表面肌电生物反馈及神经肌肉电刺激_省略_后吞咽障碍患者吞咽功能的即时效应_兰月
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临床医学研究与实践2021年1月第6卷第3期■护理与康复吞咽功能训练联合低频电刺激在脑卒中吞咽功能障碍患者护理中的应用效果张维,殷宗莉*(陕西省核工业二一五医院,陕西咸阳,712000)摘要:目的观察呑咽功能训练联合低频电刺激在脑卒中呑咽功能障碍患者护理中的应用效果。
方法将我院2019年 2月至2020年2月收治的100例脑卒中呑咽功能障碍患者随机分为对照组和观察组,各50例。
对照组给予呑咽功能训练,观察组在对照组基础上联合低频电刺激。
比较两组S S A评分、M NA评分、护理效果、护理满意度及生活质量评分。
结果护理后,两组S S A评分较护理前降低,M NA评分较护理前升高,且观察组优于对照组(P<0.05)。
观察组护理优良率为96.00%,高于对照组的84.00%(P<0.05)。
观察组护理满意度为94.00%,高于对照组的80.00%(P<0.05)。
护 理后,两组S F-36各维度评分较护理前升高,且观察组高于对照组(P<0.05)。
结论呑咽功能训练联合低频电刺激在脑卒中呑咽功能障碍患者护理中的应用效果较好,可有效改善患者的呑咽功能及营养状况,提高护理效果、护理满意度及生活质量。
关键词:呑咽功能训练;低频电刺激;脑卒中中图分类号:R473.74 文献标志码:A 文章编号:2096-1413(2021)03-0165-03Application effect of swallowing function training combined with lowfrequency electrical stimulation in nursing of stroke patients withswallowing dysfunctionZHANG W ei, YIN Zongli*(No.215 Hospital of Shaanxi Nuclear Industry, Xianyang 712000, China)ABSTRACT: Objective To observe Lhe applicaLion effecL of swallowing funcLion Lraining combined wiLh low frequency elecLrical sLimulaLion in nursing of sLroke paLienLs wiLh swallowing dysfuncLion. Methods One hundred sLroke paLienLs w iLh swallowing dysfuncLion admiLLed in our hospiLal from February 2019 L o February 2020 were randomly divided inLo conLrol group and observaLion group, wiLh 50 cases in each group. The conLrol group was given swallowing funcLion Lraining, and Lhe observaLion group was given low frequency elecLrical sLimulaLion on Lhe basis of Lhe conLrol group. The SSA score, MNA score, nursing effecL, nursing saLisfacLion and qualiLy of life score of Lhe Lw o groups were compared. Results AfLer nursing, Lhe SSA scores in Lhe Lw o groups were lower Lhan Lhose before nursing, MNA scores were higher Lhan Lhose before nursing, and Lhose in Lhe observaLion group were beLLer Lhan Lhe conLrol group (P<0.05). The excellenL and good raLe of nursing in Lhe observaLion group was 96.00%, which was higher Lhan 84.00% in Lhe conLrol group (P<0.05). The nursing saLisfacLion in Lhe observaLion group was 94.00%, which was higher Lhan 80.00%in Lhe conLrol group (P<0.05). AfLer nursing, Lhe each dimension scores of SF-36 of Lhe Lw o groups were higher Lhan Lhose before nursing, and Lhose of Lhe observaLion group were higher Lhan Lhe conLrol group (P <0.05). Conclusion The swallowing funcLion Lraining combined wiLh low frequency elecLrical sLimulaLion in nursing of sLroke paLienLs wiLh swallowing dysfuncLion has a good applicaLion effecL, which can effecLively improve Lhe swallowing funcLion and nuLriLional sLaLus of paLienLs, improve Lhe nursing effecL, nursing saLisfacLion and qualiLy of life.KEYWORDS: swallowing funcLion Lraining; low frequency elecLrical sLimulaLion; sLroke脑卒中是临床常见的脑血管疾病,具有较高的致残 率及致死率,患者通常预后较差。
