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继发性高血压临床路径（2017年版)一、继发性高血压临床路径标准住院流程（一）适用对象。
第一诊断为高血压（ICD:10-I10xx02）或难治性高血压（ICD：10—I10xx14）.(二）诊断依据。
根据《中国高血压防治指南2010年修订版》，《中国高血压基层管理指南（2014年修订版）》（三）进入路径标准。
（1) 发病年龄小于30岁应警惕继发性高血压可能；（2）血压升高的幅度大，通常≥180/110mmHg；（3) 血压难以控制，使用三联降压药(包括利尿剂）观察1个月的情况下，非同日３次测量诊室血压SBP≥160mmHg和（或）DBP≥100mmHg，或动态血压平均血压SBP≥140mm Hg 和(或）DBP≥90 mm Hg；（4）常用的降压药物效果不佳；(5）血压波动幅度较大；（6) 表现为阵发性高血压发作，尤其是伴有头痛、面色苍白、心悸和大汗者;（7) 坚持服药血压控制良好基础上血压突然变得难以控制；（8）两侧上肢血压不对称或下肢血压低于上肢者；（9）体格检查可闻及腹部肾动脉杂音；（10）自发性低钾血症,尤其是严重的顽固性低钾血症,且在排除利尿剂、腹泻、进食差等原因后常规补钾效果不佳；(11) 服用ACEI/ARB后血清肌酐明显升高；（12）与左心功能不匹配的发作性肺水肿,尤其是夜间发作多见;（13）单侧肾脏萎缩或高血压并两肾大小不对称；（14) 高血压伴有特殊体貌特征，如向心性肥胖、满月脸、痤疮等；（四)标准住院日.10—14天（五)住院期间的检查项目.1。
必需的检查项目（1）分计日夜尿量（2）血常规、尿常规、便常规（3）肝功能、肾功能、eGFR或肌酐清除率、电解质、血糖、血脂、甲状腺功能（4)尿微量白蛋白，24小时尿蛋白定量(5）低钾血症者：测24小时尿钾；（6）测四肢血压（7）胸部正侧位X线片、心电图、超声心动图、动态血压、眼底检查2。
根据患者病情进行的检查项目(1）双肾、肾上腺、肾动脉CT检查(首选)或B超、肾动脉造影（2）睡眠呼吸监测（有可疑睡眠呼吸暂停者）、24小时心电图、24小时动态血压监测（3）血沉、C反应蛋白、血、尿儿茶酚胺，血、尿苄肾上腺素、苄去甲肾上腺素（4）血皮质醇节律、尿游离皮质醇（5）血浆肾素、醛固酮（6）主动脉CT/磁共振（7）肾γ照相加卡托普利试验（8)性激素(9）基因检测（六)治疗方案的选择。
国家卫计委最新发布26个病种临床路径HC3i 中国首家专注于医疗信息化、互联网医疗和移动医疗的专业网络平台。
6月12日，国家卫生和计划生育委员会正式发布了《国家卫生计生委办公厅关于实施苯丙酮尿症等26个病种临床路径的通知》（以下简称《通知》）《通知》全文如下：国卫办医函〔2016〕577号各省、自治区、直辖市卫生计生委，新疆生产建设兵团卫生局：为进一步推进深化医药卫生体制改革，规范诊疗行为，保障医疗质量与安全，我委委托中华医学会组织制定了苯丙酮尿症等26个病种的临床路径（名单附后），供卫生计生行政部门和医疗机构在医疗质量管理工作中参考执行。
