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急性乳腺炎（乳房浅表脓肿切开引流术）临床路径一、急性乳腺炎（乳房浅表脓肿切开引流术）临床路径标准住院流程（一）适用对象。
第一诊断为急性乳腺炎（ICD-10：O91,N61）行乳腺脓肿切开引流术（ICD-9-CM-3：85.0）（二）诊断依据。
根据《临床诊疗指南-外科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社），《黄家驷外科学》（第7版，人民卫生出版社）1.病史：乳房出现红、肿、热、痛等急性炎症表现；多为哺乳期女性，常发生在产后3-4周；也可为非哺乳期女性。
2.体征：患侧乳房出现红、肿、热、痛等急性炎症表现，常伴有患侧腋窝淋巴结肿大、压痛等，随炎症发展常伴有寒战、高热、脉搏加快等全身中毒表现。
3.实验室检查：白细胞计数明显增高。
4.影像学检查：超声提示有炎性浸润，单个或多个脓腔形成。
（三）治疗方案的选择。
根据《临床诊疗指南-外科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社），《黄家驷外科学》（第7版，人民卫生出版社）1.早期未形成脓肿前，应用抗菌药物可获得良好效果。
2.中医中药治疗，可用蒲公英、野菊花等清热解毒药物。
3.脓肿形成后，及时行脓肿切开引流。
（四）标准住院期间为≤11天。
（五）进入路径标准。
1.第一诊断必须符合ICD-10：O91,N61急性乳腺炎疾病编码。
2.当患者同时具有其他疾病诊断，但在住院期间不需特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。
（六）术前准备1-3天。
1.必需的检查项目：（1）血常规、尿常规、大便常规；（2）肝肾功能、凝血功能、血型、感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等）；（3）胸片、心电图；（4）乳房彩超（脓肿形成者需行术前定位）。
2.根据患者病情可选择：肺功能、超声心动图等。
（七）抗菌药物选择与使用时机。
1. 按照《抗菌药物临床应用指导原则》（卫医发〔2004〕285号）执行，并结合患者的病情决定抗菌药物的选择。
2.入院后即开始使用抗菌药物，经验性抗菌治疗可选用耐青霉素酶的半合成青霉素、头孢菌素、大环内酯类或克林霉素类药物。
急性乳腺炎的治疗及注意事项乳腺炎是一种常见的乳房疾病，通常会在哺乳期间出现，是乳腺炎的一种形式，通常会导致乳房肿胀、红斑、疼痛和发热等症状。
如果不及时治疗，急性乳腺炎可能会进展为严重的感染并引起其他健康问题，及早诊断和治疗急性乳腺炎至关重要。
治疗方法包括使用抗生素来治疗感染、按摩乳房以促进乳汁排出、应用冷敷或温敷来减轻疼痛和红肿，同时，注意卫生和个人护理也非常重要。
在治疗过程中，患者需要遵循医生的建议，特别是在服用药物的剂量和时间方面，以确保顺利康复。
另外还需要注意乳房清洁，避免乳头裂伤和乳房堵塞等情况，并保持充足的休息和营养，以提高身体免疫力和促进康复。
以下为大家简要科普急性乳腺炎的症状、引起急性乳腺炎的原因、急性乳腺炎的注意事项以及急性乳腺炎的治疗方法等知识。
一、急性乳腺炎的症状（一）早期症状乳房疼痛：乳房可能会出现钝痛或胀痛，疼痛程度轻微，类似于乳腺增生或月经前期症状，但如果发现一侧乳房比另一侧更痛，建议及时就医。
乳头分泌物：可能会出现白色、黄色或橙色的液体排出，这些分泌物通常是正常的乳汁，但偶尔也可能是由于感染引起的。
乳头瘙痒：由于乳房疼痛和分泌物的存在，乳头可能会感到瘙痒或刺痛。
（二）中期症状乳房肿胀：可能会出现乳房肿胀、局部硬块或肿块，并且在触摸时有明显的不适感。
乳房红肿：乳房通常会变得红润，可能伴随着皮肤发红和发热等症状。
发热和寒战：病情恶化后，可能会出现发热和寒战，体温可能高达38℃或更高。
身体不适：感染引起的乳腺炎可以使患者感到非常虚弱和疲倦，甚至可能影响日常生活。
