动脉粥样硬化的诊断与治疗

动脉粥样性硬化名词解释动脉粥样硬化通常是指脂质成分和炎性物质沉积在动脉血管内壁，形成外观像小米粥样的斑块，使动脉变窄变硬，阻碍血流的情况。

患有动脉粥样硬化的患者通常会出现头晕、头痛等不良症状，严重时还有可能会导致患者出现器官缺血的情况，严重影响患者的身体健康。

当患者患有动脉粥样硬化时，可以及时在医生的指导下使用非诺贝特、苯扎贝特等调整血脂药物进行治疗，同时还可以遵医嘱使用阿司匹林、氯吡格雷等抗血小板药物进行治疗。

当患者使用以上药物治疗之后病情没有得到改善时，还可以及时使用手术的方式进行治疗，可以使患者的身体保持健康。

另外，建议患者在治疗期间还应注意保持适当的体育锻炼，可以增强自身的抵抗力和免疫力，有助于疾病的恢复。

动脉粥样硬化（atherosclerosis，AS）是冠心病、脑梗死、外周血管病的主要原因。

脂质代谢障碍为动脉粥样硬化的病变基础，其特点是受累动脉病变从内膜开始，一般先有脂质和复合糖类积聚、出血及血栓形成，进而纤维组织增生及钙质沉着，并有动脉中层的逐渐蜕变和钙化，导致动脉壁增厚变硬、血管腔狭窄。