上述临床路径已在中华医学会网站（网址/kjps/jsgf/）发布，请各省级卫生计生行政部门登陆网站下载，并指导医疗机构结合实际，制订具体的临床路径、细化分支路径并组织实施。
国家卫生计生委办公厅2016年5月31日苯丙酮尿症等26个病种临床路径名单：苯丙酮尿症临床路径一、苯丙酮尿症临床路径标准（一）适用对象。
第一诊断为苯丙酮尿症（PKU）（ICD－10︰E70.101）。
（二）诊断依据。
1. 临床特点：头发黄，皮肤白，鼠臭味，智能发育落后。
2. 血苯丙氨酸（Phe）浓度>120 μmol/L(>2mg/dl)及苯丙氨酸/酪氨酸（Phe/Tyr）>2.0。
3. 苯丙氨酸羟化酶基因（PAH）突变。
4. 尿蝶呤谱及红细胞二氢蝶啶还原酶（DHPR）活性正常。
（三）治疗方案的选择。
《高苯丙氨酸血症的诊治共识》[中华儿科杂志，2014，52（6）: 420-425]。
1. 治疗指征：血Phe>360 mmol/L。
2. 低或无Phe特殊饮食。
3. 对症处理。
（四）进入路径标准。
1.第一诊断必须符合苯丙酮尿症疾病编码（ICD-10︰E70.101）。
2.当患者合并其他疾病，但不需要特殊处理、也不影响第一诊断的临床路径实施时可以进入路径。
（五）住院期间的检查项目。
临床路径2017 220个摘要：1.临床路径的概述2.2017 年临床路径的发展情况3.220 个临床路径的具体内容4.临床路径的意义和作用5.未来发展趋势和挑战正文：【一、临床路径的概述】临床路径（Clinical Pathway，CP）是一种针对特定病种的标准化诊疗模式，通过明确临床诊疗流程、优化医疗资源配置、规范诊疗行为，从而提高医疗服务质量和效率，降低医疗成本。
临床路径管理是现代医疗质量管理的重要组成部分，旨在为患者提供更加安全、有效、经济的医疗服务。
【二、2017 年临床路径的发展情况】随着医疗改革的深入推进，我国临床路径在2017 年得到了快速发展。
各级卫生行政部门和医疗机构积极推进临床路径管理，不断扩大临床路径覆盖范围，提高临床路径实施质量。
2017 年，我国共发布了220 个临床路径，涵盖了大部分常见病、多发病种，为临床诊疗工作提供了重要参考。
【三、220 个临床路径的具体内容】这220 个临床路径分别针对不同的病种，详细规定了诊断、治疗、康复等各个环节的诊疗措施。
它们在临床实践中得到了广泛应用，为医护人员提供了标准化的诊疗流程，提高了诊疗质量。
同时，这些临床路径也体现了我国在医疗领域的创新和发展。
【四、临床路径的意义和作用】1.提高医疗服务质量：临床路径明确了诊疗流程，规范了医疗行为，有助于减少误诊、漏诊，提高医疗服务质量。
2.优化医疗资源配置：临床路径根据患者病情和需求，合理安排医疗资源，提高了医疗资源利用效率。
3.降低医疗成本：通过临床路径管理，可以降低不必要的医疗费用，减轻患者负担。
4.促进医疗质量管理：临床路径管理有助于医疗机构加强内部质量控制，提高医疗安全水平。
【五、未来发展趋势和挑战】1.发展趋势：随着医疗改革的深入，临床路径管理将在未来得到更广泛的应用，覆盖更多病种，进一步提高医疗服务质量和效率。
2.挑战：临床路径管理在推广过程中面临一定的困难和挑战，如医护人员对临床路径的认识和接受程度、临床路径的更新和完善等。
