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休克的名词解释外科休克，在医学上是一个复杂的现象，它指的是由于各种原因导致的循环血量减少或组织细胞缺血、缺氧，从而引起的一系列临床综合征。
在外科领域，休克是一个常见的急危重症，需要及时诊断和治疗，以避免对患者的生命造成威胁。
一、休克的分类根据病因的不同，休克可以分为以下几种类型：1、失血性休克：由于大量失血，导致循环血量急剧减少，引起休克。
常见于外伤、消化道溃疡、食管胃底静脉曲张破裂等。
2、感染性休克：由于严重感染，导致脓毒血症、多器官功能衰竭等，引起休克。
常见于急性阑尾炎、急性胆囊炎、急性腹膜炎等。
3、心源性休克：由于心脏功能衰竭，导致血液循环障碍，引起休克。
常见于急性心肌梗死、重症心肌炎等。
4、神经源性休克：由于神经系统损伤或功能障碍，导致循环调节紊乱，引起休克。
常见于严重脑外伤、脊髓损伤等。
5、过敏性休克：由于过敏反应导致全身血管扩张、血压下降，引起休克。
常见于药物过敏、食物过敏等。
二、休克的临床表现休克的临床表现多样，常见的症状包括：1、循环障碍：表现为心率加快、脉搏细速、血压下降等。
2、组织灌注不足：表现为四肢厥冷、皮肤苍白、尿量减少等。
3、意识障碍：表现为烦躁不安、焦虑、昏迷等。
4、呼吸困难：表现为呼吸急促、紫绀等。
5、其他症状：如恶心、呕吐、腹痛等。
三、休克的诊断与治疗休克的诊断主要依据患者的病史、体格检查和实验室检查。
治疗休克的方法包括：1、补充血容量：通过输血或输液，补充循环血量，改善组织灌注。
2、控制感染：使用抗生素或抗病毒药物，控制感染源，减轻炎症反应。
3、治疗原发病：针对引起休克的原因进行治疗，如手术治疗出血病灶等。
4、纠正酸碱平衡紊乱：使用碱性药物或呼吸机支持，纠正酸碱平衡紊乱。
5、支持治疗：如使用强心药物、血管活性药物等，改善心肺功能和血液循环。
综上所述，休克是一个复杂的临床综合征，外科医生需要全面了解休克的分类、临床表现和治疗方法，以更好地救治患者。
同时，加强预防措施，减少休克的发生率也是非常重要的。
一、引言外科休克是临床常见的危重症之一，是指由于有效循环血量不足，导致组织灌注不足，引起代谢障碍和细胞损害的一种病理状态。
外科休克分为低血容量性休克、感染性休克、心源性休克和神经性休克等类型，其中低血容量性休克和感染性休克在外科临床中较为常见。
为提高我院对外科休克的救治能力，特制定本应急预案。
二、组织架构1. 休克抢救小组：由急诊科、外科、内科、重症医学科、护理部等相关部门组成。
2. 休克抢救小组组长：由具有丰富临床经验的急诊科主任担任。
3. 休克抢救小组副组长：由外科、内科、重症医学科等相关部门负责人担任。
三、休克预警与识别1. 休克预警：当患者出现以下症状时，应立即启动休克应急预案：（1）烦躁不安、面色苍白、手足湿冷、脉搏细速、血压下降等低血容量症状。
（2）体温升高、心率加快、呼吸急促、脉搏细速、血压下降等感染性休克症状。
（3）血压骤降、心率加快、心律失常、呼吸困难等心源性休克症状。
（4）神志模糊、抽搐、昏迷等神经性休克症状。
2. 休克识别：根据患者的症状、体征和实验室检查结果，判断患者是否为外科休克。
四、休克抢救流程1. 休克抢救小组接到预警信息后，立即组织抢救。
2. 确保患者呼吸道通畅，给予吸氧，必要时进行气管插管。
3. 迅速建立2-3条静脉通道，进行快速补液。
4. 根据患者病情，进行针对性治疗，如：（1）低血容量性休克：补充血容量，纠正酸碱平衡紊乱。
