要行气管插管及氧气吸入。
急救护士快速建立有效的静脉通道,尽早应用静脉留置针保持液体通畅,严重复合伤、休克患者要建立2条静脉通道快速扩容,对于腹腔脏器及下肢创伤的患者第一通道宜首选在颈部或上肢,以提高输液效果;对颅脑、胸、颈部伤的患者则首选在下肢,以免所补充的液体进入损伤区内影响有效的循环血量,并保证及时用药,阻断休克的进展。
2.4 正确处理伤口,迅速止血。
最有效的紧急止血法是压迫出血口及肢体近端的大血管,迅速加压包扎,四肢损伤出血患者在伤口包扎后将伤肢抬高可减少出血,在使用止血带时要注意控制时间和压力,定时减压放松止血带,减少组织缺血和坏死。
妥善固定骨折伤肢,尤其是四肢开放骨折,应迅速予有效的复位或固定,防止再损伤,外露的骨折端禁止推入伤口内,以免污染深部伤口,可用无菌敷料覆盖,以免加重损伤和二次污染。
2.5严密监测生命体征,重点观察脑内血和脊柱损伤病情。
在整个院前急救过程中应用监护仪等急救设备,密切观察患者的意识、瞳孔、脉搏、呼吸、尿量的变化,颅脑损伤患者的病情变化快,更要特别注意瞳孔、呼吸的变化,一旦出现脑疝的征象,及时报告医师,紧急给予20%甘露醇快速滴入降低颅内压;闭合性损伤的患者均密切观察患者的面色、血压、脉搏、呼吸,如血压出现进行性下降,面色苍白、脉搏细速,则应考虑有活动性出血,及时采取措施止血,必要时做好手术准备,快速补液,及时通知相关医院为下一步的院内抢救做好准备。
2.6加强转运全程的生命支持监护。
患者进入救护车后,急救医生和护士充分利用救护车上的设备对患者实施进一步生命支持,保持气道通畅,持续给氧或机械通气,维持有效的静脉通路,保持各种管道的通畅,合理的摆放患者的体位,肢体相对固定,保证患者转运途中的安全,密切观察病情变化,发现问题及时向医师报告,并及时做出相应的处理。
3体会
3.1加强院前多发伤的救治。
多发伤已为当前对人类生命威胁最大的“第一公害”,加强车祸事故伤的院前急救不是一般的出诊,而是采用现在化技术迅速到达现场,对危重患者实行一系列的急救措施。
在急救工作中提高服务理念,增强救伤意识,把患者当亲人,充分体现时间就是生命,争分夺秒抢救患者是现场急救的宗旨。
在急救护理上应突出一个“急”字,强调一个“救”字,争取一个“快”字,达到一个“效”字。
做好患者在转运途中的安全护理是院前急救工作成败的关键。
3.2掌握过硬的生命支持技能。
从事院前急救的医护人员,不仅要具有高度的责任心和爱心,还要有良好的心理素质,车祸现场惨烈,患者伤情复杂变化快,在抢救中要充分体现“时间就是生命”,如稍有不甚就会危及患者的生命,这就要求急救医生和护士抢救患者时急而不慌,忙而不乱,同时护士还要有扎实的理论知识,过硬的急救技能,快速、敏捷的应急、应变能力,遇到成批患者时,要保持冷静头脑,有预见性的做好准备,在紧急情况下能独立承担各种抢救工作。
3.3院前急救医护人员要具有风险意识和自我防范意识。
在抢救中严格执行操作规程,如果患者清醒的要交代清楚伤情和可能发生的不良后果,并请患者积极配合;客观、真实、及时、完整、规范的书写院前急救病历,防范差错,杜绝医疗事故。
3.4重视医患沟通和心理护理。
多发伤有突发性和偶然性特点,患者遭受突然的意外伤害,缺乏思想准备,因此常表现惊慌失措,恐惧万分,创伤患者中以青年居多,大多数处于事业和家庭的关键之时,因此,他们在心理上承受着极大的创伤,迫切要求在最短的时间内得到专业人员的治疗和护理。
因此,在救护过程中,不但要重视“急的疾病”还要重视“急的心情”。
急救医生和护士应用非语言交流手段,以从容镇静的态度、迅速而有序的急救流程,熟练精湛的抢救技术,给患者以安全感,了解患者心理需要,缓解损伤对患者的生理冲击,消除其悲观绝望心理,使之积极配合,将心理疏导、治疗融于整个院前急救流程过程中,揉进对患者的关怀和尊敬,边实施操作边进行解释和安慰,才能收到良好效果,这是院前急救对患者不能忽略的心理护理。
小结
现代创伤救护原则要求对每一伤员做出准确的评价,选择最恰当的治疗方法。
在多发伤的治疗中,损伤可能发生在多个部位,涉及多个学科,治疗原则可能发生矛盾。
一个训练有素的,由急救医生、护士、担架员和驾驶员组成的院前急救小组可以明显提高严重多发伤的抢救水平。
加强培养专业的创伤急救小组更能够使多发伤伤员实现一体化抢救,提高抢救成功率。
在院前急救工作中,要提高对多发伤的认识。
创伤死亡有3个高峰,第2个高峰在伤后数分钟至3h内,为提高多发伤患者存活率和生存质量,关键是要能抓紧伤后“黄金1h”内的紧急救治。
尤其是加强急救流程中的护理环节,提高急救护士对伤情观察的敏锐性和预见性,主动、及时、有效的进行医护配合,是提高抢救成功率的关键之一。
这些都要求急救医生和护士要熟练的掌握各种现场抢救技术,定期进行急救设备检查,保持抢救物品的完备状态,同时建立紧急医疗救援预案,完善和改进急救流程。