国家卫计委临床路径及其病种临床路径(clinical pathway, CP)是一组人员共同针对某一病种的治疗、护理、康复、检测等所制定的一个最适当的，能够被大部分患者所接受的照护计划。
是既能降低单病种平均住院日和医疗费用，又能达到预期治疗效果的诊疗标准。
与传统管理模式相比，在提高医疗护理质量的同时，还提高了团队协作，增加了患者本人的参与，使医疗护理更加合理化、人性化，是目前许多发达国家普遍使用的医疗工具。
临床路径的定义临床路径是指医生、护士及其他专业人员等多个相关学科研究者针对某个ICD对应病种或手术，以循证医学为基础，以预期的治疗效果和成本控制为目的，制定的有严格工作顺序和准确时间要求的程序化、标准化的诊疗计划，以规范医疗服务行为、减少康复延迟及资源浪费，使患者获得最佳的医疗护理服务。
国家卫生和计划生育委员会临床路径病种：卫生部于2009年末出台22个专业112个临床路径病种，随后于2010年、2011年和2012年又先后推出临床路径病种，截止2013年2月一共345个临床路径病种。
一、呼吸内科15个临床路径病种：1.肺血栓栓塞症2.社区获得性肺炎3.慢性阻塞性肺疾病4.支气管扩张症5.支气管哮喘6.自发性气胸7.肺脓肿8.急性呼吸窘迫综合征9.结核性胸膜炎10.慢性肺源性心脏病11.慢性支气管炎12.特发性肺纤维化13.胸膜间皮瘤14.原发性支气管肿瘤15.原发性肺癌内科治疗二、消化内科15个临床路径病种：1.肝硬化腹水2.轻症急性胰腺炎3.胆总管结石4.胃十二指肠溃疡5.大肠息肉6.反流食管炎7.贲门失弛缓症内镜下气囊扩张术8.肝硬化并发肝性脑病9.肝硬化合并食管胃静脉曲张出血(内科治疗)10.经内镜胆管支架置入术11.溃疡性结肠炎（中度）12.上消化道出血13.十二指肠溃疡出血14.胃溃疡合并出血（药物治疗）15.内镜下胃息肉切除术三、神经内科14个临床路径病种1.短暂性脑缺血发作2.脑出血3.吉兰—巴雷综合征4.多发性硬化5.癫痫6.重症肌无力7.病毒性脑炎8.成人全面惊厥性癫痫持续状态9.肌萎缩侧索硬化10.急性横贯性脊髓炎11.颈动脉狭窄12.颅内静脉窦血栓13.视神经脊髓炎14.亚急性脊髓联合变性四、心血管内科16个临床路径病种1.不稳定性心绞痛介入治疗2.慢性稳定性心绞痛介入治疗3.急性非ST段抬高性心肌梗死介入治疗4.急性左心功能衰竭5.病态窦房结综合征6.持续性室性心动过速7.急性ST段抬高心肌梗死8.房性心动过速9.肥厚性梗阻型心肌病10.原发性肺动脉高压11.风湿性二尖瓣狭窄（内科）12.主动脉夹层（内科）13.肾血管性高血压14.心房颤动介入治疗15.原发性醛固酮增多症16.阵发性室上性心动过速介入治疗五、血液内科9个临床路径病种1.特发性血小板减少性紫癜2.急性早幼粒细胞白血病3.初治APL4.骨髓增生异常综合症5.慢性髓细胞白血病6.慢性淋巴细胞白血病7.弥漫大B细胞淋巴瘤8.血友病A9.自身免疫性溶血性贫血六、肾内科10个临床路径病种1.终末期肾脏病2.狼疮性肾炎行肾穿刺活检3.急性肾功能损伤4.IgA肾病行肾穿刺活检5.Ⅰ型新月体肾炎血浆置换治疗6.腹膜透析并发腹膜炎7.急性肾盂肾炎8.急性药物过敏性间质性肾炎9.