（2）感染性休克：抗感染治疗，纠正酸碱平衡紊乱。
（3）心源性休克：抗心衰治疗，纠正酸碱平衡紊乱。
（4）神经性休克：给予神经性休克治疗，纠正酸碱平衡紊乱。
5. 密切监测患者生命体征、尿量、出血量、引流量、输入液量等指标。
6. 协助医生进行专科检查，必要时做好术前准备。
7. 做好各种抢救记录。
五、应急演练与培训1. 定期组织休克抢救小组进行应急演练，提高抢救能力。
2. 对医护人员进行休克急救知识培训，提高休克识别和救治水平。
3. 加强与相关科室的沟通与协作，提高整体抢救能力。
外科休克教案范文
一、教案主题
外科休克
二、教学内容
1、外科休克的定义
外科休克（Surgical Shock）是指由于外科手术引起的心血管系统失衡和机体代谢紊乱，具有血管充血、血压降低、循环衰竭、代谢紊乱、神经功能障碍至昏迷或死亡等症状的一种病症反应。
2、外科休克的诊断标准
（1）血压发生急剧下降；
（2）心功能受损且难以改善；
（3）心输出量变小；
（4）心肌乳酸增加及酸中毒发生；
（5）体温低；
（6）血氧饱和度较低；
（7）血清硫酸根增加；
（8）总容积血红蛋白不足以支撑细胞氧化代谢需求；
（9）全身炎症反应；
（10）地塞米松或地塞米松及维生素K的预防或治疗剂量失效。
3、诱发外科休克的原因
（1）外伤：损伤链接者血管及组织细胞，外出血及毒素及代谢物向体内大量释放，引起全身紊乱；
（2）手术创伤：手术创伤引起大量损伤细胞溶解，毒素释放；
（3）毒物中毒：毒物引起的全身紊乱及受损的组织和器官；
（4）内外界因素：贫血，电解质失衡，营养不良，热病等；
（5）外科操作：如大规模切开，持续张力，控制性损伤。
外科休克病人的护理外科休克是一种严重的疾病状态，发生在外科手术、创伤、出血、感染等情况下。
外科休克的护理需要全面、科学的医疗团队协作，下面将详细介绍外科休克病人的护理。
1.监测重要生命指标：外科休克病人的生命体征常常发生变化，包括血压、脉搏、呼吸、体温等。
护士应该频繁、准确地监测这些指标，并及时报告医生，以便采取必要的抢救措施。
2.密切观察病情变化：外科休克病人病情变化快，所以护士需要密切观察病人的病情变化，包括意识状态、尿量、皮肤颜色等，及时调整治疗方案。
3.维持呼吸道通畅：外科休克病人常常存在呼吸困难的情况，护士要确保病人的呼吸道通畅，及时疏通呼吸道分泌物，维持呼吸道通气。
4.输液和血液制品管理：外科休克病人往往需要大量的输液来纠正循环血容量不足，护士需要根据医生的指示，合理选择输液类型和速度，并密切观察病人的反应情况。
5.控制感染：外科休克病人容易感染，因为他们往往存在开放性伤口、插管等情况。
护士应该采取严格的无菌操作，定期更换敷料，观察伤口情况，并随时监测病人的体温和白细胞计数。
6.疼痛控制：外科休克病人常常伴有严重的疼痛，护士要加强疼痛评估，按时给予适量的镇痛药物，并关注病人的疼痛反应。
7.情绪支持：外科休克病人的情绪往往较差，护士要给予心理支持，与病人交流，了解他们的需求和担忧，并及时做好解释和安抚。
8.营养支持：外科休克病人往往处于高度应激状态，身体消耗大，护士要保证病人的营养状态良好。
根据病人的情况，给予适当的营养支持，如静脉输液、胃肠道营养等。
9.康复护理：外科休克病人在康复过程中需要护士的帮助和支持，护士要引导病人进行适当的康复训练，恢复机体功能。
以上是外科休克病人护理的一些关键点，实际护理中还需结合病人的具体情况进行个性化护理。
在护理过程中，护士应与医生、营养师、康复师等专业人员进行有效的沟通与协作，提供全面、优质的护理服务。
