60岁以上老年人健康档案调查表

【技能提升部分】一、单选题第1题某社区健康管理师针对辖区的慢性病患者开展健康指导活动。

1.张某，高血压患者，体重70kg，以每小时4km的速度快走30分钟，代谢当量=3kcal/（h·kg），他的能量消耗是（）。

A.210kcalB.105kcalC.120kcalD.360kcalE.280kcal【答案】B2.为该社区制定的健康教育计划提出了“经过半年的干预，辖区80%的成年人能做到每年测量1次血压”，这个目标属于（）。

A.健康目标B.认知目标C.政策目标D.总目标E.行为目标【答案】E3.该社区决定创立无烟社区，规定社区公共场所内一律禁止吸烟，这属于（）。

A.文化策略B.教育策略C.环境策略D.服务策略E.政策策略【答案】E4.针对群体的烟草干预，最重要的干预措施是（）。

A.拒吸第一支烟B.研究和推广有效的戒烟方法和戒烟产品C.加强健康教育，普及烟草危害知识D.限制吸烟和劝阻别人戒烟E.建立行为危险因素监测系统【答案】A5.当听到高血压患者“烟为路酒为桥”的说法时，社区健康管理师摇头、皱眉，这属于（）。

A.书面反馈B.积极性反馈C.消极性反馈D.模糊性反馈E.语言反馈【答案】C第2题调查表明，从2007年到2016年的十年间。

A市常住人群慢性病患病率上升了32%,慢性病患者增加近30万人。

A市B社区卫生服务中心拟对该社区453例慢性病患者实施社区管理，其中高血压和肥胖患者占80%。

1.下列不属于慢性病主要特点的是（）。

A.病因复杂B.潜伏期较长C.较容易治愈D.病程较长E.预后较差【答案】C2.周女士原来血压146/92mmHg，在社区对高血压患者进行统一干预管理后，周女士血压累计有9个月以上的时间血压记录在140/90mmHg以下，判断周女士的高血压干预的效果评估结果（）。

A.良好B.优良C.尚可D.一般E.非常好【答案】B3.有关我国高血压患病的基本特点，不正确的是（）。

A.有季节差异，冬季高于夏季B.北方地区高于南方地区C.更年期前，女性患病率高于男性D.发达地区高于欠发达地区E.更年期前，男性患病率高于女性【答案】C4.社区中肥胖病的主要筛检方法包括（）。

老年人身体健康程度评价表(附分数)引言本文档旨在为评估老年人身体健康程度提供一个简单且无法律复杂性的评价表。

该评价表基于一系列指标，通过对老年人的身体状况进行评估，为他们提供一个健康程度的分数。

评价指标以下是用于评估老年人身体健康程度的指标和相应的分数。

1. 日常活动能力（10分）- 能自理生活（10分）- 需一定帮助（5分）- 不能自理（0分）2. 精神状态（10分）- 心情愉快，积极乐观（10分）- 时常情绪低落（5分）- 情绪不稳定，易激动（0分）3. 饮食状况（10分）- 营养均衡，饮食规律（10分）- 部分偏食或不规律（5分）- 饮食不健康（0分）4. 运动情况（10分）- 经常参与体育锻炼（10分）- 偶尔参与体育锻炼（5分）- 缺乏体育锻炼（0分）5. 慢性疾病（10分）- 无慢性疾病（10分）- 慢性疾病已控制或稳定（5分）- 慢性疾病未控制或加重（0分）6. 药物使用（10分）- 无药物使用（10分）- 合理用药（5分）- 药物滥用或不规范使用（0分）7. 睡眠质量（10分）- 良好的睡眠质量（10分）- 时常失眠或浅睡（5分）- 严重失眠或难以入睡（0分）8. 心血管健康（10分）- 正常血压、心率（10分）- 高血压或心率异常（5分）- 心血管疾病（0分）9. 免疫力（10分）- 免疫力较强，罕患疾病（10分）- 免疫力一般，偶患疾病（5分）- 免疫力较弱，经常患疾病（0分）10. 生活环境（10分）- 安全、舒适的生活环境（10分）- 生活环境存在一定隐患（5分）- 生活环境不安全或不卫生（0分）评分计算与分级根据老年人在每个指标上获得的分数，将其总分进行计算，并根据总分的不同范围进行分级。