病变常累及大中肌性动脉，一旦发展到足以阻塞动脉腔，则该动脉所供应的组织或器官将缺血或坏死。

由于在动脉内膜积聚的脂质外观呈黄色粥样，因此称为动脉粥样硬化。

病因动脉粥样硬化是多因素共同作用引起的，发病机制复杂，目前尚未完全阐明。

主要危险因素有高血压、高血脂和大量吸烟，还有糖尿病、肥胖和遗传因素等。

1.高血压高血压患者动脉粥样硬化发病率明显增高。

高血压和动脉粥样硬化互为因果，二者常同时存在。

2.高血脂高胆固醇血症是动脉粥样硬化的致病性因素。

3.吸烟吸烟明显增加动脉粥样硬化的发病率，且与每日吸烟数量成正比。

4.糖尿病糖尿病患者动脉粥样硬化的发病率较无糖尿病者高两倍。

5.肥胖中心性肥胖者、体重在短时间内迅速增加者，更易患本病。

6.遗传因素家族中有年轻动脉粥样硬化患者，近亲发病率明显增高。

7.其他年龄、性别、C反应蛋白增高、从事脑力劳动、进食高热量食物等均与动脉粥样硬化的发生相关。

大脑动脉粥样硬化诊断标准嘿，咱今天就来说说大脑动脉粥样硬化的诊断标准。

这大脑动脉粥样硬化啊，可不是个小问题。

我有个邻居大爷，有一段时间就老是觉得头晕。

一开始他也没当回事儿，以为就是没休息好。

可是后来，头晕的情况越来越严重了，有时候还会头疼。

大爷这才觉得不对劲，赶紧去医院检查。

医生一检查，就说大爷可能是大脑动脉粥样硬化。

这可把大爷给吓坏了。

医生就给他解释了一下这个病的诊断标准。

首先呢，医生会问一些问题。

比如说，有没有高血压、高血脂、糖尿病这些病啊？大爷就说他有高血压，一直在吃药控制呢。

医生说，这些病都是大脑动脉粥样硬化的危险因素。

然后呢，医生会给大爷做一些检查。

比如说，做个头颅CT 或者磁共振，看看大脑里面有没有什么问题。

大爷做磁共振的时候，可紧张了。

他躺在那个机器里面，一动也不敢动。

等检查完了，大爷赶紧问医生结果怎么样。

医生说，从片子上看，大爷的大脑动脉有一些狭窄，可能是动脉粥样硬化引起的。

还有啊，医生会给大爷做一些血液检查。

看看血脂、血糖、血粘度这些指标正不正常。

大爷的血脂有点高，医生说这也可能是导致大脑动脉粥样硬化的原因之一。

最后，医生综合了这些检查结果，确定大爷确实是大脑动脉粥样硬化。

大爷就问医生，这病该怎么治啊？医生说，首先要控制好高血压、高血脂这些病，按时吃药。

然后要注意饮食，少吃油腻的东西，多吃蔬菜水果。

还要适当运动，保持心情舒畅。

大爷听了医生的话，回家就开始按照医生说的做。

他每天都按时吃药，还经常去公园散步。

现在，大爷的头晕头疼的症状已经好多了。

这大脑动脉粥样硬化啊，可得早发现早治疗。

要是你也有头晕头疼这些症状，可别不当回事儿，赶紧去医院检查检查。

嘿嘿。

冠状动脉粥样硬化性心脏病的诊断提示及治疗措施冠状动脉粥样硬化性心脏病，简称冠心病（CHD）,有时又称冠状动脉病（CAD）或缺血性心脏病（IHD）,系指由于冠状动脉粥样硬化，使血管腔狭窄或阻塞和（或）因冠状动脉功能性改变（痉挛），导致心肌缺血、缺氧而引起的心脏病。

易患因素包括血脂异常、高血压病、吸烟、糖尿病、长期紧张、缺乏锻炼及遗传因素等。

由于冠状动脉病变的部位、范围和程度的不同，本病有不同的临床特点，一般可分为六型。

1.隐匿型或无症状性心肌缺血具有心肌缺血的客观证据（心电图、左室功能、心肌血流灌注及心肌代谢异常），但缺乏胸痛或与心肌缺血有关的主观症状。

2.心绞痛系冠状动脉供血不足导致心肌急剧的、暂时的缺血与缺氧所引起的临床综合征。

3.心肌梗死症状严重，为冠状动脉阻塞、微血栓形成、心肌急性缺血性坏死所引起。

4.缺血性心肌病长期心肌缺血所导致的心肌逐渐纤维化，称为心肌纤维化或心肌硬化。

表现为心脏增大、心力衰竭和（或）心律失常。

5.猝死突发心脏停搏而死亡，多为心脏局部发生电生理紊乱、电解质失衡及严重心律失常（如室颤）所致。

6•心律失常心律失常可以是冠心病的唯一症状。

通常，人们所理解的冠心病，多指1、4型，最为常见,经有效治疗后，多可稳定。

而急性冠状动脉综合征(acutecoronarysy∏-drome)是指由于冠状动脉急性痉挛性变化、血流突然减少，引起不稳定型心绞痛、急性心肌梗死或猝死。

发病前，可能没有冠心病的症状、体征、心电图改变，心脏功能检查可能完全“正常"。

一旦发生过，应按冠心病诊治。

(一)心绞痛【诊断提示】7.临床表现(1)疼痛部位：在胸骨中上段(相当两侧乳房的水平线)，为内里痛，而不是表皮痛。

疼痛为一片，而不是一点。

(2)疼痛的性质：为憋闷感、压榨感、紧缩感等异常感觉，少数表现为刺痛感和割痛感。

疼痛剧烈，多伴出汗,难以忍受。

(3)发作诱因：常见的诱因为劳累，发作于劳累当时，而不是劳累过后。

动脉粥样硬化的诊断和中医治疗摘要】动脉粥样硬化是动脉硬化(atherosclerosis)中常见的类型，为心肌梗死和脑梗死的主要原因。

动脉硬化是动脉管壁增厚、变硬，管腔缩小的退行性和增生性病变的总称，常见的有：①动脉粥样硬化；②动脉中层钙化；③小动脉硬化三种。

【关键词】动脉粥样硬化诊断治疗一、诊断(一)诊断要点(1)中年以上有上述易患因素，渐出现脑力体力减退，或胸闷胸痛，或下肢凉麻间歇性跛行等症状应考虑有发生本病可能。

