乳腺疾病彩色多普勒超声诊断
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高频彩色多普勒超声在诊断男性乳腺疾病中的应用价值
高频彩色多普勒超声在诊断男性乳腺疾病中的应用价值探讨彩色多普勒超声技术在诊断男性乳腺疾病中的应用价值。
方法本文对20例男性乳腺疾病进行彩色多普勒检查，了解病变的声像特点，病灶周围及内部血流情况。
彩色多普勒超声对男性乳房发育症病变检出率100%，其中良性病变15例，恶性病变5例；血流信号检出率良性疾病25%，恶性疾病45%。
（良、恶性疾病的阻力指数（ri），收缩期峰值流速均有显著差异。
彩色多普勒超声检查对男性乳腺疾病的性质、定位、良、恶性鉴别诊断，对临床手术均有指导意义。
）乳腺疾病多见于女性，但近年来随着彩超仪器迅猛发展，特别是高频探头的应用，各种男性乳腺良恶性病变报道也逐渐增加，现将我院2004年来所检出的男性乳腺病变有关资料总结，报告如下。
1.1资料与方法本文资料均为我院门诊及住院男性病例。
20例患者年龄在18岁～67岁，平均年龄42.6岁，10例为双乳病变，手术后病理证实良性病变12例，恶性病变3例，使用仪器为gev7多维星彩色多普勒超声诊断仪，探头频率7-14mhz，患者取仰卧位，采用直接接触法，首先进行二维灰阶超声检查，对病变部位作横、纵切面扫查，分别测量乳腺或病变的前后径、左右径、上下径，然后用彩色多普勒检查，仔细观察病灶周边及内部的血流信号，血流多少，分布，并对其进行脉冲多普勒取样，测量vmax、vmin、ri。
1.2超声表现：对本组20例患者进行回顾性分析，17例良性男性乳房发育症患者超声表现，乳房内出现似女性乳腺样腺体回声，腺体内部回声不均匀。
3例为恶性病变患者肿块大小约1.5—3.7cm，超声表现为形态不规则，其内回声不均匀，其内多见微小钙化回声，2例可见向周边组织浸润，可见3支以上穿支血流信号。
2结果20例男性乳腺疾病患者，其中15例手术病理证实，5例在超声引导下取组织活检送病理证实。
15例手术者有12例术后病理提示为良性男性乳房发育症患者，3例为恶性病变。
3讨论男性乳腺近似青春期前女性乳腺，有纤维脂肪组织内衬以上皮，肌上皮两层细胞的导管构成，既无输服窦也无末梢导管小叶单位，由于在生理上始终处于不发育状态，故女性常见的乳房疾病在男性发病率极低，在男性乳腺良恶性病变中，男性乳腺发育症占65%，其次是男性乳腺癌占25%，其他良性肿块占10%[1]，男性乳腺发育取决于雌激素、孕酮、生成激素、催乳激素的平衡，当其分泌过多或排泄障碍，造成彼此平衡失调时刺激乳腺组织增生，导致乳腺发育[2]。
彩色多普勒超声对乳腺肿块的诊断分析
向轮辐状滑动， 再转动探头辅 以平行于乳腺导管 的扫 查， 发现肿块后 ， 观察肿块 的大小、 形态、 边界 ， 有无包 膜、 内部 回声 、 后方 回声 ， 无腋 窝淋 巴结 转 移情 况 ， 有 在
此基 础上 叠加 彩 色 多普 勒 ， 察 肿块 周 边 及 内部 的血 观
图 １ 乳 腺 增 生 结 节
卢 山
鞍 山市 双 山医 院 电诊 科 ， 宁 鞍 山 ｌ４０ 辽 １００ 乳 腺 肿块 是 女 性 的多 发 病 ， 声 诊 断 简便 、 观 、 超 直 无创 伤性 且重 复性 好 ， 已广 泛用 于乳 腺 体 检 和 几 乎 所
有 的乳腺疾 病 。本文 对 １ ４例 患者 １ ８个 乳 腺肿 块 的 ７ ９
回声 。
乳腺癌多呈低回声 ， 偶有等回声或强 回声 ， 它的主
体结 构紊乱 ， 回声不 均匀 ， 的呈致密 增强 回声 。乳腺 有
图 ３ 乳腺 Ｃ （ ａ 纵横 比 ＞１ 后 方 有 衰 减 ） ，
纤维 腺瘤多 见于青 年女性 ， 患者 常无 自觉症 状 ， 肿块是 唯一 的体征 。超声 表现 为形态 规则 、 界清 晰 、 边 内部 回 声均 匀 、 多 有 包 膜 的低 回声 ， 为椭 圆形 ， 横 比 大 多 纵 （ 前后 径／ 径 ） 于 １部 分 有 侧 方声 影 ， 横 小 ， 与周 围组织 无粘 连 ， 有一定 程 度 的压 缩 （ 后 径 略减 小 ） 可 前 。乳 头 状瘤 多位 于乳晕 区域 ， 现 为导 管 扩 张伴 管 内实 质性 表
手术 治疗及 病理 检查 。
例， 诊断准确率 ９ ． ％。 １４
１２ 仪器及检查方法 ． 采用 日本东芝 Ａ ｌ ｐ ｏ彩色多普 勒超声诊 断仪 ， ｉ 频
彩色多普勒超声检查与钼靶X线检查在乳腺疾病诊断中的应用
ｄ ｓ ａ ｅ ｗｉ ｉ ｈ ｒｍｏ ｂｄ ｔ ｎ ｒａｉ ｎ ｔ ｅ ｗｏ ｌ ， ａ ｄ ｉ ａｅ ｏ ｙ ｏ ｔｇ ｓ ｉ ｃｏ ｅｙ ｒ ｌｔｄ ｗｉ ｈ ｉｅ ｔ ｈ ｇ ｅ ｒ ｉ ｉ ａ ｄ ｍｏ ｔｌ ｙ ｉ ｈ ｒｄ ｓ ｈ ｙ ｔ ｎ ｔ ｃ ｔｇ ｒ ｆｓａ ｅ ｓ ｌｓ ｌ ｅ ａｅ ｔ ｔ ｅ ｓ ｈ
Ａｐｐ ｉ ａ ｉ ｎ ｆＣｏ ｏ ｐ ｌ ｒ Ｕｌ ｒ ｓ ｏ ｒ ｐｈ ｎｄ ｌｃ ｔ ｏ ｏ ｌ ｒ Ｄｏ ｐ ｅ ｔ ａ ｏｎ ｇ ａ ｙ ａ Ｍ ａ ｍ ｏ ｒ ｐ ｙ ｉ ａ ｎｏ ｉ ｅ ｓ ｓ ａ ｅ ｍ ｇ ａ ｈ ｎ Ｄｉ ｇ ｓ ｎｇ Ｂｒ ａ ｔ Ｄｉ ｅ ｓ ｓ
维普资讯
昆 明 医 学 院 学 报
２０ ，（ Ｂ） ５ ～１６ ０ ８ ２ ：１ ３ ５
ＣＮ ３ 一ｌ ４ ／ ５ ０ ９ Ｒ
Ｊ ｕ ｎ ｌｏ ｎ ｎ ｅ ｉａ ｉｅ ｓｔ ｏ ｒ ａ ｆＫｕ ｍｉ ｇ Ｍ ｄｃ ｌＵｎｖ ｒｉ ｙ
｜ ｜
述｜
彩色多普勒超声检查与钼靶 Ｘ线检查在乳腺疾病诊断中的应用
罗 晓茂 ，杨丽 春 ，马天 星 （ 南省 肿瘤 医院 ，云 南 昆明 ６ ０ ０ 云 ５ １６）
［ 要］乳腺疾病是妇 女常见病 ，其中乳腺癌在世界范围内是女性患者发病率及死亡率较高 的疾病 ，其分 摘 期 与患者的预后密切相关．而影像学检查在乳腺 良恶性病变的诊 断与鉴 别诊 断中起 到重 要的作用 ，早期发现 、 早 期诊断乳腺恶性肿瘤 ，并对其进行准确分期 以指 导临床 医师制定正确的治疗方案尤 为重要 ．在乳腺疾病 的诸 多检查手段 中，乳腺 彩色多普勒超声检查与钼靶 ｘ线检查的黄金组合具有检查准确性高 、费用低 、操作简便等 优点 ，是 目前乳腺疾 病影像学检查 的首选方法． ［ 关键词］彩色多普勒超声 ；钼靶 ｘ线 ；乳腺疾病 ［ 中图分类号］Ｒ ５ ．Ｒ ４ ［ ６ ５８ ４ ５ 文献标识码］Ａ ［ ； 文章编号］１０ —４ ０ （０ ８ Ｂ一 １３ ４ ０ ３ ７ ６ ２ ０ ）２ ０ ５ —０
Ａｐｐ ｉ ａ ｉ ｎ ｆＣｏ ｏ ｐ ｌ ｒ Ｕｌ ｒ ｓ ｏ ｒ ｐｈ ｎｄ ｌｃ ｔ ｏ ｏ ｌ ｒ Ｄｏ ｐ ｅ ｔ ａ ｏｎ ｇ ａ ｙ ａ Ｍ ａ ｍ ｏ ｒ ｐ ｙ ｉ ａ ｎｏ ｉ ｅ ｓ ｓ ａ ｅ ｍ ｇ ａ ｈ ｎ Ｄｉ ｇ ｓ ｎｇ Ｂｒ ａ ｔ Ｄｉ ｅ ｓ ｓ
维普资讯
昆 明 医 学 院 学 报
２０ ，（ Ｂ） ５ ～１６ ０ ８ ２ ：１ ３ ５
ＣＮ ３ 一ｌ ４ ／ ５ ０ ９ Ｒ
Ｊ ｕ ｎ ｌｏ ｎ ｎ ｅ ｉａ ｉｅ ｓｔ ｏ ｒ ａ ｆＫｕ ｍｉ ｇ Ｍ ｄｃ ｌＵｎｖ ｒｉ ｙ
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述｜
彩色多普勒超声检查与钼靶 Ｘ线检查在乳腺疾病诊断中的应用
罗 晓茂 ，杨丽 春 ，马天 星 （ 南省 肿瘤 医院 ，云 南 昆明 ６ ０ ０ 云 ５ １６）
［ 要］乳腺疾病是妇 女常见病 ，其中乳腺癌在世界范围内是女性患者发病率及死亡率较高 的疾病 ，其分 摘 期 与患者的预后密切相关．而影像学检查在乳腺 良恶性病变的诊 断与鉴 别诊 断中起 到重 要的作用 ，早期发现 、 早 期诊断乳腺恶性肿瘤 ，并对其进行准确分期 以指 导临床 医师制定正确的治疗方案尤 为重要 ．在乳腺疾病 的诸 多检查手段 中，乳腺 彩色多普勒超声检查与钼靶 ｘ线检查的黄金组合具有检查准确性高 、费用低 、操作简便等 优点 ，是 目前乳腺疾 病影像学检查 的首选方法． ［ 关键词］彩色多普勒超声 ；钼靶 ｘ线 ；乳腺疾病 ［ 中图分类号］Ｒ ５ ．Ｒ ４ ［ ６ ５８ ４ ５ 文献标识码］Ａ ［ ； 文章编号］１０ —４ ０ （０ ８ Ｂ一 １３ ４ ０ ３ ７ ６ ２ ０ ）２ ０ ５ —０