- 总分 90-100 分：优秀- 总分 70-89 分：良好- 总分 50-69 分：一般- 总分 0-49 分：较差结论通过使用本评价表，评估老年人的身体健康程度将变得简单而直观。

老年人中医健康管理体质辨识表
一、基本情况
姓名：身份证号：年龄：岁
民族：性别：男□女□婚姻状况：未婚□有配偶□无配偶□
身高(cm) 体重(kg) 腰围(市尺）血压(mmHg) 工作单位：联系电话：
现住址（通讯地址）：邮编：
二、个人病史
□高血压□肥胖症□高脂血症□糖尿病□冠心病□脑卒中□支气管哮喘□肿瘤□骨质疏松症□痛风□癫痫□精神病
□结核□过敏性疾病□胃和十二指肠溃疡□遗传性、先天性疾病
□慢性阻塞性肺疾病□肝脏疾病(脂肪肝、乙型肝炎、肝硬化等)
□其他:___________________________ _________
三、家族病史
□高血压□肥胖症□高脂血症□糖尿病□冠心病□脑卒中□支气管哮喘□肿瘤□骨质疏松症□痛风□癫痫□精神病
□结核□过敏性疾病□胃和十二指肠溃疡□遗传性、先天性疾病
□慢性阻塞性肺疾病□肝脏疾病(脂肪肝、乙型肝炎、肝硬化等)
□其他:_______________________________ ______
四、过敏史
□青霉素□磺胺□链霉素其他：
老年人中医体质辨识表
体质类型及对应条目
居民健康档案封面
个人基本信息表
姓名：编号□□□-□□□□□
健康体检表
老年人生活自理能力评估表
姓名：
该表为自评表，根据下表中5个方面进行评估，将各方面判断评分汇总后，0～3分者。

编号：
微山县傅村街道
老年人健康管理服务记录表
姓名：
性别：男□女□
出生日期：
住址：傅村街道村（居委会）
电子档案号：
联系电话：（本人、家属）
年度： 201 年
所患疾病名称：高血压□糖尿病□重精□结核病□
冠心病□脑卒中□残疾人□
国家基本公共卫生服务项目个人基本信息表
国家基本公共卫生服务项目个人基本信息复核更新记录表
填表说明
1. 居民个人基本信息表需重新填写或内容更新，应及时填写此表单，记录核实时间、方
式、内容，复核（更新）人签字。

2. 时间按照年（4位）、月（2位）、日（2位）顺序填写，如。

3. 核实方式可以为门诊、家庭或电话核实。

4. 重新填写个人基本信息表时，复核（更新）内容可填“因XX原因，重新填写个人基
本信息表”。

国家基本公共卫生服务项目健康体检表
国家基本公共卫生服务项目老年人生活自理能力评估表
该表为自评表，根据表中5个方面进行评估，将各方面判断评分汇总后，0～3分者为可自理；4～8分者为轻度依赖；9～18分者为中度依赖；?19分者为不能自理。

老年人中医药健康管理服务记录表
中医体质辨识判定标准表
高血压高危人群干预调查与随访记录表
重点人群低盐膳食干预调查表
辅助检查粘贴单。

家庭档案编号：□□-□□□-□□-□□□新疆生产建设兵团农二师城市社区和团场卫生服务家庭健康档案师（市）：团（街道）：连（居委会）：地址：路号小区栋单元室户主：家庭电话：建档机构：责任医生：建档日期：新疆生产建设兵团农二师卫生局监制家庭健康档案使用说明建立健康档案的目的一、为医生提供居民全面的基础资料，帮助医生全面了解居民个体及其家庭健康状况，便于做出正确的临床决策。

二、确保卫生服务机构对病人，特别是慢性病人疾病的连续性和规范化管理。

三、体现生理-心理-社会医学模式在病例中的应用。

四、强调预防保健服务的提供。

五、掌握家庭卫生问题和卫生资源。

家庭档案的结构包括家庭基本情况、家庭成员个人健康信息、家庭成员主要健康问题记录、接诊记录、长期服用药品明细表、转诊记录、住院记录、疫苗接种情况记录、家庭随访记录、糖尿病和/或高血压患者随访和年检情况记录、老年人活动能力评估等。

