职工公费公派出国(境)留学院内申请表

公派留学人员应按录取时规定的留学期限、资助期限、留学单位等在资格证书规定的资格有效期内派出，有特殊情况需在派出前对相关事项进行调整的，应征得国家留学基金委同意。

主要流程或申请材料等如下，项目有特殊要求的应按项目要求办理。

一、申请程序
1.公派留学人员打印本表，本人填写后签字,并与国家留学基金委相关部门联系，按照要求准备相关证明材料；
2.国内工作（学习）单位审核并填写意见，加盖公章；西部/地方项目还要报相关单位审批；
3.留学人员所在单位或本人将申请表及相关证明材料发送至国家留学基金委。

二、国家留学基金委邮寄地址
收件人：国家留学基金委
地址：北京市西城区车公庄大街9号A3楼13层
邮编：100044 电话：010-********
三、需提交的其它材料
1.申请事项需外方同意或与外方有关的，需提供外方留学单位和/或导师意见。

2.学生类申请人申请时提交的研修计划如系经国内导师认可后提交的，国内导师需提供意见。

3.申请事项涉及其他方面的，应当提供有关情况说明和证明材料。

4.国家留学基金委要求补充材料的，公派留学人员应当按要求补充。

相关事项最终解释权属于国家留学基金委。

公派出国留学申请表山东大学公派出国留学申请表申请留学身份访问学者博士后申报国别/地区申报项目名称青年骨干教师出国研修项目 A 基本信息姓名中文性别出生日期婚姻状况已婚单身民族身份证号最高学位最高学历国家级人才是否所在学院从事学科专业移动电话办公电话专业技术职务电子信箱行政职务B申请留学情况留学专业名称计划留学单位计划留学日期至计划留学期限个月是否享受过留学基金委资助是否 C 国内接受高等教育或进修经历时间学校/单位名称主修专业/内容学习方式所获学位/证书示例2001.09-2004.07 山东大学机械加工工程全日制工学博士 D 境外学习/工作经历时间国别/ 地区单位名称经费来源在外身份学习专业所获学位示例2001.09-2004.07 新加坡国立大学自费学生电子信息技术工学博士 E 国内工作经历时间单位名称专业/工作内容技术职务行政职务F主要学术成果说明本页中涉及时间均填写到年，如2009 1.论著/论文题目发表时间刊物名称期/卷/页收录情况排名 2.专利名称专利类型批准时间专利号批准号排名 3.承担或参与科研项目名称时间项目编号批准立项部门参加类型排名4.获奖情况名称时间等级授奖部门排名G主要学术成果摘要限3000字以内对近五年的研究成果（包括论文、论著及课题）进行概述。

H研修计划限1000-3000字1.拟留学专业（研究课题），特别是拟研究方向国内外科研情况 2.申请人在拟留学研究方向上已经取得的研究基础（重点描述）3.拟研修的具体科学/技术问题（重点描述） 4.拟留学单位在申请人研修方向上的研究水平，国际影响力及研究条件（重点描述）5.出国留学预期目标、研修计划、方法及时间安排 6.回国后的后续研修计划，以及申请人已经拥有的相关研究条件（重点描述）I国外邀请人（合作者）姓名职称职务工作单位国外邀请人（合作者）的研究方向及特点国外邀请人的研究方向、发表文章情况、学术地位，以及与申请人的合作关系或学术联系。

单位公派出国（境）申请表
姓名性别出生日期工作单位现职称
电子信箱（请确保联系电话
在外期间联系畅通）（手机）
前往国家和地区
出访单位
出国（境）时间年月日——年月日
出国经费来源
（国外生活费、
国际差旅费等，校
内经费需注明项目
类别与经费卡号）
经费负责人签字：
年月日学院意见
（请说明是否同意派出、申请人出国期间的工作安排）负责人签字：
年月日
经费主管部门
意见
（请说明是否同意
经费支出）
负责人签字：
年月日注：请附申请人学习、研修计划及国（境）外单位邀请函。

学习、研修计划
1.拟留学专业(研究课题 )在国内外研究情况及水平：
2.出国（境）学习 /研修预期目标、计划、实施方法：
3.达到本次出国（境）学习 /研修预期目标的可行性 (请结合本人目前从事的工作及掌握的专业技术知识说明 )：
4.拟选择的留学单位及选择原因 (应简单评述对方国家及留学单位在申请人所从事学
科、专业领域的水平、优势，申请人及所在单位与对方有无合作基础及业务联系：
5.完成国（境）外学习 /研修后，回国（境）后工作/学习计划：
申请人保证：上述各项中所提供的情况真实无误。

如被学校审核批准，本人保证遵守学校的各
项规定并按期学成回校。

申请人签字：年月日。

****大学（北京）
教职工公派出国（境）研修申请审批表
此表请用A4纸双面打印，另外请随附以下材料：
1.国外正式邀请信复印件及中文翻译件各一份；
2.出国研修目标和详细计划（需本人签字）
3.申请国家公派出国研修需要填写《依托科研项目和课题研究选派情况统计表》
申请人单位：填表日期：
依托科研项目和课题研究选派情况统计表
目前，国家公派出国主要采取依托教学研究、科学研究项目或研究课题进行选拔的方式，请填写出国研修所依托的课题。

1学号：无需填写。

2项目级别：填写“国家级”、“省部级”、“校级”。

3承担情况：填写“主持”或“参与第__位”。

4项目起止年月：如2012.03-2014.02.
5研修计划与所承担项目结合程度：填写“紧密”、“一般”或无关联。