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瑞芬太尼复合丙泊酚应用于脊柱侧弯矫形术中唤醒试验的观察林冬生
【期刊名称】《广西医学》
【年(卷),期】2011(33)6
【摘要】目的观察瑞芬太尼复合丙泊酚与芬太尼复合丙泊酚应用于脊柱侧弯矫形手术中唤醒试验的效果.方法将32例行脊柱侧弯后路矫正内固定术患者按手术单
双号随机分为两组,其中瑞芬太尼复合丙泊酚组16例(A组),通过静脉给予咪唑安定、瑞芬太尼、丙泊酚、阿曲库铵诱导和维持麻醉,芬太尼复合丙泊酚组(B组)通过静脉给予咪唑安定、芬太尼、丙泊酚和阿曲库铵诱导和维持麻醉,对两组患者的唤醒试
验效果进行比较分析.结果 A组唤醒时间及唤醒质量均明显优于B组(P＜0.05),A
组唤醒时MAP和HR明显低于B组(P＜0.05).结论瑞芬太尼复合丙泊酚唤醒时间短,唤醒质量高,唤醒试验过程血流动力学平稳,更适合应用于脊柱侧弯后路矫正内固定术中唤醒试验.
【总页数】3页(P734-736)
【作者】林冬生
【作者单位】广西医科大学第六附属医院暨玉林市第一人民医院麻醉科,玉林
市,537000
【正文语种】中文
【中图分类】R614.2
【相关文献】
1.右美托咪定对丙泊酚-瑞芬太尼麻醉下脊柱侧弯矫形术术中唤醒效果的影响 [J], 田国平;崔剑;甯交琳;张铭;鲁开智
2.瑞芬太尼在脊柱侧弯矫形手术唤醒试验中的应用 [J], 高航
3.瑞芬太尼复合丙泊酚在脊柱侧弯矫形术中的应用 [J], 孙艳玲;吴五洲;刘菊英;许先成;秦成名
4.脑电双频指数反馈调节七氟烷麻醉应用于小儿脊柱侧弯矫形术中唤醒试验的临床观察 [J], 周晨亮;李丹凤;邹捍东
5.丙泊酚-瑞芬太尼-七氟烷麻醉在脊柱侧弯矫形术术中唤醒试验的应用 [J], 李琪英;闵苏
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脊柱侧凸矫正手术的麻醉处理【摘要】目的探讨分析脊柱侧凸矫正手术麻醉管理应注意的问题。
方法50例脊柱侧凸患者，ASA I～II级，静吸复合全麻下行脊柱侧凸后路畸形矫正内固定。
所有患者均选择口插单腔气管导管，机控双肺正压通气。
术中监测NIBP、HR、ECG、SpO2、P ET CO2、吸入和呼出麻醉气体浓度(O2、N2O、安氟醚)。
术中脊髓功能监测主要采用唤醒实验，辅助体感诱发电位(SSEP)。
结果50例患儿均成功完成手术，手术时间4～6 h;术中BP、HR平稳；唤醒实验均成功，历时10～30 min。
结论充分的术前准备，术中密切监测，成功实施唤醒实验，麻醉医师和手术医师密切协作配合是确保脊柱侧凸矫形手术取得成功的关键。
【关键词】脊柱侧凸；唤醒实验；麻醉脊柱侧凸是青少年最常见的脊柱畸形，必要时需手术矫正，以改善和维持姿势，防止脊柱弯曲和肺功能不全进一步发展。
我院自1991年开始行脊柱侧凸矫正手术上百例，麻醉处理积累了一定的经验和体会，麻醉技术和药物也不断更新、改进。
现将我院近年的麻醉处理报告如下。
1 资料与方法一般资料50例患儿，年龄2～18岁，体质量10～60 kg，ASAⅠ～Ⅱ级。
其中33例诊断为特发性脊柱侧凸。
所行手术为脊柱侧凸后路畸形矫正内固定、自体肋骨植骨融合术38例，并前路松解12例。
术前检查和评估所有患儿除一般术前检查外，常规行胸腰部X片、肺功能检查和血气分析。
心脏情况应注意有无心脏畸形、右心肌肥厚等。
