中医望诊 形态望诊和姿态望诊的基础理论

中医诊断学：望诊概论及望神面色体态姿态五官斑疹皮肤中医诊断学有独特的诊断方法，最重要的为“望闻问切”四种诊查方式，传为扁鹊所创立。

在前面的藏象学中已经提及，人体是一个整体，局部的变化可以影响全身，内脏的病变也可反映到身体表现，即“有诸内，必行于诸外”-------意思就是身体内部有任何变化，都能在体表来勘查出来。

从而做出诊断，为开方用药配穴等提供依据。

望闻问切四种诊法各有所长，在临床之中，尽力做到四诊互参，但尤以望问切诊最为重要。

望诊即用医生的视觉，对病人全身和局部的一切征象以及排泄物等进行有目的的观察，以了解疾病特征的诊查方式，望诊条件：必须在充足光线（自然光线或日光灯），自然光线为佳，望诊时注意结合病情，有步骤，有重点的仔细观察。

在观察时应避免周围环境的艳丽颜色造成的光线反射导致的色觉误差，如患者身着深红色衣服，面色会被反射成红色，身着蓝色服装面色会呈现蓝冷色调倾向。

（一）一般望诊：一般包括望神，望面色，望形态，望头颈，望五官，望指纹等，分述如下1.望神神指人体生命活动总的外在表现。

又指精神意识思维活动，因为神的活动是以精血作为物质基础，是脏腑气血盛衰的外在表现。

所以通过神的变化就能判断脏腑气血盛衰和疾病的预后好坏。

（1）有神（又称得神）：病人目光明亮，神志清楚，声音响亮，反应敏捷，活动自如，表示正气充足，为健康表现，即使有病也是轻浅预后良好。

（2）无神（又称失神）：目光晦暗呆滞，精神萎靡，语声低微，反应迟钝，甚至神志不清，昏迷等，表示正气已伤，病情较重，预后不良。

（3）假神（回光返照）：常见于久病体虚，脏腑功能极度衰竭的患者如原来神志不清，突然神志清楚，原来语少声低，突然声音洪亮而多言，原来面色灰暗，突然颧红如状（两个脸蛋像化妆擦胭脂粉似的异常鲜红）；原来无食欲，突然食欲倍增。

