动脉粥样硬化性心血管疾病与精神心理障碍分析

卫生与健康幸福生活指南 2019年第20期183幸福生活指南老年心脑血管疾病患者心理问题分析及护理王 娜河南中医药大学第三附属医院 河南 郑州 450000摘 要：目的 本文主要针对老年心脑血管疾病患者的心理问题及护理干预后的影响进行分析研究。

方法 选取2018年1月～2019年10月本院老年心脑血管疾病患者130例，随机分成2组，各65例，两组老年心脑血管疾病患者均采用问卷调查方式进行心理问题分析，观察组应用针对性心理护理，对照组应用常规护理，记录并对两组老年心脑血管疾病患者护理后的心理问题发生情况和护理满意度。

结果 观察组护理后心理问题发生率低于对照组，护理满意度高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

结论 对老年心脑血管疾病患者进行针对性心理护理，可有效改善患者的心理问题，促进患者康复，提高生活质量，值得大力推广。

关键词：老年心脑血管疾病；心理问题；护理如今，随着社会的不断发展和人们生活、膳食习惯的改变，心脑血管疾病的发病率逐渐增加，包括高血压、高血脂、动脉粥样硬化、心脏或者大脑出血、缺血性等疾病，是临床中极为常见的危重症。

在临床实践中，心脑血管疾病患者多以老年人最为常见，患病导致其心理压力增大，对康复造成了极大地阻碍。

正因如此，在临床实践中，在采取科学、规范的治疗外，还必须针对老年人的心理特点，进行有针对性的护理，方能取得最为理想的治疗和护理效果。

1.资料与方法 1.1一般资料 选取2018年1月～2019年10月我院老年心脑血管疾病患者130例，随机分为2组，每组各65例，如下：对照组男36例，女29例；年龄62～87岁，平均（73.56±7.24）岁；其中心肌梗塞患者18例，心绞痛患者19例，脑梗死患者28例。

观察组男35例，女30例；年龄63～88岁，平均（73.58±7.27）岁；其中心肌梗塞患者17例，心绞痛患者18例，脑梗死患者30例。

对比两组老年心脑血管疾病患者的基本资料，差异无统计学意义（P ＞0.05）。

冠状动脉慢血流与焦虑抑郁心理性因素的关系研究1. 引言1.1 研究背景冠状动脉慢血流是指冠状动脉供血功能不全或微循环障碍所致的冠状动脉流速减慢现象。

目前已有研究表明，冠状动脉慢血流是冠心病的一种形式，其病因复杂，常常与动脉粥样硬化、内皮功能障碍等因素有关。

与传统的冠状动脉狭窄不同，冠状动脉慢血流的诊断较为困难，临床表现多样，易被忽视或误诊。

近年来，随着心理学在医学领域的应用日益广泛，人们开始关注心理性因素在冠心病发病和发展过程中的作用。

焦虑抑郁是常见的心理障碍，与心血管疾病密切相关。

研究表明，焦虑抑郁可以加重动脉粥样硬化的进展，对心血管健康有不良影响。

而在冠状动脉慢血流中，焦虑抑郁可能成为一个重要的影响因素，加重病情的严重程度。

探究冠状动脉慢血流与焦虑抑郁心理性因素的关系，有助于深入了解冠心病的发病机制，为临床诊断和治疗提供更为全面的参考依据。

本研究旨在从心理学角度出发，探讨冠状动脉慢血流与焦虑抑郁之间的关联，为进一步研究心理因素在冠状动脉慢血流发病机制中的作用提供新的思路和理论基础。

1.2 研究目的研究目的是探讨冠状动脉慢血流与焦虑抑郁心理性因素之间的关系，深入分析心理因素在冠状动脉慢血流发病机制中的作用机制，为临床治疗和预防提供新的思路和方法。

具体目的包括：1. 研究冠状动脉慢血流患者的焦虑抑郁状况及其与冠状动脉慢血流的相关性；2. 探讨心理性因素在冠状动脉慢血流发展中的作用机制；3. 分析心理干预对冠状动脉慢血流患者的临床疗效与预防效果；4. 拓展冠状动脉慢血流研究的新视角，并为未来相关研究提供参考依据。

通过本研究，旨在为提高冠状动脉慢血流患者的临床治疗效果和预防措施提供有益信息。

1.3 研究意义冠状动脉慢血流是一种常见的心血管疾病，临床上经常导致心绞痛、心肌梗死等并发症。

随着生活水平的提高和工作压力的增加，焦虑抑郁等心理性因素在现代社会中变得愈发普遍。

深入探讨冠状动脉慢血流与焦虑抑郁心理性因素之间的关系，对于提高冠心病患者的生活质量、改善临床治疗效果具有重要意义。

心理因素与心血管疾病【摘要】心理因素在心血管疾病发生发展中扮演着重要的角色。

应激、抑郁和焦虑等心理因素都会影响心脏健康，导致心血管疾病的发生。

应激与心脏健康之间存在密切的关联，抑郁和焦虑也与心血管疾病有着明显的关联。

心理干预在心血管疾病中发挥着重要作用，可以帮助患者缓解心理压力，提升心脏健康。

心理健康对心脏健康至关重要。

未来的研究方向应该继续探索心理因素和心血管疾病的关系，为临床提供更有效的干预措施。

心理因素与心血管疾病之间的关系不容忽视，需要综合考虑心理因素和生理因素，以实现更全面的心脏健康管理。

【关键词】心理因素、心血管疾病、心脏健康、应激、抑郁、焦虑、心理干预、发展机制、健康重要性、研究方向、临床意义1. 引言1.1 心理因素与心血管疾病的关系心理因素与心血管疾病密切相关，这是多年来广泛研究的一个领域。