(2)血脂异常。

(3)X线表现相应动脉壁内有钙化。

(4)动脉造影发现血管狭窄性病变。

(二)辅助检查本病目前尚缺乏敏感而又特异性的早期实验室诊断方法。

血液检查病人多有脂质代谢紊乱，主要表现为血清胆固醇或(和)血清甘油三酯增高、血清脂蛋白增高、脂蛋白电泳图形异常，90%以上的病人表现为Ⅱ或Ⅳ型高脂蛋白血症。

血流变学示血黏度增高。

血小板活性可增高。

(1)X线检查：选择性动脉造影可以显示其硬化所造成的管腔狭窄性病变，以及病变的部位、范围和程度。

脑X线、CT、磁共振显像有助于判断四肢和脑动脉的功能情况及脑组织的病变。

(2)多普勒超声：能判断四肢动脉、主动脉和肾动脉的血流情况以及狭窄程度，因无创伤性，可反复动态复查。

血管内超声和血管镜检查则是直接从动脉腔内观察粥样硬化病变，是最客观、有效的方法。

(3)心电图及其负荷运动试验：所示的特征性变化有助于诊断冠状动脉粥样硬化。

放射性核素检查有助于了解脑、心、肾组织的血供情况。

(三)鉴别诊断(1)主动脉粥样硬化引起的主动脉病变和主动脉瘤应与梅毒性主动脉炎和主动脉瘤鉴别。

主动脉粥样硬化主要是主动脉内膜病变，病变从上而下进行性加重，以降主动脉为主，动脉粥样硬化主动脉瘤以腹主动脉最多，一般在肾动脉下方，疼痛可在背部、上腹部，可向胁部放散，X线检查可发现。

梅毒性主动脉炎是后天梅毒的晚期表现，通常都在初期下疳出现之后10～30年发生，病变的特点是主动脉中层破坏，引起平滑肌和弹性组织坏死，以及动脉周围炎症，冠状动脉口可有狭窄，主动脉根部扩张引起主动脉瓣关闭不全或动脉瘤，与动脉粥样硬化性病变不同，梅毒性病变一般以主动脉根部最重，至主动脉远端部分则渐减轻。

动脉粥样硬化的判断标准有多个。

首先，需要进行血脂检测，包括总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）和低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）。

