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常用血脂检测指标及临床意义摘要】血脂检测是反应患者体内脂类代谢的基本检测方式，通过血脂检测能够了解患者体内脂代谢的基本情况，从而为疾病确诊提供依据。
在临床中，血脂检测主要是用来检测动脉粥样硬化性心脏病的。
而临床中常见的脂质异常就是通过血脂检测得来的总胆固醇、甘油三酯、脂蛋白异常。
在血脂检测中，多项检测指标对于评定动脉粥样硬化性心血管疾病的发生具有重要诊断价值。
基于此，本文就此展开讨论，希望可以为相关领域的研究提供一些帮助。
【关键词】血脂；动脉粥样硬化；心血管疾病；诊断意义【中图分类号】R446.11 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2019）04-0007-02【Abstract】Blood lipid detection is the basic method of detecting lipid metabolism in reactive patients. The basic condition of lipid metabolism in patients can be understood by blood lipids test, which can provide basis for diagnosis of diseases. In clinical practice, blood lipids are mainly used to detect atherosclerotic heart disease. The common lipid abnormality in clinic is the total cholesterol, triglyceride, lipoprotein abnormality detected by blood lipid. In the detection of blood lipids, a number of indicators have important diagnostic value in assessing the occurrence of atherosclerotic cardiovascular disease. Based on this, this paper discusses this issue and hopes to provide some help for the research in related fields.【Key words】Blood lipid; Atherosclerosis; Cardiovascular disease; Diagnostic significance血脂是指人体血液中各种脂肪类物质，这些物质包括存在于血浆中的总胆固醇（TC）、载脂蛋白（Apo）以及甘油三酯（TG）。
高血压合并高脂血症的研究进展的开题报告一、研究背景和意义高血压是世界范围内常见的一种慢性代谢性疾病，其患病率持续上升，迅速成为了心血管疾病的重要危险因素之一。
高脂血症也是心血管疾病的义不容辞的风险因素，也是世界范围内非常普遍的慢性代谢性疾病。
高血压合并高脂血症的患者越来越多，这样的临床现象无疑给人类的健康和社会经济造成了巨大的影响和压力。
因此，高血压合并高脂血症研究具有极其重要的现实意义和理论价值，其研究成果可以为临床预防和治疗工作提供科学依据，为人民群众提供质量更高的医疗服务。
二、文献综述高血压合并高脂血症的研究日益成为医学领域中一个热门的研究领域，伴随着分子生物学、遗传学和基因组学、生物化学和药理学、营养学等学科的发展，人们对高血压合并高脂血症的研究日益深入和广泛。
近年来，关于高血压合并高脂血症的研究文献逐年增多，主要集中在以下领域：1、高血压合并高脂血症的发生机理。
目前，研究者发现，在高血压合并高脂血症的病程中，脂代谢紊乱、内皮细胞的损伤、氧化应激的加剧、炎症反应等因素都发挥着重要的作用。
2、高血压合并高脂血症的诊断和评估。
其中，脂代谢紊乱是高血压合并高脂血症的重要影响因素。
目前最常用的方法是利用脂代谢紊乱的指标来评估高血压合并高脂血症的严重程度。
3、高血压合并高脂血症的预防和治疗。
维持健康的生活方式、规律的饮食、适当的体育锻炼和药物治疗等措施成为了预防和治疗高血压合并高脂血症的主要手段。
三、研究方法本研究将采用文献调研、问卷调查、医学检查等方法，通过病人的了解和检查来确定高血压合并高脂血症的严重程度，并分析其危害以及存在的问题和瓶颈。
本研究将在上述文献调研和实际调查的基础上，探讨高血压合并高脂血症的本质、发生机制以及其预防和治疗问题。