终末期肾脏病常规血液透析治疗10.慢性肾脏病贫血七、内分泌10个临床路径病种1.1型糖尿病2.2型糖尿病3.嗜铬细胞瘤/副神经节瘤4.库欣综合征5.Graves病6.垂体催乳素瘤7.原发性骨质疏松症8.原发性甲状腺功能减退症9.尿崩症10.原发性甲状旁腺机能亢进症八、普外科36个临床路径病种1.胃十二指肠溃疡2.急性胰腺炎3.直肠息肉4.门静脉高压症5.腹股沟疝6.下肢静脉曲张7.血栓性外痔8.急性单纯性阑尾炎9.结节性甲状腺肿10.乳腺癌11.结节性甲状腺肿12.甲状腺良性肿瘤13.急性乳腺炎14.慢性胆囊炎15.胆总管结石合并胆管炎16.胆囊结石合并急性胆囊炎17.肛裂18.脾破裂19.结肠癌根治切除手术20.直肠癌低位前切除手术21.直肠癌腹会阴联合切除手术22.乳腺癌改良根治术23.乳腺癌保留乳房手术24.胃癌根治手术25.胃癌联合脏器切除手术26.乳腺良性肿瘤27.原发性甲状腺机能亢进症28.原发性肝细胞癌29.肝门胆管癌30.细菌性肝脓肿31.胰腺癌32.胰腺假性囊肿33.肠梗阻34.小肠间质瘤35.克罗恩病36.肠外瘘36.肛周脓肿九、神经外科18个临床路径病种1.颅前窝底脑膜瘤2.颅后窝脑膜瘤3.垂体腺瘤4.小脑扁桃体下疝畸形5.三叉神经痛6.慢性硬脑膜下血肿7.颅骨凹陷性骨折8.创伤性急性硬脑膜下血肿9.创伤性闭合性硬膜外血肿10.颅骨良性肿瘤11.大脑中动脉动脉瘤12.颈内动脉动脉瘤13.高血压脑出血外科治疗14.大脑半球胶质瘤15.大脑凸面脑膜瘤16.三叉神经良性肿瘤17.椎管内神经纤维瘤18.脑挫裂伤十、骨科26个临床路径病种1.腰椎间盘突出症2.颈椎病3.重度膝关节骨关节炎4.股骨颈骨折5.胫骨平台骨折6.踝关节骨折7.股骨干骨折8.退变性腰椎管狭窄症9.锁骨骨折10.肱骨干骨折11.肱骨髁骨折12.尺骨鹰嘴骨折13.股骨髁骨折14.髌骨骨折15.尺桡骨干骨折16.髌骨骨折17.胫腓骨干骨折18.股骨下端骨肉瘤19.青少年特发性脊柱侧凸20.强直性脊柱炎后凸畸形21.胸椎管狭窄症22.股骨头坏死23.髋关节发育不良24.髋关节骨关节炎25.膝内翻26.膝关节骨关节炎十一、泌尿外科12个临床路径病种1.肾癌2.膀胱肿瘤3.良性前列腺增生4.肾结石5.输尿管结石6.睾丸鞘膜积液7.精索静脉曲张8.精索鞘膜积液9.前列腺癌10.肾上腺无功能腺瘤11.肾盂癌12.输尿管癌十二、胸外科16个临床路径病种1.贲门失迟缓症2.自发性气胸3.食管癌4.支气管肺癌5.肋骨骨折合并血气胸6.漏斗胸7.非侵袭性胸腺瘤8.肺良性肿瘤9.纵膈良性肿瘤10.食管裂孔疝11.支气管扩张症外科治疗12.气管恶性肿瘤13.食管平滑肌瘤14.纵膈恶性畸胎瘤15.食管癌手术治疗16.原发性肺癌手术十三、心血管外科13个临床路径病种1.房间隔缺损2.室间隔缺损3.动脉导管未闭4.冠状动粥样硬化性心脏病5.风湿性心脏病二尖瓣病变6.法洛四联症7.主动脉病变8.升主动脉瘤9.肺动脉瓣狭窄10.二尖瓣病变11.主动脉瓣病变人工机械瓣置换术12.主动脉瓣病变人工生物瓣置换术13.升主动脉夹层动脉瘤十四、妇科5个临床路径病种1.子宫腺肌病2.卵巢良性肿瘤3.宫颈癌4.输卵管妊娠5.