如果TC、TG、HDL-C和LDL-C的水平有异常的升高或者降低，可能意味着动脉粥样硬化的发生。

其次，可以使用动脉硬化指数进行衡量。

动脉硬化指数是通过计算TC和HDL-C的比值得出的，正常范围应该在3-4之间。

如果比值低于或高于这个范围，则可能存在动脉粥样硬化的风险。

以上的检测和评估都需要在专业的医疗机构或者实验室进行，同时结合患者的具体情况和医生的临床经验进行综合判断。

如果怀疑自己患有动脉粥样硬化，建议及时咨询专业医生进行诊断和治疗。

动脉粥样硬化是一种常见的心血管疾病，预防措施有以下几种：1. 控制血压：高血压是动脉粥样硬化的重要危险因素，因此应该定期测量血压并保持在正常范围内。

2. 降低胆固醇：高胆固醇是动脉粥样硬化的另一个重要危险因素。

应通过控制饮食、减少饱和脂肪摄入、定期锻炼等方式降低胆固醇水平。

3. 戒烟：吸烟会增加动脉粥样硬化的风险，戒烟是预防动脉粥样硬化的重要措施。

4. 控制体重：肥胖是动脉粥样硬化的另一个重要危险因素。

通过健康的饮食和适当的锻炼来控制体重。

5. 定期体检：定期体检有助于早期发现动脉粥样硬化，及时采取措施。

以上这些预防措施都有助于降低动脉粥样硬化的风险，动脉粥样硬化治疗方法主要包括生活方式改善、药物治疗和手术治疗等方面。

其中，生活方式改善包括戒烟限酒、适当增加体力活动、保持健康饮食、维持正常体重等，这些都是避免或延缓动脉粥样硬化的有效方法。

药物治疗主要包括降脂药物、抗血小板药物、降压药物等，这些药物能够有效降低血脂水平，降低血液黏稠度，防止血小板凝聚，从而防止血栓形成，减少血管阻塞。

手术治疗主要针对病情较为严重的患者，包括血管成形术、支架植入术等，通过手术治疗可以有效恢复血管的通畅性，缓解动脉粥样硬化的症状。

下肢动脉粥样硬化疾病诊治下肢动脉粥样硬化性疾病（LEAD）是指下肢动脉粥样硬化导致动脉狭窄甚至闭塞，使下肢组织出现慢性或急性缺血症状的疾病，表现为动脉内膜增厚、钙化、继发血栓形成等。

本病多见于中老年人，以腹主动脉远端及髂-股-腘动脉等大、中动脉最易受累，后期可以累及腘动脉远端的主干动脉，病变呈多平面、多阶段分布的特征。

随着人口老龄化和饮食结构的改变，本病发病率逐年升高，美国70岁以上年龄人群周围动脉疾病发病率从3％～10％升高到近年的15％～20％，我国60岁以上老年人下肢动脉硬化闭塞症患病率可达15.91％。

1 下肢动脉粥样硬化疾病危险因素吸烟、糖尿病、血脂紊乱、高血压、高同型半胱氨酸血症、介入支架后再狭窄2 下肢动脉粥样硬化疾病临床特点(1)常见症状：①轻微症状：发病早期，多数病人无症状，或仅有轻微症状，如患肢发凉、发麻；②间歇跛行：随着下肢动脉狭窄的程度及阻塞的范围不断增大，出现行走后病变动脉无法满足肌肉更多的血液供应，引起小腿疼痛，病人被迫停下来休息一段时间，疼痛方可缓解；③静息疼痛：休息时下肢疼痛，提示严重的动脉阻塞；④下肢溃疡或坏疽，可伴局部蜂窝织炎、骨髓炎甚至败血症。

(2)常见体征：①股部、腘部、足背部及胫后动脉搏动减弱；②病变血管近端可闻及血管杂音；③患肢体位改变试验阳性；④严重慢性缺血体征，如皮肤干燥、毛发脱落及趾甲变厚，足趾和角质突出部位可见缺血性溃疡。

3 诊断下肢动脉粥样硬化疾病的辅助检查（1）踝肱指数（ABI）：右（左）踝肱指数=右（左）踝收缩压高值 / 双上肢收缩压高值ABI的诊断标准：① 静息ABI＜0.9：通常可确诊LEAD，其检出血管造影阳性的周围动脉疾病的敏感性为 90％左右，特异性约95％；② ABI 0.4～0.9：提示轻一中度周围动脉疾病；③ ABI<0.4：提示重度周围动脉疾病；④ ABI＞1.3：需进一步检查是否存在周围动脉疾病，如用二维超声或血管功能仪检查；⑤ABI0.9～1.3：属临界值，需行平板运动试验。

动脉粥样硬化诊断标准动脉粥样硬化（atherosclerosis）是一种由于动脉壁内脂质沉积形成的慢性炎症性疾病，是心血管疾病的主要原因之一。

其病变包括动脉内膜增厚、脂质沉积、胆固醇斑块形成、纤维帽形成等过程，最终导致血管腔狭窄和血流受阻，严重时可引发心肌梗死、脑卒中等严重病症。

动脉粥样硬化的诊断依赖于临床表现、体格检查和实验室检查等多方面的综合评估。

以下是常用的一些诊断标准和相关参考内容：1. 临床诊断标准：a. 典型症状：冠心病、脑卒中、下肢动脉疾病等；b. 体格检查：包括脉搏触诊、听诊心肺等；c. 病史：个人或家族有动脉粥样硬化病史。