四、预期研究结果本研究的预期研究结果包括以下几个方面：1、分析高血压合并高脂血症的相关危害。
2、确定高血压合并高脂血症的发生机理以及其影响因素。
3、探讨高血压合并高脂血症的预防和治疗方法。
作者单位:430022武汉,华中科技大学同济医学院附属协和医院心内科(黄芸、戴闺柱、成蓓、王秋芬、聂福鼎、李景东,第一作者现在北京解放军总医院老年心血管病研究所);华中科技大学同济医学院生化教研室(冯宗忱);华中科技大学同济医学院附属协和医院超声科(鲁成发)#临床研究#高甘油三酯血症对血管内皮功能的影响黄芸戴闺柱冯宗忱鲁成发成蓓王秋芬聂福鼎李景东=摘要>目的观察高甘油三酯血症对血管内皮功能的影响。
方法对30名高甘油三酯血症患者和30名正常人采用高分辨超声技术检测血流介导和硝酸甘油介导的肱动脉舒张功能,并测定血浆内皮素和血脂。
结果(1)高甘油三酯血症患者血流介导的肱动脉舒张较正常组明显减弱[分别为(217?210)%和(1510?810)%,P<01001],而两组对硝酸甘油的血管舒张反应无显著性差异[分别为(1510?510)%和(1618?910)%,P>0105]。
(2)高甘油三酯血症患者血浆内皮素水平[(106122 ?19116)L g/L]显著高于正常组[(72137?14106)L g/L](P<01001)。
结论高甘油三酯血症患者内皮依赖性血管舒张功能明显受损。
血管内皮功能失调可能是高甘油三酯血症致动脉粥样硬化的一个重要机制。
=关键词>高甘油三酯血症;内皮;血管舒张The effects of hypertriglyceridemia on vascular endothelial function H UA N G Yun*,DA I Gui-z hu, FEN G Zong-chen,et al1*Dep ar tment of Car diology,Union H osp ital,T ongj i M edical College, H uaz hong Univer sity of Science and T echnology,Wuhan430022,China=Abstract>Objective T o investigate the effects of hyper triglyceridemia on vascular endot helial function1Methods W ith high-resolution ultrasound,flow-and nitrogly cerin-induced dilation of the brachial artery w as measured in30hy pertrig lycer idemic patients and30healthy subjects(control group)1 Both serum lipid and plasma endo thelin(ET)levels w er e deter mined at the same time1Results(1)I n patients w ith hypertr iglyceridemia,flow-induced vasodilatation was much reduced compar ed w ith that in t he control subjects[(217?210)%vs(1510?810)%,P<01001]1How ever,v asodilatation in r esponse to nitro glycerin was similar in both g roups[(1510?510)%vs(1618?910)%,P>0105]1(2) Plasma ET level in the hypertriglycer idemic g roup[(106122?19116)L g/L]was significantly hig her than t hat in the control gr oup[(72137?14106)L g/L](P<01001)1C onclusions Endothelium-dependent v asodilatation is impaired in patients w ith hyper triglyceridemia1T he endothelial dysfunction may contr ibute to t he atherogenic actions of hy pertrig lycer idemia1=Key words>Hypertrig lyceridemia;Endothelium;Vasodilatat ion血管内皮功能异常不仅是动脉粥样硬化的一个始动环节,还是导致其不断进展的重要因素,因此,改善和恢复血管内皮功能已经成为冠心病防治的重要目标之一[1,2]。