外科休克一、填空题：1.休克病人的主要病理生理变化有：、、。
2.休克病人的一般临床监测指标有、、、、。
3.失血性休克时，估计失血量约占全身血容量的百分比，轻度休克为，中度休克为，重度休克为。
4.中心静脉压（CVP）低于表示血容量不足，高于表示肺血阻力增高或心功能不全。
5.在失血性休克的初步治疗中，补充血容量首选为。
二，选择题：1.DIC的诊断应不包括（）。
A．血小板低于80×109/L，血涂片破碎红细胞超过2%B．PT延长3秒以上C．血浆纤维蛋白原低于1.5g/LD．3P试验阳性E．发绀2．下列确诊DIC的化验值，哪项是错误的（）。
A．纤维蛋白原＜0.125g/LB．血小板＜7万/mmC．凝血酶原时间比对照超过2～3秒D．部分凝血酶原激活时间比对照超过10秒以上E．凝血时间超过10分钟3．循环灌流状态是否良好，取决于维持正常循环功能的三个因素（）。
A．血容量、心功能、输液速度B．功能、脉压差、血容量C．周围血管张力、血容量、心功能D．心功能、周围血管张力、血压E．血容量、脉压差、周围血管张力4．失血性休克代偿期估计失血量为：（）A．400ml以下B．600ml以下C．800ml以下D．1000ml以下E．1200ml以下5.休克最关键的治疗是（）。
A．抗感染B．补充血容量C．去甲肾上腺素的应用D．纠正酸中毒E．治疗原发病6．下列关于成人呼吸窘迫综合征的说法中错误的是（）。
A．早期胸部X线一般无明显异常B．用～般的吸氧法可缓解早期的呼吸窘迫C．动脉血氧分压多低于8.0kPaD．气道阻塞引起通气障碍可引起本病E．本病最终可导致死亡7．失血性休克时应立即予扩容治疗，首先应补充：（）A．右旋糖酐溶液B．全血C．血浆D．平衡盐溶液E．5％葡萄糖溶液8．引起上消化道大出血的最常见病因是（）。
A．出血性胃炎B．胃癌C．门静脉高压症D．胃十二指肠溃疡E．肝癌9．诊断休克的主要依据（）。
A．临床表现B．脉率变快C．血压下降D．动脉氧分压＜60mmHgE．尿少10．感染性休克治疗原则下列错误的是：（）A．补充血容量以血浆为主B．控制感染C．纠正酸碱失衡D．血管扩张药物E．营养支持11．所谓有效循环血量是指（）。
A．在微循环内的总血量B．全身总血量C．单位时间内通过心血管系统进行循环的血量D．在动脉内的血量E．在静脉内的血量12．休克早期微循环变化下列错误的是：（）A．大量儿茶酚胺释放入血B．肾素－血管紧张素分泌增加C．毛细血管前括约肌收缩D．毛细血管后括约肌收缩E．动静脉短路开放13．男，65岁，急性心梗，查体BP83/60mmHg，CVP20cmH2O，应该首先采取的措施为（）。
A．速尿B．西地兰C．激素D．适当补液E．继续观察14．女，27岁，被人用刀捅伤胸部，流血，2小时到医院就诊。
查体，一般情况可，诉口渴，皮肤苍白，脉搏110次/min，收缩压90～70mmHg，表浅静脉塌陷，少尿。
请结合病情，估计此患者大约失血量（）。
A．约20%B．约50%C．约40%D．20%～40%E．小于20%15. 女，27岁，被人用刀捅伤胸部，流血，2小时到医院就诊。
查体，一般情况可，诉口渴，皮肤苍白，脉搏110次/min，收缩压90～70mmHg，表浅静脉塌陷，少尿。
此患者休克达到何程度（）。
A．代偿期B．晚期C．轻度D．中度E．重度参考答案：一、填空题1、微循环变化、体液代谢改变、内脏器官激发损害2、精神状态、肢体温度和色泽、血压、脉搏、尿量3、20％ 40％ >40％4、5cmH2O、15 cmH2O5、晶体液（平衡盐溶液）二，选择题1、E2、C3、C4、C5、B6、B7、D8、D9、A 10、A11、C 12、D 13、D 14、D 15、D1、细胞内液绝大部分存在于。
