临床微生物标本处理及操作流程

细菌室标本操作流程
细菌室是进行细菌培养和鉴定的重要实验室，操作流程的规范
性和严谨性对于实验结果的准确性至关重要。

下面将详细介绍细菌
室标本操作的流程。

1. 样本接收：首先，接收来自临床的标本，如血液、尿液、脑
脊液等，标本应该在规定时间内送到细菌室，并在接收时进行标记，包括标本来源、送检医生、送检时间等信息。

2. 样本处理：接收到标本后，需要进行处理，包括标本的分装、保存和处理。

不同类型的标本需要采取不同的处理方法，确保标本
的完整性和质量。

3. 样本培养：将处理好的标本进行培养，通常采用琼脂培养基，根据标本的性质选择不同的培养基。

培养条件包括温度、湿度、氧
气含量等，需要根据不同的细菌种类进行调整。

4. 细菌鉴定：培养出的细菌需要进行鉴定，包括形态学特征、
生理生化特性、抗生素敏感性等。

通常采用显微镜观察细菌形态，
进行生化试验和抗生素敏感性试验。

5. 结果记录：对鉴定结果进行记录，包括细菌种类、数量、鉴
定方法、结果等信息。

确保结果的准确性和可追溯性。

6. 报告发放：将鉴定结果整理成报告，发送给临床医生，帮助其进行治疗方案的制定。

7. 清洁消毒：操作结束后，对实验室进行清洁消毒，确保实验室的卫生和安全。

细菌室标本操作流程需要严格遵守操作规程，确保实验结果的准确性和可靠性。

同时，操作人员需要具备专业知识和技能，保证操作的规范性和安全性。

只有这样，才能为临床诊断和治疗提供可靠的实验结果。

临床微生物检验标准化操作临床微生物检验是临床诊断的重要组成部分，其结果直接关系到患者的治疗方案和预后评估。

因此，标准化操作在临床微生物检验中显得尤为重要。

本文将从标本采集、实验操作、结果判读等方面介绍临床微生物检验的标准化操作。

1. 标本采集。

标本采集是临床微生物检验的第一步，也是至关重要的一步。

不规范的标本采集可能会导致检验结果的误差，影响临床诊断。

因此，在进行标本采集时，需要注意以下几点：（1）标本采集时间，标本采集的时间应符合临床需要，并且应在医生的指导下进行。

不同的微生物在不同的时间段内的检出率可能会有所不同，因此需要根据临床情况选择合适的标本采集时间。

（2）标本采集部位，标本采集部位应选择合适的部位，并且在采集前要进行充分的消毒处理，以避免外部微生物的干扰。

（3）标本容器，不同的微生物需要不同类型的容器进行采集，因此需要选择合适的标本容器，并且在采集后要及时送至实验室进行检验。

2. 实验操作。

实验操作是临床微生物检验的核心环节，其准确性和规范性直接关系到检验结果的准确性。

在进行实验操作时，需要注意以下几点：（1）实验操作环境，实验操作应在符合微生物检验要求的环境下进行，避免外部环境对实验结果的干扰。

（2）实验操作流程，实验操作应按照标准化的操作流程进行，严格控制每一个操作步骤，避免操作失误。

（3）实验操作记录，实验操作过程中需要做好详细的记录，包括标本信息、操作步骤、操作人员等信息，以便后续的结果分析和追溯。

3. 结果判读。

结果判读是临床微生物检验的最后一步，也是决定临床诊断的关键环节。

在进行结果判读时，需要注意以下几点：（1）结果解读标准，对于不同的微生物检验结果，需要根据相应的标准进行解读，避免主观因素对结果的影响。

（2）结果报告准确性，结果报告应准确无误，包括微生物的种类、数量、药敏信息等内容，以便医生进行合理的临床诊断和治疗。

（3）结果保存与追溯，检验结果需要进行有效的保存和追溯，以便后续的质控和审查。

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微生物标本操作流程一、采集标本1.根据需要使用的微生物种类，选择采集适当的标本类型，如血液、尿液、呼吸道分泌物、伤口分泌物等。