帕金森病患者吞咽障碍的筛查、评估及治疗意见(完整版)吞咽障碍是帕金森病患者常见的功能障碍,与患者的生活质量密切相关。
《帕金森病患者吞咽障碍康复中国专家共识(2024版)》围绕帕金森患者吞咽障碍的筛查、评估、治疗、营养管理4个方面提供推荐意见,以期为帕金森病患者吞咽障碍康复提供流程化引导,提高我国帕金森病患者吞咽障碍康复综合管理能力。
吞咽障碍的筛查与评估问题1:帕金森病患者吞咽障碍筛查工具有哪些?建议使用吞咽障碍问卷(SDQ)、帕金森病慕尼黑吞咽障碍测试(MDT-PD)、帕金森病Radboud口腔运动量表(ROMP)、帕金森病吞咽临床评估评分(SCAS-PD)、进食评估工具-10(EAT-10)对帕金森病患者进行吞咽障碍筛查(B级推荐,3b级证据)。
问题2:帕金森病患者吞咽障碍的临床评定工具有哪些?推荐对吞咽障碍筛查阳性的帕金森病患者进行临床吞咽障碍评估,包括全面神经系统及吞咽相关肌群和结构的功能检查、(H-Y)分级与统一帕金森疾病评定量表第三部分(UPDRS-Ⅲ)评分、饮水试验(WST)及咳嗽冲动(UTC)测试、容积黏度吞咽测试(V-VST)评估。
这些临床评估应兼顾“开期”与“关期”(B级推荐,3b级证据)。
问题3:帕金森病患者吞咽障碍的一线诊断工具有哪些?推荐吞咽造影检查(VFSS)和纤维内镜下吞咽功能评估(FEES)作为一线诊断工具(B级推荐,3a级证据)。
问题4:应该如何评估帕金森病患者吞咽障碍的严重程度?推荐渗透-误吸量表(PAS)、功能性经口摄食量表(FOIS)、吞咽结局与严重程度量表(DOSS)用于帕金森病患者吞咽障碍严重程度的评估(B 级推荐,4级证据)。
吞咽障碍的康复治疗问题5:可否使用代偿策略降低帕金森病患者吞咽障碍的误吸风险?建议根据患者情况,选择使用用力吞咽、低头吞咽姿势或改变食物质地等策略来提高进食安全性(C级推荐,4级证据)。
问题6:可否通过感觉刺激提高帕金森病患者吞咽功能和降低误吸风险?推荐以腭舌弓为主要触觉刺激部位,并结合0~3℃的温度觉刺激以改善帕金森病患者的吞咽功能;可使用辛辣刺激提高帕金森病患者气道保护能力,使用碳酸刺激降低帕金森病患者的误吸发生率(B级推荐,3a证据)。
中国初级卫生保健2021年5月第35卷第5期(总第425期)盆底肌生物反馈电刺激治疗神经源性膀胱的临床研究林蔼云①李美玲①刘生发①摘要目的:探讨盆底肌生物反馈电刺激(PES)治疗脊髓损伤后神经源性膀胱(NB)的临床效果。
方法:选取2017年1月一2020年6月张掖人民医院收治的60例NB患者进行研究,按照随机数字表法将其分为对照组和研究组,每组各33例。
对照组使用常规康复治疗,研究组在对照组基础上使用PEFS治疗,对比治疗4周后两组患者排尿情况(日均排尿次数、日均单次排尿量、日单次最大排尿量和导尿次数)、尿流动力学指标[残余尿量(RUV)、最大膀胱容量(MBC)、最大尿流率(MFR)、膀胱内压力(BP)]、排尿症状评分(USDS、LUTS)和生存质量(WHO-QOL-BREF评分)。
结果:治疗4周后,两组日均排尿次数、日均单次排尿量、日单次最大排尿量、BP、MBC、MFR和WTO-QOL-BREF评分较治疗前显著上升,而导尿次数、RUV、USDS评分和LUTS评分显著降低(P v0.05),且研究组上述指标与同期对照组对比差异显著(P<0.05)o结论:应用PES治疗NB患者,可有效改善患者贮尿、排尿功能,缓解泌尿症状困扰程度以及下尿路症状,并可提升患者生活质量,具有较好的临床应用价值。
关键词神经源性膀胱盆底肌生物反馈电刺激doi:10.3969/j.issn.l001-568X.2021.05.0029中图分类号R694文献标识码B文章编号1001-568X(2021)25-0289-24Clinical Study of Pelvic Floor Muscle Biofeedback Electrical Stimulation in the Treatment of Neurogenic Bladder/LIN As-yun,LI Mei-ling,LIU Sheng--a//Lhinesc Primar/Hedth Carr,2221,35(5):89-91,94Abstrrct OBJECTIVE To investigate the clinical effects of pelvic floor muscle biofeedback electrical stimulation(PES)in the treatment of eecrofecic blaCder(NB)after spinal cord injury(SCI).METHODS60patiectr aCmitted te targei from Jacuary2217te June2222were selected foe the