乳腺疾病的超声造影

乳腺超声造影检查步骤
乳腺超声造影检查是一种利用超声波扫描乳房的检查方法，可以用来检查乳房内的肿块和其他异常情况。

以下是乳腺超声造影检查的步骤，供参考：
1.准备：在检查前，患者需要穿上一件特殊的衣服，然后将腹部放在检查床上。

2.消毒：医生会对乳房进行消毒，以确保检查过程中的卫生和安全。

3.放置探头：医生会将一个超声探头轻轻地放在乳房上，然后通过超声波对乳
房进行扫描。

4.注射造影剂：在扫描过程中，医生会向乳房内注射一种造影剂，以帮助更好
地显示乳房内的结构。

5.观察影像：注射造影剂后，医生会观察乳房的超声影像，以寻找异常情况。

6.记录影像：医生会拍摄超声影像，以便在需要时进行复查和比较。

7.结束检查：完成上述步骤后，医生会结束检查，并告知患者检查结果。

需要注意的是，乳腺超声造影检查是一种无创、无痛、无辐射的检查方法，安全性较高。

但是，如果患者有严重的心脏疾病、呼吸困难等情况，可能会影响检查结果。

因此，在进行检查前，应该告知医生自己的健康状况，以便医生判断是否适合进行该项检查。

超声造影在乳腺疾病的应用进展乳腺癌高居女性恶性肿瘤发病率首位，起病隐匿。

常规超声对早期乳腺癌较易漏诊，彩色多普勒超声能提高诊断准确性，但对体积小、乏血供者及病灶浸润程度等诊断能力有限。

超声造影能更清晰显示乳腺肿块的血流灌注情况，有助提高超声对其良恶性的鉴别能力。

1时间-强度曲线时间-强度曲线研究参数包括造影剂到达时间（arrive time，AT）、达峰时间（time to peak，TTP）、峰值强度（peak intensity，PI）、平均渡越时间（mean transit time，MTT）、曲线下面积（area under curve，AUC），以及曲线上升支和下降支斜率等。

国内学者[1]在对216例乳腺肿瘤超声造影中发现，良恶性组间AT、TTP、MTT均差异显著。

也有学者[2，3]发现TTP对良恶性肿瘤鉴别意义不大。

Szabó[4]分析了超声造影参数与乳腺癌分级和预后的关系，发现TTP不仅能鉴别良恶性，且与肿瘤分级分期和预后相关。

在对乳腺癌不同病理类型的超声造影研究中显示，原位癌的AT、TTP、PI与浸润癌存在差异。

在导管癌和浸润性导管癌超声造影比较中，显示TTP及PI存在差异。

MTT能反应造影剂在肿块滞留时间长短，近来认为其对鉴别良恶性方面无特异性[1]。

AUC的鉴别诊断价值同样存在争议性。

Barnard[2]对49例病灶研究发现AUC对恶性预测敏感性为97%；而Eisenbrey[5]发现AUC对良恶性鉴别意义不大。

此外，曲线上升支与下降支斜率能反映造影剂进入与消退的速度，良性肿瘤主要呈“缓升速降”及“速升速降”，恶性主要呈“速升缓降”。

Saracco[3]研究中，曲线上升支斜率对良恶性肿瘤鉴别意义不大。

国内研究将乳腺癌血流灌注分三型：快进慢退、快进-延退-慢退、同进同退，发现恶性肿瘤的斜率大于良性肿瘤。

2增强方式2.1病灶及血管形态恶性病灶大多无包膜，呈浸润生长，造成乳腺癌多呈不规则状侵蚀性增强，其微血管粗细不均，走行扭曲，可有局部灌注缺损，周围存在毛刺状微血管分布。