A．血液中 B．脂肪中 C．骨骼肌中D．肾脏中 E．肝脏中2、正常血浆渗透压为。
A．290－310mmol/L B．180－310 mmol/L C．290－400 mmol/LD．60－100 mmol/L E．100－200 mmol/L3、等渗性脱水细胞外液的渗透压。
A．增高 B．不变 C．下降 D．低钾 E．高钾4、低渗性缺水常无。
A．缺水 B．缺钠 C．口渴感 D．血容量减少 E．少尿5、高渗性缺水血清钠浓度在以上。
A．142 mmol/L B．150 mmol/L C．160 mmol/LD．180 mmol/L E．200 mmol/L6、水中毒还需用以促进水分排出。
A．高渗盐水 B．强心剂 C．低渗盐水D．大量补充血容量 E．利尿剂7、正常血钾浓度是。
A．5、5~6、5 mmol/L B．3、5~5、5 mmol/L C．3、5~4、5 mmol/LD．4、0~6、0 mmol/L E．5、0~7、0 mmol/L8、低钾血症可致代谢性碱中毒，但尿却呈。
A．中性 B．碱性 C．酸性 D．H＋排出减少 E．K＋排出增多1. O型血的血清中含有：（ C ）A．抗A凝集素 B．抗B凝集素 C．抗A及抗B凝集素 D．抗A或抗B凝集素E．无凝集素2. O型血的RBC表面含有：（ E ）A．A抗原 B．AB抗原 C．B抗原 D．O抗原 E．无抗原3. 外科患者血红蛋白在多少之间，还要结合贫血程度、心肺代偿功能、有无代谢率增高等因素才决定是否输血？（ E ）A．血红蛋白70～80g/L B．血红蛋白80～100g/L C．血红蛋白75～110g/LD．血红蛋白80～90g/L E．血红蛋白70～100g/L4. 外科患者血小板数量多少时可以不输血小板？（ B ）A. ＞150×109g/LB. ＞100×109g/LC. ＞70×109g/LD. ＞80×109g/LE. ＞50×109g/L5. 外科患者血小板记数多少时可考虑输血小板？（ A ）A. ＜50×109g/LB. ＜100×109g/LC. ＜60×109g/LD. ＜80×109g/LE. ＜70×109g/L6.外科患者PT或APTT在何种数值时应该补充凝血因子？（ E ）A. PT或APTT不正常B. PT或APTT＜.1.0倍C. PT或APTT＜.1.5倍D. PT或APTT ＞1.0倍E. PT或APTT＞正常1.5倍7. 内科患者血红蛋白指标多少时可考虑输血？（ A ）A. 血红蛋白＜60g/L或红细胞压积＜0.2B. 血红蛋白＜70g/L或红细胞压积＜0.3C. 血红蛋白＜70g/L或红细胞压积＜0.2D. 血红蛋白＞60g/L或红细胞压积＜0.2E. 血红蛋白＜100g/L或红细胞压积＜0.38. 内科患者血小板计数多少时并根据临床出血情况应考虑输血小板？（ C ）A. 20～60×109g/LB. 50～100×109g/LC. 10～50×109g/LD. 30～80×109g/LE. 10～70×109g/L9. 预防性血小板输注不可滥用的理由是：（ E ）A. 防止凝血及血栓形成B. 防止骨髓抑制C. 防止输血无效D. 防止输血产生抗体E. 防止产生同种免疫导致血小板输注无效10. 输血反应发生率最高的是？（ C ）A. 过敏反应B. 溶血反应C. 发热反应D. 传播疾病E. 循环超负荷1、肾功能衰竭的患者最适合的饮食（）。
