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乳腺炎护理查房病例资料姓名：张荣年龄：29岁来院日期：2015年11月13日主诉：发现左乳包块伴疼痛4天，伴发热2天。
现病史：4天前，患者无意间发现左乳下方硬结，疼痛较轻微，2天前约鸡蛋大小，伴发热，体温最高38.6度。
遂到我院就诊，B超提示：左乳声像改变，考虑积乳伴脓肿形成。
血常规：白细胞：11.91*10^9∕L，遵医嘱门诊输液对症治疗，左侧乳腺疏通治疗。
诊断：左乳急性乳腺炎。
概述急性乳腺炎多见于：1.产后哺乳期的妇女，2.尤以初产妇多见，3.往往发生于产后3~4周。
病因1.产后全身抗感染能力下降。
2.乳汁淤积①乳头发育不良妨碍哺乳；②乳汁过多或婴儿吸乳少，加之授乳经验不足，乳汁不能完全排空；③乳管不畅影响排乳。
3.细菌入侵乳头破损、皲裂、乳晕周围皮肤糜烂，细菌也可经乳头开口直接侵入。
临床表现（一）乳汁淤积期：•乳房内出现胀痛性硬块，界线不清、局部压痛，表面皮肤红肿发热；•同时伴畏寒、发热等全身症状。
（二）炎症浸润期•肿块增大，疼痛加重、呈搏动性跳痛，皮肤潮红，表浅静脉扩张，明显压痛；•患者可有寒战、高热等。
患侧腋窝淋巴结肿大并有压痛，白细胞计数明显升高。
（三）脓肿期：•炎症局限形成脓肿。
•表浅的脓肿可触及波动；•深部的脓肿波动不明显，需穿刺才能确定。
•脓肿可自行穿破皮肤或破溃入乳管出现乳头溢脓。
护理问题1.体温过高与炎症反应有关。
预期目标：体温恢复正常。
2.疼痛与乳汁淤积，炎性肿胀有关。
预期目标：患者自述疼痛减轻或消失。
3.知识缺乏：缺乏哺乳期乳房保健知识。
预期目标：患者能够说出预防急性乳腺炎的方法，学会正确挤乳方法。
乳腺炎的护理查房乳腺炎是乳腺的急性化脓性感染，多发生于产后哺乳期的妇女，尤其是初产妇更为多见。
为了提高护理质量，保障患者的康复，我们进行了一次乳腺炎的护理查房。
一、病例介绍患者_____，女，28 岁，产后 3 周，因左侧乳房红肿、疼痛 2 天入院。
患者自述哺乳时乳头有破损，之后出现乳房疼痛，逐渐加重，并伴有发热、寒战等症状。
查体：体温 392℃，脉搏 110 次/分，呼吸 22 次/分，血压 120/80 mmHg。
左侧乳房皮肤红肿，皮温升高，有压痛，可触及肿块，边界不清。
实验室检查：白细胞计数 18×10⁹/L，中性粒细胞比例 85%。
二、护理评估1、健康史了解患者的生育史、哺乳史，是否有乳头凹陷、乳头皲裂等情况。
询问患者近期的饮食、睡眠、心理状况等。
2、身体状况评估乳房的症状，包括红肿、疼痛的程度，肿块的大小、位置、质地等。
观察患者的体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征。
检查患者的乳头、乳晕有无破损、溢液等。
3、心理社会状况了解患者对疾病的认知和心理反应，是否存在焦虑、恐惧等情绪。
评估患者的家庭支持情况和应对能力。
三、护理诊断1、疼痛与乳房炎症、肿胀有关。
2、体温过高与炎症反应有关。
3、焦虑与疾病的不适、担心哺乳问题有关。
4、知识缺乏缺乏乳腺炎的预防和护理知识。
四、护理目标1、患者疼痛减轻或消失。
2、体温恢复正常。
3、患者焦虑情绪缓解，能积极配合治疗和护理。
4、患者能掌握乳腺炎的预防和护理知识。
五、护理措施1、一般护理指导患者卧床休息，保证充足的睡眠。
给予高热量、高蛋白、高维生素、易消化的饮食，多喝水，以提高机体抵抗力。
2、病情观察密切观察患者的生命体征，尤其是体温的变化。
观察乳房局部症状的变化，如红肿、疼痛、肿块的大小等。
3、对症护理疼痛护理：协助患者采取舒适的体位，如半卧位或健侧卧位，以减轻乳房的压力。
局部热敷或按摩，以促进血液循环，缓解疼痛。
但在炎症早期，避免热敷和按摩，以免炎症扩散。