心理因素可以通过多种途径影响心血管健康，包括影响自律神经系统、激活免疫系统、导致血管痉挛和炎症等。

心理因素可以包括情绪状态（如抑郁、焦虑）、个体心理特征（如人格特征）、应激反应等。

研究表明，长期的应激状态和抑郁情绪可以导致心脏负担增加，血压升高，心率增快，从而增加心血管疾病的风险。

而正面的情绪和健康的心理状态则可以减轻心脏负担，降低患心血管疾病的风险。

心理因素在心血管疾病的发生和发展中扮演着重要角色，重视心理健康对于维护心脏健康至关重要。

未来的研究应该着重探讨心理因素与心血管疾病之间的机制，以及如何通过心理干预来预防和治疗心血管疾病。

1.2 心理因素对心血管健康的影响心理因素对心血管健康的影响是一个备受关注的领域。

研究表明，心理因素可以直接或间接地影响心血管系统的健康，从而增加心血管疾病的风险。

心理因素主要包括情绪状态、应激、抑郁、焦虑等，它们与心血管健康之间存在着密切的关系。

情绪状态是一个重要的心理因素，忧郁、愤怒、焦虑等负面情绪与心血管疾病的发生发展密切相关。

人们在情绪不稳定或负面情绪下，体内会释放出一些有害的化学物质，如肾上腺素、皮质醇等，这些物质会影响心血管系统的功能，增加动脉粥样硬化等心血管疾病的发生风险。

522理工作中应根据每个人的心理特点制定护理方案。

2对急性心肌梗塞患者的心理护理疾病的治愈虽然有赖于正确的治疗，但是良好的心理护理往往能够减轻患者的疼痛，提高治疗效果．2．1减轻心理负担，提高战胜疾病的信心任何能使患者精神愉快、情绪稳定，思想轻松的办法，都可以提高患者战胜疾病的信心，增强其耐受力，减轻痛苦。

急性心肌梗塞患者的常因对疾病的严重程度和治疗效果不了解而产生恐惧抑郁而加重病情，护士应当给予必要的解释和一些卫生知识的宣教。

对患者要亲切和蔼，具有同情心。

对他们提出的问题要有问必答，绝不能冷若冰霜．对待危重患者应当平静自若，操作熟练敏捷，忙而不乱，不能惊慌失措，使患者增加恐惧，失去安全感。

在日常护理工作中，要注意患者的心理需要，帮助患者提高疼痛的阈值和战胜疾病的信心。

2．2保持环境的安静与舒适对急性心肌梗塞患者应当安置在比较安静的单人房间。

保持环境的安静和清洁，以利于患者的休息和睡眠．尽量减少嘈杂声对患者的影响．在卧床4~6周内谢绝探视。

治疗处置时间要集中，尽量少打扰患者的休息和睡眠。

2．3尽量减少疼痛的刺激在检查、治疗和护理时，动作应准确、轻柔、避免粗暴，尽量减少由治疗护理带来的疼痛刺激。

2．4加强护患的密切配合当急性心肌梗塞患者的家属一旦知道亲人的病情，会表现出焦虑不安，这种情绪会反过来影响患者，两者互为因果，相互影响，致使患者病情加重。

要向家属交待病情，对家属和陪护进行卫生健康和心理学教育，争得家属的配合．因为家属对患者亲近、最了解，他们的鼓励和支持会使患者的心灵得到很大的安慰，会更加增强战胜疾病的信心。

2．5执行保护性医疗制度在护理急性心肌梗塞病人时要注意执行保护性医疗制度，不要随便议论患者的疾病程度和有关医疗护理上的问题，不说不利于患者病情的话，避免对患者的恶性刺激，以防病情加重。

良好的心理护理是一种精细的艺术和特殊的技能，它要求我们除了具备一定的医学理论和熟练的技术操作外，还要树立全心全意为人民服务的思想，具备一定的心理学知识和修养，才能帮助患者解除痛苦，早日康复。

冠心病患者如何心理护理冠心病作为一种临床尤为常见的心血管疾病，其发病率偏高，约有75%的冠心病患者会存在高血压并发症，如果病人血压持续上升，则会导致动脉硬化，对病人的生命安全带来严重影响。

冠心病是由于冠状动脉粥样硬化,导致的人体毛细血管狭窄甚至发生闭塞，患者会出现冠状循环障碍，心肌氧气供需不平衡，引发心肌缺血或坏死。

冠心病不仅对患者身体健康造成影响，而且容易引发心理疾病，然而引发冠心病患者心理问题的原因比较多，比方说，社会心理应激、情绪波动大、精神高度紧张等，通过临床观察，冠心病患者的心理状态表现主要是忧虑、恐惧、焦虑、否认、角色紊乱等。

医护人员应根据各种心理状态进行针对性的治疗护理与心理护理，提高了患者自我护理保健能力，取得了良好效果。

因此，如何对冠心病患者实施心理护理成为治疗冠心病的重要内容。

一、焦虑的心理护理初次发生冠心病的患者大多会出现焦虑情绪，有可能会将交感神经系统、下丘脑-垂体-肾上腺轴激活，从而出现不良预后或并发症。

初次发生冠心病的患者时常因为疾病是否可以治愈的问题产生焦虑心理，再加上，很多冠心病患者具有心率失常的现象，当心率失常发生频率增加，患者会出现心神不宁、焦虑不安、难以入眠，导致患者的焦虑程度不断增加，进而影响冠心病的治疗效果。

针对此情况，护理人员要对患者的个性全方位了解，然后根据患者的文化水平和个性，采用合理的方式进行冠心病知识的宣教，让患者深入了解冠心病的治疗方法和护理措施，积极配合各项治疗和护理工作。

另外，还要耐心开展心理疏导工作，帮助患者将情绪稳定，提高冠心病患者的治疗效果。

二、紧张恐惧的心理护理当患者出现再发性心肌梗死以及心衰反复出现时，相应的药物治疗效果下降，使患者失去治疗信心，总认为自己的身体出现不适，长时间如此，冠心病患者心理会呈现出抑郁、悲观等。

冠心病的夜间发作的几率比较高，而且冠心病症状会加重，导致患者每到晚上就会出现精神紧张，还有一些患者看到各种急救情况和抢救仪器会出现精神紧张的情绪，导致患者治疗配合度有所下降，降低冠心病治疗效果。

心理因素与心血管疾病【摘要】心理因素和心血管疾病之间存在着密切的关系。

心理压力、焦虑和抑郁对心血管健康都有着重要的影响。

心理因素在心血管疾病中的作用机制复杂多样，但是人们通过有效的应对心理因素可以预防心血管疾病的发生。

关注心理因素对于维护心血管健康至关重要。

未来的研究方向应该集中在深入探究心理因素与心血管疾病之间的关系，以及如何更好地应用心理因素来预防和治疗心血管疾病。

心理因素在心血管疾病中扮演着重要的角色，我们应该更加重视心理健康，以保护心血管系统的健康。

【关键词】心理因素、心血管疾病、心理压力、焦虑、抑郁、作用机制、预防、重要性、治疗、研究方向、挑战。

1. 引言1.1 心理因素与心血管疾病的关系心理因素与心血管疾病之间的关系是一个备受关注的话题，研究表明，心理因素可以对心血管健康产生显著影响。

心理压力、焦虑、抑郁等情绪状态都被认为与心血管疾病的发展和恶化密切相关。

随着社会经济的发展和生活压力的增加，人们在日常生活中面临着越来越多的心理压力，如工作压力、家庭矛盾、人际关系问题等，这些因素都可能导致心理不健康，进而影响心血管健康。