A．低蛋白、中等量碳水化物及脂肪B．高蛋白、高碳水化物、低脂肪C．高蛋白、低碳水化物、高脂肪D．低蛋白、低碳水化物、低脂肪E．低嘌呤饮食2、关于肾功能衰竭，下列哪项是正确的（）。
A．每日尿量少于400ml称为少尿B．每日尿量少于100ml称为无尿C．急性肾衰的病因可分为肾前性、肾性及肾后性三大类D．急性肾衰少尿期常因水中毒和高血压而死亡E．以上都对3、引起“肾前性肾功能衰竭”的病因（）。
A．挤压综合征B．感染性休克C．广泛烧伤D．盆腔手术误扎双侧输尿管E．缺水，血容量减少4、吸入纯氧法,氧分压仍低于多少即可诊断ARDS: （）A.<40mmHgB.<50mmHgC.<60mmHgD.<70mmHgE.<80mmHg5、无尿期后如出现多尿期，24小时尿量增加至（）A．200ml以上B．250ml以上C．300ml以上D．350ml以上E．400ml以上1.牙体牙髓病学包含哪几部分内容？2.龋病的定义是？3.龋病的临床特征是牙体硬组织在___、___、___各方面均发生变化。
4.龋病好发的牙位是____，好发的牙面是____.原因是？5.龋病发生率逐年升高，是因为？1.牙体牙髓病学包括：龋病学、牙体硬组织非龋性疾病、牙髓病学2.龋病是指：在以细菌为主的多重因素下，牙体硬组织发生的慢性进行性破坏的一种疾病。
3.色、形、质。
4：下颌第一磨牙咬合面原因是：食物的嵌塞、菌斑堆积而不易清洁和牙的排列。
1.非手术治疗的适应症？2.G.V Black窝沟分类？3.窝沟封闭的注意事项？4.无基釉、最强釉缘5.抗力形、固位形结构？6.鸠尾峡的宽度一般在后牙为所在颊舌尖间距的（），前牙为邻牙洞舌方宽度的（）7.窝洞预备的基本原则8.盒状洞的结构特点9.深龋治疗原则10.深龋治疗的并发症1.适应症： 1）早期釉质龋，尚未成型的龋洞者或龋洞较浅 2）一年内被恒牙替换的龋坏乳牙以及无功能的龋坏牙、正畸的拔牙、智齿 3）静止龋2.窝沟：凡发生在所有牙面发育点隙裂沟的龋损制备的洞均为Ⅰ类邻面：发生于后牙邻面龋损制备的洞-Ⅱ类发生于前牙邻面但未涉及切角-Ⅲ类发生于前牙邻面但已涉及切角-Ⅳ类牙颈部：Ⅴ类3.窝沟封闭的操作可分为：清洁牙面、酸蚀、冲洗和干燥、涂布封闭剂、固化、检查六个步骤。
封闭是否成功，完全依赖于每一个步骤的认真操作，这是封闭剂完整保留的关键。
4.无基釉：没有牙本质支撑的牙釉质。
5. 抗力形结构：1）、洞深：修复体能承受正常咀嚼压力的最小厚度。
釉牙本质界下0.2~0.5MM，不同部位不同材料要求不同。
2）、盒状洞型：基本抗力形。
3）、阶梯结构：双面洞的牙合面洞底和邻面洞轴壁应形成阶梯。
（分散牙合力，保护牙髓）轴髓线角圆钝，龈壁与牙长轴垂直，不少于1MM。
4)、窝洞外形：圆缓曲线，避开承受咬合力的尖、嵴。
5)、去除无机釉和避免形成无机釉6)、薄壁弱尖的处理：降低高度，减少合力负担。
固位形结构：1）. 侧壁（摩擦）固位2）.鸠尾固位防止水平方向移位3）、倒凹固位机械固位。
避免垂直脱位。
4）. 梯形固位邻合洞的邻面制成梯形,防止垂直方向脱位6. ¼~1/3 1/3~1/27.窝洞预备的基本原则：1.去净龋坏牙体组织 2、保护牙髓组织 3.尽量保留健康牙体组织（现代洞型预备趋于更保守）8. 基本特点：1). 底平 2). 壁直 3). 洞底线角明确 4). 有一定洞深 5）. 洞缘应成圆滑曲线9.深龋的治疗原则：1）停止龋病发展，促进牙髓的防御性反应 2）去除龋坏组织，消除感染源 3）保护牙髓，减少对牙髓的刺激 4）正确的判断牙髓状况10.并发症：意外穿随、术后疼痛、继发龋、牙体及修复体折裂。