高脂血症与血管内皮细胞功能实验检测指标研究进展(一)【关键词】高脂血症血管内皮细胞功能实验检测指标高脂血症(Hypolipidemic)是血清中总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白(LDL)过高或血清高密度脂蛋白(HDL)过低的一种全身代谢异常,是现今严重危害人类健康的疾病。
由于近年来对血管内皮细胞(VEC)生物学功能认识的不断深入,对高脂血症发病机制的研究除生化免疫指标外，重点已逐渐转向VEC功能障碍。
本文拟对高脂血症与血管内皮细胞功能实验检测指标做一综述。
1血脂检测指标高脂血症中常检测的血脂指标是TC、LDL-C、HDL-C、TG。
近年来，血清载脂蛋白(Apo)和脂蛋白〔Lpc(a)〕也成为检测指标。
一般认为，在诸多确认的危险因子中，血清胆固醇水平增高是唯一不需要其他危险因子协同而足以诱发和推进动脉粥样硬化（AS）发生发展的因素1]。
LDL通过跨胞作用进入血管内皮屏障后可与一氧化氮直接作用，抑制内皮依赖性血管扩张。
LDL经氧化修饰后易于被巨噬细胞表达的清道夫受体识别，进而被其吞噬形成泡沫细胞，大量泡沫细胞聚集在内皮下即形成最早的AS病变——脂质条纹。
脂质在内皮下沉积会干扰内皮细胞（EC）合成和释放内皮源性血管活性因子NO和PGI2，使凝血和纤溶系统失平衡，从而导致血栓形成。
HDL被认为是防止AS损伤的保护因子，可通过参予TC的逆向转运，促进平滑肌细胞（SMC）及巨噬细胞TC的移出，抑制SMC的增殖速度，从而阻碍AS病变的形成。
同时HDL还是一种重要的抗氧化物质，可减少超氧阴离子的生成，从而保护EC合成和释放的NO不受破坏，发挥其抗AS的作用。
高TC血症是否是致AS的独立危险因素曾有过长期的争议，近年来大量流行病学的调查表明TG是AS、冠心病的独立危险因素。
研究表明，高TG可以通过产生小而密的LDL（sLDL）、降低HDL、促进凝血过程以及加强脂蛋白的氧化修饰等途径促进AS的形成2]。
eNOS在低氧联合高脂对内皮损伤作用的研究进展摘要：血管内皮主要通过分泌NO、内皮素（endothelin, ET）等生物活性物质发挥调节血管的舒张和收缩，维持血管张力和调节血压等生理功能，低氧和高脂膳食均可导致内皮损伤同时伴NO生成减少，内皮型NOS（eNOS）表达与心肌组织和血管内皮对血浆NO起调节作用。
本文就eNOS及NO在低氧和高脂膳食所致血管内皮损伤中的作用及机制进行概述。
关键词：低氧；高脂；一氧化氮合酶随着我国经济的飞速发展居民生活水平也日益提升，生活方式和饮食随之发生变化，与不良生活和饮食习惯相关的疾病在人群中的分布形式也发生变化。
心血管疾病患病率持续上升，已成为现阶段我国居民死亡的首要原因，是当前面临重大的公共卫生问题之一。
1.一氧化氮合酶与消化应激损伤血管内皮主要通过分泌NO、内皮素（endothelin, ET）等生物活性物质发挥调节血管的舒张和收缩，维持血管张力和调节血压等生理功能。
NO是一种具有广泛生物学效应的信使分子，可通过环磷鸟嘌呤核苷（cyclic guanosinc monophosphate, cGMP）依赖性和非cGMP依赖性途径发挥生理功能，如在心血管系统具有维持血管张力、调节血压，抑制血小板聚集和白细胞对血管壁粘附的作用，并参与调节心率[2]。
高浓度的NO供体或cGMP类似物可激活蛋白激酶G （protein kinase G, PKG），PKG能降低Ca2+内流强度进而减弱心肌收缩[3]。
此外，NO还通过不依赖cGMP途径调节通道功能与心脏收缩，NO与过氧化物反应生成过氧亚硝酸（ONOO-），ONOO-能够抑制与三羧酸循环相关的酶，干扰心肌代谢活动[4]。
NO主要是由一氧化氮合酶（nitric oxide synthase, NOS）催化L-精氨酸生成。
NOS有三种形式，分别是内皮型NOS（eNOS）、神经型NOS（nNOS）和诱导型NOS（iNOS）。