这些都是脏腑衰竭，阳气外泄的表现，阳气走到哪里，哪里的表现就有好转的假象。

等到阳气散尽，人就死亡了。

这种现象表示病情恶化，脏腑经气将绝，是濒死预兆。

中医基础望诊知识点总结中医望诊是中医诊断的重要手段之一，通过观察患者的外在表现来判断患者的健康状况。

中医望诊包括望色、望舌、望脉、望面、望态等多个方面，通过综合分析这些望诊信息，可以为中医诊断提供重要的依据。

下面将就中医望诊的基础知识点进行总结。

1. 望色望色是指通过观察患者的面色、唇色、舌色等来判断患者的健康状况。

在中医看来，面色鲜明红润、气血充足的人属于健康状态，而面色苍白、唇色苍白、舌色苍白则可能是气血不足的表现。

此外，面色发黄可能与湿热内郁有关，而面色发青可能与寒邪内盛有关。

2. 望舌望舌是通过观察患者的舌质、舌苔、舌体等来判断患者的健康状况。

中医认为，舌体胖大柔软者，表气虚体肥；舌体瘦长者，表气虚体瘦；舌体红肥者，表气热；舌体淡瘦者，表气虚；舌体无力者，表气虚无力；舌体胖大泛胀者，表肥胖症等。

舌苔薄白者，表正气不振；舌苔厚腻者，表内有痰湿；舌苔黄者，表肝胆有热；舌苔白腻者，表肺有痰等。

通过观察患者的舌质、舌苔等情况，可以初步判断出患者的体质和疾病的性质。

3. 望脉望脉是通过观察患者的脉搏来判断患者的健康状况。

中医将脉象分为浮脉、沉脉、数脉、缓脉、弦脉、散脉、滑脉等多种类型，通过观察脉象的变化来判断患者的病情。

例如，浮脉多见于表证、外感病；沉脉多见于实证、内伤病；数脉多见于实证、阳病；缓脉多见于虚证、阳亏；弦脉多见于实证、肝郁等。

通过观察脉象的变化，可以初步判断患者的病情类型和疾病的性质。

4. 望面望面是通过观察患者面部的表情、眼神、皮肤状态等来判断患者的健康状况。

中医认为，面部表情活泼、眼神明亮、皮肤润泽者，体内气血充足，体质健康；面部表情呆滞、眼神无神、皮肤干燥者，体内气血不足，体质虚弱。

此外，面部出现痤疮、黄褐斑、皱纹等情况，也可以反映体内的气血状态和疾病情况。

5. 望态望态是通过观察患者的站、坐、行、卧等情况来判断患者的健康状况。

中医认为，体态端正、行走自如、坐卧舒适、精神饱满者，属健康状态；体态不端、行走困难、坐卧不安、精神呆滞者，属病态状态。

中医望诊如何准确把握病情变化中医望诊，作为中医诊断疾病的重要方法之一，通过观察患者的神、色、形、态等方面，来判断病情的变化。

这一古老而神奇的诊断技术，蕴含着丰富的医学智慧和实践经验。

那么，如何才能准确地运用望诊来把握病情变化呢？首先，我们要了解望诊的基本内容。

望神，是望诊的首要环节。

神，指的是人体生命活动的外在表现，包括神志、眼神、表情、动作等。

神志清晰、目光明亮、反应灵敏、动作自如，通常表示正气充足，病情较轻；反之，神志不清、目光呆滞、反应迟钝、动作迟缓，则往往提示正气亏虚，病情较重。

比如，一个昏迷不醒的患者，与一个能清晰回答问题、活动自如的患者相比，病情的严重程度显然不同。

望色，主要观察患者面部的颜色和光泽。

中医认为，面部的颜色与脏腑的气血盛衰有关。

面色红润有光泽，多为气血充盈；面色苍白无华，可能是气血不足；面色发青，多与肝郁气滞、血瘀有关；面色发黄，常见于脾胃虚弱、气血生化不足；面色发黑，可能是肾阳亏虚、水湿内停。