浸润性乳腺导管癌的彩色多普勒超声诊断体会
长 ， 可 能 与 癌 细 胞 释 出 大量 溶 酶 体 ， 使其 呈 浸 润 性 生 长 有 关 。 这 促
２ １ 肿 块 声 像 图特 征 ．
２ １ １ 肿块 大小及发病部 位 乳腺癌 肿块 大小０ ７ｍ× ． ｃ ．． ． ｃ ０ ６ ｍ～
５ ５ｍ ．ｃ 平 均 大小 ２ ３ｍ ．ｃ ； 中 左乳 １例 、 乳 １ ．ｃ Ｘ１ ７ｍ， ．ｃ Ｘ１ ３ｍ 其 ９ 右 ７ 例 、 上 象 限 ２ 例 ， 上 象 限 ７ 、 下象 限４ 、 下 象 限 及 乳 晕 外 １ 内 例 外 例 内 下各２ ； 发性病灶３例 ， 发性病灶３ 。 例 单 ３ 多 例 ２ １２ 肿块 声像 图表 现 边 缘 粗糙 不清 、 ． ． 呈蟹 足 样 改 变 ３ ２ 例 ； 缘尚清 ， 有包膜 ， 边 似 见侧 方 声 影 占４ 。 例 内部 回声 呈 实 性 非 均
信号情 况 。 Ｄ Ｉ Ｃ Ｆ血流信 号分级 判定按 Ａ ｌ ￣法“：级 ： 灶内未 见血 ｄｅ ｒ １ ０ 病 流信号 ； 级 ： Ｉ 少量 血流 ， 可见 １ 处 点状血 流 ， 径小于 ｌ ～２ 管 ｍｍ； Ⅱ级 ： 中量血 流 ， 可见一 条主 要血管 ， 其长 度超过 病 灶的 半径或 见几 条小 血
同侧 探 及 腋 窝 淋 巴结 肿 大 ２ 例 ， 巴结 大 小 、 目不 等 ， 类 ４ 淋 数 呈
１ 对 象 与方 法
１ １ 对 象 ． ２ ０ 年 后 在 我院 或 外院 手 术 和病 理 证 实 的 ３ 例浸 润 性 乳腺 导 ０３ ６
圆形 ， 界清楚 ， 境 内部 回 声 欠 均 匀 ， 巴 门 结 构 消 失 ， 分 可 探 及 淋 部 彩 色血流信号 。
本 文对 我院 ５ 来 经 手 术 和病 理证 实 的 ３ 例 浸 润 性 乳 腺导 管 年 ６ 癌 的声 像 图特 点进 行 回顾 性 分 析 ， 析 乳 腺 癌 的 声 像 特 征 。 分
２ １ 肿 块 声 像 图特 征 ．
２ １ １ 肿块 大小及发病部 位 乳腺癌 肿块 大小０ ７ｍ× ． ｃ ．． ． ｃ ０ ６ ｍ～
５ ５ｍ ．ｃ 平 均 大小 ２ ３ｍ ．ｃ ； 中 左乳 １例 、 乳 １ ．ｃ Ｘ１ ７ｍ， ．ｃ Ｘ１ ３ｍ 其 ９ 右 ７ 例 、 上 象 限 ２ 例 ， 上 象 限 ７ 、 下象 限４ 、 下 象 限 及 乳 晕 外 １ 内 例 外 例 内 下各２ ； 发性病灶３例 ， 发性病灶３ 。 例 单 ３ 多 例 ２ １２ 肿块 声像 图表 现 边 缘 粗糙 不清 、 ． ． 呈蟹 足 样 改 变 ３ ２ 例 ； 缘尚清 ， 有包膜 ， 边 似 见侧 方 声 影 占４ 。 例 内部 回声 呈 实 性 非 均
信号情 况 。 Ｄ Ｉ Ｃ Ｆ血流信 号分级 判定按 Ａ ｌ ￣法“：级 ： 灶内未 见血 ｄｅ ｒ １ ０ 病 流信号 ； 级 ： Ｉ 少量 血流 ， 可见 １ 处 点状血 流 ， 径小于 ｌ ～２ 管 ｍｍ； Ⅱ级 ： 中量血 流 ， 可见一 条主 要血管 ， 其长 度超过 病 灶的 半径或 见几 条小 血
同侧 探 及 腋 窝 淋 巴结 肿 大 ２ 例 ， 巴结 大 小 、 目不 等 ， 类 ４ 淋 数 呈
１ 对 象 与方 法
１ １ 对 象 ． ２ ０ 年 后 在 我院 或 外院 手 术 和病 理 证 实 的 ３ 例浸 润 性 乳腺 导 ０３ ６
圆形 ， 界清楚 ， 境 内部 回 声 欠 均 匀 ， 巴 门 结 构 消 失 ， 分 可 探 及 淋 部 彩 色血流信号 。
本 文对 我院 ５ 来 经 手 术 和病 理证 实 的 ３ 例 浸 润 性 乳 腺导 管 年 ６ 癌 的声 像 图特 点进 行 回顾 性 分 析 ， 析 乳 腺 癌 的 声 像 特 征 。 分
彩色多普勒高频超声诊断乳腺癌的应用价值探讨
近 年来 ， 国乳 腺 癌 的发 病 率 逐 年 上 升 ， 已 占据 女 性 我 现 恶性 肿瘤 的第二 位 ， 为严 重 危害 女 性健 康 的常 见 病 和多 发 成 病。 乳腺 癌 的早 期诊 断 ， 重要 的临床 意义 。 文 回顾 分析 了 有 本 ３ ３例乳 腺 癌 肿 块 的超 声 检 查 结 果 与 病 理 结 预 后具 有 重要 价 值［ ６ ３ 。本 组 患者 中
肿 块 血 流 情 况 采用 Ａ ｄ ｒ半 定 量 法分 级 ： 为病 灶 内 ｉｅ ０级 未 见血 流信 号 ； Ｉ级 为少 量血 流 ， 见 １ ２处 点 状血 流 ， 可 — 管径
小 于 １ｍ Ｉ级 为 中量 血 流 ， ｍ；Ｉ 可见 一 条 主 要 血 管 ， 长度 超 其
声 对 乳腺 癌 的诊 断水 平 ， 以期 为乳 腺 癌 的超声 筛 查 提 供有 价 值 的依 据 。 １资料 与 方法
１１一 般 资 料 ．
彩 色 多 普勒 血 流 信 号检 出情 况 ． 组 ３ 本 ３例 乳 腺 恶性 肿 瘤 中 １ 于 肿 块 内部 及周 围 同 时 出现 较 丰 富 的彩 色 血 流 信 号 ， ７例
位 ， 经 手 术病 理证 实 。 后
１２仪 器 与 方 法 ．
肿 块 纵 横 比 （ｉ ） １ 。肿 块 内 可见 针 尖 样 或 泥 沙 样 微 小 钙 ｔｔ＞ 问
化 ， 径多 小 于 １ｍｍ， 直 呈簇 状 分布 ； 据有 关 报道 。 钙化 对 乳 微 腺 癌 诊断 的 敏 感 性 为 ３ ．９ 特 异 性 为 ９ ．３ Ｊ乳 腺 恶 性 ５２ ％， ４２ ％ｖ ； 肿瘤 滋 养 血 管往 往 数量较 多 ， 级多 为 Ⅱ～Ⅲ级 ； 细 不 均 ， 分 粗
彩色多普勒超声评价乳腺结节病变
家 庭造 成 更 大的 危 害 。
在性病 患者 中开 展 自愿咨 询检测 （ Ｃ ） Ｉ Ｖ Ｔ Ｈ Ｖ抗体工作 ， 医院性 病 科 专业技术 水平相 对较高 ， 就诊病人集 中 ， ＨＩ 从急性 感染到发展 而 Ｖ 为ＡＤ ， Ｉ Ｓ 其间潜伏期 的长短和临床表 现 因人而 异 ， 别较火 ， 差 如果 不经 过实 验室作 ＨＩ 抗体筛查 ， 床医生 则较 难识 别判断 ， 了避 免 Ｈ Ｖ Ｖ 临 为 Ｉ 的漏 诊 ， 接 诊性病 时 ， 做好患 者对 爱滋 病的宣 传 教育和 咨询 。在 在 要 条件 允许的情 况下 ， 建议 医院性病科 对所有就 诊的性 病患者进 行 Ｈ Ｖ Ｉ 筛查 。同时 医务 人 员应 高度重 视 当前 ＨＩ 在性病 患者 中的感 染状 Ｖ 况， 提高 自我保护意 识 ， 在诊疗 过程 中采取必要 的 、充分的防 护措施 ， 防止 职 业暴 露 和 医源性 传 播 的发 生 。
乳腺 疾病在二 维超声 形态学上 存在 交叉现象 ， 发展迅速 、应用 而 广泛的彩色 多普勒技 术 ， 在探讨 乳腺疾病 ， 别是结节样 改变的病灶 已 特 成为首 选检查 方法 。本 文通过 分 析乳 腺肿物 内部 结构 及周边 血流 信 号 的特征 ， 探讨 彩色多普 勒超 声诊断乳腺 良恶性 肿物 的应用价 值和相 关 因 素 。现 报 告 如 下 。 （） １乳腺 纤维瘤 ： 年轻 女． 陛多见 ， 形态规 则 ， 边界 清晰 ， 内部 回声均 匀或欠 均 匀 。纵径 大于 横径 。 ２ 乳 腺囊 性 增生病 ： （ ） 与单 纯囊 肿在 二 维 超声 上难 以鉴别 。两 者均表 现为 乳腺 组织 内囊性 肿块 ， 边界 清晰 ， 后 壁 回声增 强 。囊 性增 生病囊 肿 多为 多发 ， 乳多 见 ， 双 而单 纯囊 肿少 见 多为单 发。乳腺 增生症 的二维 超声 无明显特 异表现 ， 表现 为乳腺 组 织结 构紊乱 ， 回声不均 。导管轻 度扩张或 不扩张 ， 见低 回声结 节 ， 可 边 界 欠清晰 ， 回声 均匀ｌ 。 １ Ｊ ３ １ ２ 恶性 病变 ．． 