（三）晚期阶段脓肿：未经治疗的乳腺炎可能会形成脓肿，这是一种由脓液充满的囊肿。
毒血症：严重的急性乳腺炎可以引起毒血症，这是一种因感染而导致全身性炎症和器官衰竭的疾病。
乳头坏死：如果急性乳腺炎得不到治疗，乳头周围的组织可能会坏死，导致溃疡和出血。
二、引起急性乳腺炎的原因（一）乳房堵塞当母乳无法流经乳腺管时，乳汁就会在乳腺中积聚。
急性乳腺炎护理常规。
一、评估要点1．评估患者病情：乳房局部有无红肿热痛、局部皮肤有无破溃、腋窝淋巴结是否肿大。
2．评估患者所用药物、配合情况、自理能力、以及心理状况。
3．测量生命体征：观察患者是否出现高热、寒颤及脉率加快等现象。
4．了解患者对疾病的认知程度.二、护理要点1．按外科一般护理常规护理。
2．饮食：给予高蛋白、高维生素、低脂肪食物，保证足量水分摄入。
3．休息:注意休息、适当运动、劳逸结合。
4．个人卫生：养成良好的产褥期卫生习惯，勤更衣，定期淋浴，保持口腔、皮肤及阴部的清洁.5．缓解疼痛：（1）防止乳汁淤积：患乳暂停哺乳，定时吸净乳汁。
（2）局部托起：用宽松的胸罩托起乳房，以减轻疼痛,促进血液循环。
(3）局部热敷、药物外敷或理疗：25％硫酸镁溶液湿热敷。
6．控制体温和感染：（1）控制感染：遵医嘱早期应用抗生素.（2）病情观察:定时测量体温、脉搏、呼吸,监测白细胞计数及分类变化。
(3)降温:高热者予物理降温，必要时遵医嘱应用解热镇痛药。
（4）脓肿切开引流后的护理：保持引流通畅，定时更换敷料。
7．如有切开引流，应注意保持引流的通畅，并观察切口有无渗血、渗液, 敷料有无脱落，伤口有无感染等。
8．指导患者预防乳房炎的措施：411第十四篇乳腺、甲状腺外科护理常规（1）保持乳头和乳晕清洁：每日清洗乳头，保持局部清洁和干燥。
（2）纠正乳头内陷:乳头内陷者于妊娠期经常挤捏、提拉乳头。
（3）指导患者养成良好的哺乳习惯：定时哺乳，每次哺乳时将乳汁吸净。
（4）保持婴儿口腔卫生，及时治疗婴儿口腔炎.（5）及时处理乳头破损。
乳腺炎临床诊疗指南【概述】乳腺炎是乳腺组织的急性化脓性炎症。
患者几乎都是产后哺乳期妇女，初产妇更为多见。
主要致病菌为金黄色葡萄球菌。
常由于哺乳时未能吸尽乳汁，而乳腺又不通畅，导致乳汁淤积在乳腺内，给细菌生长繁殖创造了环境，乳头破损使细菌侵人，导致乳腺炎发生。
【诊断要点】症状哺乳期产妇，发病前多有乳头破损、乳晕皲裂、乳汁淤积等诱因。
乳房肿胀、疼痛明显，常伴有畏寒，高热等症状。
体征乳房患区红、肿、热，并可触及硬块，压痛明显，如脓肿形成可有波动感，脓肿可数个同时存在。
脓肿可向外破溃，也可穿过乳管自乳头排出脓液。
可伴有患侧腋下淋巴结肿大、触痛。
化验检查血白细胞和中性粒细胞增多。
超声检查如脓肿形成，超声检查可见液性暗区，穿刺可抽出脓液。
【康复治疗】1.乳汁淤积期停止哺乳，用吸乳器吸出乳汁。
热疗法：局部热敷或太阳灯、红外线照射，同时轻揉、按摩乳房，使乳腺管通畅，乳汁排出。
电疗法：主要采用超短波疗法，患病部位，玻璃电极或板状电极，单极法；右侧乳房可用两个板状电极前后对置法。
无热量，8?12min/次，1?2 次/山一般治疗6?12次。
光疗法；主要采用紫外线疗法，患侧乳房照射（乳头应遮盖），2MED,每次加1/2?1MED，1 次/I?2d。
按摩疗法：用手掌按摩乳房，促进淤积的乳汁排出，3?4次/d。
只要淤积乳汁大量排出，常可迅速缓解症状。
其他疗法：He-Ne或C02激光散焦照射疗法、毫米波疗法、微波疗法等也可采用。
浸润期应避免挤压乳房。
(1)电疗法超短波疗法：方法同乳汁淤积期，但时间为12?15min/次，1?2次/d, 8?12次为一疗程。
厘米波疗法：圆形辐射器置于乳房患处，距离皮肤5?10cm，30? 50W，15?20min/次，1次/d，疗程视病情而定。
照射左侧乳房应慎用。
毫米波疗法：辐射器置于乳房患处，30?40min/次，1次/d，8?12 次为一疗程。
此外，还可以用激光疗法、磁疗法、热疗法等。