研究发现，长期的心理压力会导致神经内分泌系统紊乱，影响心脏功能和血管健康，增加心血管疾病的风险。

焦虑与心血管疾病的关联也得到了广泛关注，焦虑状态下人体释放的压力激素会增加心脏负荷，诱发心脏病发作。

而抑郁在心血管疾病的发展过程中也扮演着重要角色，抑郁状态下人体免疫功能降低，血栓形成风险增加，增加心血管疾病的发病率。

了解心理因素在心血管疾病中的作用机制，及时应对心理压力、焦虑和抑郁等因素对预防心血管疾病具有十分重要的意义。

通过深入研究心理因素与心血管疾病之间的关系，可以为预防和治疗心血管疾病提供更有效的策略和方法。

2. 正文2.1 心理压力对心血管健康的影响心理压力对心血管健康的影响是一个备受关注的话题。

研究表明，长期的心理压力会对心血管系统产生负面影响，增加患心血管疾病的风险。

心血管疾病与认知障碍中国专家共识随着社会老龄化的进展，痴呆与认知障碍患病率逐年增高。

中国60岁及以上人群中痴呆的总患病率为6.0%，约有1 507万痴呆患者；轻度认知障碍的患病率为15.5%，约有3 877万MCI患者。

患者晚期丧失独立生活能力，给社会和家庭带来沉重的疾病及经济负担，中国2015年痴呆的直接和间接治疗费用已超过1万亿元。

心血管疾病的一些可调控危险因素包括高血压、糖尿病、吸烟、血脂异常等，同样会增加认知障碍的发病风险。

值得重视的是，老年认知障碍患者常同时合并心血管疾病，心血管疾病的预防和管理对预防认知障碍和减缓MCI向痴呆转化有着极其重要的意义。

认知障碍的定义认知是人脑接受外界信息，经过加工处理转换成内在的心理活动，从而获取或应用知识的过程。

认知功能包括记忆、学习、理解、定向、判断、计算、语言、视空间、分析及解决问题等能力。

认知障碍是一种以获得性、持续性认知功能损害为核心，并导致患者日常生活和工作能力减退、行为改变的综合征。

认知障碍分为主观认知功能下降、MCI和痴呆3种类型。

SCD是指个体主观上感觉、记忆和认知功能下降，而客观的神经心理测试结果在正常范围内的状态。

主动对SCD进行早期干预，对于延缓病程、预防痴呆发生和提高生活质量具有重要意义。

MCI是指记忆力或其他认知功能损害，但日常生活能力并未受到明显影响，且未达到痴呆诊断标准。

MCI可分为遗忘型MCI和非遗忘型MCI两大类，心血管疾病患者中合并非遗忘型MCI最常见。

遗忘型MCI是阿尔茨海默病的一个早期阶段，转化为AD的可能性较高。

痴呆是指以获得性认知功能障碍为核心，并引起患者日常生活能力下降和精神行为异常的综合征。

临床上引起痴呆的疾病种类繁多，按照是否为变性病分为变性病痴呆（主要包括AD）和非变性病痴呆[主要包括血管性痴呆]。

AD最为常见，占所有痴呆的60%~70%。

心血管疾病引起的痴呆可以是脑血管损伤引起的VaD或是神经退行性病变所致的AD。

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国内外的多项研究均表明，心血管疾病与精神障碍之间存在着密切的关系。

情绪障碍作为心血管疾病的一个独立危险因素，在冠状动脉粥样硬化性心脏病的整个发病过程中都起着重要的作用，其贯穿于疾病的产生、治疗、康复及预防的全过程，并增加冠状动脉粥样硬化性心脏病患者的死亡风险，其常见的表现形式是焦虑、抑郁。