此外，还要注意观察色泽的浮沉、清浊、散抟和泽夭等情况。

色泽浮露在表，多为病在浅表；色泽沉隐在里，多为病在深部。

色泽清晰，多为新病、轻病；色泽晦暗，多为久病、重病。

色泽疏散，多为病情好转；色泽凝聚，多为病情加重。

色泽润泽，多为预后良好；色泽枯槁，多为预后不良。

望形，包括观察患者的形体强弱、胖瘦以及姿态等。

形体强壮、肌肉丰满，多为正气充足；形体瘦弱、肌肉松弛，多为正气不足。

肥胖之人，多痰湿；消瘦之人，多阴虚。

患者的姿态也能反映病情，如肢体屈伸不利，多为痹证；坐而喜伏，多为肺虚少气；坐而喜仰，多为肺实气逆。

望态，主要是观察患者的动静姿态和肢体的异常动作。

比如，躁动不安多属阳证、热证、实证；安静少动多属阴证、寒证、虚证。

抽搐、震颤，多与风邪有关；半身不遂，多为中风后遗症。

然而，要准确把握望诊的结果，不能仅仅依靠单一的观察，还需要综合考虑多方面的因素。

其一，要结合患者的年龄、性别、职业、生活环境等因素。

望诊和问诊的基本内容一、望诊望诊是中医诊断的一种重要方法，通过观察患者的外部表现来判断疾病的性质和程度。

望诊主要包括四个方面的内容：面色、舌象、目诊和体形。

1. 面色：中医认为人的面色可以反映出体内的病理变化。

比如，苍白可能与贫血有关，而面色发红可能是由于热病引起的。

此外，还需要注意面色是否有黄色或青色等异常变化。

2. 舌象：舌象是中医诊断中重要的观察指标。

通过观察舌苔、舌质、舌体形态等来判断患者的病情。

比如，舌苔厚腻可能与湿热有关，舌质红绛可能与血热有关。

3. 目诊：中医通过观察患者的眼睛来判断病情。

比如，眼睛是否红肿可能与火热有关，眼睑是否有黄色可能与黄疸有关。

4. 体形：通过观察患者的体形来判断是否存在异常。

比如，体形消瘦可能与气血不足有关，体形肥胖可能与湿热有关。

二、问诊问诊是中医诊断中收集病史和病情资料的重要方法。

问诊主要包括以下几个方面的内容：主诉、现病史、既往史、家族史和个人史。

1. 主诉：患者将自己的主要症状和不适告诉医生，比如头痛、发热、咳嗽等。

医生需要详细了解症状的发生时间、程度、频率等。

2. 现病史：医生询问患者当前病情的详细情况，包括病程、病情变化、有无加重或缓解等。

同时，医生还需要了解患者是否有伴随症状，比如恶心、呕吐、腹泻等。

3. 既往史：医生询问患者过去的病史，包括曾患何种疾病、治疗情况和效果等。

既往史对于判断患者的体质和疾病发展有重要意义。

4. 家族史：医生询问患者家族中是否有相同或类似疾病的发生，以判断是否存在遗传因素。

5. 个人史：医生询问患者的生活习惯、饮食偏好、工作环境等，以了解是否存在不良生活习惯或环境因素对疾病的影响。

望诊和问诊是中医诊断的基本内容，通过仔细观察患者的外部表现和详细询问病史，医生可以初步判断疾病的性质和程度。

望诊和问诊是中医独特的临床诊断方法，对于精确诊断和治疗疾病起到了重要的作用。

同时，望诊和问诊也需要医生具备丰富的临床经验和细致入微的观察力，以保证诊断的准确性和有效性。

中医是如何望诊的？今天带来中医全身望诊思维导图，一次性
跟你讲个明
1. 望诊包括包括了哪些内容？
望诊包括望神、色、形、态四种。

生命活动的各个方面，都有神的体现，其中，目光、面色、神情、体态最能反映机体神的状态。

2. 望诊的原理和意义是什么？
（1）评价健康状态：通过观察人体外在的神色形态，就可以了解脏腑的功能，判断人体的健康状态，指导养生和防病；
（2）判断疾病部位：人体是以五脏为中心，通过经络将六腑、五体、五官、九窍、四肢联通成的一个有机整体。

通过望诊，来观察身体哪里出了问题；
（3）分析病情轻重：人体生命的整体表现称之为神。

通过望神，即通过观察两目、神情、面色、体态、舌象等多方面信息，对病情程度进行大体判定；
（4）辨别病邪性质：各种致病因素因性质不同，致病特点相异，通过望诊，可以辨别不同的致病因素。

中医基础-望诊第一章第一节全身望诊全身望诊的内容：望神、望面色、望形体、望姿态•望神1、神的概念广义——是对生命活动表现于外的各种现象的高度概括狭义——指人的意识、思维、精神、情感活动2、望神是望广义之神，指通过观察人体生命活动的整体外在表现来判断整体病情的方法。

3、神的产生及与形体的关系精气-先天（化生）/后天（滋养）-充养形体(表现与外)-神4、望神的意义：望神可以了解人体正气存亡，脏腑精血的盈亏和形体的强弱，判断病情的轻重和预后。

5、望神的要点:神情、眼神、气色和体态，其中尤应注重察目（五脏六腑之精气皆上注于目，目系通于脑，为肝之窍，心之使，神之舍）6、神的表现类型和意义1)得神（有神）表现：精神良好、神志清楚、表情自然、反应灵敏、面色荣润、两目灵活明亮、语言清晰、呼吸平稳 --精充、神旺病机：正气充足、精气充盛（正常）正气未伤、精气未衰（病轻）意义：正气未伤，病轻易治，预后较好2)少神（神气不足）表现：精神不振、面色少华、两目无神、倦怠乏力、少气懒言、动作迟缓病机：正气不足、精气轻度损伤意义：素体虚弱，病情较轻，病后恢复3)失神（无神）①正虚失神（多见）表现：精神萎靡、面色晦暗无华、两目呆滞、反应迟钝、呼吸微弱、喘促无力，甚至神志不清、循衣摸床、撮空理线（精亏、神衰）病机：精气大伤，脏腑衰败意义：久病重病，预后较差②邪盛失神表现：神昏谵语、烦躁不安，或壮热神昏、呼吸气粗，或猝然昏倒、双手紧握、牙关紧闭病机：邪气亢盛，扰乱心神，或邪阻气闭，或肝风夹痰，上蒙清窍意义：急性危重病4）假神表现：久病重病者本已失神，突然精神转好、两目转亮、语音高亢、食欲大增，想见亲人病机：脏腑精气极度衰弱，正气将绝，虚阳外越，阴阳即将离绝。