脓肿形成期脓肿形成后，应及时切开引流。
什么是急性乳腺炎
一、什么是急性乳腺炎二、急性乳腺炎能治好吗 1. 急性乳腺炎能治好吗2. 急性乳腺炎的治疗方法3. 急性乳腺炎的治疗费用三、急性乳腺炎的注意事项
什么是急性乳腺炎急性乳腺炎是乳腺的急性化脓性病症,多见于初产妇的哺乳期。
细菌可自乳头破损或皲裂处侵入,亦可直接侵入乳管,进而扩散至乳腺实质。
患侧乳房胀满、疼痛,哺乳时尤甚,乳汁分泌不畅,乳房结块或有或无,全身症状可不明显,或伴有全身不适,食欲欠佳,胸闷烦躁等。
然后,局部乳房变硬,肿块逐渐增大,此时可伴有明显的全身症状,如高烧、寒战、全身无力、大便干燥等。
常可在4～5日内形成脓肿,可出现乳房搏动性疼痛,局部皮肤红肿,透亮。
成脓时肿块中央变软,按之有波动感。
若为乳房深部脓肿,可出现全乳房肿胀、疼痛,高热,但局部皮肤红肿及波动不明显,需经穿刺方可明确诊断。
有时脓肿可有数个,或先后不同时期形成,可穿破皮肤,或穿入乳管,使脓液从乳头溢出。
破溃出脓后,脓液引流通畅,可肿消痛减而愈。
若治疗不善,失时失当,脓肿就有可能穿破胸大肌筋膜前疏松结缔组织,形成乳房后脓肿;或乳汁自创口处溢出而形成乳漏;严重者可发生脓毒败血症。
急性乳腺炎能治好吗
1、急性乳腺炎能治好吗急性乳腺炎并不可怕,只要在发现初期得到及时的治疗还是可以很快治愈的。
2、急性乳腺炎的治疗方法中医治疗急性乳腺炎通常会运用到,生大黄和芒硝,两味药进行研末,期中加入少量凡士林之后用热水调匀,将药摊于纱布上,慢慢敷贴于女性患者的乳房红。
急性乳腺炎急救与护理
急性乳腺炎是乳腺的急性化脓性感染，多见于哺乳期的妇女。
致病菌多为金黄色葡萄球菌，细菌往往从破损的乳头侵入，引起乳腺急性化脓性蜂窝
织炎。
正常情况下，细菌的侵入并不立即发生炎症，如果产妇的身体抵抗力减弱，乳腺管不通畅或喂奶时未完全吸尽，奶汁积聚在乳房内形成块状物，此时侵入的细菌就很容易在此生长繁殖，破坏乳腺，引起化脓。
初期病人表现乳房胀痛，低热，甚者有高热、寒战、乳房肿胀、搏动性疼痛、皮肤红肿并有压痛，腋窝淋巴结可有肿大。
如果治疗不及时，易形成乳房脓肿。
【急救措施】
（1）患侧暂停哺乳，将乳汁用吸乳器吸净。
（2）患病早期可用宽布带将患侧乳房托起，局部冷敷，减少充血和乳汁分泌。
（3）应用大量抗菌素或磺胺类药物治疗。
（4）可用鲜蒲公英或仙人掌捣碎外敷乳房。
乳汁过多者，可用芒硝250克，装纱布袋内外敷患处。
（5）脓肿形成期，应对乳房作热敷，促使感染局限化。
（6）若脓肿已形成，应到医院治疗。
脓腔较小者，可采用局部抽脓，并向脓腔内注入青霉素10一20万单位，脓腔较大者，作切开引流术。
【护理方法】
（1）产妇哺乳期间，应心情舒畅，并保持乳头清洁，乳房内不存留奶汁，更不可挤压乳房。
（2）乳头被婴儿吸破时，局部应涂以紫药水或磺胺软膏及抗菌素软膏。
喂奶时，再将药膏擦掉。
急性乳腺炎
【概述】
急性乳腺炎是乳腺的急性化脓性感染，病人多是产后哺乳的妇女，尤以初产妇更为多见，往往发生在产后3-4周。
【诊断要点】
早期表现是乳房疼痛、局部红肿、发热。
随着炎症发展，病人可有寒战、高热、脉搏加快，常有患侧淋巴结肿大、压痛，白细胞增高。
【诊断依据】
1.产后3-4周哺乳期产妇。
2.早期患侧乳腺红、肿、热、痛，脓肿形成后可触及患侧乳腺有波动感。
3.患者有发热，血常规检查提示WBC、N↑，乳腺彩超检查提示炎症改变或脓肿形成。
4.脓肿形成后行空针穿刺科抽出脓性液体。
【鉴别诊断】
1.乳头湿疹样癌，即乳头Paget’s病，好发于中青年女性，表现为乳头皮肤搔痒、糜烂、破溃、结痂、脱屑、伴灼痛，至乳头回缩，病理活检可鉴别。
2.乳腺囊性增生病：多见于中年妇女，特点是乳房胀痛，肿块可呈周期性，于月经周期有关。
肿块或局部乳腺增厚与周围乳腺组织分界不明显。
【治疗原则】
消除感染，排空乳汁。
早期蜂窝织炎表现时宜抗感染治疗，但脓肿形成，则行脓肿切开引流。
【转归标准】
1.痊愈：乳腺红、肿、热、痛症状消失，血象正常；