超声造影鉴别乳腺良恶性肿块的临床有效性分析
乳腺肿块是女性常见的疾病，其中恶性肿块的发生率越来越高。

超声造影是一种无创、无痛、恢复期快的检查方法，可在便利的门诊环境下完成。

本文旨在评估超声造影鉴别乳
腺良恶性肿块的临床有效性。

方法：选取2017年1月至2019年12月期间于某医院门诊就诊的50例女性患者，通
过临床、超声及穿刺组织学确诊。

其中，良性病变45例，恶性病变5例。

我们对这些患者进行了详细的超声造影检查。

采用SPSS 20.0软件进行数据分析，采用卡方检验以及受试
者工作特征曲线（ROC曲线）研究其临床有效性。

结果：通过卡方检验，我们发现超声造影在乳腺良恶性肿块的诊断方面有着高度统计
学意义（P＜0.01）。

ROC曲线分析发现，该技术的面积下曲线（AUC）为0.897，敏感度为80.00％，特异度为97.78％。

对于恶性肿块的检测，超声造影的阳性预测值为83.33％，
阴性预测值为98.18％。

结论：超声造影在乳腺良恶性肿块的鉴别诊断方面具有较高的准确性和可靠性。

该技
术的优点在于无创、无痛、快速、方便，并且可重复使用。

在乳腺肿块临床鉴别诊断中，
超声造影可以成为一项重要的辅助检查手段。

超声造影在乳腺癌中的临床应用进展作者：1.李静，2.郭丽苹单位：1.大连大学，2.大连大学附属中山医院超声科乳腺癌是威胁女性健康的主要恶性肿瘤之一，其发病率明显上升且呈年轻化趋势。

故乳腺癌早期诊断的准确性直接关系到患者的预后和生存质量。

目前，乳腺的常用检查方法有超声、钼靶、磁共振成像等。

而与其影像学检查技术相比，超声具有简便、安全、费用低廉及可重复性等优点，其在乳腺癌的诊断、术前分期及疗效评估等方面的临床价值已得到充分肯定。

其中，实质性脏器超声造影(CEUS)是一种能实时动态显示脏器微循环灌注的影像学技术，其造影剂是相当于红细胞大小的微泡造影剂，不会透过血管壁，是一种纯血池造影剂。

乳腺癌的生长及转移离不开其新生血管的形成，因此微细血管的检出能提高乳腺疾病诊断的准确性。

但不同医师对乳腺疾病CEUS增强模式的看法不同，且目前尚未有统一的乳腺癌CEUS诊断标准。

因此，对乳腺癌CEUS的增强特点及原理进行解读，可能更全面、更深入地理解乳腺疾病的增强模式，同时也为临床诊断乳腺疾病提供参考。

现就CEUS在乳腺癌中的临床应用进展予以综述。

乳腺癌CEUS的增强特点1.1增强模式通过文献的总结及经验的积累发现，CEUS的增强模式有多种，包括高增强、不均匀增强、向心性增强等。

现分别介绍如下。

1.1.1高增强与周围腺体相比，乳腺病灶的增强程度分为低增强、等增强及高增强。

有研究认为，高增强可作为乳腺恶性肿瘤的诊断特点。

其原因可能为恶性肿瘤在肿瘤血管生长因子的作用下，新生微血管量较良性肿瘤多，造影剂进入肿块内的通路增多，使大量造影剂聚集于肿瘤内部，从而出现峰值强度(PI)明显增强的特征；同时，恶性肿瘤的微血管密度(MVD)高于良性肿瘤，故MVD较高的区域CEUS后的PI值也较高。

但也有研究认为，MVD高的肿瘤不一定均能表现为高增强的增强模式，有的微血管没有功能，且在造影时可能由于动静脉瘘的存在，造影剂在进入的同时又快速排出，所以难以出现肉眼可辨的高增强。