乳 腺癌多发生 于中老年妇女 ， 肿块 内部 多呈低 回声 ， 光点分布不 均 匀， 一般典 型的都具有 肿块 不规则 ， 边界欠 清晰 ， 无包膜 ， 向周边浸润性 生长 ， 窝淋 巴结转移 的恶 性肿 瘤特征 ＿。 腋 １ １ ３ ２ 彩色血 流及频谱 ． 随着 高频探头的应 用和彩色 多普 勒技术的提 高以及能量 多普 勒的 应 用 ， 声可 以显 示流速 很低 的血 流 。正常乳 腺 内的血管 较细 ， 超 血流 缓慢， 分布稀 少 ， 常在皮 下脂肪层及韧带 处显示 。腺体内能够显示 的多 为 静脉血 流 ， 无病变 时仅能 记录到 微弱 的多普勒 信号 。乳 腺增生病 变 时 ， 在病变 区测得血 流信 号 。乳 腺脓肿 及乳腺 腺瘤的血 流多在 周边 可 或 包膜周 围测得 。浸润性 导管癌 的彩 色血流 ， 一般 集中在病 变周 围及 边缘 ， 流流 向不规则 ， 血 内径较宽 。本组 资料 中， 仅有 ５ 例纤 维瘤 内无 血流信 号 ， 其余乳腺 实质 内均 可探及血流信 号 ， 凭血流 信号的检 出率 仅 判断 肿瘤 的 良、恶性 是不可靠 的。另外 ， 着肿瘤的增大 ， 随 其血供亦相 应增加 ， 即使 良性 也会出现较丰 富的血流信 号。因此 ， 灶内血流信号 病 丰富程 度对于 乳腺较小 肿瘤（ 径＜２ ｍｍ） 鉴别诊断 有一定价 值。 直 ０ 的 国内 曾报道 ， Ｖ ｘ ０ ２ ｍ／ 、Ｒ ＞ ． 、Ｐ ＞Ｉ ３ 以 ｍａ ＞ ． ５ ｓ Ｉ ０ ７ Ｉ ． 为阂值鉴别 乳腺病变 的良恶性 。Ｖｍａ ｘ值不仅与 良恶 性有关 ， 还受患者 月经周期 、 肿块大小 、操作者的技 术与熟练程 度影响 。检 查时间最好在 月经来潮 后 １周 ， 乳腺 变化 最小 。操作 者应 动作轻 柔 ， 免加 压使血 流速 度减 避 慢 。对于 血流丰 富的乳 腺肿瘤 ， 尽量 多点测 量 ， 以流速最快 ， 阻力指数 最 高的血 流参数 作为测 量数据 记录 下来进行 统计 。 乳腺 内血 流易形成 动静 脉交通或 血管吻合 ， 可探及高速 低阻血流 ， 造 成 ＲＩ Ｉ 低估１。应仔 细探 查 ， 探及 高速高 阻 的血流信 号 。 、Ｐ 值 ］ Ｊ 可 综上所 述 ， 二维 图像是超 声诊 断的基 础 。通过 观察乳 腺肿块 的形 状 、大 小 、边 界 、 内部 回声 、纵 横 比 、有 无 钙 化斑 等 ， 合 彩 色 结 多普 勒超 声的血 流及各项 参数 ， 可基 本判 断肿瘤 的 良恶性 。作为一 种 非创伤性 检查手段 ， 彩色超声 多普勒是早期诊 断乳腺肿块 的首选 方法 ， 值得推 广 。
在性病 患者 中开 展 自愿咨 询检测 （ Ｃ ） Ｉ Ｖ Ｔ Ｈ Ｖ抗体工作 ， 医院性 病 科 专业技术 水平相 对较高 ， 就诊病人集 中 ， ＨＩ 从急性 感染到发展 而 Ｖ 为ＡＤ ， Ｉ Ｓ 其间潜伏期 的长短和临床表 现 因人而 异 ， 别较火 ， 差 如果 不经 过实 验室作 ＨＩ 抗体筛查 ， 床医生 则较 难识 别判断 ， 了避 免 Ｈ Ｖ Ｖ 临 为 Ｉ 的漏 诊 ， 接 诊性病 时 ， 做好患 者对 爱滋 病的宣 传 教育和 咨询 。在 在 要 条件 允许的情 况下 ， 建议 医院性病科 对所有就 诊的性 病患者进 行 Ｈ Ｖ Ｉ 筛查 。同时 医务 人 员应 高度重 视 当前 ＨＩ 在性病 患者 中的感 染状 Ｖ 况， 提高 自我保护意 识 ， 在诊疗 过程 中采取必要 的 、充分的防 护措施 ， 防止 职 业暴 露 和 医源性 传 播 的发 生 。
乳腺 疾病在二 维超声 形态学上 存在 交叉现象 ， 发展迅速 、应用 而 广泛的彩色 多普勒技 术 ， 在探讨 乳腺疾病 ， 别是结节样 改变的病灶 已 特 成为首 选检查 方法 。本 文通过 分 析乳 腺肿物 内部 结构 及周边 血流 信 号 的特征 ， 探讨 彩色多普 勒超 声诊断乳腺 良恶性 肿物 的应用价 值和相 关 因 素 。现 报 告 如 下 。 （） １乳腺 纤维瘤 ： 年轻 女． 陛多见 ， 形态规 则 ， 边界 清晰 ， 内部 回声均 匀或欠 均 匀 。纵径 大于 横径 。 ２ 乳 腺囊 性 增生病 ： （ ） 与单 纯囊 肿在 二 维 超声 上难 以鉴别 。两 者均表 现为 乳腺 组织 内囊性 肿块 ， 边界 清晰 ， 后 壁 回声增 强 。囊 性增 生病囊 肿 多为 多发 ， 乳多 见 ， 双 而单 纯囊 肿少 见 多为单 发。乳腺 增生症 的二维 超声 无明显特 异表现 ， 表现 为乳腺 组 织结 构紊乱 ， 回声不均 。导管轻 度扩张或 不扩张 ， 见低 回声结 节 ， 可 边 界 欠清晰 ， 回声 均匀ｌ 。 １ Ｊ ３ １ ２ 恶性 病变 ．． 乳 腺癌多发生 于中老年妇女 ， 肿块 内部 多呈低 回声 ， 光点分布不 均 匀， 一般典 型的都具有 肿块 不规则 ， 边界欠 清晰 ， 无包膜 ， 向周边浸润性 生长 ， 窝淋 巴结转移 的恶 性肿 瘤特征 ＿。 腋 １ １ ３ ２ 彩色血 流及频谱 ． 随着 高频探头的应 用和彩色 多普 勒技术的提 高以及能量 多普 勒的 应 用 ， 声可 以显 示流速 很低 的血 流 。正常乳 腺 内的血管 较细 ， 超 血流 缓慢， 分布稀 少 ， 常在皮 下脂肪层及韧带 处显示 。腺体内能够显示 的多 为 静脉血 流 ， 无病变 时仅能 记录到 微弱 的多普勒 信号 。乳 腺增生病 变 时 ， 在病变 区测得血 流信 号 。乳 腺脓肿 及乳腺 腺瘤的血 流多在 周边 可 或 包膜周 围测得 。浸润性 导管癌 的彩 色血流 ， 一般 集中在病 变周 围及 边缘 ， 流流 向不规则 ， 血 内径较宽 。本组 资料 中， 仅有 ５ 例纤 维瘤 内无 血流信 号 ， 其余乳腺 实质 内均 可探及血流信 号 ， 凭血流 信号的检 出率 仅 判断 肿瘤 的 良、恶性 是不可靠 的。另外 ， 着肿瘤的增大 ， 随 其血供亦相 应增加 ， 即使 良性 也会出现较丰 富的血流信 号。因此 ， 灶内血流信号 病 丰富程 度对于 乳腺较小 肿瘤（ 径＜２ ｍｍ） 鉴别诊断 有一定价 值。 直 ０ 的 国内 曾报道 ， Ｖ ｘ ０ ２ ｍ／ 、Ｒ ＞ ． 、Ｐ ＞Ｉ ３ 以 ｍａ ＞ ． ５ ｓ Ｉ ０ ７ Ｉ ． 为阂值鉴别 乳腺病变 的良恶性 。Ｖｍａ ｘ值不仅与 良恶 性有关 ， 还受患者 月经周期 、 肿块大小 、操作者的技 术与熟练程 度影响 。检 查时间最好在 月经来潮 后 １周 ， 乳腺 变化 最小 。操作 者应 动作轻 柔 ， 免加 压使血 流速 度减 避 慢 。对于 血流丰 富的乳 腺肿瘤 ， 尽量 多点测 量 ， 以流速最快 ， 阻力指数 最 高的血 流参数 作为测 量数据 记录 下来进行 统计 。 乳腺 内血 流易形成 动静 脉交通或 血管吻合 ， 可探及高速 低阻血流 ， 造 成 ＲＩ Ｉ 低估１。应仔 细探 查 ， 探及 高速高 阻 的血流信 号 。 、Ｐ 值 ］ Ｊ 可 综上所 述 ， 二维 图像是超 声诊 断的基 础 。通过 观察乳 腺肿块 的形 状 、大 小 、边 界 、 内部 回声 、纵 横 比 、有 无 钙 化斑 等 ， 合 彩 色 结 多普 勒超 声的血 流及各项 参数 ， 可基 本判 断肿瘤 的 良恶性 。作为一 种 非创伤性 检查手段 ， 彩色超声 多普勒是早期诊 断乳腺肿块 的首选 方法 ， 值得推 广 。
彩色多普勒超声在乳腺癌诊断中的应用
瘤 的 良性 、 恶性无法 准确判 断 ， 只能通过观 察肿瘤是 否发生远
处转移 ， 肿瘤细胞的大小 、 颜色及有无核分裂现象分析 。 恶性肿
最有效的影像学检查方法， 其在临床广泛应用， 特别是在良、 恶 性肿块 的鉴别诊 断中 ， 起到 了重 要的作用 ， 但对 ＜ ｌ ｅ ｍ肿块鉴
别仍存在一定 困难 。本文通过与手术病理对 照 ， 以期提高对乳
定性仍有其局陪 １ 生 。
彩 色多普勒超声
高， 也更容易 出现钙化 、 坏死等症状 ， 增强扫描后多数会有 明显
强化 ， 对于进一步治疗造成很 大的干扰。术前对肿瘤进行准确 的定性定位 ， 对于提高手术成功率有着极为重要 的意义哪 。
对乳腺癌 ＞ １ ｃ ｍ 的肿块有较 高的诊 断价值 ， 对＜ １ ｃ ｍ 的肿块 ，