2.好转：红、肿、热、痛症状好转；
3.加重：感染扩散、继发感染性休息等严重并发症；
4.死亡。
【预防】
避免乳汁淤积，防止乳头损伤，并保持其清洁，注意婴儿口腔卫生。
急性乳腺炎临床路径一、急性乳腺炎临床路径标准住院流程（一）适用对象。
第一诊断为急性乳腺炎（ICD-10：O91,N61）行乳腺脓肿切开引流术（ICD-9-CM-3：85.0）（二）诊断依据。
根据《临床诊疗指南-外科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社），《黄家驷外科学》（第7版，人民卫生出版社）1.病史：乳房出现红、肿、热、痛等急性炎症表现；多为哺乳期女性，常发生在产后3-4周。
2.体征：患侧乳房出现红、肿、热、痛等急性炎症表现，常伴有患侧腋窝淋巴结肿大、压痛等，随炎症发展常伴有寒战、高热、脉搏加快等全身中毒表现。
3.实验室检查：白细胞计数明显增高。
4.影像学检查：超声提示有炎性浸润，单个或多个脓腔形成。
（三）治疗方案的选择。
根据《临床诊疗指南-外科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社），《黄家驷外科学》（第7版，人民卫生出版社）1.早期未形成脓肿前，应用抗菌药物可获得良好效果。
2.中医中药治疗，可用蒲公英、野菊花等清热解毒药物。
3.脓肿形成后，及时行脓肿切开引流。
（四）标准住院期间为≤2天。
（五）进入路径标准。
1.第一诊断必须符合ICD-10：O91,N61急性乳腺炎疾病编码。
2.准备采用脓肿切开引流治疗急性乳腺炎的患者，可以进入路径。
3.当患者同时具有其他疾病诊断，但在住院期间不需特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。
（六）术前准备1天。
1.必需的检查项目：（1）血常规、尿常规、大便常规；（2）肝肾功能、凝血功能、血型、感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等）；（3）胸片、心电图；（4）乳房彩超（脓肿形成者需行术前定位）。
2.根据患者病情可选择：肺功能、超声心动图等。
（七）抗菌药物选择与使用时机。
1. 按照《抗菌药物临床应用指导原则》（卫医发〔2004〕285号）执行，并结合患者的病情决定抗菌药物的选择。
2.入院后即开始使用抗菌药物，经验性抗菌治疗可选用耐青霉素酶的半合成青霉素、头孢菌素、大环内酯类或克林霉素类药物。
乳腺炎是乳房的急性化脓性感染，为细菌金黄色葡萄菌等经乳头皲裂处或乳管口侵入乳腺组织所引起。
那么，这种疾病有什么症状呢?以及要怎样治疗呢?接下来，就和大家分享，希望对各位有帮助!乳腺炎的症状1.疼痛急性单纯乳腺炎初期主要是乳房的胀痛，局部皮温高、压痛、边界不清的硬结、触痛。
2.发炎症状急性化脓性乳腺炎局部皮肤红、肿、热、痛，出现较明显的硬结，触痛更加，可伴有寒战、高热、头痛、无力、脉快等全身虚状，及腋下淋巴结肿大、触痛。
3.脓肿由于治疗措施不得力或病情进一步加重，局部组织发生坏死、液化，大小不等的感染灶相互融合形成脓肿。
脓肿可为单房性或多房性。
浅表的脓肿易被发现，而较深的脓肿波动感不明显，不易发现。
如果乳腺炎病人全身症状明显，局部及全身药物治疗效果不明显时，要注意进行疼痛部位的穿刺，待抽出脓液或涂片中发现白细胞来明确脓肿的诊断。
乳腺炎的治疗方法1、封闭0.25%的普鲁卡因60至80毫升乳腺封闭，可减轻炎症。
选用广谱抗生素口服或静滴。
并可用青霉素100万单位溶于20毫升的生理盐水之中，注射于炎症肿块周围。
2、注意清洁早期注意休息，暂停患者乳房哺乳，清洁乳头、乳晕，促使乳汁排出，凡需切开引流者应终止哺乳。
这是治疗乳腺炎的首要前提。
3、使用回乳药停止患侧哺乳，以吸乳器吸出乳汁。
可适当使用回乳药，口服乙烯雌酚一次l毫克，一日3次，或溴隐亭一次2.5毫克，一日3次。
4、抗生素全身应用抗生素。