其中31例患儿血气、心电图、肺功能检查基本正常，ASA Ⅰ级，19例肺功能检查提示轻度限制性通气功能障碍，其他检查正常，ASA Ⅱ级。
麻醉与监测所有患儿入室前30 min肌内注射阿托品0．01～0．02 mg∕kg，10岁以下不配合的患儿肌内注射氯胺酮5～8 mg/kg，待入睡后入室。
开放两路静脉通路，常规监测NIBP、ECG、SPO2、P ET CO2麻醉诱导：咪唑安定0．01 mg/kg，芬太尼1～2 μg/kg，丙泊酚1～2 mg/kg，阿曲库胺0．4～0．5 mg/kg，口插单腔管.麻醉维持:N2O∶O2∶1∶1、0．5%～1．5%氨氟醚吸入，间断给予芬太尼、丙泊酚、阿曲库铵。
瑞芬太尼复合丙泊酚应用于脊柱侧弯矫形术中唤醒试验的观察林冬生【摘要】目的观察瑞芬太尼复合丙泊酚与芬太尼复合丙泊酚应用于脊柱侧弯矫形手术中唤醒试验的效果.方法将32例行脊柱侧弯后路矫正内固定术患者按手术单双号随机分为两组,其中瑞芬太尼复合丙泊酚组16例(A组),通过静脉给予咪唑安定、瑞芬太尼、丙泊酚、阿曲库铵诱导和维持麻醉,芬太尼复合丙泊酚组(B组)通过静脉给予咪唑安定、芬太尼、丙泊酚和阿曲库铵诱导和维持麻醉,对两组患者的唤醒试验效果进行比较分析.结果 A组唤醒时间及唤醒质量均明显优于B组(P＜0.05),A组唤醒时MAP和HR明显低于B组(P＜0.05).结论瑞芬太尼复合丙泊酚唤醒时间短,唤醒质量高,唤醒试验过程血流动力学平稳,更适合应用于脊柱侧弯后路矫正内固定术中唤醒试验.【期刊名称】《广西医学》【年(卷),期】2011(033)006【总页数】3页(P734-736)【关键词】瑞芬太尼;丙泊酚;脊柱侧弯矫形术;唤醒试验【作者】林冬生【作者单位】广西医科大学第六附属医院暨玉林市第一人民医院麻醉科,玉林市,537000【正文语种】中文【中图分类】R614.2脊柱侧弯矫形手术时间长、操作较复杂，术中固定牵拉容易发生脊髓损伤，而能否在手术过程中尽早发现是避免脊髓永久性损伤发生的关键。
术中唤醒试验是一种脊髓功能监测方法，其要点是要求患者在手术中被快速唤醒并按指令主动活动双下肢，从而观察脊髓是否受损。
术中唤醒试验操作简单，安全可靠，且可重复。
本文观察瑞芬太尼复合丙泊酚应用于脊柱侧弯后路矫正内固定术中唤醒试验的效果，现报告如下。
1 资料与方法1.1 临床资料 2008年3月至2010年9月在我院拟行脊柱侧弯后路矫正内固定术的患者32例，其中男9例，女23例，年龄8～22岁，体质量19～53 kg，脊柱侧弯角度30～115°。
按手术单双号随机分为瑞芬太尼复合丙泊酚组(A组)和芬太尼复合丙泊酚组(B组)，每组16例。
靶控输注静脉麻醉用于脊柱手术中唤醒的临床观察发表时间：2016-09-09T15:45:27.740Z 来源：《医药前沿》2016年9月第26期作者：单娟[导读] 脊柱手术后易发生脊髓损伤，在脊柱手术中施行唤醒试验可及时有效的诊断出患者是否发生脊髓损伤。
（重庆市永川区人民医院重庆 402160）【摘要】目的：探讨在脊柱手术中应用靶控输注静脉麻醉行唤醒试验的临床效果。
方法：选择60例行脊柱手术患者为研究对象，所有患者均采用丙泊酚、瑞芬太尼靶控输注静脉麻醉作用于脊柱手术中的唤醒试验，对唤醒前后各项指标进行统计学分析。
结果：60例患者唤醒质量满意96.67%，欠佳3.33%；唤醒前后的平均动脉压、心率以及脉搏血氧饱和度对比，差异不具有统计学意义（P>0.05）。
结论：在脊柱手术中的唤醒试验采取丙泊酚配瑞芬太尼行靶控输注静脉麻醉的效果显著，可有效改善唤醒质量，值得在临床上广泛应用。