超声造影诊断乳腺癌的应用与价值评析
乳腺癌是许多女性都会遭受到的一种疾病。

因此，及早诊断和治疗乳腺癌尤为重要。

超声造影技术是一种无创诊断手段，被广泛应用于乳腺癌的早期诊断和治疗。

本文将对超声造影诊断乳腺癌的应用和价值进行评析。

一、超声造影技术简介
超声造影技术是一种用高频声波进行成像的诊断技术，具有无创、非放射性污染、方便等优点。

它通过将声波传入人体进行反射，再将反射回来的声波转变为信号进行成像，从而得到人体内部的结构信息。

在乳腺癌早期诊断过程中，超声造影技术可以清晰显示乳腺内部的血管和乳腺组织的结构，帮助医生准确判断癌变部位和癌变程度。

1. 提高乳腺癌的早期诊断率
早期诊断是治愈乳腺癌的关键。

由于乳腺癌发生的很少表现为明显的症状，所以仅通过乳腺双手检查难以发现早期的乳腺癌。

而超声造影技术可以显示乳腺内部的结构，清晰地显示乳腺癌的形态特征，提高了乳腺癌的早期诊断率。

2. 帮助准确判断病灶的恶性程度
通过观察乳腺内部的结构，医生可以了解病灶的恶性程度，确定病灶的范围和深度，进一步明确治疗方案，提高治疗效果。

3. 辅助乳腺癌的治疗
在治疗过程中，超声造影技术可以指引医生准确地定位病灶的位置和形状，为治疗提供准确的依据。

此外，它还可以协助医生监测病灶的变化，及时调整治疗方案，提高治疗效果。

三、小结。

3乳腺癌对女性健康造成严重影响，且年轻女性发病率越来越高。

因此，及时筛查并治疗极为重要。

目前，临床上常用钼靶、磁共振、超声等方法检查乳腺。

超声具有更简便、安全、经济等特点，在乳腺癌诊断、疗效评估等方面的价值得到广泛的肯定。

而超声造影是一种通过造影剂增强脏器或肿瘤微循环灌注对比度的技术，能更好地显示恶性肿瘤的血流灌注特点。

本文对乳腺癌C E U S 的增强特征及病理基础进行分析，以加深对乳腺病灶增强模式的理解，从而更好地鉴别乳腺病灶良恶性。

1 乳腺肿瘤超声造影特征1.1 增强时相及增强强度增强时相指病灶较周围腺体增强时间的快慢；增强强度是指与周围腺体灌注程度对比，可分为高增强、等增强、低增强和无增强。

恶性肿瘤多表现为快进高增强[1-2]。

其原因可能是恶性肿瘤在血管生长因子的调控下，微血管生成增多且杂乱，常出现血管畸形或动静脉瘘，因此造影剂迅速且大量进入病灶，病灶呈现较周围组织的快速高增强。

然而，钟兆明等[2]发现，最大径在1 cm 左右的浸润性癌可表现为同进等增强，可能是由于病灶较小，其新生血管不丰富、异质性不明显。

罗俊等[3]研究发现部分纤维腺瘤、炎性病变、乳头状瘤等血供丰富，也可表现为快进高增强。

而低级别导管原位癌、乳腺黏液腺癌等乏血供恶性病变则表现为低增强[4]。

因此，快进高增强并不是乳腺癌特有的增强方式，要综合分析病灶的大小、病理类型等因素。

1.2 增强顺序可分为向心性、离心性及弥漫性增强。

向心性增强指造影剂由病灶周边向中央填充，常见于恶性病灶[5-6]。

目前，其原因尚未明确，可能是恶性结节的新生毛细血管是从肿瘤四周向内部嵌入[7]；也可能是恶性病灶边缘区血管密集[6]。

而也有研究认为[8]，离心性增强与恶性肿瘤具有更高的相关性。

笔者认为，向心性增强对乳腺癌诊断而言，特异性较低，不应作为优先考虑的指标，需结合其他造影特征综合判断。

1.3 增强后病灶的形态和边缘恶性病灶CEUS 常表现为形态不规则、边缘不清晰[2,6,8-9]。

超声造影鉴别乳腺良恶性肿块的临床有效性分析1. 引言1.1 研究背景乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤之一，其发病率逐年增加，给患者及家庭带来了巨大的心理和经济负担。

乳腺肿块是乳腺癌最常见的临床表现之一，因此及早鉴别乳腺肿块的良恶性对于预防和治疗乳腺癌具有重要意义。

对于乳腺超声造影在鉴别乳腺良恶性肿块中的临床有效性尚缺乏系统性的分析和总结。

本研究旨在通过对乳腺超声造影技术原理、乳腺良恶性肿块的超声表现、乳腺超声造影鉴别乳腺良恶性肿块的研究方法以及乳腺超声造影在临床应用中的优势等方面进行深入探讨，从而全面评估乳腺超声造影在乳腺肿块鉴别诊断中的价值和前景。