档案填写注意事项一、健康档案每人一份，以家庭为单位成册。

健康档案分为两部分，一部分为每个家庭填写一份，包括封面和家庭基本情况；另一部分个人基本情况，每人建一份。

二、建档对象为在辖区内实际居住半年以上的所有人员。

对患有高血压、糖尿病、冠心病、脑卒中、肿瘤的病人，应在健康档案袋上用红、绿、橙、蓝、黑色标识区分。

三、本档案由医务人员或调查人员填写，要求项目齐全、字迹清晰、表述准确、不得随意涂改。

复核者进行整理、检查、校对，填表者和复核者于调查前均应参加统一培训。

四、家庭档案编号共10位，分别由2位师、3位团场或城市编码、2位连队或居委会编码及3位家庭编码组成，其中师的编码按对应番号顺序编排。

五、健康档案每年至少随访记录四次，进行动态管理。

六、表格填写方法：有标准答案的项目，据情填写，其中带*的项目为多选，其余为单选，单选中如标准答案相互排斥，按照实际情况选择最合适的项目填入方框内；没有标准答案的项目用文字或数据在相应的横线上或方框内据情填写。

七、原则上均应由本人回答各项目内容，对少数特殊人群，如：老年人、未成年人和精神病人进行调查时，若被调查对象思维不清或有其他疾病而影响回答问题的准确性，可由熟悉、照顾其日常生活的亲友代为回答，但应注明。

福州市上海社区６０岁以上老年人健康状况及影响因素调查作者：李锦锋庄苏来源：《海峡科学》2008年第06期[摘要] 针对老年群体现状，开展问卷调查，了解影响老年人健康的主要因素，提出老年人卫生保健的措施。

[关键词] 老年人致病因素卫生保健目前，福州市已步入老龄化社会，老年群体的健康状况与医疗需求倍受社会的关注，为了更好地在城市社区卫生服务中为老年人提供卫生保障措施，于2004年11月至2005年5月对福州市上海社区的109名60岁以上老年人健康状况及影响因素进行了问卷调查。

统计结果分析如下。

1 资料与方法1.1 对象：福州市上海社区常住居民60岁以上老年人109名，年龄（60～86）岁，平均（70.4 ±7.0）岁，其中男性59人，女性50人。

1.2 方法：采取多阶段随机抽样的方法，对发放的社区居民健康状况问卷调查表，由统一培训的调查人员询问填写。

1.3 内容：60岁以上老年人一般情况、居住环境、饮食状况、吸烟饮酒史、体育锻炼、主要慢性疾病史、影响健康的因素、卫生服务需求及医疗费用支付情况等。

1.4 质量控制：实行调查员核对与质量检查员复查方法。

2 结果2.1 社会人口学特征与主要慢性病患病率显示，慢性病患病率在老年人中较高有92人，为84.4％，高血压在慢性病患病率中较高，为48.9％（见表1、表2）。

2.2 影响健康的主要因素较高的是生病，为74.3％；不合理膳食对健康有害的认知率较低，为23.9％，提示不良饮食习惯是老年人普遍存在的问题；主要不良行为方式中不坚持参加体育锻炼率稍高，为27.5％（见表3、表4、表5）。

2.3 对主要就医的医疗服务机构统计显示，在三级医院就医为33.9％，一、二级医院就医为18.2％，在社区卫生服务中心（站）就医为45.0％，城市老年人在社区卫生服务机构就医趋势增高；自费医疗比例较高为56％；自身卫生服务需要显示较低（见表6、表7、表8）。

