小儿外科学考点

儿科外科知识点总结1. 常见儿童外科疾病儿科外科疾病包括多种多样的疾病，下面列举几种常见的儿童外科疾病和其特点：（1）先天性心脏病先天性心脏病是指婴幼儿出生时即存在的心脏结构异常，这种异常可能会导致血液循环不畅、发育迟缓等一系列问题。

儿科外科医生通常需要进行心脏手术来纠正这些结构异常，比如修补心脏缺损、矫正心脏瓣膜等。

（2）腮腺炎腮腺炎是一种由腮腺病毒引起的疾病，常见于儿童和青少年。

患者会出现腺体肿大、疼痛、发热等症状。

在部分病例中，患者可能需要进行腮腺切除手术来缓解症状。

（3）阑尾炎阑尾炎是由阑尾发炎引起的急性腹痛疾病，常见于青少年。

如果出现明显腹痛、恶心、呕吐等症状，患者可能需要进行阑尾切除手术来治疗。

（4）先天性疾病除了上述疾病，儿科外科医生还常常面对一些先天性疾病的治疗，比如先天性肾脏病变、消化系统畸形等。

这些疾病通常需要进行手术来进行纠正。

2. 手术治疗的注意事项在进行儿科外科手术时，医生需要特别注意以下几个方面：（1）术前评估在进行手术治疗之前，医生需要对患儿进行全面的术前评估，包括对患儿的身体状况、手术风险评估、术前准备等内容。

术前评估的目的是为了确保手术的安全性和疗效。

（2）麻醉管理由于儿童的生理特点与成人有很大差异，因此在进行麻醉管理时需要格外小心。

儿科外科医生需要根据患儿的年龄、体重、病情等因素选用合适的麻醉药物，并严格控制麻醉深度，以确保手术过程的安全性。

（3）手术操作在进行手术操作时，医生需要特别注意手术部位的细节和微小结构，以避免损伤重要组织或器官。

此外，由于儿童的生长发育尚未完全成熟，因此手术操作时需要特别小心，避免影响患儿未来的生长发育。

（4）并发症预防在手术治疗过程中，医生需要特别留意术中和术后的并发症预防工作。

比如术中应注意减少出血量、避免感染风险等；术后需要加强监护和护理，防止术后并发症的发生。

3. 手术后的护理在手术治疗结束后，患儿需要进行相应的术后护理工作，以促进康复和预防并发症。

小儿外科部分甲状舌管囊肿=颈部正中线上圆形肿物+随伸舌运动治疗：手术鳃源性囊肿=10岁左右+胸锁乳突肌前缘圆形肿块+质软、不能移动鳃源性瘘管=出生时即存在瘘口+排出液体（无感染透明，有感染脓性）治疗：手术小儿腹股沟斜疝及嵌顿性腹股沟疝诊断1.生后不久腹股沟部块物+哭闹活动时增大+平卧安静时消失+透光试验阴性2.嵌顿性腹股沟疝的诊断肿物出现后不能回纳、疼痛+质硬、有触痛+影像学肠管扩张及液平面治疗肠套叠诊断（1）肠套叠的4个主要症状为阵发性腹痛、呕吐、便血和腹部触及腊肠样肿块。

（2）X线空气灌肠及B超检查对肠套叠的诊断有决定性的作用。

治疗：在我国多以空气灌肠法为主，成功标志排出大量臭气+不再哭闹+肿块不再触及先天性胆总管囊肿腹痛、黄疸、腹部肿块为此病的3个典型症状，但同时存在者仅占20%左右B超首选治疗：首选手术（六）治疗确诊后应及时行胆肠内引流手术，以减少并发症的发生。