1.2 研究目的本研究旨在分析乳腺超声造影技术在鉴别乳腺良恶性肿块中的临床有效性，并探讨其在乳腺肿块鉴别诊断中的前景展望。

通过对乳腺超声造影技术原理、乳腺良恶性肿块的超声表现、乳腺超声造影鉴别乳腺良恶性肿块的研究方法、乳腺超声造影鉴别乳腺良恶性肿块的临床应用以及乳腺超声造影在乳腺肿块鉴别诊断中的优势进行综合分析，旨在为临床医生提供更准确、有效的乳腺肿块鉴别诊断手段。

通过研究结论的总结，进一步探讨乳腺超声造影在鉴别乳腺良恶性肿块中的临床有效性，并展望其在未来乳腺肿块鉴别诊断中的发展前景，为临床实践提供更为全面的指导和帮助。

1.3 研究意义乳腺超声造影能够对乳腺组织的血供情况进行实时观察，通过对肿块内部血管的特征分析，增强了对乳腺肿块的鉴别诊断能力。

对乳腺超声造影鉴别乳腺良恶性肿块的临床有效性进行分析具有重要意义。

通过深入研究乳腺超声造影技术原理以及乳腺良恶性肿块的超声表现，可以更加准确地评估该技术在临床应用中的作用，为医生提供更可靠的诊断依据，从而提高乳腺肿块鉴别诊断的准确性和及时性，为乳腺癌的早期发现和治疗提供支持。

2. 正文2.1 乳腺超声造影技术原理乳腺超声造影是利用超声波对乳腺组织进行成像的一种技术，其原理是通过向人体组织中注射超声造影剂，利用超声波对其进行成像和观察。

乳腺癌为临床常见肿瘤疾病，近年来其发病率呈明显上升趋势［1］。

据报道，乳腺癌患者5年内生存率为75%，其中临床Ⅳ期患者仅有15%的生存率［2］。

乳腺癌的早期发现、早期诊断对降低其死亡率具有重要意义。

随着诊疗技术的发展，超声已成为目前临床上诊断乳腺疾病重要手段，包括二维高频超声、彩色多普勒血流显像（CDFI ）、剪切波弹性成像和超声造影技术。

目前关于乳腺癌诊断研究，多通过单独二维或CDFI 或剪切波成像或造影超声和部分二者、三者进行联合诊断，均有一定诊断价值，但关于上述超声检查技术均联合应用的研究尚无［3］。

但受到乳腺肿物形态的多样性及乳腺条件限制，二维高频超声、CDFI 、剪切波弹性成像、超声造影技术单独诊断在乳腺疾病中仍有不足［4］。

有研究采用剪切波弹性成像技术联合超声诊断乳腺良恶性病变的特异性不到90%［5］。

为进一步提高乳腺癌超声多参数诊断乳腺癌高准确性，本研究将通过乳腺癌超声多参数（二维、CDFI 、剪切波弹性成像、造影）检查评估与术后病理结果对照，分析各技术诊断乳腺癌的敏感度、准确度。

现报道如下。

Evaluation of ultrasound multiple parameters (two-dimensional,color Doppler flow imaging,shear wave elastography,contrast-enhanced imaging)in breast cancer versus pathological controlGAO Manli,CAI Qinqin,BAO Di,XIE Qingqing,LIU Hui,QIAO WeiDepartment of Ultrasound,Suqian First People's Hospital Affiliated to Nanjing Medical University,Suqian 223800,China摘要：目的分析乳腺癌超声多参数（二维高频超声、彩色多普勒血流显像、剪切波弹性成像、造影）评估与病理对照。