3 讨论随着社会经济发展水平的提高，人口的平均寿命不断延长，老年群体的增加，高龄老人的普遍出现，城市老龄人口呈现出老龄速度快、高龄化特点。

老年群体身体状况检测表(附评分)
背景
老年人的身体状况对于他们的健康和生活质量至关重要。

为了评估老年群体的身体健康状况，我们设计了以下身体状况检测表。

该检测表旨在提供一个简单的评估工具，帮助医生和护理人员了解老年人的整体健康状况和存在的风险因素。

身体状况检测表
评分说明
- 分数越高表示老年人的身体状况越好。

- 每个项目的评分范围为0-5，其中0表示最差，5表示最好。

- 医生或护理人员可以根据老年人的具体情况，对每个项目进行评分，然后求总分以评估其身体状况。

注意事项
- 该检测表仅供参考，不能作为诊断或治疗依据。

- 评分结果仅为身体状况的一个指标，不完整反映老年人的整体健康状况。

- 建议在使用该检测表进行评估之前，医生或护理人员应与老年人进行详细的访谈和身体检查，以获取更准确的信息。

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以上是老年群体身体状况检测表(附评分)的文档内容。

该检测表旨在提供一个简单的评估工具，帮助医生和护理人员了解老年人的身体状况和存在的风险因素。

请根据具体情况使用该检测表，并将评分结果视为参考。

社区卫生服务机构公共卫生服务考核标准(中心试行)社区卫生服务机构公共卫生服务考核标准（中心试行）项目考核内容及标准一、社区卫生诊断1、设计与准备在实施社区卫生诊断前，需要制定具体的实施方案，并成立各工作组，包括现有资料收集组、居民卫生调查组、服务对象满意度调查组、汇总统计组和质量控制组，并明确各工作组职责分工。

同时，对各类工作人员进行基础培训和相关分工项目的强化培训，确保社会动员到位。

2、资料收集资料收集需要全面、完整，资料来源可靠。

居民卫生调查样本量与抽样方法需要科学，更换率不超过20％；调查完成率达98％，回答率达80％，体检率达90％；表格填写需要完整、真实。

服务对象满意度调查样本分组与调查方法需要科学，调查表格填写需要完整、清楚，无逻辑错误。

3、资料统计资料统计需要编制数据库与简单统计软件，并进行资料核查并进行两人同步数据录入。

统计指标与方法需要科学，统计表与统计图制作需要无误。

标准分考核方法评分标准为10.0分。

具体考核方法包括查看实施方案、相关工作组人员名单、人员培训签到、图片以及社区动员会议记录与参会人员签到记录等资料，查看现有资料，询问调查人员资料来源，查看抽样记录并通过电话或入户核实10户调查表，询问样本抽取方法并通过电话或入户核实2份调查表，查看统计软件及其运行情况，查看原始录入资料并进行逻辑检查，查看统计分析指标、统计方法以及统计表、图制作。

其中，社区卫生诊断报告不全面、不完整扣1.0分，报告中的分析、结论和评价建议1项不符合要求扣0.5分，扣完为止。

其他具体扣分标准见表格。

诊断报告方面，社区卫生诊断报告全面、完整，格式规范，分析社区卫生服务特征科学、严谨，结论可靠，有分析评价与建议。

在社区卫生信息管理方面，日常信息统计包括人口及其分类特征、生命统计、社区卫生服务（门诊日志、出诊和住院登记等）、健康教育、疾病控制、妇幼保健、计划生育等信息统计报表合格率需达到95％，且按时上报。

XX街道XX社区60岁以上老人居家养老服务调查表
调查表填写说明：
备注：■㈠家庭类别：A残疾人 B低保户 C空巢户 D失独 E独生子女伤残 F退休 G动迁户 H优抚对象
I其他
■㈡健康状况：1、慢性病包括：A高血压 B冠心病 C慢性肝炎 D糖尿病 E皮肤
2、残疾人包括：F肢体 G精神 H智力 I语言 J视力 K听力
3、A自理 B半自理 C不能自理
■㈢医保状况：A城市医疗保险 B职工医疗保险 C新农合医疗保险 D其他
■㈢便民服务方式：
1、助医服务：A上门服务（测血压，测血糖），体检，送喂药 B康复护理
C开设家庭病床 D健康教育（需要服务的建立健康档案） E其他
2、助餐服务：A买菜做饭 B订餐送餐 C其他
3、助洁服务：A洗浴 B理发 C清洗衣物 D家庭保洁（家政服务） E其他
4、助急服务：A家庭紧急救援（联系110、120、119） B联系出租车 C其他
5、助行服务：A提供搀扶 B出门陪伴 C其他
6、助乐服务：A陪读陪聊 B心理安慰 C电话短信问侯 D临终关怀 E其他
7、代购代办服务：A代缴水，电，燃气费 B代领工资 C代购物品
D代办车票（火车票、船票、飞机票） E其他
8、健身康复：A按摩床 B足底按摩器 C电脑按摩椅 D气血循环机 E健身器材 F其他
9、娱乐服务：A电视，音响 B棋牌，麻将 C乒乓球，跳绳，毽球 D电脑 E其他。