原则：①手术的关键是恢复胆汁向肠道通畅排泄，符合生理要求，避免吻合口狭窄；②尽量避免肠内容逆流感染；③消除胆胰合流，切除扩张的胆总管。

动脉导管未闭动脉导管未闭在先天性血管畸形中发病居第二位，约占先天性心脏病的12%～15%。

临床症状A.反复发作呼吸道感染和心力衰竭。

B.胸骨左缘2～3肋间闻及收缩期、舒张期连续性机器样杂音，可向颈部传导，常伴震颤。

C.P2亢进，脉压增大，水冲脉、枪击音等。

治疗手术治疗单纯结扎手术（双重结扎+缝扎）管型的未闭动脉导管放射介入治疗适应证漏斗型未闭动脉导管早产儿的吲哚美辛治疗治疗前要求白细胞正常+PLT≥60×109/L+尿素氮＜20mg/dl，胆红素＜12mg/dl24h内无效者急诊行单纯导管结扎术先天性肌性斜颈临床表现时期表现出生时无异常7～10天胸锁乳突肌中、下交界处出现肿块，质硬、呈圆形或椭圆形，可活动，有患侧活动受限，肿块无红肿热表现2～3个月肿块缩小6个月肿块消失，逐渐出现面部不对称（患侧面部较健侧小，耳、眉、眼均低下）治疗注意事项：术中需注意防止损伤颈内静脉、颈总动脉、锁骨下动脉、副神经等。

小儿外科护理理论考试试题与答案一、选择题（每题2分，共20分）1. 新生儿出生后，正常情况下，呼吸系统第一次生理性的呼吸动作是（）A. 哭声B. 呼吸C. 咳嗽D. 吞咽2. 小儿营养性缺铁性贫血最常见的病因是（）A. 铁摄入不足B. 铁吸收不良C. 铁代谢紊乱D. 营养不良3. 小儿外科营养支持中，蛋白质的摄入原则是（）A. 高蛋白B. 低蛋白C. 等量蛋白D. 无蛋白4. 小儿腹部手术后，下列哪项护理措施是正确的（）A. 立即给予流质饮食B. 等待肠道功能恢复后再给予饮食C. 给予高脂肪饮食D. 给予甜食5. 小儿术后早期活动的好处包括（）A. 预防肺部感染B. 预防深静脉血栓形成C. 促进伤口愈合D. 预防尿潴留6. 小儿术后出现发热，体温超过38.5℃，首选的处理方法是（）A. 给予物理降温B. 给予药物降温C. 等待体温自然下降D. 不处理7. 小儿外科手术后，下列哪项不是常见的并发症（）A. 肺部感染B. 尿潴留C. 伤口感染D. 电解质紊乱8. 小儿营养不良的临床表现不包括以下哪项（）A. 体重不增B. 身高不长C. 食欲不振D. 肝大9. 小儿外科手术后，下列哪项不是术后早期活动的禁忌症（）A. 心肺功能不良B. 严重感染C. 伤口引流不畅D. 手术部位无疼痛10. 小儿术后出现剧烈疼痛，下列哪项处理方法是错误的（）A. 给予镇痛药物B. 观察疼痛部位和性质C. 按摩疼痛部位D. 不处理二、填空题（每题2分，共20分）11. 小儿营养不良的病因主要包括________、________、________和________等方面。

12. 小儿术后早期活动的目的是________、________、________和________等。

13. 小儿术后发热的处理原则是________、________、________和________等。

14. 小儿营养性缺铁性贫血的临床表现主要包括________、________、________和________等。

骨外科学相关专业知识：小儿外科学题库考点（题库版）1、单选应与小儿腹股沟斜疝鉴别的疾病包括（）。

A.睾丸鞘膜积液B.交通性鞘膜积液C.睾丸下降不全D.睾丸肿物E.上述全部疾病正确答案：E参考解析：鞘膜积液在小儿（江南博哥）比较常见，在腹股沟及阴囊部出现的肿物与腹股沟疝很相似，鞘膜积液的肿物位于阴囊内，囊性感，透光试验阳性。

交通性鞘膜积液经手法挤压后，肿物可缩小。

睾丸下降不全停留在腹股沟管或阴囊的上部，可出现肿块，为实质性，较硬，边界清楚，患侧阴囊触不到睾丸。

睾丸肿物在阴囊内与腹股沟疝相似，肿物为实质性，不能还纳入腹腔。

2、单选肠套叠的手术指征是（）。

A.病程不超过48小时，全身情况尚好者B.病程超过48小时，全身情况显著不良者C.肠管坏死，全身情况极度危急者D.果酱样血便E.口服炭片6～8小时后由肛门排出正确答案：B3、单选下述哪一项是小儿阑尾炎需剖腹探查的理由（）。

A.小儿阑尾炎穿孔不易被网膜包裹形成阑尾周围脓肿B.小儿对高热的耐受性较成人差C.小儿对抗生素的反应性较成人差D.小儿腹膜炎的诊断比较容易明确E.以上都不是正确答案：A参考解析：因小儿大网膜发育不全，短而薄弱，不易下降到回盲部，不能使病变局限，容易造成弥漫性腹膜炎，所以小儿对腹膜炎的耐受性较成人差，故应早剖腹探查。