study,acV they were divined inte ccntroi eroup anV study aeup acccrginv te the racVom numbee te-ble me t h o f w ith33cases in eacC aeup-Controi aeup was treatee with ccnvedtionai vedaCilitaUon,and study aeup was treatee with PEF ou the basis ofccutroi aeup.After4weeks of teatmeet,the urinatiou diaries(aveeae dailv urinatiou feqpedcy,averaaedailv sinvle urinatiou velume,dailv maximumsinale urinatiou velume,catheterization fequedcy),uedynamic inVicctors[esidud urine velume(RUV),maximum^8X0,c apacith(MBC),maximum urinc Cow rate(MFR),blaCder pressure(BP)],urinatiou symptom score(USDS,LUTS)and quality of life(WHO-QOL-BREF scce)were ccmpared betweea these two aeups.RESULTS After 4weeds of teatmedt,the averaae daCy urinatiou fequedcy,averaae dadu sinale urinatiou velume,daCy maxirnum sinaledrinatiou velume,BP,MBC,MFR aiui WTO-QOL-BREF scce in these two aeups were sivnificaxtlu nicreased ccmpared with those before teatmeat while the catheterizatiou feqpedcy,RUV,USDS score and LUTS score were sivnificaxtlu decreased(P<0.05),ana the aCore innicators in stupy aeup were sivnificaxtlu Umeeqt from those in ccnWoi aeup durina the same perioU(P<0.05).CONCLUSION Pelvic C oos muscle biofeeddacy elecwicai stimulatiou for patiedts with nedeueqic blaXder ccu IU enectivelu improw the urinary stoeae ant urinatiou firnctiou,reliere urinae symptoms ant I owcs urinary tract symptoms,ant improw the quaUty of life of patiedtswith gooU appUcation vvlue.Keywords nedeuedic00X060pelvic Coor muscle,biofeedbacy electricai stimulatiouFirs i-author*s addres s Zhanaye People's Hospital Affiliated to Hexi University,Zhanaye,Gansy,734400,China脊髓损伤(spinai ccrd injue,SCI)是指由外界直、间接等因素导致脊髓结构及功能损伤,致使损伤平面以下的运动、感觉及大小便功能障碍,给患者日常生活带来改变,也会增加社会经济损失叭神经源性膀胱(NB)是SCI后常见合并症之一,患者伴有不同程度的膀胱顺应性降低、膀胱内压增高等,可引发尿路感染、肾功能衰竭等危险,增加患者痛苦,严重影响生活质量目前,临床上治疗NB的方法主要有药物治疗、康复治疗和神经调节技术等,但疗效存在一①河西学院附属张掖人民医院甘肃张掖774000定争议現盆底肌生物反馈电刺激(PES)是近年来引进的新技术,其工作原理为通过可视化信号和语音提示指导患者进行训练,提高了患者盆底肌训练的参与度及积极性,引导患者以可控的方式指导训练,可有效改善患者膀胱功能叫鉴于此,本研究主要探究PES 治疗脊髓损伤后NB患者的效果。
超声引导肉毒毒素注射治疗环咽肌功能障碍探讨林晓婷;杨海云;栗晓;伍少玲;马超【摘要】[目的]超声引导环咽肌A型肉毒毒素靶点注射治疗脑干梗死后环咽肌功能障碍的安全性和可行性初探,为环咽肌功能障碍提供更实用、方便的治疗方法.[方法]脑桥延髓交界处右侧亚急性腔隙性脑梗塞后吞咽障碍患者,经吞咽造影检查,确诊为环咽肌开放不完全.采用超声+球囊进行精准定位,采用平面外成像技术对左侧环咽肌进行A型肉毒毒素25 U/0.8 mL注射.[结果]注射后患者吞咽功能明显改善,注射后第5天可进食粥,第8天可进食烂饭及小口喝水.注射后2周复查吞咽造影:食团可顺利通过食管入口,流线无明显变细或中断,无咽部残留,提示环咽肌正常开放.[结论]超声引导对环咽肌进行肉毒毒素注射是安全且可行的,操作方便,但需在以后临床中积累更多病例资料来进一步证明.