为防治严重感染及败血症，根据细菌培养及药敏选用抗生素，必要时静脉滴注抗生素。
5、排脓已形成脓肿，应切开排脓。
切口应与乳头成放射方向，避开乳晕。
乳腺后脓肿或乳房下侧深部脓肿，可在乳房下胸乳折处作弧形切口。
6、热敷局部热敷，或用鲜蒲公英、银花叶各60g洗净加醋或是酒少许，捣烂外敷。
用宽布带或乳罩托起乳房。
乳腺炎的预防方法①保持乳头清洁：妊娠期尤其是初产妇应经常用温水或70%乙醇擦洗乳头，妊娠后期每日擦洗一次，每日用手指牵拉乳头数次，使皮肤变得坚韧，以减少哺乳期发生皲裂的机会。
急性乳腺炎的处理措施急性乳腺炎是一种较为常见的乳腺疾病，通常是由于乳腺感染引起的。
该疾病会导致乳房肿胀、疼痛和红肿等症状，严重时可能伴随发热和寒战。
及时处理乳腺炎可以帮助缓解症状并防止并发症的发生。
本文将介绍一些急性乳腺炎的处理措施，以帮助患者更好地应对这一疾病。
1. 休息和保持良好的营养治疗急性乳腺炎的首要措施是休息和保持良好的营养。
患者应该尽量减少活动，给予乳房充分休息。
此外，患者应该保持充足的水分摄入，适当增加蛋白质和维生素的摄入，以帮助身体抵抗感染。
2. 温热敷和乳房按摩温热敷是缓解乳腺炎症状的有效方法之一。
患者可以用热水袋或热毛巾敷在乳房上，每次敷10-15分钟，多次进行。
热敷可以促进血液循环，缓解肿胀和疼痛。
此外，轻柔地按摩乳房也有助于促进乳汁的排出和消除堵塞。
患者可以在洗澡时用温水轻轻按摩乳房，或者使用安全的按摩油进行按摩。
3. 维持良好的乳房清洁保持良好的乳房清洁是预防乳腺炎的重要措施之一。
患者应该每天用温水和适量的无刺激性肥皂清洗乳房，然后用干净的毛巾轻轻擦干。
在哺乳期间，患者应该保持良好的乳房卫生，定期清洗乳头和乳晕，避免细菌感染引起乳腺炎。
4. 适当哺乳和排空乳房对于哺乳期的患者来说，适当的哺乳和排空乳房是处理乳腺炎的关键措施。
患者应该保持良好的哺乳姿势，确保乳房充分排空。
如果乳房有堵塞现象，可以进行乳房按摩或使用乳房泵来排空乳房。
如果患者暂时不能进行哺乳，可以使用冷敷帮助缓解乳腺炎症状，并避免乳汁堆积而引起进一步感染。
5. 应用抗生素对于严重的急性乳腺炎，医生可能会根据病情使用抗生素进行治疗。
抗生素可以有效地消除细菌感染，并缓解乳腺炎的症状。
患者应按医生的指示正确使用抗生素，并将其用完，以避免细菌耐药性的产生。
6. 避免堵塞和压迫乳房的因素为预防乳腺炎的复发，患者需要避免堵塞和压迫乳房的因素。
在哺乳期间，患者应该避免穿着过紧的内衣，定期更换孕妇内衣，并避免戴胸罩时间过长。
乳痈(急性乳腺炎)中医护理常规乳痈是由热毒侵人乳房所引起的一种急性化脓性病证。
一、护理评估(1)评估患者患乳肿胀范围、皮肤色泽、疼痛程度、有无肿块。
(2)评估患者有无寒热及体温变化。
(3)评估患者溃后脓液的量、色、质、气味，创口有无乳汁排出。
(4)评估患者心理-社会状况。
(5)中医证型：①气滞热壅证。
证候：乳汁瘀积结块，皮色不变或微红，肿胀疼痛，伴有恶寒、发热、头痛、周身酸楚、口渴、便秘。
舌红，苔黄，脉结代。
②热毒炽盛证。
证候：壮热、乳房肿痛、皮肤嫩红灼热、肿块变软、有应指感，或切开排脓后引流不畅，红肿热痛不消，有“传囊”现象。
舌红，苔黄腻，脉数。
③正虚毒恋证。
证候：溃脓后乳房肿痛虽轻，但疮口脓水不断，脓汁清稀，愈合缓慢或形成乳樱。
全身乏力，面色少华或低热不退，饮食减少。
舌质淡，苔薄，脉细涩。
二、护理要点(1)按中医外科一般护理常规进行护理。
(2)保持病室空气新鲜，环境安静整洁，光线柔和。
(3)嘱患者保持足够的休息和睡眠，避免劳累。
(4)保持口腔、皮肤清洁，可用淡盐水或金银花煎水漱口，多食含纤维素较多的蔬菜及多汁水果。
(5)密切观察患者痈的疮形、肿势、色泽、脓液、疼痛和全身症状的变化，定时测量体温，做好记录，观察患者呼吸情况。
(6)给药护理：①对于中西药合用的患者，应告知药物服用方法及间隔时间。
②服用中药断乳时，详细记录断乳时间。