神经鞘瘤可发生 于任何有雪旺细胞 的神经 ， 多发于外周大 的神经 ， 头颈部神经鞘瘤 主要发生 于颅神经 ， 如面神经 、 听神经 等， 也可发生于头面部 、 舌部 的周 围神经 。 临床 上发 生于消化道
的神 经鞘瘤 比较 少见 ， 消化道 的神经鞘瘤 主要发 生于 胃， 大部
分是 良性 的 ， 由于肿瘤生长缓慢 ， 且无 明显 的临床症状 ， 因此不
［ １ １ 】 张爱兵 ． 胃神经鞘 瘤的多 层螺旋 ｃ Ｔ诊断 与临床治疗 叨． 医学影像
学杂志 ， ２ ０ １ １ ， １ ２ （ ３ ） ： ３ ７ ０ ．
［ ２ ］ 姜胜东 ． 胃 神经鞘 瘤的多层螺旋 ｃ Ｔ 诊断 价值册． 医学影 像学杂志 ，
２ ０ １ ３ ， １ ４ （ ３ ） ： １ １ ５ ．
【 摘要 】目的 总结彩色多普勒超声在乳腺癌诊断中的应
乳腺彩色多普勒超声检查、乳腺触诊成像与乳腺X射线摄影对BI-RADS_4类结节良恶性的鉴别诊断
2022，19（9）：10-14.[10]郭安坤，杨发新，王化齐.比较不同手术入路下行髋关节置换术对患者髋关节功能恢复的临床效果及影响程度[J].贵州医药，2020，44（12）：1890-1891.[11]马邹，张上上，张鹏，等.微创直接前侧入路与后外侧入路髋关节置换术治疗股骨颈骨折的效果对比观察[J].国际骨科学杂志，2022，43（5）：307-313.[12]王永才，黄秋，刘凯.直接前入路与后外侧入路对老年股骨颈骨折全髋关节置换术后早期平衡功能及本体感觉的影响[J].实用医院临床杂志，2021，18（4）：120-123.[13]潘竹，秦然，宋华荣，等.侧卧位直接前方入路与Hardinge入路行初次全髋关节置换在老年股骨颈骨折患者中的早期疗效比较[J].哈尔滨医科大学学报，2021，55（6）：648-653.[14]程文丹，吴晗，张积森，等.侧卧位直接前方入路全髋关节置换治疗强直性髋关节的早期疗效[J].中国组织工程研究，2019，23（28）：4429-4434.[15]严伟，贺金晓，潘守峰，等.侧卧位下髋关节直接前入路全髋关节置换术后短期疗效观察[J].中国微创外科杂志，2020，20（4）：335-340.[16]邓晨，倪朝民，罗正亮，等.侧卧位直接前方入路和后外侧入路对于全髋关节置换术后早期平衡及本体感觉差异的比较研究[J].安徽医科大学学报，2019，54（11）：1795-1799.[17]孙明辉，王渭君，闵令田，等.直接前方入路与直接外侧入路人工全髋关节置换术的临床效果比较研究[J].现代生物医学进展，2020，20（15）：2952-2956.[18]王晓桐，朱康，马胡晶，等.前外侧与后外侧入路小切口髋关节置换术对老年股骨颈骨折患者术后并发症、关节功能及患者满意度的影响[J].中国医学创新，2019，16（8）：18-21.[19]陈志坚，周雪明，刘世帧，等.侧卧位直接前方入路半髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折120例临床分析[J].广西医科大学学报，2019，36（8）：1296-1299.[20]欧栓机，许长鹏，齐勇，等.侧卧位直接前入路和后外侧入路全髋关节置换术的疗效对比[J].实用医学杂志，2019，35（7）：1079-1083.（收稿日期：2023-02-06） （本文编辑：张爽）*基金项目：江西省卫生健康委员会科技计划课题（202310776）①赣南医学院第一附属医院 江西 赣州 341000通信作者：陈盈希乳腺彩色多普勒超声检查、乳腺触诊成像与乳腺X射线摄影对BI-RADS 4类结节良恶性的鉴别诊断*陈盈希① 【摘要】 目的：分析乳腺彩色多普勒超声检查（CDS）、乳腺触诊成像与乳腺X 射线摄影联合诊断乳腺影像报告和数据系统（BI-RADS）4类乳腺结节良恶性的效能。
探讨乳腺癌的彩色多普勒超声诊断
探讨乳腺癌的彩色多普勒超声诊断【摘要】目的探讨彩色多普勒超声诊断仪诊断乳腺癌的意义。
方法选取从2010年6月至2012年2月内我院b超室检查确诊的26例乳腺癌患者，观察病变部位，大小，边界，内回声，瘤体侵润情况及cdfi的改变。
结果肿瘤发生在外上象限的21例，发生在其他部位的5例。
肿瘤直径50mm以上者19例，50mm以下者7例。
侵润到筋膜的21例。
腋窝淋巴结可见及肿大的17例。
结论彩色多普勒超声检查是一种无损伤，无痛苦，无电力辐射的影像技术。
早期诊断及治疗是治愈乳腺癌的关键。
目前超声，钼钯，mri，红外线等影像学检查方法。
彩色多普勒超声诊断仪是早期诊断乳腺癌的主要检查手段之一。
【关键词】乳腺癌；彩色多普勒超声诊断乳腺癌是除了子宫癌外占中-老年妇女恶性肿瘤的最常见的肿瘤之一。
是乳腺导管上皮及末梢导管上皮发生的恶性肿瘤。
早期无任何症状，晚期出现肿块处皮肤凹陷，橘皮样改变及乳头凹陷等一些临床症状并转移到肝、肺及骨骼等器官。
因本病早期无任何症状不做b超检查就错过及时的治疗机会。
本文探讨彩色多普勒b超检查对乳腺癌的诊断价值。
1 资料与方法1.1 临床资料选取从2010年6月至2012年2月内我院b超室检查确诊的乳腺癌患者26例，年龄42-67岁，平均年龄50岁。
受检者均经其他上级医院有关组织涂片检查及其他辅助检查证实乳腺癌，其中8例患者手术证实。
本组病例患者肿瘤发生在外上象限的21例，发生在其他部位的5例。
肿瘤直径50mm以上者19例，50mm以下者7例。
侵润到膜的21例。
腋窝淋巴结可见及肿大的17例。
其中自无任何症状体检中发现的9例，其他17例患者中出现不同程度的质硬，边界不清，不宜移动的肿块，皮肤凹陷及橘皮样改变，乳头凹陷，自可摸到的锁骨淋巴结及腋窝下淋巴结等临床症状。
1.2 检查方法本组病例都用philips—hd6实时彩色多普勒超声诊断仪，患者一般采取仰卧位，解开上衣，充分暴露乳房。
如病变靠外侧，不能全部包括时，可以改用侧卧位探测。
早发性乳腺癌的彩色多普勒超声诊断
参 考 文献 ［ １ 】 燕 山， 詹 维伟 ， 周建 桥 ， 等． 甲状 腺 与 甲状 旁腺 超 声 影像 学 ［ Ｍ］ ． 北
京： 科学 技 术文 献 出版社 ， ２ ０ ０ ９ ． ［ ２ ］ Ｋ ｏ ｉ ｋ ｅ Ｅ ， Ｎｏ ｇ ｕ ｃ ｈ ｉ Ｓ ， Ｙ ａ ｍ ａ ｓ ｈ ｉ ｔ ａ Ｈ ， ｅ ｔ ａ １ ． ｕ ｌ ｔ ｒ ａ ｓ ｏ ｎ ｏ ｇ ｒ ａ ｐ ｈ ｉ ｃ ｃ ｈ ａ ｒ ａ ｃ —
ｔ ｅ ｒ ｉ ｓ ｔ ｉ ｃ ｓ ｏ ｆ ｔ ｈ ｙ ｒ ｏ ｉ ｄ ｎ ｏ ｄ ｕ ｌ ｅ ｓ ｐ ｒ ｅ ｄ ｉ ｃ ｉ ｔ ｏ ｎ ｏ ｆ ｍ￣ｉ ｇ ｎ ａ ｎ ｃ ｙ ［ Ｊ ］ ． Ａ ｒ ｃ ｈ Ｓ ｕ ｒ ｇ ，
界，边缘粗糙 ，边界欠清。③结节的内部及周边较少血流信号。④甲
２ ０ １ ３年 １月第 １ １卷 第 ３期
分界清 ，多有声晕 。③Ｃ Ｄ Ｆ Ｉ ：结节周 围常包 绕环 绕型彩色血流信号 ， 伴有 甲亢时 ，内部 可见 较 丰富 的彩色 血流信 号 。 ④血 流信 号为 低速
・
临床研 究 ・ ５ ６ ９
织过 度增生而 引起 的钙盐沉积 ，钙化后方 回声多衰减 ，呈 簇状或散在
片状、弧状或团状强回声光斑。可见甲状腺恶性结节内部出现微钙化 灶回声对于甲状腺恶性结节的诊断颇有特异性。 应用高频彩色多普勒超声探头检查甲状腺，可以发现甲状腺的细 微病变，线阵高频探头可敏感地发现直径＜３ ｍ ｍ的实性结节和２ ｍ ｍ的 囊性病变 Ｊ ，受其他干扰因素较少，还可应用于穿刺活检、疗效或术 后动态观察。随着彩色多普勒超声技术的广泛应用，超声对甲状腺病 变的诊断符合率明显提高，优越性明显高于其他影像学检查手段。
状腺动 脉血流速度正常或偏 低。
京： 科学 技 术文 献 出版社 ， ２ ０ ０ ９ ． ［ ２ ］ Ｋ ｏ ｉ ｋ ｅ Ｅ ， Ｎｏ ｇ ｕ ｃ ｈ ｉ Ｓ ， Ｙ ａ ｍ ａ ｓ ｈ ｉ ｔ ａ Ｈ ， ｅ ｔ ａ １ ． ｕ ｌ ｔ ｒ ａ ｓ ｏ ｎ ｏ ｇ ｒ ａ ｐ ｈ ｉ ｃ ｃ ｈ ａ ｒ ａ ｃ —