4、单选新生儿期先天性肌性斜颈的特征性改变是（）。

A.头偏向健侧、下颌转向患侧B.面部不对称C.颈部淋巴结增大D.两眼不在同一平面E.胸锁乳突肌肿块正确答案：E参考解析：先天性肌性斜颈在生后7～10天，胸锁乳突肌中、下1/3出现肿块是其特征性改变。

答案A的描述与实际情况正好相反，斜颈患儿应当是头偏向患侧、下颌转向健侧。

答案B、D是患儿畸形发展之后出现的表现。

答案C与本病无关。

5、单选下述哪一项不符合肠套叠的病理改变（）。

A.肠套叠在纵行切面上一般分为3层，复套可有5层B.肠套叠多为顺行性套叠，与肠蠕动方向一致，逆行套叠较少见C.肠壁坏死最易发生在中层及鞘部转折处D.外层发生坏死最多E.内层发生坏死较晚正确答案：D参考解析：肠套叠外层为鞘部或外筒，套入部为内筒和中筒，常见分3层，复套可有5层。

小儿普通外科学甲状舌管囊肿和瘘甲状舌管囊肿和瘘为同一生长发育异常。

囊肿系由胚胎期甲状腺舌管退化不全所形成，因感染破溃或手术切开而形成瘘。

（一）胚胎学胚胎第3周时，在原口腔的咽底部第1～2对咽陷窝间的正中部分，形成了一个憩室样的甲状腺始基。

此始基在喉前面沿正中线向下移行到颈部，其行径形成一条细长的导管，称力甲状腺舌导管。

舌骨由两侧向正中发展，将导管包围或在导管的前、后方交汇，其下端形成甲状腺。

在胚胎第5周时，甲状腺舌管退化为一条实性的纤维索，在口腔端残留于舌根部盲孔。

如果甲状腺舌管发育过程中两端闭合，中间未能完全退化并仍能分泌黏液，就可在盲孔与胸骨切迹间、颈中线上的某一部位形成甲状舌管囊肿。

（二）病理甲状舌管囊肿的囊壁或瘘管壁由结缔组织构成，有时可见少量甲状腺组织，无淋巴结组织。

内壁有复层扁平上皮或柱状上皮细胞覆盖，囊内有黏液样内容物。

（三）临床表现在颈部正中线上可见2～3cm直径的圆形肿物，常位于舌骨前下方和甲状舌骨膜前方。

肿物表面光滑、界限清楚，并可随吞咽活动或伸舌运动上下活动。

当肿物感染时，局部红、肿、热、痛。

破溃或手术切开后就形成瘘，从瘘口经常排出透明黏液，瘘口结痂后可暂时闭合。

在婴儿期多数为囊肿，很少成瘘。

男婴发病率较女婴略多。

（四）鉴别诊断1．皮样囊肿比较表浅，肿物不随吞咽及伸舌时活动。

囊内含有皮脂样物，张力较小，与舌骨多无关联。

2．异位甲状腺位于舌骨和环状软骨之间的中部或近中线部位，呈圆形、较固定。

怀疑时需放射性核素扫描确定诊断。

异位甲状腺的治疗应考虑到70%以上的异位甲状腺切除后，患者需要长期补充甲状腺素，以维持其生长发育和基本生存需求。

因此，切除位于甲状腺下降途中的颈部肿块时需持慎重态度，若术中诊断不明，需作冷冻切片，绝不能盲目切除。

（五）治疗甲状舌管囊肿应争取在感染发生前手术切除，一般手术在2岁左右施行。

手术要求完整切除囊肿及瘘管，瘘管的分离应达盲孔，并切除舌骨中段。

甲状舌管囊肿感染时，应待感染控制2～3个月后再行切除术。

小儿外科学简答题汇总
小儿外科学简答题汇总如下：
1. 站立前期先天性髋关节脱位的临床表现有哪些？
患儿的会阴部增宽
患儿髋关节活动受限
肢体缩短
臀部、大腿内侧皮肤褶皱加多、加深，与健侧不对称
rtlani和Galeazzi征阳性
2. 内括约肌松反射的反射弧组成是什么？
肠压力感受器-肠壁神经节细胞-内括约肌
3. 肠重复畸形的好发于哪个部位？
空回肠
4. 一名4岁女童突然发热39~40℃，腹胀，全腹压痛，肌紧张，反跳痛明显，腹腔穿刺抽出稀薄无臭味脓液。