子宫平滑肌瘤十五、产科10个临床路径病种1.胎膜早破行阴道分娩2.自然临产阴道分娩3.计划性剖宫产4.完全性前置胎盘5.过期妊娠6.医疗性引产7.阴道产钳助产8.宫缩乏力导致产后出血9.阴道分娩因胎盘因素导致产后出血10.产褥感染十六、儿科（内科）29个临床路径病种1.轮状病毒肠炎2.支原体肺炎3.麻疹合并肺炎4.母婴ABO血型不合溶血病5.儿童急性淋巴细胞白血病6.儿童急性早幼粒白血病7.儿童房间隔缺损8.儿童室间隔缺损9.儿童先天性动脉导管未闭10.儿童先天性肺动脉狭窄11.矮小症12.病毒性心肌炎13.川崎病14.传染性单核细胞增多症、15.癫痫16.1型糖尿病17.急性肾小球肾炎18.免疫性血小板减少性紫癜19.原发性肾病综合征20.自身免疫性溶血性贫血21.过敏性紫癜22.毛细支气管炎23.热性惊厥24.胃食管反流25.消化性溃疡26.新生儿呼吸窘迫综合征27.新生儿胎粪吸入综合症28.阵发性室上性心动过速29.支气管肺炎十七、小儿外科16个临床路径病种1.先天性巨结肠2.先天性幽门肥厚性狭窄3.尿道下裂4.急性肠套叠5.先天性肠旋转不良6.甲状舌管囊肿或腮源性囊肿7.先天性胆管扩张症8.急性化脓性阑尾炎9.发育性髋脱位（2岁以上）10.先天性马蹄内翻足11.梅克尔憩室12.肾盂输尿管连接部梗阻性肾积水13.肾母细胞瘤（Ⅰ—Ⅱ期）14.先天性肛门直肠畸形15.先天性肌性斜颈16.隐睾（睾丸可触及）十八、眼科13个临床路径病种1.原发性急性闭角型青光眼2.单纯性孔源性视网膜脱离3.共同性斜视4.上睑下垂5.老年性白内障6.角膜裂伤7.白内障囊外摘除联合人工晶体植入术8.慢性泪囊炎鼻腔泪囊吻合术9.急性虹膜睫状体炎10.角膜白斑穿透性角膜移植术11.难治性青光眼睫状体冷冻术12.经巩膜二级管激光睫状体光凝术13.翼状胬肉切除手术十九、耳鼻喉科15个临床路径病种1.慢性化脓性中耳炎2.声带息肉3.慢性鼻—鼻窦炎4.喉癌5.慢性扁桃体炎6.突发性耳聋7.鼻出血8.鼻中隔偏曲9.鼻腔鼻窦恶性肿瘤10.分泌性中耳炎11.甲状腺肿瘤12.双侧感音神经性耳聋13.下咽癌14.腺样体肥大15.阻塞性睡眠呼吸暂停综合征二十、口腔科16个临床路径病种1.舌癌2.唇裂3.腭裂4.下颌骨骨折5.下颌前突畸形6.腮腺多形性腺瘤7.牙列缺损8.牙列缺失行种植体支持式固定义齿修复9.牙列缺失行种植体支持式可摘义齿修复10.复发性口腔溃疡11.口腔扁平苔藓12.口腔念珠菌病13.单纯疱疹14.乳牙中龋15.乳牙慢性牙髓炎16.个别乳磨牙早失二十一、皮肤性病科11个临床路径病种1.带状疱疹2.皮肌炎/多发性肌炎3.寻常性天疱疮4.重症多行红斑/中毒性表皮坏死松解型药疹5.白癜风6.淋病7.慢性光化性皮炎8.荨麻疹9.系统性硬化症10.寻常痤疮11.寻常型银屑病二十二、肿瘤科15个临床路径病种1.甲状腺癌2.结肠癌3.胃癌4.直肠癌化疗5.直肠癌放射治疗6.结肠癌化疗7.食管癌化疗8.食管癌放射治疗9.原发性肺癌放射治疗10.乳腺癌化疗11.乳腺癌术后放射治疗12.胃癌姑息化疗13.胃癌术前化疗14.胃癌辅助化疗15.胃癌放射治疗二十三、精神科5个临床路径病种1.双相情感障碍2.精神分裂症3.持久的妄想性障碍4.分裂情感性障碍5.抑郁症。