丹红注射液对血管内皮损伤保护作用的研究进展赵涛;赵步长;伍海勤;赵明中【摘要】Vascular endothelial dysfunction is a main factor causing cardiovascular disease like atherosclerosis, etc.. Maintain integrity of vascular endothelial structure and function is a premise to effectively protect endothelial cells and restore their injured functions. Therefore, in recent years multi-link and multi-target protection of endothelial cells has become a key point in research. Compound herbal formulae based on relatively complex composition have unique advantage on exerting drug efficacy in multi-target way. Danhong Injection as a kind of herbal compound preparation has role in protecting vascular endothelial function according to basic and clinical research. The article makes a review of Danhong Injection's endothelial injure protection in the aspects of anti-inflammatory, anti-thrombosis, and antioxidant in order to provide new ideas for prevention and treatment of atherosclerosis and other cardiovascular diseases by compound herbal formula.%血管内皮功能障碍是导致动脉粥样硬化等心血管疾病发生的重要因素,保持血管内皮结构与功能完整性是有效保护内皮细胞、恢复受损内皮功能的前提,因此对内皮细胞多环节、多靶点保护成为近年来研究关键.而中药复方基于组方相对复杂性,在多靶点发挥药物疗效方面显现独特优势.丹红注射液作为中药复方制剂,基础及临床研究提示其对血管内皮功能具有保护作用.本文从抗炎、抗血栓、抗氧化作用等方面对丹红注射液的内皮损伤保护作用作一综述,为中药复方对动脉粥样硬化等心血管疾病的防治提供新的思路.【期刊名称】《中国医药导报》【年(卷),期】2012(009)027【总页数】3页(P31-32,35)【关键词】丹红注射液;血管内皮功能损伤;动脉粥样硬化【作者】赵涛;赵步长;伍海勤;赵明中【作者单位】天津中医药大学,天津,300193;西安步长心脑血管病医院心脏科,陕西西安,710082;西安步长心脑血管病医院心脏科,陕西西安,710082;西安步长心脑血管病医院心脏科,陕西西安,710082【正文语种】中文【中图分类】R544.1内皮是一种兼有感觉与效应功能的器官，在感受血流压力变化、炎症反应及循环中激素水平等信号的同时，做出调节反应，从而维持正常血管功能和血液供应状态[1]。
高脂血症与血管内皮细胞功能实验检测指标研究进展(一)
【关键词】高脂血症血管内皮细胞功能实验检测指标
高脂血症(Hypolipidemic)是血清中总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白(LDL)过高或血清高密度脂蛋白(HDL)过低的一种全身代谢异常,是现今严重危害人类健康的疾病。
由于近年来对血管内皮细胞(VEC)生物学功能认识的不断深入,对高脂血症发病机制的研究除生化免疫指标外，重点已逐渐转向VEC功能障碍。
本文拟对高脂血症与血管内皮细胞功能实验检测指标做一综述。
1血脂检测指标
高脂血症中常检测的血脂指标是TC、LDL-C、HDL-C、TG。
近年来，血清载脂蛋白(Apo)和脂蛋白〔Lpc(a)〕也成为检测指标。
一般认为，在诸多确认的危险因子中，血清胆固醇水平增高是唯一不需要其他危险因子协同而足以诱发和推进动脉粥样硬化（AS）发生发展的因素1]。
LDL通过跨胞作用进入血管内皮屏障后可与一氧化氮直接作用，抑制内皮依赖性血管扩张。
LDL经氧化修饰后易于被巨噬细胞表达的清道夫受体识别，进而被其吞噬形成泡沫细胞，大量泡沫细胞聚集在内皮下即形成最早的AS病变——脂质条纹。
脂质在内皮下沉积会干扰内皮细胞（EC）合成和释放内皮源性血管活性因子NO和PGI2，使凝血和纤溶系统失平衡，从而导致血栓形成。
HDL被认为是防止AS损伤的保护因子，可通过参予TC的逆向转运，促进平滑肌细胞（SMC）及巨噬细胞TC的移出，抑制SMC的增殖速度，从而阻碍AS病变的形成。
同时HDL还是一种重要的抗氧化物质，可减少超氧阴离子的生成，从而保护EC合成和释放的NO不受破坏，发挥其抗AS的作用。