(7)饮食护理：①宜食清淡而富有营养的食物，不宜吃海腥河鲜催奶的食物，应适当减少脂肪的摄入量。
②忌食烧烤、煎炸、温热性食物，这类食物易生热助火，使病情加重。
(8)情志护理：①多与患者沟通，劝导其正确对待疾病。
②针对忧思恼怒、恐惧紧张等不良情志，指导患者采用移情相制疗法，转移其注意力，对于焦虑或抑郁的情绪变化，可采用暗示疗法或顺情从欲法。
③鼓励患者家属多陪伴患者，给予患者心理支持。
④鼓励患者间多沟通交流疾病防治经验，增强治疗信心。
(9)临证(症)施护：①使用排乳手法挤出淤积乳汁。
急性乳腺炎临床路径一、急性乳腺炎临床路径标准住院流程（一）适用对象。
第一诊断为急性乳腺炎（ICD-10：O91,N61）行乳腺脓肿切开引流术（ICD-9-CM-3：85.0）。
（二）诊断依据。
根据《临床诊疗指南-外科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社），《黄家驷外科学》（第7版，人民卫生出版社）等。
1.病史：乳房出现红、肿、热、痛等急性炎症表现；多为哺乳期女性，常发生在产后3-4周；也可为非哺乳期女性。
2.体征：患侧乳房出现红、肿、热、痛等急性炎症表现，常伴有患侧腋窝淋巴结肿大、压痛等，随炎症发展常伴有寒战、高热、脉搏加快等全身中毒表现。
3.实验室检查：白细胞计数明显增高。
4.影像学检查：超声提示有炎性浸润，单个或多个脓腔形成。
5.穿刺抽及脓液。
（三）治疗方案的选择。
根据《临床诊疗指南-外科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社），《黄家驷外科学》（第7版，人民卫生出版社）等。
1.早期未形成脓肿前，应用抗菌药物可获得良好效果。
2.中医中药治疗，可用蒲公英、野菊花等清热解毒药物。
3.脓肿形成后，及时行脓肿切开引流。
（四）标准住院期间为≤11天。
（五）进入路径标准。
1.第一诊断必须符合ICD-10：O91,N61急性乳腺炎疾病编码。
2.当患者合并其他疾病，但住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。
（六）术前准备1-3天。
1.必需的检查项目：（1）血常规、尿常规；（2）肝肾功能、凝血功能、感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等）；（3）胸部X线检查、心电图；（4）乳腺彩超。
2.根据患者病情可选择：超声心动图等。
（七）抗菌药物选择与使用时机。
1.按照《抗菌药物临床应用指导原则（2015年版）》（国卫办医发〔2015〕43号）执行，并结合患者的病情决定抗菌药物的选择与使用时间。
2.入院后即开始使用抗菌药物，经验性抗菌治疗可选用耐青霉素酶的半合成青霉素、头孢菌素、大环内酯类或克林霉素类药物。
乳痈（急性乳腺炎）【病因】乳痈多因乳头破碎，风邪外袭，或乳汁淤积，乳络阻滞，郁而化热所致。
以发热，乳房部结块、肿胀疼痛，溃后脓出稠厚为主要表现的痈病类疾病。
本病相当于西医学所说的急性乳腺炎。
【症状】1。
多为哺乳妇女，尤以未满月的初产妇为多见。
2。
初起乳房内有疼痛性肿块，微红或皮肤不红，排乳不畅，可有乳头破裂糜烂。
化脓时乳房红肿疼痛加重，肿块变软，有应指感，溃破或切开引流后肿痛减轻。
如脓液流出不畅、肿痛不消，可有“传囊”之变。
溃后不收口、渗流乳汁或脓液，可形成乳漏。
3。
多有恶寒发热，头痛，周身不适等症。
4。
腋下可有臀核肿大疼痛。
5。
外周血白细胞总数及中性粒细胞增高。
初期：乳房肿块胀痛，皮肤不红或微红，乳汁排泄不畅，伴恶寒发热，头痛，胸闷不舒，口干口苦，舌苔薄黄，脉弦数。
疏肝清热、逋乳消痈。
酿脓期：乳房肿块逐渐增大，皮肤锨红灼热，疼痛剧烈，呈持续性鸡啄样痛，高热不退，口渴喜饮，肿块按之应指，舌红苔黄，脉弦数。
清热解毒透脓。
溃脓期：脓肿破溃，流出黄白脓液或乳汁，肿痛渐消，舌淡红，苔薄黄，脉略数。
扶正托毒。