卫计委2017新发布临床路径涵盖23个专业202个病种（全名单）服务有“私”想的双创医生；团结有思想的医疗创业者医疗健康行业最有价值微号“高端私人医生服务”：kgn091(点上面蓝字关注)，关注医政医改、私人医生、健康管理、医疗投资、国际医疗、移动医疗、社区医疗（诊所）领域和医生多点执业、自主创业和业余兼职。
值得医生和医疗人士关注。
7月4日讯临床路径(Clinical pathway)是指针对某一疾病建立一套标准化治疗模式与治疗程序，是一个有关临床治疗的综合模式，以循证医学证据和指南为指导来促进治疗组织和疾病管理的方法，最终起到规范医疗行为，减少变异，降低成本，提高质量的作用。
相对于传统路径，可以避免使同一疾病在不同地区、不同医院，不同的治疗组或者不同医师个人间出现不同的治疗方案，避免了其随意性，提高准确性、预后等等的可评估性。
临床路径通过设立并制订针对某个可预测治疗结果病人群体或某项临床症状的特殊的文件、教育方案、患者调查、焦点问题探讨、独立观察、标准化规范等，规范医疗行为，提高医疗执行效率，降低成本，提高质量。
因此，为进一步推进深化医药卫生体制改革，规范诊疗行为，保障医疗质量与安全，持续推进临床路径管理工作，2017年6月5日，国家卫计委发布《关于实施有关病种临床路径的通知》(下称《通知》)，并委托中华医学会组织专家制(修)订了23个专业202个病种的临床路径，供卫生计生行政部门和医疗机构参考使用。
本次《通知》最新发布的23个专业202个病种的临床路径包括：耳鼻咽喉科12个、风湿免疫科2个、妇产科5个、感染科9个、骨科10个、呼吸内科17个、精神科6个、康复科9个、口腔科6个、泌尿外科3个、内分泌科13个、普外科13个、神经外科6个、神经内科2个、消化科16个、小儿内科9个、小儿外科11个、心内科22个、胸外科5个、血管外科9个、血液科11个、眼科2个、肿瘤科4个。
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败血症（成人非粒细胞缺乏患者）临床路径（2017年版）一、败血症（成人非粒细胞缺乏患者）临床路径标准住院流程（一）适用对象。
第一诊断为败血症的患者；（ICD10编码：因病原不同而异；如病原不明，编码为A41.9；单核李斯特菌败血症编码为A32.7，等等）。
（二）诊断依据。
败血症诊断通常是基于患者临床症状做出的经验性诊断或阳性检查结果（如血培养阳性）支持的回顾性诊断；包括一系列不同程度的临床表现，从感染、菌血症到脓毒症、脓毒性休克、甚至诱发多脏器功能衰竭和死亡。
鉴于准确鉴定患者脏器功能衰竭是否源于感染的困难，对于脓毒症和脓毒性休克的诊断需要结合患者临床表现、实验室检查、影像学资料、生理学参数和细菌学结果。
qSOFA（脓毒症相关器官功能衰竭评估快速积分）≥2分是早期识别败血症的有用指标，包括以下三项，每项为1分：1.呼吸频率≥22次/分；2.神志改变；3.收缩压≤100mmHg；SIRS（全身炎症反应综合症）因其对感染及预后评估的不确定性宜作为败血症的诊断参考，具备以下至少两项者考虑存在SIRS：1.体温＞38℃或＜36℃；2.心率＞90次/分；3.呼吸频率＞20次/分或过度通气（PaCO2＜32mmHg）；4.WBC＞12×109/L或＜4×109/L或幼粒细胞＞10%。