心理因素在冠心病发病机制中的作用冠心病是一种严重威胁人类健康的心血管疾病，其发病机制复杂，涉及多种生理和病理过程。

以往的研究主要集中在遗传、生活方式、高血压、高血脂、糖尿病等传统危险因素上，但近年来，心理因素在冠心病发病中的作用越来越受到关注。

心理因素如长期的压力、焦虑、抑郁、愤怒等不良情绪，以及性格特点、社会支持等，都可能通过一系列的生理和神经内分泌机制，增加冠心病的发病风险。

长期的压力是导致冠心病的一个重要心理因素。

在现代社会中，人们面临着各种各样的压力，如工作压力、经济压力、家庭压力等。

当个体长期处于高强度的压力状态下，身体会产生一系列的应激反应。

交感神经系统会被激活，释放大量的儿茶酚胺，如去甲肾上腺素和肾上腺素。

这些激素会导致心率加快、血压升高、心肌收缩力增强，从而增加心脏的负荷。

同时，长期的压力还会导致体内的炎症反应增强，促进动脉粥样硬化的形成和发展。

焦虑也是常见的心理问题，与冠心病的发生密切相关。

焦虑状态下，人体会处于一种高度警觉的状态，自主神经功能紊乱。

这可能导致血管内皮功能障碍，影响血管的舒张和收缩功能。

此外，焦虑还会影响睡眠质量，长期的睡眠不足会进一步加重心血管系统的负担，增加冠心病的发病风险。

抑郁在冠心病患者中也较为常见，并且是冠心病预后不良的一个重要预测因素。

抑郁情绪会导致体内的神经内分泌系统失衡，减少有益激素的分泌，如血清素和多巴胺等。

同时，抑郁还会使人缺乏运动的动力，饮食不规律，增加吸烟和饮酒等不良行为的发生，这些都不利于心血管健康。

性格特点也在冠心病的发病中起着一定的作用。

例如，A型性格的人通常具有强烈的竞争意识、急躁、易怒等特点，这些性格特征容易导致长期的精神紧张和应激反应，增加冠心病的发病风险。

相反，B型性格的人相对较为平和、放松，冠心病的发病率相对较低。

社会支持对于冠心病的发生和发展也具有重要意义。

良好的社会支持，如来自家人、朋友和同事的关心和帮助，可以减轻心理压力，缓解不良情绪，有助于维持心血管系统的健康。

动脉粥样硬化的病理机制和预防措施引言动脉粥样硬化是一种常见的心血管疾病，其发病率逐年增加。

随着现代生活方式的改变和饮食结构的变化，动脉粥样硬化对人们的健康产生了越来越大的威胁。

动脉粥样硬化的病理机制和预防措施成为了研究的热点领域。

了解动脉粥样硬化的病理机制可以帮助人们更好地认识这种疾病，从而采取有效的预防和治疗措施。

本论文旨在系统地分析动脉粥样硬化的病理机制，并提出相应的预防措施，以期为临床治疗和公共卫生工作提供科学依据。

首先，本文将对动脉粥样硬化的概述进行介绍。

包括动脉粥样硬化的定义、起源和发展过程。

通过对动脉粥样硬化的整体了解，可以为后续的病因和发病机制分析提供基础。

其次，本文将深入探讨动脉粥样硬化的病因和发病机制。

这包括遗传因素、生活习惯、饮食结构等影响动脉粥样硬化发生的因素。

通过对不同因素的分析，可以揭示动脉粥样硬化形成的原因和机制，为后续的病理过程描述提供依据。

接着，本文将详细描述动脉粥样硬化的病理过程。

这包括斑块形成、斑块稳定性和斑块破裂等关键环节。

通过对病理过程的描述，可以更加清晰地认识动脉粥样硬化的发展过程，为后续的预防措施提供指导。

然后，本文将分析动脉粥样硬化的危害和影响。

包括心血管事件的发生率、死亡率以及患者的生活质量等方面。

通过对危害和影响的分析，可以增强人们对动脉粥样硬化的认识，从而提高对该疾病的重视程度。

此外，本文还将介绍动脉粥样硬化的预防措施。

包括饮食调节、生活方式改变和药物治疗等方面。

通过对预防措施的介绍，可以为人们提供一些具体可行的方法，帮助他们预防动脉粥样硬化的发生。

最后，本文将总结上述内容，并给出结论。

通过对动脉粥样硬化的病理机制和预防措施的分析，可以得出一些结论性的观点，为进一步研究和实践提供参考。

综上所述，本文将全面分析动脉粥样硬化的病理机制和预防措施，旨在增加人们对该疾病的认识，并为预防和治疗工作提供科学依据。

动脉粥样硬化的概述动脉粥样硬化是一种慢性进行性的动脉疾病，其特征是动脉内膜下有脂质沉积和纤维组织增生，导致动脉管腔狭窄和斑块形成。

精神分裂症患者心血管疾病风险因素临床分析精神分裂症是一种复杂的精神疾病，常常伴随着心血管疾病的风险因素。

心血管疾病是全球范围内的重要健康问题，而精神分裂症患者由于其疾病的特殊性，更容易患上心血管疾病。

本文将从临床角度对精神分裂症患者心血管疾病风险因素进行分析。

1. 高血压：精神分裂症患者中高血压的发生率明显增加。

研究表明，精神分裂症患者的收缩压和舒张压均较正常人群高，部分患者可出现明显高血压。

高血压不仅会增加患者心血管疾病的风险，还会影响患者的大脑功能，增加患者的死亡率。

2. 高血脂：精神分裂症患者一般伴有代谢综合征，其中高血脂是其中一个重要的因素。

研究表明，精神分裂症患者的胆固醇水平较正常人群高，容易患上动脉粥样硬化等心血管疾病。

3. 糖尿病：精神分裂症患者中糖尿病的患病率也明显增加。

研究表明，精神分裂症患者的胰岛素抵抗明显增加，胰岛素分泌减少，易导致血糖升高，最终发展为糖尿病。

糖尿病不仅是一种独立的心血管疾病风险因素，还会加剧其他心血管疾病的发展。

4. 肥胖：精神分裂症患者的肥胖率很高，且常伴有内脏脂肪增多。

这种肥胖类型属于代谢性肥胖，与心血管疾病的发展密切相关。

5. 吸烟和酗酒：精神分裂症患者中吸烟和酗酒的比例较高，这两种不良生活方式是心血管疾病的重要诱因。

吸烟和酗酒会导致血管损伤和内膜功能障碍，增加心血管疾病的发生风险。

6. 抗精神病药物：精神分裂症患者常常需要长期或反复使用抗精神病药物来控制症状。