ｔ ｅ ｒ ｉ ｓ ｔ ｉ ｃ ｓ ｏ ｆ ｔ ｈ ｙ ｒ ｏ ｉ ｄ ｎ ｏ ｄ ｕ ｌ ｅ ｓ ｐ ｒ ｅ ｄ ｉ ｃ ｉ ｔ ｏ ｎ ｏ ｆ ｍ￣ｉ ｇ ｎ ａ ｎ ｃ ｙ ［ Ｊ ］ ． Ａ ｒ ｃ ｈ Ｓ ｕ ｒ ｇ ，
界，边缘粗糙 ，边界欠清。③结节的内部及周边较少血流信号。④甲
２ ０ １ ３年 １月第 １ １卷 第 ３期
分界清 ，多有声晕 。③Ｃ Ｄ Ｆ Ｉ ：结节周 围常包 绕环 绕型彩色血流信号 ， 伴有 甲亢时 ，内部 可见 较 丰富 的彩色 血流信 号 。 ④血 流信 号为 低速
・
临床研 究 ・ ５ ６ ９
织过 度增生而 引起 的钙盐沉积 ，钙化后方 回声多衰减 ，呈 簇状或散在
片状、弧状或团状强回声光斑。可见甲状腺恶性结节内部出现微钙化 灶回声对于甲状腺恶性结节的诊断颇有特异性。 应用高频彩色多普勒超声探头检查甲状腺，可以发现甲状腺的细 微病变，线阵高频探头可敏感地发现直径＜３ ｍ ｍ的实性结节和２ ｍ ｍ的 囊性病变 Ｊ ，受其他干扰因素较少，还可应用于穿刺活检、疗效或术 后动态观察。随着彩色多普勒超声技术的广泛应用，超声对甲状腺病 变的诊断符合率明显提高，优越性明显高于其他影像学检查手段。
状腺动 脉血流速度正常或偏 低。
彩色多普勒超声诊断乳腺增生86例
观 察 ［Ｊ１．实用 临床 医药杂 志 ，２０１ｌ，１５（３）：６８—７０． ［４】 吴 曼 ，张 Ｉ临洪 ，张新 华，等 ．奥 扎格 雷钠 治 疗急 性脑 梗 死 临床 疗 效
与 经 颅 多 谱 勒 对 比研 究 评 价 ［Ｊ］＿中 国 医 院药 学 杂 志 ，２００８，２８ （８）：６３４—６３６．
位 ， 自然显 露 乳 房 ，使 用 直接 法 ，探 头 以乳 头 为 中心 呈放 射 性 从 ｌ点～ｌ２点 顺 时针 连 续 扫查 乳房 四个象 限 及 乳晕 区 ，如 发 现异 常 回 声 区 ，观察 测 量 其大 小 形 态 、部 位 、边界 、乳 房皮 下 层 及腺 体 组 织 层 回 声 ，腺 叶 及导 管 的 回声 ，有 否 钙化 ，后 场有 否 衰 减 ，并 用 探 头加 压注 意形 态 有无 改变 ］。于病 变部 位多 向扫 查 ，测量增 生 的 腺 体 层厚 度 及 观 察有 无 占位性 病 变 。然后 观 察 彩 色多 普勒 血 流 情 况 ，如有血 流显示 测量 舒 张期 最低 流速 （Ｖｍｉｎ），收缩期 最高流 速 （Ｖｍａｘ） ，阻力 指数 （ＩＲ）。将 乳腺增 生肿块 的高频声像 图进行 分 类 并与病理类 型对 照分析 。 ２ 结 果
【关键 词 】彩 色 多普勒 超 声 ；乳腺增 生 ；诊 断
中 章 编号 ：１６７１－８１９４ （２０１２）１ ７－０４７７－０２
近些年来 乳腺增生 的发病 率呈逐年上 升的趋 势 ，年 龄也越来 越低 龄化 。早 期 正确 的诊 断可 以为 临 床的 治疗提 供 有 力的依 据 。随 着彩 色 多普勒 超 声 的逐渐 完善 ，其 在 诊断 乳腺 疾病 方 面发挥 的 作用 越来 越大 ，具有 诊断率 高 ，操 作简便 ，无创 等优点 ［１］，受到 广大患者 的欢 迎 。为提 高彩色 多普勒超声 在乳腺增 生 中的诊 断率 ，现对我 院２０１０年 ｌ２月至２０１ １年４月均 经手术病 理 或病 理活 检证 实的８６例乳腺 增生 的患 者的临床 资料进 行 回顾性分析 ，报道如下 。 １ 资料 与方 法 １．１一般资料
与 经 颅 多 谱 勒 对 比研 究 评 价 ［Ｊ］＿中 国 医 院药 学 杂 志 ，２００８，２８ （８）：６３４—６３６．
位 ， 自然显 露 乳 房 ，使 用 直接 法 ，探 头 以乳 头 为 中心 呈放 射 性 从 ｌ点～ｌ２点 顺 时针 连 续 扫查 乳房 四个象 限 及 乳晕 区 ，如 发 现异 常 回 声 区 ，观察 测 量 其大 小 形 态 、部 位 、边界 、乳 房皮 下 层 及腺 体 组 织 层 回 声 ，腺 叶 及导 管 的 回声 ，有 否 钙化 ，后 场有 否 衰 减 ，并 用 探 头加 压注 意形 态 有无 改变 ］。于病 变部 位多 向扫 查 ，测量增 生 的 腺 体 层厚 度 及 观 察有 无 占位性 病 变 。然后 观 察 彩 色多 普勒 血 流 情 况 ，如有血 流显示 测量 舒 张期 最低 流速 （Ｖｍｉｎ），收缩期 最高流 速 （Ｖｍａｘ） ，阻力 指数 （ＩＲ）。将 乳腺增 生肿块 的高频声像 图进行 分 类 并与病理类 型对 照分析 。 ２ 结 果
【关键 词 】彩 色 多普勒 超 声 ；乳腺增 生 ；诊 断
中 章 编号 ：１６７１－８１９４ （２０１２）１ ７－０４７７－０２
近些年来 乳腺增生 的发病 率呈逐年上 升的趋 势 ，年 龄也越来 越低 龄化 。早 期 正确 的诊 断可 以为 临 床的 治疗提 供 有 力的依 据 。随 着彩 色 多普勒 超 声 的逐渐 完善 ，其 在 诊断 乳腺 疾病 方 面发挥 的 作用 越来 越大 ，具有 诊断率 高 ，操 作简便 ，无创 等优点 ［１］，受到 广大患者 的欢 迎 。为提 高彩色 多普勒超声 在乳腺增 生 中的诊 断率 ，现对我 院２０１０年 ｌ２月至２０１ １年４月均 经手术病 理 或病 理活 检证 实的８６例乳腺 增生 的患 者的临床 资料进 行 回顾性分析 ，报道如下 。 １ 资料 与方 法 １．１一般资料
乳腺癌的彩色多普勒超声诊断价值
广应 用。
关键词： 乳腺癌； 超声诊断； 临床分析
中图分 类号 ： Ｒ ７ ３ ７ ． ９ 文献标识 码 ： Ｂ 文章编 号 ： １ １ ３ ０ ６ — ０ ９ ７ ９ （ ２ ０ １ ３ ） ３ ０ — ０ ０ ９ ８ — ０ １
乳 腺 癌是 除 子宫 癌 外 ， 占妇 女 恶性 肿 瘤 的第 二位 。 早 期 无 任 ３ 讨 论 何症状， 常在 无 意 间或 偶 然 发现 ， 男性 也 偶 见 。最 初表 现 一 侧乳 乳 房无 痛 性肿 块 是乳 腺 癌 的主 要 症状 与 体 征 。对 乳 腺 肿块 房 无 痛 性包 块 ， 多 发 生 在外 上 象 限 ， 癌瘤 逐 渐 扩 大 ， 肿 块 皮 肤处 进 一 步 的非 创伤 检查 手 段包 括 超声 、 钼靶 ｘ 线 、 ｃ Ｔ检查 等 。 随 着 出现 凹 陷 ， 继 之 皮肤 橘 皮 样改 变及 乳 头 凹 陷。 早期 乳 癌也 可 侵犯 高 科技 的发展 ， 具 有 高分 辨率 和灰 阶 实时 彩 色多 普 勒 分 辨率 高 ， 同侧 腋 窝淋 巴节及 锁 骨下 淋 巴结 ， 晚期 易 出现 肝 、 肺 及 骨骼 等 转 可清 晰 显示 数毫 米 的乳 腺 肿块 ，彩 色 多普 勒 的 血 流 功 能有 利 于 移， 预后 较差 。乳腺 癌发 病率 在 我 国有 逐年 增 加趋 势 ， 已成 为 严 显 示 肿块 内部 的血 流状况 。有 利 于鉴别 肿块 性 质 ， 血 流分 级判 定 重 威 胁 妇 女 健康 的恶 性 肿 瘤 ， 此病做到早发现、 早 治疗 ， 可 以显 标 准 ； 按Ａ Ｄ Ｌ Ｅ Ｒ的半定 量法 【 ， 吩 ０级 ； 病 灶 内无血 流 ， Ｉ 级； 少量 血 著提 高 患 者 的生 存率 和 生存 质 量 。为 总结 超声 诊 断 乳 腺癌 的经 流 ， 病灶 内 ｌ 一 ２ 个 点 状或 细棒 状 血 管 。Ｉ Ｉ 级， 中量 血 流 ， 可见 ３ － ４ 验， 将我 院近 ２ 年 超声 检 查 诊 断乳 腺病 １ ２ ２例 中 ， 经 过 手术 及 病 个点 状 血管或 一 条重要 血 管 。其 长度 可 接近 或 超 过病 灶半 径 Ｉ Ｉ Ｉ 理检 查 证 实 的 ２ ６例乳 腺 癌声 像 图特 征报 告 如 下 。 级， 丰富 血流 ， 见 ５个 以上点 状血 管 ， 或 ２条较 长 血管 。本 组 病例 １ 资料 与 方法 研 究 结 果 显 示 ，乳 腺 癌 血 流 信 号 以 ２ — ３ 级 为主 占 ８ ２ ％， Ｉ 级 占 本组 １ ２ ２ 例 乳 腺 病 患者 中均 为女 性 ， 年龄为 ２ ５ — ７ Ｏ 岁， 平 均 １ ０ ％， ０级仅 占 ８ ％，但是 血 流的检 测要 求 较 高必 需在 正确 调 节彩 年龄 ５ Ｏ岁 。 