感染：病理证实的正常无菌组织被细菌侵袭；菌血症：血液中存在细菌；是否需要两次或以上血培养发现同一种细菌取决于发现的细菌，常见皮肤污染菌需要两次或以上培养阳性，如凝固酶阴性葡萄球菌，棒状杆菌；而革兰阴性杆菌、非发酵菌、真菌等一次血培养阳性即可诊断，尤其是对留置中央静脉导管的患者。
（三）进入路径标准。
1.拟诊或确诊以下部位感染：对于发生败血症时存在明确局部感染灶（原发灶）的患者诊断应注意，败血症应作为原发感染灶的并发症诊断；但处理原则应视感染严重程度决定。
1)肺部2)尿路3)中枢神经系统4)腹腔5)皮肤6)关节7)留置中央静脉导管8)部位不明2.且具备至少下列指标中的2项：1)呼吸频率≥22次/分；2)急性神志改变；3)收缩压≤100mmHg；4)体温＞38℃或＜36℃；5)心率＞90次/分；6)WBC＞12×109/L或＜4×109/L；7)CRP或PCT高于正常；8)非糖尿病患者血糖＞7.7mmol/L。
医院临床疾病诊治路径二〇一一年四月目录自发性气胸临床路径 (1)慢性硬脑膜下血肿临床路径 (3)股骨颈骨折临床路径 (8)胫骨平台骨折临床路径 (12)踝关节骨折临床路径 (17)输卵管妊娠临床路径 (22)卵巢良性肿瘤临床路径 (26)短暂性脑缺血发作临床路径 (30)脑出血临床路径 (35)腹股沟疝临床路径 (38)下肢静脉曲张临床路径 (42)结节性甲状腺肿临床路径 (46)急性单纯性阑尾炎临床路径 (50)2型糖尿病临床路径 (53)良性前列腺增生临床路径 (58)睾丸鞘膜积液临床路径标准 (62)膀胱肿瘤临床路径 (65)社区获得性肺炎临床路径 (68)慢性支气管炎临床路径 (72)胃十二指肠溃疡临床路径 (76)轻症急性胰腺炎临床路径 (80)风湿性二尖瓣狭窄（内科）临床路径 (84)原发性醛固酮增多症临床路径 (86)急性左心功能衰竭临床路径 (90)自发性气胸临床路径（2009年版）一、自发性气胸临床路径标准住院流程（一）适用对象。
第一诊断为自发性气胸（ICD-10：J93.0-J93.1）行肺大疱切除和/或胸膜固定术（ICD-9-CM-3:32.2和/或34.601,34.9201）（二）诊断依据。
根据《临床诊疗指南-胸外科分册》(中华医学会编著，人民卫生出版社)1.诱发因素：剧烈咳嗽、持重物屏气、剧烈运动等，也可无明显诱发因素。
2.临床症状：突发患侧胸痛、喘憋、呼吸困难，偶尔有干咳。
严重程度从轻微不适至严重呼吸困难，甚至休克。
3.临床体征：少量气胸时，体征不明显；气胸在30%以上者，可出现患侧胸部饱满，呼吸运动减弱，叩诊呈鼓音，语颤和呼吸音均减低或消失,气管向健侧移位。
4.辅助检查：胸片或胸部CT。
（三）治疗方案的选择。
根据《临床诊疗指南-胸外科分册》(中华医学会编著，人民卫生出版社)1.保守治疗:2.手术治疗：（1）复发性气胸；（2）胸片或CT检查证实有肺大疱者；（3）气胸合并胸腔出血者；（4）有效胸腔闭式引流72小时仍有大量气体溢出者；（5）患者从事特殊职业，如飞行员、潜水员、高空作业等。