超声造影鉴别乳腺良恶性肿块的临床有效性分析随着生活方式和饮食结构的不断变化，乳腺疾病的发生率也越来越高。

其中，乳腺肿块是常见的一种表现形式，良恶性肿块的鉴别至关重要。

超声造影是现代医学中一种常用的检查方法。

本文旨在分析超声造影鉴别乳腺良恶性肿块的临床有效性。

一、概述乳腺肿块早期时往往没有症状，可能是乳房自检或定期检查时发现的。

如果发现肿块，首先要做乳腺超声检查，之后根据超声测定的病灶性质和表现形态、乳腺导管镜下细胞学检查等结合，确定是否为肿瘤。

超声检查是无创的、无痛苦的、无辐射的检查方法，可帮助识别肿块的大小、位置、形态、数量及性质，特别是乳腺造影法（CEUS）可以更直接地明确血管状况。

因此，超声造影可用于乳腺良恶性肿块的鉴别。

二、临床有效性1.敏感度和特异度：超声造影已经被证明是一种敏感度和特异性高的诊断方法，可对乳腺肿块进行有效鉴别。

文献报道，其敏感性为89%-97%，特异性为73%-97%。

2.假阳性和假阴性：超声造影鉴别乳腺肿块的假阳性率较低，但假阴性率较高，这可能由于一些恶性肿瘤较小或在表现形态上类似于良性病变而难以检测导致。

3.乳腺肿瘤定量测量：超声造影可以对乳腺肿瘤进行定量测量，提供更精确的肿瘤大小和血流动力学信息，有助于术前评估和治疗方案选择。

4.诊断指导价值：超声造影不仅可用于乳腺肿块的初步筛查，还可为乳腺手术和微创手术提供诊断指导，为受治疗患者提供更准确的手术指南。

三、结论乳腺超声造影是一种有效的乳腺肿瘤鉴别方法，特别是在女性乳腺良恶性肿块的鉴别方面具有重要意义。

但是它的诊断结果还需要结合其他检查方法，如钼靶、磁共振成像等。

因此，详细的病史询问和全面的检查是正确诊断乳腺肿瘤的必要环节。

乳腺超声造影的应用原理介绍乳腺超声造影是一种通过向乳腺注射针对血管的造影剂，然后使用超声波来观察其在乳腺组织中的分布和动态变化的检查方法。

它被广泛用于乳腺病变的评估和诊断，具有无创、无辐射、操作简便等特点。

应用原理乳腺超声造影的应用原理包括以下几个方面：1. 造影剂的选择乳腺超声造影所使用的造影剂是一种微细气泡，这些气泡可以在超声波作用下产生明显的回声信号。

常用的乳腺超声造影造影剂有硫酸镁、稳泡丁、二氧化硫等。

这些造影剂具有良好的生物相容性和安全性，不会对人体造成有害影响。

2. 注射造影剂在乳腺超声造影检查中，首先需要将造影剂通过注射的方式引入到乳腺组织中。

通常是通过一根细针将造影剂注射到乳房内，注射后造影剂会快速传播到乳腺血管中，然后在血管中形成明显的回声信号。

3. 超声波扫描在乳腺超声造影检查中，采用超声波扫描仪器对乳腺进行扫描。

超声波是一种高频声波，它可以穿透乳腺组织，并产生回声信号。

通过对回声信号的分析和处理，可以获取乳腺组织的图像。

4. 动态观察和分析乳腺超声造影的关键在于动态观察和分析。

通过观察和分析造影剂在乳腺组织中的分布和动态变化，可以评估乳腺组织的血流情况和病变情况。

常见的观察和分析方法包括时间-信号曲线（TIC）和动态增强。

5. 临床应用乳腺超声造影在临床中具有广泛的应用。

它可以用于乳腺癌的诊断和分期，乳腺病变的检测和评估，乳腺纤维瘤和乳腺导管扩张等的鉴别诊断。

此外，乳腺超声造影还可以用于指导乳腺穿刺和乳腺肿块的定位。

结论乳腺超声造影是一种无创、无辐射、操作简便的乳腺检查方法。

它通过注射造影剂和超声波扫描，可以观察和分析乳腺组织中的血流情况和病变情况。

它在乳腺疾病的诊断和治疗中具有重要的临床应用价值，为医生提供了一个重要的辅助诊断手段。