2.采集前洗手，戴好手套，保证操作无菌。

3.根据标本类型选择适当的采集方法，如穿刺、切开、吸引等。

4.采集标本时避免污染和损伤，采集的标本量要充足，确保后续实验的需要。

5.采集后立即将标本放入合适的容器中，并用合适的保存液固定标本。

二、保存标本1.封闭保存a.无菌标本应尽快处理。

b.根据需要，选择适当的保存方式：常温、4℃、-20℃，-80℃等。

c.使用密封标本袋、离心管等避免样本污染。

d.根据需求添加保存液，如生理盐水、甘油、琼脂糖等。

2.运输保存a.标本运输前应按照需要将标本进行适当保存。

c.标本运输时需要严格遵守相关的运输规定和防护措施，避免标本在运输过程中受到污染或损坏。

三、处理标本1.无菌条件下进行标本处理。

2.打开封闭的标本容器时，应尽量减小环境污染。

3.首先进行外部检查，检查标本是否完整，有无明显破损或渗漏。

4.根据需要，将标本分为不同的试管或培养皿中，避免不同菌种相互干扰。

5.针对具体需求，对标本进行不同的处理，如离心、稀释、加酶处理等。

四、传递标本1.打开封闭的标本容器时，应尽量减小环境污染。

3.准备适当的传递容器和传递材料，避免标本在传递过程中受到损坏或污染。

4.标本传递时应尽快送至指定的实验室，避免标本在传递过程中受到温度变化、时间延误等因素的影响。

五、清洗操作区域和工具1.实验完成后，需要对操作区域进行清洁2.清洗操作区域可以使用含有消毒剂的清洁剂，如含有氯己定的漂白粉或消毒液。

3.清洗使用过的工具，如采集器具和传递容器等，使用适当的清洁剂和消毒液进行清洗和消毒，保证无菌状态。

微生物标本操作流程的重点是保持标本的无菌状态，避免标本的污染和损伤。

在每一步操作中，都要严格遵守操作规程和消毒措施，以确保标本的质量和准确性。

此外，还需要根据具体实验需求，选择适当的保存液、保存条件和传递方法。

临床微生物标本采集与运送LG GROUP system office room 【LGA16H-LGYY-LGUA8Q8-LGA162】临床微生物标本采集与运送一、血培养标本采集、运送与报告标准操作规程一、血培养指征患者出现寒战，体温超过38℃或低体温，怀疑血流感染时，尤其存在以下情况时，应抽血做细菌和真菌培养：医院内肺炎；留置中心静脉导管超过72 h；感染性心内膜炎；骨髓炎；有严重基础疾病、免疫缺陷伴全身感染症状；临床医生怀疑有血流感染可能的其他情况。

二、采血时机一旦怀疑有血流感染可能，应立即采血做血培养，最好在抗菌治疗前或停用抗菌药物24 h后，以寒战、发热时采集为宜。

三、采血流程(一)消毒1．培养瓶消毒程序：用消毒液消毒培养瓶橡皮塞，待干燥后使用。

2．皮肤消毒程序：用消毒液从穿刺点向外画圈消毒，至消毒区域直径达5 cm以上，待消毒液挥发干燥后(常需30 s以上)穿刺采血。

(二)静脉穿刺和培养瓶接种成人用注射器无菌穿刺取血后，排尽针头内空气，直接注入血培养瓶，勿换针头(如果行第二次穿刺或用头皮针取血时，应换针头)，先注于厌氧培养瓶，避免注入空气，然后注入需氧培养瓶，轻轻混匀以防血液凝固。