高TC血症是否是致AS的独立危险因素曾有过长期的争议，近年来大量流行病学的调查表明TG是AS、冠心病的独立危险因素。
研究表明，高TG可以通过产生小而密的LDL（sLDL）、降低HDL、促进凝血过程以及加强脂蛋白的氧化修饰等途径促进AS的形成2]。
Apo是一类能与血浆脂质(主要是指胆固醇、甘油三酯和磷脂)结合的蛋白质，不仅对血浆脂蛋白的代谢起着决定性的作用，而且对AS的发生和发展也有很大的影响。
Apo-A1是HDL最主要的蛋白成分，血清中Apo-A1缺乏或明显减少时，常伴有严重的低HDL血症，极易患AS。
Apo-B100是参与构成VLDL、IDL和LDL的结构蛋白，参与脂质转运，在LDL代谢及AS的形成中起着极为重要的作用。
七十年代中期科学家们发现并证实Lp(a)是一类独立于其他载脂蛋白代谢途径的具有特异抗原性的载脂蛋白，是动脉粥样硬化的危险因子，可以作为心脑血管疾病的一种独立的良好的危险因素指标3-6]。
2血管内皮细胞舒张收缩因子
2.1血清一氧化氮(NO)、一氧化氮合酶（NOS）
NO是最重要的血管舒张因子，在内皮细胞内由一氧化氮合酶（NOS）催化产生，NO由内皮弥散到血管平滑肌，促使环磷酸鸟苷浓度升高引起血管平滑肌松弛、血管扩张。
NO进入血液之后可以协同前列环素(PGI2)抑制血小板聚集，对抗血小板分泌的血栓素A2(TXA2)引起的血小板激活，防止血栓形成；此外NO还具有拮抗氧自由基、稳定溶酶体膜和细胞膜，增加血管致密性的作用。
NOS为NO合成的关键酶，目前己确定有三种同分异构体，即神经型NOS(nNOS)、内皮型NOS(eNOS)和诱生型NOS(iNOS)7]，前两种统称为结构型NOS(cNOS)。
cNOS 本身存在于细胞中，催化反应需Ca2+或钙调蛋白以及烟酰胺腺嘌呤二核甘磷酸（NADPH）的参与。
正常生理情况下iNOS基本不表达，只有细胞受到如炎症或免疫等因素刺激时基因才转录产生iNOS，其反应不需要Ca2+或钙调蛋白的参与。
NOS是一类同细胞色素P450样的酶，具有双重作用。
一方面催化NO的合成，这一作用有赖于4氢生物蝶呤(BH4)作为辅因子的参与。
后者将NADPH提供的电子传递到L-精氨酸的胍基氮以利于NO的形成。
另一方面，当BH4缺乏时eNOS将催化产生O2和H2O2，通过氧化应激可导致内皮功能障碍。
因此检测NO及NOS的变化可确定血管内皮损伤。
2.2血浆内皮素（ET）、降钙素基因相关肽（CGRP）
ET是一组含有21个氨基酸残基的多肽家族。
目前发现ET有3种异构肽，它们分别ET-1、ET-2、ET-3。
由血管内皮细胞产生的是ET-1，具有广泛的生物活性，是迄今所知作用最强和持续时间最久的缩血管活性多肽，并具有促血管平滑肌细胞增殖和调节体内有关活性物质释放的作用8]。
ET主要由VEC分泌，在正常生理状态下，血浆ET浓度极低，在体内降解较慢，有利于维持血管的紧张性9]。
VEC损伤后，ET释放增加，促进平滑肌细胞(SMC)内DNA合成使SMC增生，促进粥样斑块形成和扩大。
CGRP是目前体内最强的舒血管活性肽，含有CGRP 的神经组织广泛分布于整个心血管系统中，其分布与血管联系紧密。
CGRP对ET有生物学拮抗作用，正常情况下，ET/CGRP比值相对稳定，呈动态平衡。
血脂异常时，ET/CGRP的比值可反映血管内皮的损伤。
2.3血栓素A2（TXA2）和前列环素（PGI2）
近年来发现血小板和血管壁可分别合成和释放血栓素A2（TXA2）和前列环素（PGI2），二者平衡失调在动脉硬化发生中起重要作用。
当动脉内皮细胞受损时，内皮下层胶原纤维暴露，激活磷脂酶A2，使血小板膜上的磷脂分解为花生四烯酸(AA)，游离的AA在环氧化酶的作用下转变为环内过氧化物(PGG2、PGH2)，后者可通过血小板内血栓素合成酶的作用，使其生成TXA2。
TXA2在血小板中不能储存，一旦生成就被释放入血，因此血浆TXA2水平基本反映血小板在体内的活化程度10]。
PGI2主要合成于内皮细胞和血管平滑肌细胞，是由磷脂酶A2(PLA2)催化血管内皮细胞膜磷脂产生花生四烯酸(AA)经环加氧酶作用途径而生成。
它通过激活腺苷酸环化酶导致细胞内环磷酞苷升高，具有扩张血管、抑制血小板聚集和其他血细胞粘附于血管壁上的作用。
TXA2与PGI2的生物活性很强，作用完全相反，在体内形成一种非常精确的调节机制，对血小板粘附聚集、血管张力及血栓形成发挥重要的调节作用，是保护内皮细胞免受损伤的重要环节。
若两者平衡失调则与AS等疾病的发生有关。
TXA2和PGI2是血管内皮分泌功能的一对重要检测指标，但在血浆中很不稳定，而TXB2和6-keto-PGF1a 是二者在血浆中的稳定代谢产物，因此测定血浆中TXB2和6-keto-PGF1a的水平能反映它们的合成量。