意义：临终，回光返照，残灯复明5）神乱①神志不宁：表现：烦躁不安，失眠惊悸，多言喜动（易于激动兴奋）病机：多由里热炽盛、阴虚火旺，心神所扰所致，常见于情志或食积化火、外感热病或久病阴亏之人②癫：表现：神情呆滞、神情淡漠，或哭笑无常，不敢独处，或喃喃自语，应答错乱，妄见妄闻病机：多由情志内伤，气郁痰凝，蒙蔽心神，或先天不足，脑神虚损，渐积而发（文痴）③狂：表现：狂躁乱动、打人毁物、言行越常、叫骂不避亲疏，登高而歌、弃衣而走病机：多由暴怒伤肝，气郁化火生痰，痰火扰乱心神，或心肝火盛④痫：表现：猝然昏倒、四肢抽搐，目睛上视、口吐涎沫，醒后如常病机：多由脏器失调，肝风夹痰，或颅脑外伤，或胎气不足•望色1、面部色诊的原理及意义(1)气血外荣：心主血脉，其华在面，手足三阳经皆上行于头面，故面部的血脉丰盛，为脏腑气血之所荣。

中医望诊知识点总结一、中医望诊的基本原理1. 望诊的基本原理中医望诊是通过观察患者的外貌特征、眼神、语言、舌苔等来获取疾病的信息的一种诊断方法。

通过望诊可以了解患者的精神状态、面色、饮食、排便、睡眠等方面的情况，以及疾病对人体的影响，如病程、发展趋势等。

望诊的基本原理是“形色”，即通过观察形体和面色来了解患者的病情。

2. 望诊的基本内容中医望诊主要包括面色、舌苔、眼神、口唇、气息等方面。

其中，面色是望诊的重要内容之一，可以通过面色来判断患者的气血状况、疾病的性质和病情的轻重。

舌苔是中医诊断的重要参考指标之一，可以通过舌苔的颜色、形态、湿润度等来判断患者的脏腑功能情况。

眼神、口唇、气息等也都可以通过望诊来判断患者的病情。

二、中医望诊的常见病症表现1. 面色（1）面色苍白：表示气血不足，常见于贫血、失血等病症。

（2）面色黄褐：表示湿热内蕴，常见于黄疸、疟疾等病症。

（3）面色红润：表示气血旺盛，常见于发热、热病等病症。

（4）面色青紫：表示气滞血瘀，常见于郁闷、瘀血等病症。

2. 舌苔（1）舌苔色白：表示表虚，常见于感冒、风热、外感等病症。

（2）舌苔色黄：表示湿热内蕴，常见于湿热病症。

（3）舌苔色黑：表示寒湿内蕴，常见于寒湿病症。

（4）舌苔色紫：表示气滞血瘀，常见于郁闷、瘀血等病症。

3. 眼神（1）目光炯炯有神：表示精神饱满，常见于健康状态较好的人。

（2）目光无神：表示精神不振，常见于气血不足、病后虚脱等病症。

（3）目光呆滞：表示中风、昏迷等重病症。

4. 口唇（1）口唇红润：表示健康状态较好。

（2）口唇苍白：表示气血不足。

（3）口唇青紫：表示气滞血瘀。

5. 气息（1）气息清爽：表示健康状态良好。

（2）气息浑浊：表示寒湿内蕴、湿热内盛等重病症。

三、中医望诊的误区和注意事项1. 误区在进行中医望诊时，有些医生或患者容易出现以下误区：（1）单一误区：只看面色、舌苔等其中一项，而忽略其他表现。

（2）片面误区：过分注重其中一项，而忽略其他表现。

中医执业医师望诊中医基础理论中医执业医师望诊中医基础理论导语：医者运用视觉，对人体全身和局部的一切可见征象以及排出物等进行有目的地观察，以了解健康或疾病状态，称为望诊。

望诊的内容主要包括：观察人的神、色、形、态、舌象、络脉、皮肤、五官九窍等情况以及排泄物、分泌物、分泌物的形、色、质量等，现将望诊分为整体望诊、局部望诊、望舌、望排出物、望小儿指纹等五项叙述。