而一些抗精神病药物在长期使用过程中，可能影响患者的血脂代谢和血糖代谢，增加患者患上心血管疾病的风险。

1. 临床观察：对精神分裂症患者在临床治疗过程中应密切观察患者的心血管疾病风险因素。

定期测量患者的血压、血脂、血糖等指标，及时发现和干预患者的高血压、高血脂和糖尿病等问题。

2. 个体化治疗方案：精神分裂症患者中存在心血管疾病风险因素，需要根据患者的具体情况制定个体化的治疗方案。

尽量选择能够尽量减少对心血管疾病风险因素的影响的抗精神病药物。

㊃学术论坛㊃基金项目:国家重点研发计划(2019YFC1708703);山西中医药大学研究生优硕创新计划(2022YS006)作者单位:030000　太原,山西中医药大学第一临床学院[赵小森(硕士研究生)㊁周倩㊁郭亚鑫];广州中医药大学第二临床医学院(龚淑娴);中国中医科学院西苑医院老年病科(郭明冬)作者简介:赵小森(1999-),2022级在读硕士研究生㊂研究方向:中医药防治心血管疾病的研究㊂E⁃mail:1151744619@通信作者:郭明冬(1971-),博士,主任医师㊂研究方向:老年心脑疾病的临床与研究㊂E⁃mail:drgmd@从 瘀毒郁互结,双心失调”探讨冠心病合并焦虑抑郁的病机与证治赵小森　周倩　郭亚鑫　龚淑娴　郭明冬【摘要】　基于形神㊁双心理论,探讨冠心病合并焦虑抑郁的病机特点与治则治法㊂焦虑抑郁是冠心病的独立危险因素之一,积极地识别㊁干预焦虑抑郁等负面情绪对降低冠心病不良事件发生有着重要意义㊂冠心病在传统医学中称为 胸痹”,焦虑抑郁属 郁病”范畴,胸痹与郁病并存,构成 形体之心”与 神明之心”共病的双心疾患㊂本病病机责之于瘀毒郁互结,双心失调,形神俱伤㊂形体之心因瘀毒所阻,神明之心因郁所伤,两者生理相依,病理互损㊂瘀㊁毒㊁郁常相兼为患,互为因果㊂其中 瘀”贯穿冠心病的始终,为病情转变的始动环节, 毒”为病情转变和恶化的关键, 郁”为冠心病发病及其病情转折的促进因素㊂该病以瘀㊁毒㊁郁为病理因素,故而确立活血解毒以治形,解郁安神以调神的治疗原则㊂本文将从中医对冠心病合并焦虑抑郁的认识㊁冠心病合并焦虑抑郁的主要病机和治则治法进行阐述,旨在为冠心病合并焦虑抑郁的临床治疗提供新的思路与方法㊂【关键词】　冠心病;　双心;　形神;　焦虑;　抑郁;　瘀;　毒;　郁【中图分类号】　R259　【文献标识码】　A　doi:10.3969/j.issn.1674⁃1749.2024.05.009 冠心病是由于动脉粥样硬化导致心肌缺血㊁缺氧而引发的心血管疾病,亦是我国死亡率最高的疾病㊂焦虑㊁抑郁等心理障碍是冠心病的主要并发症之一,而心理障碍问题与心绞痛互为因果,常重叠发作,显著增加了冠心病的致残率和死亡率,成为冠心病发病的独立危险因素[1]㊂心血管疾病与心理疾病相互关联形成恶性循环,心脏与心理同病的现象称为双心疾病㊂冠心病合并焦虑抑郁发病率高㊁危害严重,但识别率和诊治率偏低,心血管疾病患者心理问题越来越受到关注,逐渐成为近年来研究的热点㊂临床中发现冠心病兼有心理障碍的患者病情易反复且治疗效果不佳,因此,探讨冠心病合并焦虑抑郁的病机及证治规律具有重要意义㊂1　中医对冠心病合并焦虑抑郁的认识1.1　冠心病与焦虑抑郁的相互关系中医对于冠心病合并焦虑抑郁这一病名并无明确记载,冠心病与 胸痹” 心痛” 真心痛”等类似,故划分到这一类病中,焦虑㊁抑郁属于中医的 郁证”范畴㊂传统医学对躯体疾病与精神情志的相互关系已有较为完善的论述,‘灵枢㊃本神“云: 心怵惕思虑则伤神,神伤则恐惧自失㊂破胭脱肉,毛悴色夭死于冬”,指出情志刺激影响心神功能,并累及相关脏腑而产生疾病;宋㊃陈无择首创 内因㊁外因㊁不内外因”之 三因学说”,其中将情志致病归于内因,更进一步指出情志致病在临床中重要性㊂ 凡五气之郁,则诸病皆有”,心系疾病呈慢性病程,病情缠绵反复,日久不愈,心脉痹阻,血脉不利,精神难以内守,气血结聚而见郁滞;长期反复循环的胸膺部胀痛㊁满闷不舒等躯体症状,极易引发悲伤忧愁㊁焦虑抑郁㊁恐慌等消极精神症状㊂‘灵枢“有云: 悲哀忧愁则心动,心动则五脏六腑皆摇”,消极情绪牵动心神,五脏六腑,心为大主,心神受扰则五脏六腑易受牵连㊂抑郁日久不愈,扰动心神则易发诸多变证㊂因郁而病㊁因病而郁,始而伤气,继而及血,终乃成劳,是从无形之气郁到有形之瘀血,甚至酿毒的病机发展过程㊂1.2　冠心病焦虑抑郁与瘀毒郁的联系冠心病是一种本虚标实证,本虚为心气血阴阳之虚,标实为瘀毒郁互结㊂瘀,积血也㊂ 脉者,血之府也,涩则心痛”,冠心病始于瘀血阻滞心脉,血脉失和㊁心脉痹阻见猝然心痛㊂邓铁涛教授[2]指出血瘀是由气虚所致,心气虚使血滞成瘀;倪青教授[3]认为瘀血是冠心病重要的病理产物,心脉瘀阻是其根本病机㊂邪气蕴结不解谓之毒,毒是致病邪气长期积累不化的结果㊂其中,火㊁热邪为最常见的致毒邪气, 火不宣发,则为胸痹”, 心热病者 热争则卒心痛”,指出胸痹心痛部分属火热而致㊂无邪不有毒,毒从邪化,毒邪之气入脏腑攻心络,发为胸痹㊂雷忠义[4]认为热甚乃成毒,瘀久为毒,胸痹病程日久毒更为多见;丁书文教授认为饮食不节㊁情志妄动㊁体质因素均可化热生毒,热毒广泛存在于心力衰竭各个基础疾病中[5]㊂ 郁”为不畅通,积滞㊂情志之郁总由乎心,人忧愁思虑即伤心,诸郁之中,气郁为先,郁结血瘀,易损心脉, 气郁者,胸胁痛,脉沉涩”,可见郁致胸痹心痛㊁胸痹心痛致郁与现代冠心病合并焦虑抑郁相似㊂陆曙教授[6]认为 郁”为冠心病的重要病机,以气郁为主导;张铁忠教授认为气㊁血㊁痰㊁湿㊁食㊁热之六郁是导致冠心病介入治疗后发生各种不适症状的主要原因[7]㊂2 瘀毒郁互结㊁双心失调”是冠心病合并焦虑抑郁的主要病机2.1　因瘀致毒,瘀毒致变血瘀是冠心病的重要病理基础㊂翁维良教授[8]认为许多疾病或疾病的某一阶段特别是后期都存在不同程度的 