%[Objective] To investigate the feasibility and effectiveness of using ultrasound-guided cricopharyngeal (CP) botulinum toxin (BTX) injection to treat cricopharyngeal dysfunction after brainstem infarction.[Method] A patient with dysphagia caused by subacute lacunar infarction in the right pontobulbar junction was diagnosed with incomplete opening of cricopharyngeal muscle by videofluoroscopic swallowing study (VFSS).After precisely locating the CP muscle with catheter balloon and ultrasound,we injected BTX (25 U/0.8 mL) into the left CP muscle using the out-of-plane approach technique.[Result] After the injection,the patient made great progress in swallowing.He was able to eat porridge independently without bucking on the 5th day,while soft rice on the 8th day and sip water.Two weeks after the injection,VFSS showed that the bolus progressed into the esophagus fluently without theroute getting narrow or broken off,and hardly found residue in pharynx,which suggested that the CP muscle could openproperly.[Conclusion] Cricopharyngeal injection of BTX guided by ultrasound is a safe and effective way to treat cricopharyngeal dysfunction after brainstem infarction,which is also convenient to operate and deserves to be disseminated after the further studies proves its effectiveness.【期刊名称】《中山大学学报(医学科学版)》【年(卷),期】2018(039)003【总页数】5页(P472-476)【关键词】环咽肌功能障碍;吞咽困难;超声引导;肉毒毒素注射【作者】林晓婷;杨海云;栗晓;伍少玲;马超【作者单位】中山大学孙逸仙纪念医院康复医学科,广东广州510120;中山大学孙逸仙纪念医院超声科,广东广州510120;中山大学孙逸仙纪念医院康复医学科,广东广州510120;中山大学孙逸仙纪念医院康复医学科,广东广州510120;中山大学孙逸仙纪念医院康复医学科,广东广州510120【正文语种】中文【中图分类】R493环咽肌功能障碍是引起咽期吞咽障碍的重要原因,可见于多种神经系统疾病,如:脑干卒中、帕金森病、多发性硬化等[1]。
学术论坛 / A c a d e m i c F o r u m50(扶余市人民医院护理部,吉林 松原 131200)摘要:脑卒中是我国的一种常见病和多发病,患者发病后,60%~70%的患者会出现不同的功能障碍,其中吞咽功能障碍较为常见。
吞咽功能障碍发生后,会对患者的饮食和语言表达带来较为明显的影响,后期还可导致营养不良和增加误吸的风险等。
为了有效提高吞咽功能障碍患者的康复效果,我院将低频电刺激治疗仪引入患者的护理工组中,并从简单讲解、协助患者保持体位和低频电刺激治疗仪护理等环节,有序有效的对患者进行护理干预。
关键词:低频电刺激治疗仪;神经内科;吞咽功能障碍;护理脑卒中是由于患者脑部供血血管壁上的小栓子脱落导致血管堵塞,或者由于血管突然爆裂所导致的一种常见疾病,在我国具有极高的发病率,如据相关医学统计,我国每年新发病患者人数约为150万~200万。
患者发病后,多数患者都会存在不同程度的功能障碍,致残率高达60%~70%,其中吞咽功能障碍较为常见,相应的脑卒中后吞咽功能障碍患者,已成为近年来神经科等科室护理工作的重点。
在此背景下,为了进一步提高脑卒中后吞咽功能障碍患者的康复效果,我院将低频电刺激治疗仪应用于患者的护理工作中,并对护理工作进一步完善,现总结经验如下。
1 吞咽功能障碍护理干预的必要性分析在脑卒中患者群体中,吞咽功能障碍具有发病率高和对健康威胁大的特点。
如在发病率高方便,约有50%的患者可发生吞咽功能障碍。
由前文所述,由于我国脑卒中患者人数多,而且近年来,随着医学的高速发展,有效提高了脑卒中患者抢救的成功率,死亡率同比降低,这就意味着脑卒中后吞咽功能障碍患者在临床更为多见,因此如何提高此类患者的康复效果,不仅仅关系到患者的个人健康,也成为了一个社会性的问题;在对健康威胁方面,患者吞咽功能发生后,表面上仅仅影响了患者的饮食和发音功能。
但随着患病时间的延长,不良的饮食可导致患者营养不良,也增加了食物误吸和吸入性肺炎的风险。