【关键词】靶控输注；静脉麻醉；脊柱手术；唤醒【中图分类号】R614 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）26-0057-02 脊柱手术后易发生脊髓损伤，在脊柱手术中施行唤醒试验可及时有效的诊断出患者是否发生脊髓损伤[1]。
但采用唤醒试验存在一定的风险，可能引起气栓、固定移位或折断等。
为有效提高行脊柱手术患者的临床治疗效果，本次研究特选择60例行脊柱手术患者为研究对象，对在脊柱手术中应用丙泊酚配瑞芬太尼的靶控输注静脉麻醉行唤醒试验的临床效果进行探讨，现报道如下。
1.资料和方法1.1 一般资料选择2014年3月至2016年3月期间，在我院接受治疗的60例行脊柱手术患者为研究对象。
其中，男28例、女32例；年龄24～70岁，平均年龄（32.3±5.3）岁；体质量45～73kg，平均体质量（42.5±6.4）kg；ASAⅡ～Ⅲ级。
60例患者均无颅内压升高史、癫痫、心肺肝肾疾病以及严重精神疾病，且均未长期使用阿片类药物，对丙泊酚、瑞芬太尼不存在过敏反应。
右美托咪定在脊柱侧弯矫形手术唤醒试验中的应用作者：周慧鹏梁袁王茹来源：《中国实用医药》2014年第36期【摘要】目的探讨右美托咪定联合瑞芬太尼在脊柱侧弯矫形术中唤醒的临床意义。
方法选择17例脊柱侧弯矫形术患者，以芬太尼、丙泊酚、右美托咪定和顺式阿曲库铵诱导，瑞芬太尼、丙泊酚、右美托咪定和顺式阿曲库铵持续静脉泵注维持麻醉，手术医师要求唤醒前20 min，将右美托咪定减至0.1 μg/（kg·h），同时停止泵注顺苯磺酸阿曲库铵。
唤醒时将瑞芬太尼减至0.05 μg/（kg·min），每30秒呼唤患者活动手足，记录停药到患者自主呼吸恢复的时间（T1），呼之睁眼时间（T2）、自主呼吸恢复到手足运动的时间（T3），并评价唤醒试验的质量，同时记录麻醉前、诱导后、停药即刻、唤醒即刻、加深麻醉后的血流动力学变化。
结果从停药到患者自主呼吸恢复的时间（T1）（7.1±1.5）min，呼之睁眼时间（T2）（9.8±1.8）min、自主呼吸恢复到手足运动的时间（T3）（10.1±1.3）min，唤醒即刻血液动力学变化与麻醉前比较差异无统计学意义（P>0.05）。
结论右美托咪定联合瑞芬太尼在脊柱侧弯矫形术的唤醒试验中，唤醒过程平稳、安全、血液动力学稳定，患者无痛苦记忆，唤醒质量满意，操作方便，是快速、安全唤醒的麻醉方法。
【关键词】右美托咪定；瑞芬太尼；唤醒试验；脊柱侧弯矫形术特发性脊柱侧弯（adolescent idiopathic scoliosis， AIS）是常见的脊柱畸形，它是一类严重危害身心健康的疾病，严重时不仅影响美观，而且影响胸廓发育和心肺功能。
手术是治疗脊柱侧弯的一种方式[1]。
而因器械植入时用力过猛或牵拉过度造成脊髓损伤导致截瘫是脊柱矫形术中最严重的并发症之一。
因此在脊柱矫形术中常规要进行唤醒试验，监测脊髓功能。
本文旨在探讨右美托咪定联合瑞芬太尼在脊柱侧弯矫形术中唤醒的临床意义。