2. 实验室检查：a. 血脂水平检测：包括总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）等；b. 血糖水平检测：包括空腹血糖和糖化血红蛋白（HbA1c）等；c. 炎症指标：包括C-反应蛋白（CRP）、红细胞沉降率（ESR）等；d. 血液学检查：包括血常规、凝血功能等；e. 相关蛋白检测：包括心肌肌钙蛋白（cTnI）、脑钠肽（BNP）等。

3. 影像学检查：a. 超声心动图（Echocardiography）：可评估心功能、心脏重构、动脉瓣功能等；b. 血管超声（Ultrasound）：可评估动脉粥样硬化程度、血管腔狭窄程度等；c. CT扫描或MRI：用于评估心肌缺血、冠状动脉钙化等；d. 冠脉造影（Coronary angiography）：可直观显示冠状动脉狭窄情况。

4. 高危人群筛查：a. 风险评估模型：如Framingham Risk Score（FRS）等；b. 心血管危险因素：包括高血压、高血脂、糖尿病、吸烟等；c. 动脉硬化指标：如踝臂指数（ABI）、动脉壁厚度（IMT）等。

以上是动脉粥样硬化的常用诊断标准和相关参考内容，但需要强调的是，诊断动脉粥样硬化是一个综合性的判断过程，需要综合考虑不同的临床和实验室指标，并结合具体病人的情况进行综合评估。

动脉粥样硬化诊断标准动脉粥样硬化（atherosclerosis）是一种慢性进行性动脉疾病，其主要特点是血管内脂质沉积、纤维化和钙化，导致动脉管腔狭窄和硬化。

动脉粥样硬化是导致心脑血管疾病的主要病理基础，严重威胁人类健康。

因此，对动脉粥样硬化的诊断标准具有重要意义。

一、临床表现。

动脉粥样硬化的临床表现主要取决于病变的部位和程度。

一般来说，早期动脉粥样硬化患者无明显症状，随着病情的进展，可出现心绞痛、心肌梗死、脑梗死、脑出血等症状。

部分患者可出现下肢动脉硬化闭塞症状，如间歇性跛行等。

此外，动脉粥样硬化还可引起肾动脉狭窄，导致高血压或肾功能不全。

二、实验室检查。

1. 血脂测定，包括总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）和低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）等指标。

异常的血脂代谢是动脉粥样硬化的重要危险因素。

2. C反应蛋白（CRP）测定，CRP是一种急性期蛋白，其水平升高提示机体存在炎症反应，与动脉粥样硬化的发生和发展密切相关。

3. 血糖测定，糖尿病是动脉粥样硬化的独立危险因素，血糖测定对于患者的诊断和治疗具有重要意义。

三、影像学检查。

1. 超声检查，包括颈动脉超声、冠状动脉超声、腹部动脉超声等，可直接显示动脉粥样硬化的部位、程度和病变特点。

2. CT血管造影（CTA），CTA能够清晰显示血管腔的狭窄程度和形态，对于动脉粥样硬化的诊断和评估具有重要价值。

3. 核磁共振血管造影（MRA），MRA对于脑血管和下肢血管的检查有很好的分辨率，可帮助诊断和评估动脉粥样硬化病变。

四、其他辅助检查。

1. 心电图（ECG），ECG对于评估心脏功能和诊断心脏病变具有重要意义。

2. 血管内镜检查，如冠状动脉造影、脑血管造影等，可直接观察血管腔的狭窄情况，对于诊断和治疗具有重要价值。

3. 血压测定，高血压是动脉粥样硬化的重要危险因素，定期测量血压对于患者的管理和治疗至关重要。

综上所述，动脉粥样硬化的诊断标准主要包括临床表现、实验室检查、影像学检查和其他辅助检查。