超 声检 查 诊断 乳腺 癌 ２ ６ 例。 乳腺 增 生症 ７ ８ 例， 双侧 色 多普 勒超 声 诊 断仪 彩标 范 围 、 彩色 增 益 、 超声 束 与 血 流 方 向 的 乳腺 腺 瘤 ６例 ， 单 侧 乳腺 腺 瘤 ８ 例， 未 能 明 确诊 断 ４例 。 常规 采 角度 等项 目的基 础上 ， 仔 细测量 血流 流速 ， 加 以综合 判 断 。 用平卧位 ， 探头频率为 ７ ＭＨ ｚ ， 采用直接法进行探查 ， 双 上 肢 上 通 过彩 色多 普 勒超 声 检查 ，可 了解 乳 腺 肿块 的形 态 和 边缘 举 ，充 分暴 露 双 侧乳 腺 ，首 先用 二 维 超声 观 察 双侧 乳 房 一般 情 乳腺 癌 多 表现 为 ； １ 、 肿块 形态 不 规则 ， 呈低 回声 、 无 包膜 、 边 缘 多 况， 明 确肿 块 的部 位 、 形态 、 边界。 大小、 内部 回声 及有 无 钙化 等 。 呈 多 角形 或 蟹 足 样 浸 润 ， 肿 块较 小 时 ， 形 态 尚 规则 ， ２ 、 可 呈 弱 回 继 之 用彩 色 多普 勒 血 流成 像 系统 了解 病 灶 内部 及周 边 血 流信 号 声 ， 分 布 不均 ， 少 数呈 等 回声 或强 回声 ， ３ 、 后方 回声 衰减 ， 后 壁 回 分 布 。记 录病 灶 内有无 血 流信 号 ， 有无 穿 支 血 流信 号 ， 测 量 病灶 声 减 低或 消 失 ， ４ 、 可 有胸 壁皮 肤 或 胸筋 膜 浸 润 ， ５ 、 可有 腋 窝 淋 巴 内血 流收 缩 最 大流 速 及阻 力指 数 。 结转移； 肿块 的纵 横 比常 ＞ １ 。 ２ 结 果 综 上所 述 ， 超 声检 查 简洁 、 方便、 无创 ， 作 为 乳腺 疾 病 的常 规 ２ ６例 乳腺 癌 中 ， 病 灶 位 于左 侧 ｌ ７例 、 右侧 ９ 例 。外 上 象 限 检 查 方法 之 一 ，对乳 腺癌 的诊 断及 治 疗方 案 的 选 择 有较 高 的 指 １ ３ 例、 外下象限 ５ 例 。内上象限 ４例、 内下象限 ３例。 导价值，对于乳腺肿块的性质鉴别应结合 二维声像图与彩色多 病 灶 最 大约 ５ ． ３ ｘ ３ ． ０ ｃ ｍ。 最 小约 １ ． ０ ｘ ０ ． ８ ｅ ａ。 ｒ ２ ６ 例 乳腺 癌 术前 普 勒 血流 图 ，参 考其 它 资料 综合 分析 ，对 于定 性 诊 断较 为 困难 超 声 与 术 后病 理 对 照 经超 声 诊 断 ２ ４例 ，诊 断复 合 率 ９ ２ ． ３ ％， 误 者 ， 应及 时进 行 超声 引 导下 的 细针 穿 刺活 检 。 诊 ２例 。均 为乳 腺 纤 维瘤 。 参考 文 献 ＋ 山东新泰洪强医院 山 东 泰安（ ２ ７ １ ２ ０ ｏ ） 【 １ 】 夏罕生， 刘利 民 ， 顾 勇主 ， 等等 Ｌ 腺 肿 块灰 阶 超 声 图像 分 析【 Ｊ ］ ． 上 ２ ０ １ ３ 年９ 月２ ８ Ｅ ｌ 收稿 海 医 学影像 杂 志， ２ ０ ０ ９ ， １ ２ （ ３ ） ： ８ ０ ．
关键词： 乳腺癌； 超声诊断； 临床分析
中图分 类号 ： Ｒ ７ ３ ７ ． ９ 文献标识 码 ： Ｂ 文章编 号 ： １ １ ３ ０ ６ — ０ ９ ７ ９ （ ２ ０ １ ３ ） ３ ０ — ０ ０ ９ ８ — ０ １
乳 腺 癌是 除 子宫 癌 外 ， 占妇 女 恶性 肿 瘤 的第 二位 。 早 期 无 任 ３ 讨 论 何症状， 常在 无 意 间或 偶 然 发现 ， 男性 也 偶 见 。最 初表 现 一 侧乳 乳 房无 痛 性肿 块 是乳 腺 癌 的主 要 症状 与 体 征 。对 乳 腺 肿块 房 无 痛 性包 块 ， 多 发 生 在外 上 象 限 ， 癌瘤 逐 渐 扩 大 ， 肿 块 皮 肤处 进 一 步 的非 创伤 检查 手 段包 括 超声 、 钼靶 ｘ 线 、 ｃ Ｔ检查 等 。 随 着 出现 凹 陷 ， 继 之 皮肤 橘 皮 样改 变及 乳 头 凹 陷。 早期 乳 癌也 可 侵犯 高 科技 的发展 ， 具 有 高分 辨率 和灰 阶 实时 彩 色多 普 勒 分 辨率 高 ， 同侧 腋 窝淋 巴节及 锁 骨下 淋 巴结 ， 晚期 易 出现 肝 、 肺 及 骨骼 等 转 可清 晰 显示 数毫 米 的乳 腺 肿块 ，彩 色 多普 勒 的 血 流 功 能有 利 于 移， 预后 较差 。乳腺 癌发 病率 在 我 国有 逐年 增 加趋 势 ， 已成 为 严 显 示 肿块 内部 的血 流状况 。有 利 于鉴别 肿块 性 质 ， 血 流分 级判 定 重 威 胁 妇 女 健康 的恶 性 肿 瘤 ， 此病做到早发现、 早 治疗 ， 可 以显 标 准 ； 按Ａ Ｄ Ｌ Ｅ Ｒ的半定 量法 【 ， 吩 ０级 ； 病 灶 内无血 流 ， Ｉ 级； 少量 血 著提 高 患 者 的生 存率 和 生存 质 量 。为 总结 超声 诊 断 乳 腺癌 的经 流 ， 病灶 内 ｌ 一 ２ 个 点 状或 细棒 状 血 管 。Ｉ Ｉ 级， 中量 血 流 ， 可见 ３ － ４ 验， 将我 院近 ２ 年 超声 检 查 诊 断乳 腺病 １ ２ ２例 中 ， 经 过 手术 及 病 个点 状 血管或 一 条重要 血 管 。其 长度 可 接近 或 超 过病 灶半 径 Ｉ Ｉ Ｉ 理检 查 证 实 的 ２ ６例乳 腺 癌声 像 图特 征报 告 如 下 。 级， 丰富 血流 ， 见 ５个 以上点 状血 管 ， 或 ２条较 长 血管 。本 组 病例 １ 资料 与 方法 研 究 结 果 显 示 ，乳 腺 癌 血 流 信 号 以 ２ — ３ 级 为主 占 ８ ２ ％， Ｉ 级 占 本组 １ ２ ２ 例 乳 腺 病 患者 中均 为女 性 ， 年龄为 ２ ５ — ７ Ｏ 岁， 平 均 １ ０ ％， ０级仅 占 ８ ％，但是 血 流的检 测要 求 较 高必 需在 正确 调 节彩 年龄 ５ Ｏ岁 。 超 声检 查 诊断 乳腺 癌 ２ ６ 例。 乳腺 增 生症 ７ ８ 例， 双侧 色 多普 勒超 声 诊 断仪 彩标 范 围 、 彩色 增 益 、 超声 束 与 血 流 方 向 的 乳腺 腺 瘤 ６例 ， 单 侧 乳腺 腺 瘤 ８ 例， 未 能 明 确诊 断 ４例 。 常规 采 角度 等项 目的基 础上 ， 仔 细测量 血流 流速 ， 加 以综合 判 断 。 用平卧位 ， 探头频率为 ７ ＭＨ ｚ ， 采用直接法进行探查 ， 双 上 肢 上 通 过彩 色多 普 勒超 声 检查 ，可 了解 乳 腺 肿块 的形 态 和 边缘 举 ，充 分暴 露 双 侧乳 腺 ，首 先用 二 维 超声 观 察 双侧 乳 房 一般 情 乳腺 癌 多 表现 为 ； １ 、 肿块 形态 不 规则 ， 呈低 回声 、 无 包膜 、 边 缘 多 况， 明 确肿 块 的部 位 、 形态 、 边界。 大小、 内部 回声 及有 无 钙化 等 。 呈 多 角形 或 蟹 足 样 浸 润 ， 肿 块较 小 时 ， 形 态 尚 规则 ， ２ 、 可 呈 弱 回 继 之 用彩 色 多普 勒 血 流成 像 系统 了解 病 灶 内部 及周 边 血 流信 号 声 ， 分 布 不均 ， 少 数呈 等 回声 或强 回声 ， ３ 、 后方 回声 衰减 ， 后 壁 回 分 布 。记 录病 灶 内有无 血 流信 号 ， 有无 穿 支 血 流信 号 ， 测 量 病灶 声 减 低或 消 失 ， ４ 、 可 有胸 壁皮 肤 或 胸筋 膜 浸 润 ， ５ 、 可有 腋 窝 淋 巴 内血 流收 缩 最 大流 速 及阻 力指 数 。 结转移； 肿块 的纵 横 比常 ＞ １ 。 ２ 结 果 综 上所 述 ， 超 声检 查 简洁 、 方便、 无创 ， 作 为 乳腺 疾 病 的常 规 ２ ６例 乳腺 癌 中 ， 病 灶 位 于左 侧 ｌ ７例 、 右侧 ９ 例 。外 上 象 限 检 查 方法 之 一 ，对乳 腺癌 的诊 断及 治 疗方 案 的 选 择 有较 高 的 指 １ ３ 例、 外下象限 ５ 例 。内上象限 ４例、 内下象限 ３例。 导价值，对于乳腺肿块的性质鉴别应结合 二维声像图与彩色多 病 灶 最 大约 ５ ． ３ ｘ ３ ． ０ ｃ ｍ。 最 小约 １ ． ０ ｘ ０ ． ８ ｅ ａ。 ｒ ２ ６ 例 乳腺 癌 术前 普 勒 血流 图 ，参 考其 它 资料 综合 分析 ，对 于定 性 诊 断较 为 困难 超 声 与 术 后病 理 对 照 经超 声 诊 断 ２ ４例 ，诊 断复 合 率 ９ ２ ． ３ ％， 误 者 ， 应及 时进 行 超声 引 导下 的 细针 穿 刺活 检 。 诊 ２例 。均 为乳 腺 纤 维瘤 。 参考 文 献 ＋ 山东新泰洪强医院 山 东 泰安（ ２ ７ １ ２ ０ ｏ ） 【 １ 】 夏罕生， 刘利 民 ， 顾 勇主 ， 等等 Ｌ 腺 肿 块灰 阶 超 声 图像 分 析【 Ｊ ］ ． 上 ２ ０ １ ３ 年９ 月２ ８ Ｅ ｌ 收稿 海 医 学影像 杂 志， ２ ０ ０ ９ ， １ ２ （ ３ ） ： ８ ０ ．