瘀”,疑难病的本质就是血瘀,血瘀为疑难病的根源㊂瘀血存在于冠心病发病始终,现代研究中发现血小板聚集㊁活化㊁血液粘稠度升高㊁凝血系统的激活㊁血栓形成等诸多方面均是血瘀症的表现㊂心脉痹阻已成为冠心病公认的主要病机㊂临床中发现有些冠心病患者病情长期稳定,而有些患者却出现了心肌坏死㊁病情恶化等一系列急性心血管事件,病理过程中出现的炎症反应㊁内皮损伤等现象单靠瘀血理论却不能很好解释[9]㊂据此,对以 瘀血”为主病机的传统观念进行再思考,创新性地探索其病因病机㊂中医之毒与西医病理损伤相似㊂根据中医对毒邪特性,以及毒与易损斑块的发生㊁破裂㊁炎症反应机理的了解,发现这些病理损伤与中医 毒”邪的发病速度快㊁传播速度快㊁直中脏腑㊁腐肌伤肉等特征十分相似[10]㊂陈可冀院士认为毒是冠心病由稳定状态到不稳定状态关键因素㊂瘀久化热,热极生毒,瘀血和毒邪相互胶着,或迁延日久㊁失治误治,正虚邪盛,伏毒骤发,瘀和毒相互搏结,腐肌伤肉,急性心血管事件发生[11]㊂尚青华等[12]在研究 因瘀致毒”病机转变蛋白质组学中,发现同种型高分子量激肽原1的前体和高分子量激肽原1的前体蛋白表达,猜测其与凝血纤溶系统㊁缓激肽作用和氧化应激反应存在着一定的相关性,构建了冠心病 潜毒”患者模型㊂李圣耀等[13]认为瘀化毒表现为炎症因子的释放;毒致瘀表现为C反应蛋白等炎症因子加速血栓的生成㊂瘀毒常相兼为患㊂瘀可致毒,瘀血内停日久,瘀久化热,热从火化,酿生内毒㊂毒亦可致瘀,表现为五个方面:一是热毒熏蒸,血炼为瘀;二是毒伤血络㊁血溢成瘀;三是毒伤津耗液㊁阴伤血瘀;四是毒阻滞气滞㊁血脉不通致瘀;五是毒攻脏腑㊁血行失司致瘀[14]㊂在冠心病发展过程中出现毒邪时便预示着发生心血管事件风险增加㊂ 瘀”为有形之灶, 毒”作为疾病急骤恶化的关键病机[15],瘀毒相互影响,瘀能生毒,毒亦可致瘀,瘀毒相互胶结,成为心病瘀毒理论的共识[16]㊂2.2　郁促瘀成,瘀郁致病冠心病属于典型的心身疾病,往往 双心”同病,瘀郁并存㊂在新的 社会 心理 生物”医学模式背景下,胡大一等[17]心血管专家提出了 双心医学”的概念,指出在治疗机体时,要考虑病人的精神和心理状况,早期有意识对合并有焦虑抑郁患者进行积极干预㊂躯体心病与心理心病共存现象被称为 双心”疾病与中医学中的 双心”异曲同工㊂心主血脉,心气能推动血液在脉道中循环不止,环周不休;心主神明,神乃血液所化,血液充盈是人精神㊁意识㊁思维活动的物质基础㊂中医里 双心”疾病即是心主血脉功能失职而致的血脉不畅与心主神明活动异常而见情志异常共病的现象㊂冠心病病位主要在心,心主血脉功能失职,血行不利,痹阻心脉,所以胸痹心痛;心气不足,神失潜藏,心神失守,所以心神不宁㊁焦虑抑郁等㊂血者,神气也,血脉无所主则神明无所依㊂神志存在于阴血之中,心血充盈,则神志清楚,头脑灵活,精力旺盛㊂心血不足出现心悸不宁㊁不寐健忘㊁头晕目眩等神志病变,邪入血分,扰乱心神,见神昏谵语㊁躁扰不宁㊂血乃神气在现代医学中也能被很好证实,有报道显示,心血管疾病容易引发焦虑㊁抑郁等心理情志问题,影响患者的预后和转归[18],焦虑是引起冠心病发病的独立危险因素[16]㊂在病理生理学的研究中,发现焦虑抑郁病人血小板的异常活化导致5⁃羟色胺系统紊乱,自主神经功能紊乱[19]㊂对于伴有自主神经功能紊乱的患者运用补益气血㊁滋阴通络㊁祛瘀安神之法效果常佳㊂冠心病出现焦虑抑郁,何也,究其根源,乃心主血脉功能失司,神无所依所致也㊂血脉之瘀,神明之郁,瘀郁共病㊂心主血,血舍神,心神需要血脉的濡养,血脉不和,则导致心神不明,神机不发, 神不使也”㊂冠心病患者有气滞血瘀,心脉闭阻的病理基础,气血紊乱又常为郁的始动因素,往往更容易合并焦虑抑郁;焦虑等负面情绪使得气机升降失常,肝气不舒,肝失调达,气失疏泄,气行血的功能受阻,气不行则血运不畅,导致瘀血进一步加重,形体之心更伤㊂郁可致瘀,瘀亦可致郁,双心共病 心伤则神去”㊂2.3　瘀毒郁互结,双心失调冠心病合并焦虑抑郁瘀毒郁互结,双心失调㊂瘀㊁毒㊁郁之间关系复杂,互为因果㊂血行失畅,瘀从中生,瘀血停滞为瘀毒转化提供了条件,瘀久蕴而化热,热从火化,酿生内毒,毒邪内陷于心,损心伤脉,热毒熏蒸气血,耗血炼液,加重瘀,瘀毒邪互结互化,错综复杂,缠绵难解,久而久之形成瘀毒互结之证㊂病顽恶深伏,病情突发骤变,最终出现变证㊂瘀毒为害,是一个由量变到质变循序渐进的过程㊂瘀易阻滞气机,气血逆乱,气血失调而致郁,见瘀郁并存之证㊂瘀血内蕴,瘀而化火;焦虑抑郁情志失调,抑郁不畅,气郁加重瘀;郁极乃发,待时而作,因郁在内不得发越进而演变为毒,结为瘀毒郁证㊂瘀”贯穿冠心病的始终,为病情转变的始动环节, 毒”为病情转变和恶化的关键, 郁”为冠心病发病及其病情转折的促进因素㊂瘀毒郁相互胶结,共同影响着冠心病的发生发展㊂血为气之母,血脱则气无所依,气随之脱散甚则亡失㊂人秉天地之气而生,气足神就旺,神充则身强,气虚神则少,神少则身弱㊂心为人体君主,心神安宁,则一身得安㊂形体之心与神明之心相互依存而又相互作用,形以载神,神以养形,形神的协调统一,人体才能达到平衡㊁协调的状态㊂心脉受损,形体之心受损,神明之心亦跟着受损,形神俱伤,治疗上应心理与机体治疗并重,即 双心同治”,使形神统一㊁形与神俱㊂3　从 瘀毒郁互结,双心失调”论治冠心病合并焦虑抑郁3.1　活血解毒以治形冠心病的病因病机中,瘀是 常”,毒为 