近年来，临床普遍采用负压血培养瓶，将血从患者静脉直接吸入血培养瓶，减少污染环节。

(三)注意事项1．检验单需注明抗菌药物使用情况、血液采集时间和部位、临床诊断等患者信息。

2．采血部位通常为肘静脉，疑为细菌性心内膜炎时以肘动脉或股动脉采血为宜，切忌在静滴抗菌药物的静脉处采血。

除非怀疑有导管相关的血流感染，否则不应从留置静脉或动脉导管取血，因为导管易被皮肤正常菌群污染。

3．采血次数：对于成年患者，应该同时分别在两个部位采集血标本，在两个不同部位分离到同样菌种才能确定是病原菌。

4．细菌性心内膜炎：在24 h内取血3次，每次间隔不少于30 min；必要时次日再做血培养2次。

5．采血量：以培养基与血液之比10：1为宜，以稀释血液中的抗菌药物、抗体等杀菌物质。

微生物实验室标本处理流程涂片革兰染色，其他形
态：1.弧形菌属根据标本种类标本接种后油镜下观察染色 2.弯
曲菌3.酵母菌上显板挑选可疑菌落，35°C培养，情况和细菌形
态4其他菌：鉴定参照《全国必要时可做18~24h 检验操作规
程3版》） CO2，厌氧培养 G+球菌G-球菌：主要奈瑟G-杆菌 G+
杆菌（分芽菌属和布兰汉菌属（多为污为主孢和无染，结合
临芽孢）床）触酶（+）触酶试验氧化酶触酶（-）：链球菌属
氧化酶（+）：氧化酶(-): 血浆凝固酶非发酵菌（不动，嗜肠杆
菌属麦除外）血浆凝固酶血浆凝固酶（+）（-）参照《全国
检验操作规一般采用肠杆菌属鉴定板程3版》鉴定，并做链条，
沙门志贺加做血清学球菌属药敏鉴定葡萄糖O/F F（+）：金F （-）：新生霉新生霉素参照《全国检验操作规程按照肠杆菌属
做药敏微球菌试验并报告黄色葡萄素（+）：（-）：腐生3版》
鉴定按照非发酵菌球菌葡萄球菌属做药敏试验并报告表皮葡萄
球菌备注：此图为粗略图，以全国检验操作规程3版为准按照
葡萄球标本处理：1.痰液：血板+麦康凯（插管痰注明）菌属做
药敏 2.大便：血板+麦康凯+SS平板（稀便注明）试验，报
告 3.尿：血板+麦康凯（中段尿注明，用大环取样）
4.棉签取样的标本: 血板+麦康凯(最好以生理盐水湿润后接种)
5.带菌量少的标本：需要增菌处理注意事项：接种标本后平板
注意注明接种时间和标本编号，性病衣原体筛查要留标本于冰
箱中。

支原体标本避免干燥和高温，及时处理为宜。

微生物标本的核收和接种程序1 目的对微生物检验的标本制定验收和评估程序，以保证检验前的质量控制，并对合格的标本进行规范的接种，有针对性的分离出有临床意义的致病菌。

2 适用范围适用于所有的微生物检验标本。

3 职责微生物室所有工作人员均应执行本程序。

4 程序内容4.1 标本的交接程序标本转运人员将微生物检验标本送至微生物室后，由微生物室工作人员进行电脑签收，确认接收时间。

检验申请单或条码信息应包括标本来源和临床诊断，必要时说明感染类型和/或目标微生物。

4.2 标本的评估与处理4.2.1 标本的验收处理：当标本出现以下情况时，应按不合格标本处理，同时在《不合格检验标本记录表》上登记。

a)化验单与标本上病人姓名不符，退回原送检单位，化验单未注明标本来源及培养项目，查询正确情形。

b)送检容器不当或标本类别错误，在 LIS 系统中将条码退回，注明原因，建议重新留取。

c)条码信息不完整，应电话联系临床科室查询正确情形。

d)采集容器有破损或标本有泄漏、污染时，应在 LIS 系统中将条码退回，注明原因，建议重新留取。

e)标本未注明身体部位者，进一步查询。

f)拭子样本要求厌氧培养，退回条码，并注明标本留取不合格，建议用运送转运培养基运送。

g)痰液采取不当（如唾液）或干燥拭子，退回条码，并注明标本留取不合格，建议重新留取。

h)尿液置室温超过 2 小时，退回条码，并注明标本留取不合格，建议重新留取。

i)一支无菌拭子有多项培养目的（如细菌培养、支原体培养、衣原体检测等），联系临床补送标本。

j)进行 G 试验检测项目的血标本有凝块，或离心后发现有溶血、脂血、黄疸时，退回条码，并注明标本留取不合格，建议 1 周后重送。

k) 以上不合格标本的条码在 LIS 系统退回后，半小时内相应临床科室无人确认此事时，应立即电话联系，告知并敦促确认，并在《不合格检验标本记录表》上登记标本信息、退回原因及临床科室确认人信息。

4.3 标本的电脑签收4.3.1 有条码标本（无论是门诊标本还是住院标本）进入 LIS 系统“微生物”软件程序，点击“接收登记”按钮，将光标移至“申请单号”，扫描标本容器上的标本条码，系统根据已设定的编号规则，自动生成该标本的编号，如为急诊标本，在生成标本号的同时可弹出急诊字样，提醒优先处理。