高频彩色多普勒超声检查中应用BI-RADS分级诊断标准诊断乳腺疾病的价值
World Latest Medicne Information (Electronic Version) 2017 Vo1.17 No.48110投稿邮箱：zuixinyixue@静息状态，左心室的收缩末期容量增加，LVEF 小于40%，可以判定患者的心功能出现了异常。
如果患者出现舒张性心力衰竭可以认定为患有慢性心力衰竭疾病。
参考文献[1] 韩淑杰.超声心动图综合参数对慢性心力衰竭的治疗评价，实用医学杂志，2013，29（18）：3045-3047.[2] 肖艳瑰.心脏彩超在多病因慢性心力衰竭诊断的应用价值分析，医学信息，2015，28（37）：114-115.[3] 杜艳.心脏彩超在慢性心力衰竭诊断中的应用，中国现代医学，2015，53（25）：93-95.[4] 徐晓红.心脏磁共振成像在慢性心力衰竭诊断及治疗中的研究进展，中国循环杂志，2015，30（6）：610-612.·医学影像·高频彩色多普勒超声检查中应用BI-RADS分级诊断标准诊断乳腺疾病的价值逯君莉（河南省洛阳市栾川县人民医院，河南 栾川 471500）0 引言在对乳腺癌进行诊断和治疗时，影像检查技术的作用越来越明显，而超声、钼靶X 线摄影则是临床中最常用的影像检查手段[1]。
高频彩色多普勒超声的操作比较简单方便，而且费用较低，是对乳腺疾病进行检查的首选方法，除此之外在对肿瘤进行早期发现，对其性质进行判断以及介入性诊断穿刺中，高频彩色多普勒超声检查的作用也非常重要。
本研究主要分析了高频彩色多普勒超声检查中应用美国放射学会超声乳腺影像报告和数据系统（BI-RADS）分级诊断标准诊断乳腺疾病的价值，现做如下总结。
1 资料与方法1.1 一般资料。
本研究所选对象为我院2014年2月至2017年1月收治的以乳腺疾病就诊，同时进行外科手术治疗的患者51例（病灶95个），均为BI-RADS3-5级。
全部患者均为女性，年龄为20-76岁，平均年龄为（48.1±11.6）岁；超声检查前全部患者均没有进行病理学检查和其他影像学检查，仅给予体检。
乳腺疾病彩色多普勒超声诊断
ｄｉｌ ．９ ９ｊｉ ｎ １０ ｏ：Ｏ ３ ６ ／．ｓ ．０ ６—１５ ． ０ １０ ．９ ｓ ９ ９ ２ １ ．８ ６ １ 文章 编 号 ：０ ６—１５ （０ Ｉ １０ ９ ９ ２ １ ）一０ ４ ０ ８— ｌ６—０ ｌ
《 药品管理法》 规定 ， 医院制 剂是本单 位临床需 要而市 场上没有供 应的 品种 ， 必须按 照规定进行质量检验 ， 医院药检室肩 负着医院制剂 的质量检验 监督工作的重任 。随着医院制剂质 量标准 的不 断提高 ， 品法律 法规 的逐 药 渐完 善和深入开展 ， 药检室 的工作也应 加强管理使更 加规范 。现分析 ２ １ ００ 年 ｌ Ｏ月我市药监部门对我 院制剂 室检查 工作 中发现药 检室存 在 的一 些问 题， 并探讨加强检验工作的相应措 施 ， 使更 好地控 制制 剂质量 ， 证患者 用 保
医学 信 息
・
４１ ６ ・ ０
Ｎ ．８ ０ １ ｏ０ ２ １
临床 影像及玉林市骨科医院 。 广西 玉林 ５７ ０ ３００
【 摘要 】 目的 ： 高我 院药检 室检验 工作能 力和管理水平。方法 ： 提 分析我 院药检 室的现状与存在的 ｆ题 ， ＊ 探讨 对策。结果与结论 ： ｑ 通过加 强检 验质量 ， 规 范记 录文件 ， 合理管理仪器 ， 强维护保 养 ， 加 组织参观学习培训 ， 可规 范我院药检室工作 ， 高工作能力和水平 ， 提 更好地控制制剂质量 ， 临床 用药安全 。 保证 【 关键词 】 医院药检 室； 现状 ； 问题 ； 对策
保存 ， 所有记录归档保存。加强对标 准 品、 照品及滴定 液 的管理 ， 进 的 对 购 或保存的试剂 、 配制的试液及标定检验用药 品， 发现异样及超过有效期 的严 禁使用 ， 配制试液要有瓶签并标 明配制 日 ， 期 即时做好 配制记 录归档保 存。 记 录文件质 量 能反 映药 检 室 的整 体质 量 管理 水 平 和检 验人 员 的业 务 素 质【 ， ２ 检验记录要求原始、 Ｊ 真实 ， 反映 出实验的全过程 ， 由实验操作 者手写 应 记 录现象结果 ， 购置照相机与激光打印机， 上传现场拍照的薄层鉴别 薄板照 片， 电脑打 印图谱 ， 避免误会为造假 。 ２ ２ 合理管理仪器 ， 强维护保养 。增设天平室 、 ． 加 高效 液相色谱 仪室 ， 室内安装空调 ， 保持一定的温湿度 ， 无尘 ， 无震动。仪器做好使用记 录、 维修 记录 ， 定期校正 、 维护保养记录。强制检定 的仪 器由市计量部 门每年定 期检 定。 检定合格 的及时贴上合格标识并 注明有效期 ， 记录检定结果 与检定 合格 证 书归档保存 ， 报废 的仪 器及 时撤 离工 作 台 ， 由医 院器 械科 处 理 ， 好 交 做
《 药品管理法》 规定 ， 医院制 剂是本单 位临床需 要而市 场上没有供 应的 品种 ， 必须按 照规定进行质量检验 ， 医院药检室肩 负着医院制剂 的质量检验 监督工作的重任 。随着医院制剂质 量标准 的不 断提高 ， 品法律 法规 的逐 药 渐完 善和深入开展 ， 药检室 的工作也应 加强管理使更 加规范 。现分析 ２ １ ００ 年 ｌ Ｏ月我市药监部门对我 院制剂 室检查 工作 中发现药 检室存 在 的一 些问 题， 并探讨加强检验工作的相应措 施 ， 使更 好地控 制制 剂质量 ， 证患者 用 保
医学 信 息
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Ｎ ．８ ０ １ ｏ０ ２ １
临床 影像及玉林市骨科医院 。 广西 玉林 ５７ ０ ３００
【 摘要 】 目的 ： 高我 院药检 室检验 工作能 力和管理水平。方法 ： 提 分析我 院药检 室的现状与存在的 ｆ题 ， ＊ 探讨 对策。结果与结论 ： ｑ 通过加 强检 验质量 ， 规 范记 录文件 ， 合理管理仪器 ， 强维护保 养 ， 加 组织参观学习培训 ， 可规 范我院药检室工作 ， 高工作能力和水平 ， 提 更好地控制制剂质量 ， 临床 用药安全 。 保证 【 关键词 】 医院药检 室； 现状 ； 问题 ； 对策
保存 ， 所有记录归档保存。加强对标 准 品、 照品及滴定 液 的管理 ， 进 的 对 购 或保存的试剂 、 配制的试液及标定检验用药 品， 发现异样及超过有效期 的严 禁使用 ， 配制试液要有瓶签并标 明配制 日 ， 期 即时做好 配制记 录归档保 存。 记 录文件质 量 能反 映药 检 室 的整 体质 量 管理 水 平 和检 验人 员 的业 务 素 质【 ， ２ 检验记录要求原始、 Ｊ 真实 ， 反映 出实验的全过程 ， 由实验操作 者手写 应 记 录现象结果 ， 购置照相机与激光打印机， 上传现场拍照的薄层鉴别 薄板照 片， 电脑打 印图谱 ， 避免误会为造假 。 ２ ２ 合理管理仪器 ， 强维护保养 。增设天平室 、 ． 加 高效 液相色谱 仪室 ， 室内安装空调 ， 保持一定的温湿度 ， 无尘 ， 无震动。仪器做好使用记 录、 维修 记录 ， 定期校正 、 维护保养记录。强制检定 的仪 器由市计量部 门每年定 期检 定。 检定合格 的及时贴上合格标识并 注明有效期 ， 记录检定结果 与检定 合格 证 书归档保存 ， 报废 的仪 器及 时撤 离工 作 台 ， 由医 院器 械科 处 理 ， 好 交 做