变”,因瘀致毒,瘀毒致变是导致易损斑块破裂及炎症反应㊁血栓形成脱落发生急性心血管事件的病机[20]㊂瘀毒理论阐释了冠心病病情转变的病机,针对这一病机,当运用活血解毒法治疗冠心病瘀毒形体㊂活血解毒这一治法与西医临床中运用消炎㊁抗栓治疗相似㊂古有王清任以活血化瘀法著称于世,血府逐瘀汤成为经典名方㊂在活血化瘀的基础上,活血解毒之法也逐渐运用到冠心病的治疗中㊂基础研究方面,张京春等[21]发现解毒活血配伍在降低载脂蛋白E基因敲除小鼠主动脉核因子⁃κB和基质金属蛋白酶⁃9表达上,比单纯解毒组㊁活血组更具优势;朱爱松等[22]在探究解毒活血通络中药复方抗动脉粥样硬化机制和靶点时,发现解毒活血复方具有抑制低密度脂蛋白受体⁃1㊁肿瘤坏死因子α和细胞间粘附分子⁃1因子表达的作用,可降低单核细胞与血管内皮细胞粘附㊂有研究发现,具有活血解毒功效的大黄醇㊁虎杖提取物㊁丹参酮均优于单纯活血㊁解毒类中药,提示活血解毒中药有抗炎㊁稳定斑块的功效[23];马晓娟等[24]发现,具有活血解毒功效的中药对急性心肌梗死大鼠的抗血小板活性㊁改善高凝状态㊁抗炎等方面均有较好的效果㊂孙靖[25]观察到,在传统的西医治疗基础上,加入虎杖㊁山楂等解毒活血中药,可以减少肿瘤坏死因子㊁白介素⁃6等炎症因子的含量㊂临床实践中,雷忠义教授[26]认为冠心病是痰瘀与热毒恶性循环,并创立丹曲饮,以祛痰化浊㊁活血解毒,临床疗效显著;丁书文教授[27]治疗冠心病提倡以补气为基础,活血化瘀㊁清热解毒作为主要治法㊂这些研究及临床实践证实活血解毒中药起到 抗炎㊁稳斑”的作用,为治疗冠心病形体之心提供了理论依据,也证实了瘀毒理论对冠心病治疗的有效性㊂3.2　解郁安神以调神心脏与心理的相互影响,很容易产生躯体心病与心理心病共存现象㊂近期流行病学发现,冠心病心绞痛患者合并焦虑率达44%,合并抑郁率达64%[28],且焦虑㊁抑郁情绪易引起心绞痛[29]㊂ 七情之病必由肝起”,情志之病,气机郁滞,首责为肝㊂首先肝藏血,血养心,心血充盈则心神清明;其次, 气有余,便是火”,肝气郁结,郁而化火,火热扰心神㊂因此,对于冠心病合并焦虑抑郁患者可考虑从心肝论治,治疗上多以疏肝理气㊁解郁安神为大法㊂一项关于柴胡类方治疗卒中后抑郁临床疗效的Meta分析表明:柴胡类方治疗卒中后抑郁有着改善神经功能症状,缓解抑郁状态,副作用较少的优点[30],效果优于单纯的抗抑郁药㊂王昀等[31]观察到柴胡加龙骨牡蛎汤能够通过改善肠道黏膜屏障内毒素而降低核因子κB信号介导的炎症反应,起到改善心肌梗死伴焦虑大鼠心肌炎性损伤的作用㊂王守勇等[32]人发现酸枣仁汤所含的多糖和黄酮类成分通过提高脑组织β⁃EP含量发挥抗焦虑抑郁作用㊂弓宝等[33]观察到沉香线香具有抗焦虑及抗抑郁作用,其机制与抑制五羟色胺㊁伽马氨基丁酸A受体及谷氨酸神经递质水平,影响颗粒体蛋白㊁代谢型谷氨酸受体5抗体㊁谷氨酸受体1及囊泡谷氨酸转运蛋白1等蛋白表达作用有关㊂临床实践中,当代医家发现运用疏肝理气㊁解郁安神之法对冠心病合并焦虑㊁抑郁等精神疾患有较好效果㊂赵海滨教授[34]认为 血脉之疾”和 神明之病”共存时,应运用祛瘀调神之法,双心并调,提出双心同治”的代表方:双心方,临证时常以此方为基础方加减,疗效明显㊂姚祖培教授[35]提倡从心肝两脏论治 双心”疾病,临床治疗宜以调肝养心为大法,通过调肝而调畅一身之气,气行则血不致瘀,气血调和心神得安, 双心”安康㊂情绪障碍患者常常以失眠为首发症状,故疏肝解郁的同时常配伍安神药,柴胡常与珍珠母㊁酸枣仁同用,其次多配伍陈皮㊁香橼㊁佛手以理气解郁㊂所以调肝之法,当以疏肝理气㊁解郁安神为要㊂心藏神,心为神之所,心动则五脏六腑皆动摇,治疗心系病症时候要注意养神㊁安神,心脏心理双管齐下,使形体之心和神明之心统一㊂4　小结综上所述,中医对冠心病焦虑抑郁病因病机论述多以 虚” 瘀” 痰”多见,注重对单一病因的阐述,病理因素之间相互作用㊁相互影响的研究较少,故治法上多以活血化瘀㊁化痰㊁通阳散结为主,临床中发现运用此种理论治疗有时未能达到理想效果㊂实则本病病因病机是错综复杂的,其中以 瘀” 毒” 郁”为主,往往是 瘀” 毒” 郁”三者相互作用的结果,因瘀致毒,瘀毒致变;郁促瘀成,瘀郁致病;瘀毒郁互结,双心失调㊂瘀毒互结㊁闭阻心脉,心不得安则君主不明,忧思郁结㊁心失所养,神无所依,神明之心被扰㊂形以载神,神以养形,形体之心与神明之心两者生理相依㊁病理互损㊂故论治冠心病伴发焦虑抑郁不能只注重单一因素,应综合干预㊁治法兼顾㊂从形神入手,治形之法在于活血化瘀㊁解毒;调神之法在于疏肝理气,同时不忘解郁安神㊂以活血解毒之法复心形,通过减少炎症反应,改善血管内皮功能,稳定易损斑块,化解冠状动脉硬化之毒;以解郁安神之法调心神,改善神经功能症状,缓解焦虑㊁抑郁状态㊂形神并重㊁瘀毒郁同治,形神统一㊁双心同调治疗冠心病合并焦虑抑郁㊂遵仲景 观其脉证,知犯何逆,随证治之”之旨,随证变法,知常达变㊂笔者认为临证时在活血化瘀㊁解毒通畅血脉之心基础上,应尽早亦或治疗全过程中重视解郁安神调神法的运用,打破恶性循环,缓解症状,提高生活质量,优化预后㊂参考文献[1]　Lichtman J H,Froelicher E S,Blumenthal J A,et al.Depressionas a risk factor for poor prognosis among patients with acutecoronary syndrome:systematic review and recommendations:ascientific statement from the American Heart Association[J].Circulation,2014,129(12):1350⁃1369.[2]　王嵩,刘嘉芬,何小莲,等.邓铁涛教授益气除痰活血法治疗冠心病经验[J].中华中医药学刊,2019,37(3):699⁃702. 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动脉粥样硬化发展相关基因调查分析动脉粥样硬化是一种常见的心血管疾病，其发展与多种因素相关，包括遗传因素。