神的含义神是人体生命活动总的`外在表现，又指精神意识活动。

神是以精气为物质基础的，是脏腑气血盛衰的外露征象，通过机体的形态动静、面部表情、语言气息等方面表现出来。

望神的含义望神就是观察病人的精神好坏，意识是否清楚，动作是否矫健协调，反应是否灵敏等，以判断脏腑阴阳气血的盛衰和疾病的轻重预后。

观察眼神的变化是望神的重要内容之一。

神的表现形式神的表现形式一般分为五种：有神、少神、失神、假神及神志失常。

1.得神疾病过程中患者两眼灵活，明亮有神，鉴识精明，神志清楚，反应灵敏，语言清晰者，称为“有神”或“得神”。

表示正气未伤，脏腑功能未衰，即使病情较重，预后亦多良好。

2.少神病人神气不足，多见于正气虚弱。

临床特征为：精神不振，倦怠乏力，懒言，嗜睡，动作迟缓等。

3.失神疾病过程中病人表现为目光晦暗，瞳仁呆滞，精神萎靡，反应迟钝，呼吸气微，甚至神识昏迷，循衣摸床，撮空理线，或卒倒而目闭口开、手撒、尿遗等，均称为“失神”或“无神”。

表示正气已伤，病情严重，预后不好。

4.假神患者往往见于久病、重病、精气极度衰弱。

如原来不欲言语，语声低弱，时断，时续，突然转为言语不休者;原来精神极度衰颓，意识不清，突然精神转“佳”者;原来面色十分晦暗，忽然两颧发红如妆者，都属于假神，是为阴阳格拒，阴不敛阳欲将离决的虚假现象。

人们通常把它比喻为“回光返照”或“残灯复明”，应予以特别注意。

5.神志失常烦躁不安、神昏谵语，甚至有“癫”、“狂”、“痫”的表现。

癫表现为：精神抑郁，痴呆，喜怒无常，语无伦次，少语。

中医诊法学第一章望诊第一节全身望诊一、望神（一) 望神的原理和意义（二）神的主要内容二、望色（一）望色的原理和意义（二）望色的主要内容（三）研究进展三、望形（一）望形的原理和意义（二）望形的基本内容（三）体质的判断四、望态（一）望态的原理和意义（二）望态的内容第二节局部望诊一、望头颈部（一）望头(二）望头发（三）望面部（四）望颈项二、望五官（一）望目（二）望耳（三）望鼻（四）望口唇（五）望齿龈（六）望咽喉三、望躯体（一）望胸（二）望腹（三）望腰背四、望四肢（一）望四肢形态与功能（二）望鱼际（三）望指趾（四）望爪甲（五）望小儿食指络脉五、望皮肤（一）望色泽形态（二）望痘疮斑疹（三）望痈、疽、疔、疖六、望下窍（一）前阴（二）后阴第三节望舌一、舌的组织结构二、望舌的原理（一）舌与脏腑经络的关系（二）舌与气血津液的关系三、望舌的内容（一）望舌质（二）望舌苔（三）研究进展第四节望排出物（一）望唾涎涕（二）望痰饮（三）望呕吐物（四）望二便（五）望经带第一章望诊望诊，是医生运用视觉观察病人的神色形态、局部表现、舌象、分泌物和排泄物的变化来诊察病情的方法。

第一节全身望诊全身望诊，是医生在诊察病人时首先对病人的精神、面色、形体、姿态等整体表现进行扼要地观察，以期对病性的寒热虚实和病情的轻重缓急获得一个总体的印象。

一、望神望神是通过观察人体生命活动的整体表现来判断病情的方法。

（一）望神的原理和意义神是以先后天之精及其所化生的气血津液为物质基础，通过脏腑组织的功能活动表现出来的。

神与精气的关系非常密切，精气充足则体健神旺，抗病力强。

即使有病也多属轻病，预后较好，反之则不然。

故通过望神，可以对病人精气与脏腑的盛衰、病情的轻重及预后有一个初步的估计。

（二）神的主要内容1．望神的重点神作为生命活动现象的综合反映，是通过精神意识、思维活动、面色眼神、语言呼吸、动作体态等多方面综合地反映出来的。

望神时观察的重点是眼神、神情、气色和体态。