乳腺疾病的超声诊断
乳腺疾病的超声诊断目的：分析彩色多普勒超声诊断乳腺疾病的价值。
方法：对180例乳腺疾病的超声表现与手术病理对照分析。
结果：乳腺恶性病变诊断符合率86.4%(19/22)，良性病变诊断符合率93.0%(147/158)。
结论：二维声像图结合彩色多普勒，对乳腺疾病可做出较准确的诊断。
标签：二维超声；彩色多普勒；乳腺疾病1资料与方法1.1一般资料本组均为女性患者，平均46岁。
乳腺炎23例，乳腺囊性增生79例，乳腺纤维瘤56例，乳腺癌22例。
1.2检查方法使用飞利浦IU22超声诊断仪，探头频率7.5 MHz。
常规仰卧位，乳房充分暴露。
检查腋下淋巴结可侧卧。
探头放在乳房上，依次外上、外下、内上及内下四个象限纵切、横切及斜切。
2结果180例中超声检查异常170例，病理证实164例，声像图敏感性96.5%；声像图无异常10例，10例中假阴性3例，漏诊纤维瘤1例，乳腺炎2例，真阴性7例。
乳腺恶性病变诊断符合率88.4%(19/22)，良性病变诊断符合率93.0%(147/158)。
2.1乳腺炎本组发现23例多发生于孕妇及哺乳期，病因主要是细菌进入乳腺导管，引起阻塞所致。
临床表现：不同程度发热、乳房红肿、疼痛、有肿块及患侧腋下淋巴结肿大。
二维声像图：腺体明显增厚，导管扩张，肿块回声增强，分布不均，边界不清，后方回声衰减。
有脓肿时，肿块呈混合性，壁厚，外形不规则，后方回声增强，部分类似乳腺癌回声。
彩色多普勒：大部分未探及彩色血流，小部分肿块周边及内部有散在点状血流。
脉冲多普勒：仅在极少部分形成脓肿时壁上可探及低速低阻频谱，RI20 cm/s，RI>0.7。
3讨论检查乳腺时探头不可加压，避免改变肿块原有形态及位置，特别在观察肿块内血流信号时，加压会使小血管不显示，从而影响最终分析结果。
从二维图像上可以清晰显示正常乳腺及乳腺疾病的细微结构。
尤其在良恶性鉴别方面，彩色多普勒更具有鉴别价值。
本组病例分析结果，血流信号越丰富恶性机率及程度就越高，在脉冲多普勒方面，PSV>40 cm/s，RI>0.7可提示恶性。
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乳腺疾病彩色多普勒超声诊断
摘要：彩色超声多普勒（简称彩超）在乳腺疾病诊断方面有重要地位。
近年来，乳腺癌已成为严重危害妇女健康的重要疾病，目前在我国乳癌已居女性恶性肿瘤的首位，并且发病率有逐年上升的趋势，乳腺保健问题已越来越引起人们的重视。
超声因其简便、易行、无电离辐射，已成为筛查诊断乳腺疾病的常规检查方法。
关键词：乳腺疾病彩色多普勒超声诊断
一、乳腺炎
[二维图像]
(1)肿块边缘不规则增厚，内呈不均质增强回声区，探头挤压肿块时，局部有压痛，坏死液化形成脓肿，声像图可见不均质的无回声及混合回声区。
(2)慢性炎症形成脓肿液化不全时，乳腺内部可呈现不均质等回声或低回声团块，类似乳腺癌声像图，需加以鉴别。
[彩色多普勒]
乳腺炎症绝大多数探不到彩色血流，或仅探测到细微的血流信号，亦有学者报道，炎性包块内的血流信号可明显增加。
[脉冲多普勒］
病变区大多数探不到脉冲多普勒信号。
脓肿形成时，脓肿壁上可探及低速低阻血流信号，其动脉阻力指数(RI<0.70，PI<1.30)
二、乳腺小叶增生
[二维图像]
(1)两侧乳房增大有的呈粗大点状或斑状回声，结构紊乱，内部回声均匀，边界光滑、完整。
(2)如有囊性扩张，乳房内可见大小不等的无回声区，界清，后壁回声增强，与小叶增生同时存在时为囊性小叶增生。
如单侧乳房增生，应与乳腺癌相鉴别。
[彩色多普勒]
小叶增生型和纤维腺瘤型的腺体内血流信号可正常或增加，而纤维化型的血流信号减少。
[脉冲多普勒]
乳腺增生的腺体层及结节内的血管多普勒为低速低阻型，RI<0.70。
三、乳腺纤维瘤
[二维图像]
(1)肿瘤大多数呈圆形或椭圆形，肿瘤体积在3cm，左右，大者可达10cm3，有囊性变时，可以出现无回声区，后方回声增强。
(2)边界光滑，完整，与周围组织有明显界面，可活动。
(3)肿块内部回声呈均匀低回声或等回声。
[彩色多普勒]
(1)大多数纤维瘤CDFI见肿块内血流少或测不到，有时仅见稀少微弱血流，当肿块较大时，在病变周边可见条状血流，亦可见血流环绕在瘤体外缘，低流速，RI值偏低。
(2)乳腺巨大纤维瘤，由于血供较多，CDFI表现为内部及周边较
丰富的动静脉血流，甚至形成
“彩球状”。
肿瘤较大如压迫血管会形成高速血流，血流速度增快。
[脉冲多普勒］
(1)纤维瘤内的血管一般为低速低阻型，PI<0.70。
有学者最近认为，肿瘤血管最低血流速度与最高血流速度之比＞0.38时，纤维瘤可能性大。
(2)亦有的学者认为当肿瘤>2cm，而收缩期峰速度低于12cm/s 时，良性肿瘤可能性更大，个别较大的纤维瘤也可出现流速较高的血流信号。
四、乳腺癌
[二维图像]
乳腺癌好发部位为外上象限区，其次为乳晕区，乳腺癌低回声肿块周围不规则回声晕是诊断乳腺癌的重要依据，典型的乳腺癌声像图特征是：
(1)肿块形态不规则，无包膜，边缘呈蟹足样浸润，肿块较小时，形态尚规则。
(2)边缘回声有两种类型，一种为边缘粗糙回声增强(恶性晕)，另一种边界光滑，侧缘回声减弱(侧壁声影)。
(3)内部回声有3种类型；一种为等回声，回声稀少，分布不均，另一种为均匀低回声，第3种内部为点状增强回声可伴声影(微小钙化点)，或簇样钙化灶。
(4)后方回声可增强或声衰减，同时可见其他转移病灶以及腋下、锁骨下转移性淋巴结，乳腺癌中有3种代表性类型最常见：
①乳头状导管癌；乳房内导管扩张，呈分支状，导管内有强回声团状突起。
②硬癌；又称浸润性导管癌，肿块不大，质地坚硬，后方衰减明显。
③髓样癌；肿块较大约4～6cm，呈球型，多为混合回声，后方无声衰减。
[彩色多普勒]
(1)乳腺癌CDFI显示肿瘤血管密度高，血供丰富，其表现为长短不一的粗点状、短线状、条状、分枝状、半环状等，穿行于肿块内部或边缘。
(2)应用CDFI对肿块内显示血流信号的形态和数量，参照Adcller 的半定量方法，将血流丰富程度由低到高分为4级，0级为无血流，I 级为1～2个点状血流，II级为3～4个点状血流或1～2个长血管，III级为大于4个点状血流或大于2个长血管。
且血管相互连通，交织成网状。
等级越高，恶性的比例越大，III级血流应高度怀疑有恶性病变。
血流越丰富，乳腺癌转移概率越高，这对评估乳腺肿块的预后有重要意义。
(3)恶性肿瘤的血管明显增多。
Mcnicholas认为以≥3条血管为临界值。
(4)恶性肿瘤血流信号检出率文献报道为87％～98%。
[脉冲多普勒]
(1)肿块周边及内部为高速低阻动脉血流，可伴有动、静脉瘘。
亦
有文献报道乳腺恶性肿瘤为高速高阻血流。
(2)收缩期流速峰值(PSV)恶性0.22±0.12m/s，以PSV≥20cm/s，这一临界值鉴别乳腺肿瘤的性质，敏感性为82%，特异性为62%，若以PSV≥40cm/s为临界值，特异性上升85%，敏感性则降到68%。
(3)阻力指数(RI)：以RI≥0.70为临界值鉴别乳腺肿块性质，敏感性为82%，特异性为81%。
亦有作者报道将Vmax)0.20m/s和RI≥0.70%作为阳性诊断指标，敏感性达到90.7%，待异性达90%，准确性达90.4%。
优于彩色半定量，阻力指数或最高流速单一指标分析法。
(4)亦有文献报道，肿瘤血管最低血流速度与最高血流速度之比值＜0.38为癌肿，或冲瘤血管收缩期平均峰值为47±33.6cm/s，汗张期平均峰值为14±11.1cm/s为癌肿。
参考文献
1韩增辉，王全华.能量多普勒显像鉴别乳腺肿块及肿块的评价.中国超声医学杂志，1997，13(1)：34.
2刘君，黄红梅，刘吉凤.乳腺肿块二维及彩色多普勒诊断与病理基础研究分析.中国超声医学杂志，2001，17(12)：928-930.
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