本篇文章将对动脉粥样硬化发展相关基因进行调查分析，以探讨基因在该疾病发展中的作用。

动脉粥样硬化是一种慢性炎症性疾病，主要特征是阻塞或狭窄动脉血管，导致血液供应不足。

研究表明，遗传因素在动脉粥样硬化的发展中扮演了重要角色。

许多调查和研究已经发现多个与动脉粥样硬化相关的基因。

下面将对一些主要基因进行分析。

第一个与动脉粥样硬化相关的基因是APOE基因。

APOE基因编码的蛋白质是一种载脂蛋白，它在胆固醇和甘油三酯代谢中起着重要的作用。

一项研究发现，APOE基因的多态性与动脉粥样硬化的风险存在关联。

具体来说，APOE基因ε4等位基因与高血脂症、心血管疾病的发生风险增加有关。

因此，APOE基因可能是决定动脉粥样硬化易感性的重要基因之一。

另一个与动脉粥样硬化相关的基因是基因编码肿瘤坏死因子TNF的TNF基因。

TNF是一种炎症介质，参与炎症反应和细胞凋亡过程。

研究发现，TNFα基因的多态性与动脉粥样硬化的风险相关。

特别是，rs1800629位点的突变与动脉粥样硬化的发生率有关。

然而，对于不同的族群，TNF基因在动脉粥样硬化中的作用可能存在差异。

此外，基因编码血小板聚集因子P2Y12的P2RY12基因也与动脉粥样硬化的发展有关。

P2Y12基因位于血小板上，调节血小板聚集和血栓形成。

研究发现，P2RY12基因的rs2046934位点多态性与动脉粥样硬化的风险相关。

具体来说，C等位基因携带者更容易患上动脉粥样硬化。

这一发现表明，P2RY12基因可能在动脉粥样硬化过程中发挥了重要作用。

另一个相关基因是基因编码血管紧张素转化酶2（ACE2）的ACE2基因。

ACE2是血管紧张素系统的一部分，参与调节血压和心血管功能。

一项研究发现，ACE2基因的rs2106809多态性与动脉粥样硬化的风险存在关联。

具体来说，C等位基因携带者的动脉粥样硬化风险相对较低。

颈动脉粥样硬化与心脑血管疾病的关系摘要：随着人们生活水平的提高，摄入体内的食物也多样化，由于食物的搭配不当、摄入量没有达到正常的水平，在广大人群中出现在各种心脑血管疾病，造成这种现象的本质原因笔者认为与颈动脉粥样硬化有有关。

颈动脉发生病变的常见现象有内－中膜增厚、软斑、混合斑块和硬斑，这些对人体的心血管的正常工作造成了巨大的阻碍。

关键词：颈动脉粥样硬化；心血管疾病；危险因素；正相关性；老年高血压动脉粥样硬化是多种因素造成的结果，常常与心脑血管疾病的产生有直接的联系，斑块的形成对人体心血管系统造成严重的损害，因此延缓动脉粥样硬化及斑块形成,是预防心脑血管疾病的重要措施。

随着年龄的增长，三高出现的几率越来越大，像高三酰胆固醇血症、原发性高血压、糖尿病、高甘油三酯血症的发病率也不断增加，如果我们重视和提前预防这些危险因素，就会预防心脑血管疾病的发生。

1.颈动脉粥样硬化1．1常见颈动脉粥样硬化的症状颈动脉粥样硬化斑块会引起动脉管腔狭窄，血流动力学不正常导致斑块脱落形成栓子堵塞动脉管腔，从而与缺血性脑血管病有密切的联系。

颈动脉粥样硬化斑块是预测冠心病的独立因子，动脉内中膜厚度越高，罹患冠心病的危险性越大。

近年来心脑血管病等慢性非传染性疾病的发病率逐年增加，对人们的生存质量造成极大的威胁[1]。

心、脑血管动脉粥样硬化是心脑血管疾病的主要发病机制[2]。

颈动脉内膜中膜厚度是颈动脉粥样硬化的一种重要表现。

实验发现，颈动脉内膜中膜厚度值越高的急性冠状动脉综合症患者，其住院时间越长，后果越严重。

颈动脉外膜也是颈动脉粥样硬化的一种表现形式，有实验结果展示颈动脉外膜的结构修饰同样伴有心血管风险因素，并且可能是动脉粥样硬化的结果。

1.2老年高血压颈动脉粥样硬化根据国内外临床数据表明，老年高血压颈动脉粥样硬化与多种心脑血管疾病有着密切的关系，发现呈正相关的上升趋势，老年高血压可以加速颈动脉粥样硬化发生的可能性，患有高血压时间较长的患者会使动脉血管内膜损伤增厚，血压越高则血管硬度会越大，导致血管内膜受损，血小板、脂性物质沉积，从而伴随着高血压等一系列心脑血管疾病的发生，有时候还会形成斑块[3]。

社区冠状动脉粥样硬化性心脏病患者自我管理行为现况分析游良华;吴晨玲;荆小莉【摘要】目的研究社区社区冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)患者的自我管理行为现状及相关影响因素.方法选取2014-04-2015-04间在广州市白云区嘉禾街社区随机选择冠心病患者60例,根据冠心病自我管理行为量表(CSMS)对患者进行问卷调查,并对冠心病患者自我管理行为的影响因素进行分析.结果我社区冠心病患者自我管理行为综合得分为(75-58±21-48)分,自我管理水平中高水平占比为1-67%,中水平占比为46-67%,低水平占比为35-00%.多因素分析结果表明,年龄、患病年限、家庭功能、文化程度、社会支持、子女关心程度、社区卫生服务站帮助、1年内冠心病发作次数等因素均对社区冠心病患者自我管理行为产生显著影响(P<0-05).结论目前,社区冠心病患者自我管理行为水平低,现状不理想,应根据相关影响因素,采取有效措施加以应对,以提高社区冠心病患者自我管理能力与水平.【期刊名称】《黑龙江医学》【年(卷),期】2017(041)002【总页数】3页(P160-162)【关键词】社区冠心病患者;自我管理行为;现状分析;影响因素【作者】游良华;吴晨玲;荆小莉【作者单位】广州市白云区嘉禾街社区卫生服务中心 ,广东广州510440;广州市白云区嘉禾街社区卫生服务中心 ,广东广州510440;中山大学第一附属医院普内科,广东广州 510080【正文语种】中文【中图分类】R473.5冠心病是一种常见的心血管疾病，具有较高的发病率和死亡率，对患者的身心健康、生活质量、生命安全等都有严重的影响。

目前，冠心病难以通过临床手段彻底治愈，大部分冠心病患者均需要长期在社区环境中进行康复，因此，其在社区的自我管理行为水平对其长期有质量生存具有重要意义。

然而，社区冠心病患者自我管理行为现状并不理想，基于此，本研究选取2014-04—2015-04间在广州市白云区嘉禾街社区冠心病患者60例作为研究对象，详细分析患者自我管理行为现状及相关影响因素，为冠心病患者社区康复提供有效评价指标，并为改善社区冠心病患者自我管理提供策略。