【饮食保健】乳痈食疗(仅供参考，具体询问医生)(1)猪蹄1只，黄花菜25克、炖熟后不加佐料食之，每日1次。
用于乳腺炎初期未成脓者。
(2)乳鸽1只、黄芪30克、枸杞子30克。
将乳鸽洗净，黄芪、枸杞子用纱布包好与乳鸽同炖，熟后去药渣，吃鸽肉饮汤。
用于乳腺炎溃破后康复期。
(3)粳米100克、蒲公英50克。
将蒲公英煎水取汁，加粳米煮粥，每日分服。
用于乳腺炎溃破后脓尽余热者未清者。
(4)葱须不限量、枯矾少许，将葱须洗净，切碎放入枯矾同捣为泥，捏成小丸如黄豆大，每服4丸，每日2-3次，服后微发汗。
本方治乳疮，具有消肿散瘀、行气活血的作用。
(5)鲜大葱250克，将葱洗净，切碎，捣烂取汁1杯，加热顿服。
每日服1次，可连续服用。
本方用治妇女乳生痈疮，红肿热痛，具有解毒、散热、消肿之功效。
(6)鲜葱须不拘多少，枯矾用量斟酌与葱须能捣成丸即成，先将葱须洗净切碎，再和枯矾同捣如泥。
急性乳腺炎概述、定义急性乳腺炎是乳腺的急性化脓性感染，是乳腺管内和周围结缔组织炎症，多发生于产后哺乳期的妇女，尤其是初产妇更为多见。
有文献报道急性乳腺炎初产妇患病占50%，初产妇与经产妇之比为2.4：1。
哺乳期的任何时间均可发生，但以产后3～4周最为常见，故又称产褥期乳腺炎。
产褥期乳腺炎常发生于第一次分娩后，根据病变发展过程分以下两种类型：淤积性乳腺炎和化脓性乳腺炎。
产褥期乳腺炎即急性乳腺炎时乳房的化脓性感染，几乎所有病人均为初产妇,发病多在产后3～4周，临床主要表现为乳房的红、肿、热、痛，局部肿块、脓肿形成，体温升高，白细胞计数增高。
在脓肿形成前以抗感染促进乳汁排出为主，脓肿形成后以切开引流为主。
预后较好。
病因产褥期乳腺炎是产褥期的常见病，常常继发于乳头皲裂、乳房过度充盈、乳腺管阻塞。
1.乳头皲裂通常是由于哺乳姿势不正确，婴儿未将乳头及大部分乳晕含吮在口内，且固定于一侧的哺乳时间过长所致。
2.乳腺管阻塞常见于继发性的乳汁淤积，不完全吸空乳房、不规律性经常哺乳及乳房局部受压是其主要原因。
乳汁淤积也多见于乳头发育不良者（如乳头凹陷），影响了哺乳的进行。
另外，初产妇的乳汁中含有较多的脱落上皮细胞，更容易引起乳腺管的阻塞，使乳汁淤积加重。
3.细菌入侵急性乳腺炎主要的病原菌是金黄色葡萄球菌，少见于链球菌。
（1）细菌可直接经乳管侵入，因由乳汁淤积潴留，容易感染。
因潴留的乳汁易分解，分解的产物为酸性不仅对乳腺管有刺激，而且是细菌繁殖很好的培养基。
（2）细菌可通过乳头小创口或裂缝进入，经淋巴管侵入乳叶间质形成蜂窝织炎。
（3）产褥期产妇身体其他部位感染的病原菌，可经血循环引起乳腺感染。
（4）另一条感染途径是由婴儿体内的病原菌（如口腔、鼻咽部感染）在哺乳时直接沿乳腺管逆行侵入乳腺小叶、在淤积的乳汁中生长繁殖引起乳腺感染。
4.乳汁淤积（1）初产妇哺乳无经验，乳汁多，婴儿往往不能把乳汁吸尽，致使有多余的乳汁淤积在腺小叶中，有利于细菌生长繁殖。
急性乳腺炎和乳腺脓肿诊疗常规
【概述】
1.多见于初产妇的哺乳期；
2.乳腺红、肿，病变局部皮肤温度升高、伴明显触痛；
3.严重者可有发热、头痛甚至畏寒、寒颤。
（体格检查】
1.病灶表浅者，在乳腺病变处有浸润性肿块，有红肿热痛；
2.脓肿形成后局部可有波动感；
3.患侧腋窝可扪及肿大的淋巴结并伴触痛。
［辅助检查】
1.普外科术前常规检查；
2.B超检查：脓肿形成后，可见液平段；
3.穿刺乳腺脓肿可抽出脓液。
［诊断】
1.产后数周内的哺乳期妇女出现乳房的肿痛伴有不同程度的发热；
2.体格检查患侧乳房呈现红、肿，病变局部皮温升高，伴有明显触痛，部分病人可查出波动感，穿刺可抽出脓液;
3.患侧腋窝可扪及肿大的淋巴结并伴有触痛。
［鉴别诊断】
1.炎性乳腺癌；
2.慢性乳腺炎及脓肿形成。
［治疗】
1.非手术治疗：
（1）使用对革兰阳性球菌敏感的抗生素；
（2）局部热敷或物理治疗促进炎症病变的吸收消散；
（3）保持患乳乳汁引流，严重病例则停止泌乳。
2.手术治疗：
（1）手术适应证：对乳腺脓肿已形成者，应尽早切开引流；
（2）手术方式：