首先考虑的诊断是什么？
腹腔脓肿
以上是小儿外科学简答题汇总，希望对您有所帮助。

儿外科知识点儿外科是儿科学的一个重要分支，主要研究和治疗儿童的外科疾病。

以下是关于儿外科常见疾病和治疗方法的一些知识点。

儿外科常见疾病1. 先天性心脏病：儿童发展过程中心脏结构出现异常，导致血液循环受阻。

常见的先天性心脏病包括室间隔缺损、动脉导管未闭等。

治疗方法包括手术修复、介入治疗等。

2. 先天性肺部疾病：儿童在出生前或出生后不久就出现肺部发育异常，如先天性肺囊肿、先天性膈疝等。

治疗方法根据病情严重程度而定，包括手术切除、支持性治疗等。

3. 先天性消化道疾病：婴幼儿出生后出现胃肠道结构发育异常，如先天性食管闭锁、先天性肠闭锁等。

治疗方法主要是手术矫正，并进行相应的护理。

4. 先天性神经系统疾病：包括脑积水、脑膜膨出等。

治疗方法通常是手术减压，帮助恢复神经系统功能。

5. 先天性骨科疾病：如先天性髋脱位、马蹄足等。

治疗方法包括保守治疗和手术矫正。

6. 重症烧伤：儿童烧伤后需要特殊的护理和治疗，包括创面清创、局部抗生素药膏涂搽等。

儿外科治疗方法1. 小切口手术：为了减少手术创伤和促进儿童快速康复，现代儿外科普遍采用小切口手术技术，如腹腔镜手术、胸腔镜手术等。

2. 介入治疗：通过导管等器械对儿童体内病变进行修复或治疗，常见的介入治疗包括导管腔内扩张术、介入血管栓塞等。

3. 物理疗法：例如物理治疗、功能锻炼等，帮助儿童康复恢复功能。

4. 药物治疗：根据病情使用药物进行治疗，如抗生素、止痛药等。

5. 心肺复苏：当儿童出现心脏骤停或呼吸停止时，需要进行心肺复苏，包括心脏按压、人工呼吸等。

6. 康复护理：治疗后的康复护理是儿外科治疗的一部分，包括术后护理、康复训练等，帮助儿童恢复健康。

总结儿外科是儿科学中的重要领域，涉及儿童外科疾病的诊断和治疗。

常见的儿外科疾病包括先天性心脏病、先天性肺部疾病、先天性消化道疾病等。

而针对这些疾病，儿外科医生会采用相应的治疗方法，如小切口手术、介入治疗、药物治疗等。

在治疗过程中，重要的是对儿童进行全面的康复护理，以提高治疗效果和促进儿童的康复恢复。

小儿外科主治医师：综合题库知识点（三）1、单选男婴，生后2天，常自口腔、鼻腔溢出泡沫痰，喂奶后呛咳，呼吸急促，全身发绀，经吸痰处理后症状好转后转至儿科。

生后大小便已排。

此疾病最常见的类型为（）A.Ⅰ型B（江南博哥）.Ⅱ型C.Ⅲ型D.Ⅳ型E.Ⅴ型正确答案：C2、单选消化道重复畸形最常见的部位是（）A.食管B.胃C.十二指肠D.回肠E.空肠正确答案：D参考解析：消化道重复畸形是一种多源性发育畸形，可发生在消化道任何部位，但以回肠最多见。

3、单选一新生儿，早产，轻度窒息，3天后出现烦躁，脑性尖叫、惊厥，前囟门饱满，肌张力增高，最可能的诊断是（）A.新生儿低血糖B.新生儿化脓性脑膜炎C.新生儿颅内出血D.胆红素脑病E.新生儿缺氧缺血性脑病正确答案：C参考解析：根据产后有轻度窒息的病史及临床症状完全符合新生儿颅内出血的诊断依据，另外，要求与其他几种颅脑疾病相鉴别。