脊柱侧弯矫形手术的麻醉处理剖析刘艳秋;李星宇;邹小华【摘要】目的:探讨脊柱侧弯矫形手术麻醉处理的方法及要点.方法:脊柱侧弯矫形手术32例,瑞芬太尼复合丙泊酚持续静脉泵注维持麻醉,联合七氟醚吸入麻醉,最低肺泡有效浓度(MAC)维持在1.0％～1.3％,持续泵注氨甲环酸至手术结束;根据手术进程配合实施唤醒试验,唤醒试验完成后,立即加深麻醉继续手术;术中常规监测潮气量(VT)、呼吸频率(R)、气道压(P)、呼气末二氧化碳分压(PET CO2)、脉搏氧饱和度(SpO2)、平均动脉压(MAP)、中心静脉压(CVP)、血气指标、凝血功能及眼球是否受压;观察手术时间、唤醒时间、CVP、术中出血量及并发症.结果:30例患者手术时间(11±3)h,唤醒时间(35±11) min,CVP(0.785±0.392) kPa,出血(5 000±4 600) mL,输血(4 550±4 250) mL,无一例发生麻醉并发症.结论:脊柱侧弯矫形手术麻醉过程中的监测手段及处理对手术安全及术后恢复具有重要意义.【期刊名称】《贵阳医学院学报》【年(卷),期】2014(039)002【总页数】2页(P260-261)【关键词】脊柱侧弯;手术;麻醉;唤醒试验;并发症【作者】刘艳秋;李星宇;邹小华【作者单位】贵阳医学院附院麻醉科,贵州贵阳550004;贵阳医学院附院麻醉科,贵州贵阳550004;贵阳医学院附院麻醉科,贵州贵阳550004【正文语种】中文【中图分类】R614.27;R687.3脊柱侧弯矫形手术创伤大、出血多、时间长，且术中要求监测病人的脊髓功能，因而对麻醉提出了严格要求。
2009年9月～2012年6月对32例脊柱侧弯患者行矫形手术，现对麻醉处理方法及要点总结如下。
1.1 一般资料脊柱侧弯患者32例，男性20例，女性12例，年龄2～24岁，平均13岁，体重11～60 kg。
脊柱侧弯矫形术术中唤醒方案的研究进展（完整版）脊柱侧弯矫形术是治疗脊柱侧弯患者的有效方法，但可能出现一些神经系统并发症，甚至截瘫。
术中及时发现脊髓功能损伤并解除致伤因素至关重要。
目前，脊髓功能监测常用方法有神经电生理监测和术中唤醒试验。
①神经电生理监测：操作简单，灵敏度高，其中体感诱发电位及运动诱发电位受麻醉相关用药、患者血压、动脉血二氧化碳分压和手术室电磁环境等因素影响，易出现假阳性或假阴性结果。
②术中唤醒试验：操作简单、可重复性好，也比较安全，是判断脊髓损伤的“金标准”。
此外，当神经电生理监测提示脊髓神经系统相关功能下降或需进一步明确脊髓功能时，建议行术中唤醒试验。
术中唤醒试验要求患者苏醒时无躁动，生命体征稳定，并按指令完成相应动作，但临床上存在相关问题，如麻醉过深导致苏醒延迟，麻醉过浅导致疼痛、躁动等，甚至出现内固定移位、气管导管脱落等意外，存在安全隐患。
1 全凭静脉麻醉1.1 麻醉镇静药物目前，临床上镇静药物常选用异丙酚和咪达唑仑。
异丙酚起效快、消退迅速、苏醒状态好，咪达唑仑则有独特的顺行性遗忘优势。
全凭静脉麻醉被推荐用于脊柱侧弯矫形术的唤醒试验。
有学者选取30例脊柱侧弯矫形术患者,比较异丙酚与咪达唑仑的术中唤醒质量，发现睁眼时间异丙酚组快于咪达唑仑组，分别为（9.00±2.15）min和（17.35±3.15）min；异丙酚组按指令活动下肢时间短于咪达唑仑组，分别为（12.00±2.55）、（21.25±3.93）min；表明异丙酚的唤醒更迅速。
其中，一种新型咪达唑仑衍生物瑞马唑仑，具有起效快、消除快、不依赖肝肾代谢的优势，麻醉维持期间瑞马唑仑较异丙酚血流动力学更稳定，区别于异丙酚，瑞马唑仑有特异性拮抗剂氟马西尼,但目前尚无瑞马唑仑用于术中唤醒试验的研究，值得我们进一步探索。
1.2 麻醉镇痛药物麻醉镇痛药常选用阿片类镇痛药物（如舒芬太尼、瑞芬太尼和芬太尼等），合理选择及应用镇痛药能有效提高术中唤醒试验的质量及安全性，减少术中意外危险事件。