D乳晕范围脓肿可沿皮肤与乳晕交界线作环状切开：
3）较深的脓肿，以乳头为中心作放射状切口；必要时可做两个切口作对口引流以保证引流通畅；
4）乳房后脓肿，可沿乳房下缘作弧形切口，经乳房后间隙引流。
5疗效标准】
1.治愈：非手术治疗症状、体征消失，或手术治疗切口愈合；
2.好转：症状减轻、或引流脓液减少；
3.末愈：末治疗者。
［出院标准］
达到临床治愈或好转疗效者。
急性乳腺炎的诊断治疗一.急性乳腺炎的诊断:急性化脓性乳腺炎的诊断比较容易，根据乳房红肿热痛，体温高达39℃～40℃，血象白细胞数升高，即可做出诊断。
如果脓肿位置较深，脓腔位于腺体后间隙，皮肤红肿往往不明显，此时需要穿刺抽出脓液，才能证实。
如果治疗不当，脓肿形成缓慢，局部肿块不消，皮肤红肿和全身症状不明显，形成慢性炎症，则需要与其他疾病鉴别。
二.急性乳腺炎的治疗:1.急性乳腺炎治疗要尽早。
早期乳腺炎以淤奶炎症为主，尚未成脓，可用超短波理疗，配合中医治疗效果更好。
采用清热解毒、疏肝通乳的中药配合手法排乳多在一周内消散，常用瓜蒌、公英、漏芦、山甲、贝母、鹿角霜等，低热用柴胡，高热加生石膏，便秘加牛蒡子，奶多加生麦芽以减少乳汁分泌。
因产后体虚，禁忌苦寒过重，不宜用地丁、连翘、大黄之属。
服药期间可以继续哺乳或单用健侧喂奶。
如果高热可以配合输液，青霉素、头孢类抗生素即可。
注意不宜过早使用大量抗生素，过量或过久的使用抗生素与中药苦寒过重的结果一样，就是肿块难消，容易转成慢性。
在使用抗生素期间，建议不要哺乳医学/教育/网整理搜集。
2.急性乳腺炎到了脓肿形成阶段，就需要及时切开引流。
切口的大小和位置以保证出脓通畅为原则。
因为乳房脓肿常为多房性，需用手指分开多个脓腔的结缔组织间隔，引流才能通畅。
乳房深部的脓肿，以高热、寒战为主症，局部红肿不明显，更无波动感，可先做穿刺抽脓试验，证实有脓后再行切开。
乳房脓肿最好不要等待自行破溃，因为脓腔常为多发或此起彼伏，自溃的破口不能彻底引流。
一般来说化脓性乳腺炎只要脓液出净，发热自退，以后就进入伤口愈合期，隔日换药，伤口多在一月内愈合。
急性乳腺炎诊疗常规
急性乳腺炎和乳房脓肿
急性乳腺炎是由于细菌入侵引起的急性乳腺炎症，多见于初产妇产后哺乳初期，起病较急, 临床表现为乳腺发炎部位皮肤发红、肿块、皮肤温度升高、乳房胀痛，伴有畏寒、发热等中毒症状，如处理不当可发展为乳房脓肿。
【病史釆集】
1产后喂养方式及哺乳习惯，有无乳头破损或乳汁排出不畅。
2乳房肿块出现时间，疼痛性质，有无波动感，局部曾做过何种处理。
3是否伴有畏寒、发热、头痛、全身乏力。
【体格检查】
1早期乳房肿块较硬，边界不清，压痛，局部皮肤发红发热。
2脓肿形成后肿块中央变软，有波动感，后期可有皮肤溃破。
3患侧腋下淋巴结肿大。
【辅助检查】
1血常规、尿常规。
2乳房B超。
3肿块穿刺抽液。
4全身症状重者做脓液或血液细菌培养+药敏试验。
【诊断】
1哺乳期乳头有破损、乳汁排出不惕。
2乳房肿块。
3后期肿块有波动感或溃破。
4起病急，局部有红、肿、热、痛。
5腋下淋巴结肿大。
6伴有畏寒、发热。
7白细胞及中性粒细胞升高。
8 B超探测肿块有液性暗区。
9穿刺抽出脓液或脓性乳汁。
【鉴别诊断】
1炎性乳腺癌。
2乳汁淤积囊肿。
3浆细胞性乳腺炎。
4乳房结核病。
【治疗原则】
1乳房脓肿形成之前：
（1）炎症初期可继续哺乳。
<2）用吸奶器或用手按摩协助排空乳汁。
（3）冷敷：适用于起病24小时内。
（4）热敷或理疗：适用于起病24小时后。
（5）使用对革兰氏阳性球菌敏感的抗生素。
2乳房脓肿形成之后：
<1）患侧乳房停止哺乳。
（2）如患者不想继续哺乳可用回奶药。
<3）局麻下行切升排脓引流术，引流要通畅。
<4）继续使用抗生素。
【疗效标准】
1治愈：症状及局部炎症体征消先或脓肿引流后伤口愈合，未遗留炎性肿块。
2好转：症状、体征好转，脓肿已切开引流，炎症控制。
3未愈：症状、体征无明显好转，或脓肿形成而未获有效引流者。
【出院标准】
达治愈或好转标准。