4、单选患儿男性，3岁，上腹部汽车撞伤2小时入院。

腹腔诊断性穿刺（-），诊断为腹壁挫伤。

伤后8小时腹部逐渐饱胀，腹部扪诊时哭闹，腹肌紧张，肠鸣音消失，应考虑（）A.胃破裂，弥漫性腹膜炎B.腹壁挫伤C.肝破裂D.脾破裂E.胰腺破裂正确答案：A参考解析：根据临床症状和体征，不难确诊此患儿有胃肠道损伤造成的腹膜炎体征。

5、单选婴儿饮食中缺乏维生素D，骨骺板变宽，这是由于（）A.成骨细胞有不充分的胶原形成B.骨骺软骨细胞过度分泌基质C.骨样组织和软骨的钙化不足D.在骨骺线处碱性磷酸酶减少E.肾脏排泄钙质的功能紊乱而引起继发性甲状旁腺功能亢进正确答案：C参考解析：缺乏维生素D，矿物质不能沉积在长骨生长板软骨细胞的线粒体内，软骨基质不能钙化。

6、单选无其他合并伤的大面积烧伤患者早期发生的休克，多为（）A.神经源性休克B.心源性休克C.低血容量性休克D.过敏性休克E.感染性休克正确答案：C参考解析：大面积烧伤早期通过创面大量渗出引起血浆成分的丢失和全血细胞的破坏致低血容量性休克。

[模拟] 小儿外科学专业知识15A1型第1题：肛门外括约肌的三环控制系统在排便控制中的作用如下，其中哪一个说法是错误的A.顶环是直肠前壁向后移位形成直角B.中环悬吊直肠前壁，使之向后，在底环收缩时固定肛管C.底环向前下方牵引肛门后壁D.通过绞锁机制，直接反向压迫直肠下端，达到关闭肛门作用E.将直肠下端粪便与直肠下端敏感区隔绝，达到控制排便的作用参考答案：A顶环由耻骨直肠肌及外括约肌深部纤维组成，环绕直肠后壁止于耻骨，作用是使直肠后壁向前方移位，形成直肠角。

第2题：颈正中线甲状腺区上方的球形肿块可能是一个A.淋巴结B.皮脂腺囊肿C.甲状舌管囊肿D.癌肿E.上述任何一种都可能参考答案：E颈正中线甲状腺区上方的球形肿块最常见的病变是甲状舌管囊肿，但其他病变如肿大的淋巴结、皮脂腺囊肿及癌肿，有时亦可能出现在这一部位。

第3题：肠闭锁的诊断不应做以下哪项检查A.钡灌肠检查B.腹立位平片C.钡餐检查D.生理盐水灌肠E.直肠指诊参考答案：C第4题：空气灌肠中一旦发生肠穿孔，首选的治疗为A.针刺腹腔放气减压B.开放静脉通道C.吸氧D.气管插管辅助呼吸E.经肛管肠腔排气减压参考答案：A第5题：先天性巨结肠术前洗肠准备以多长时间为宜A.1周B.2周C.3周D.4周E.5周参考答案：C依据临床经验，3周时间的肠道准备，能使扩张肠管恢复正常，以利于手术中决定切除病变肠管范围。

第6题：小儿腹内脏器疝入脐带基部称为A.脐尿管未闭B.卵黄管未闭C.脐膨出D.脐炎E.腹裂畸形参考答案：C小儿腹内脏器疝入脐带基部，称为脐膨出，是一种先天性腹壁发育不全，在脐带周围发生缺陷，使腹内脏器脱出体外。

脐尿管未闭、卵黄管未闭和脐炎均不出现脐膨出，腹裂畸形虽有内脏脱出，但脐孔是正常的，缺损位于腹中线旁，内脏是从腹侧壁脱出。

第7题：3岁男孩，在床上玩耍，翻身时左上肢被压于躯干下，之后，左上肢不敢活动。

最可能的诊断是A.肘关节扭伤B.桡骨小头半脱位C.锁骨骨折D.桡骨骨折E.肘关节脱位参考答案：B第8题：儿童化脓性骨髓炎的脓肿不易进入关节腔的原因是A.儿童的关节对化脓性炎症抵抗力强B.关节囊对关节腔具有保护作用C.脓肿容易局限和吸收D.脓肿容易向软组织溃破E.干骺端的骺板起屏障作用参考答案：E化脓性骨髓炎儿童多见，好发于胫骨上段和股骨下段，其次为肱骨与髂骨，掌握干骺端的骺板的作用和功能并不难解决此类问题。