下载文档原格式
链运动1、运动链(kinetic & kinematic chain)：人体若干环节借助关节使之按一定顺序衔接起来,称运动链(kinetic-chain)在人体上,上肢由肩带、上臂、肘关节、前臂、腕关节、手等形成上肢运动链;下肢由髋关节、大腿、膝关节、小腿、踝关节、足等等形成下肢运动链。
2、开链和闭链运动：人们通常将一侧上下肢视为一条长链，每个关节均为链扣。
如近端固定，远端游离即为开链，此时可任意活动某一单独关节或同时活动若干关节。
股四头肌椅训练、使用哑铃进行肱二头肌训练是典型的例子。
反之，远端闭合，如接触地面、墙面或桌面，近端（躯干）运动，即可称之为闭链。
此时所能做的肢体运动只能是多关节协调活动。
如蹲站时必须同时活动髋、膝、踝关节，不可能作单一关节的活动；两上肢撑地作俯卧撑运动时，也只能同时活动腕、肘、和肩关节，而不可能单独活动单一关节。
骑车训练也是典型的例子。
神经疾病后康复治疗中，一般选择闭链运动，强调多关节的协同。
但是如果有单一肌肉需要特别强调进行独立的训练，则选择开链运动。
通常髂腰肌是薄弱环节，有可能需要开链运动训练。
3、开链运动(open kinetic chain,OKC)：指肢体近端固定而远端关节活动的运动，如步行时的摆动相。
开链的运动特点是各关节链有其特定的运动范围，远端的运动范围大于近端，速度也快于近端。
在强化肌力的训练中，肌肉爆发力的训练应选择开链运动训练。
开链运动（OKC）图1开链运动-颈前下拉图2开链运动-坐姿腿屈伸4、闭链运动(closed kinetic chain,CKC)：指肢体远端固定而近端关节活动的运动，如步行时的支撑相。
闭链实际上是将开链的旋转运动转换成线性运动，因此运动时不增加关节的切力，可以增加保护作用，更接近于功能性康复[1]，对于某些疾患如前十字韧带(ACL)重建或松弛的关节，更可以提供早期、安全、有效的康复手段.闭链运动（CKC）图3闭链运动-哑铃蹲举图4闭链运动-引体向上表格1：开链运动（OKC）与闭链运动(CKC)区别开链运动(OKC)闭链运动(CKC)远端肢体在空间中运动远端肢体保持固定有单一的关节运动，附近关节无活动多关节运动，附近关节有运动只有运动关节远端的身体活动运动关节的近端和远端的身体都有活动只有主动肌收缩运动关节的远端和近端多肌群收缩较少出现身体重量作为负重参与运动很多时候有身体重量作为负重参与运动阻力应用在运动肢体远端阻力同时应用在多个运动关节动作相对比较简单，初学者容易掌握，动作相对不容易掌握，用于早期康复和功能训练针对性训练，孤立、刺激训练目标肌肉参与活动关节和目标肌肉较多开链和闭链运动的康复上的应用开链运动和闭链运动有着各自的特点和作用，但它们在康复治疗中都具有重要的运动学与生物力学意义。
名词解释1.作业治疗(OT)：是一门以作业为治疗手段促进服务对象参与生活，提升全面健康的科学。
2.作业表现：人在参与作业过程中呈现出的状态和技能水平，称为作业表现。
3.作业分析：是指作业治疗师运用专业知识，基于一定的理论框架，分析作业活动的构成、活动所需要的基本技能、活动对服务对象的意义以及潜在治疗价值的系统过程。
4.作业背景:包括作业，生活方式，兴趣，价值观，和个人需求以及服务对象对其所处环境感受5.基础性日常生活活动(BADL)：是指人维持最基本的生存、生活需要所必须每日反复进行的活动，包括自理活动和功能性移动。
6.开链运动(OKC)：是指动作系统开放的动作状态，也就是手掌或脚掌没有接触到墙面或地面的动作。
7.闭链运动(CKC)：是指动作系统封闭的动作状态，也就是手掌或脚掌接触到墙面或地面状态下的动作。
8.运动觉：评估对象闭目，检查者轻轻夹住评估对象的手指或足趾两侧，上下晃动5°左右，让评估对象说出运动方向。
9.位置觉：评估对象闭目，检查者将其肢体摆成某一姿势，请其描述该姿势或用对侧肢体模仿。
10.震动觉：检查者将震动着的音叉柄置于骨突起处，询问评估对象有无震动并计算震动感持续时间，比较两侧有无差别。
11.执行能力：是指有效地启动并完成自己决定的、有目的活动的能力。
12.环境改造：是通过对环境的适当调整，使环境能够适应残疾人的生活、学习和工作需要。
简答简答治疗师工作内容：评估与治疗宣传与咨询设计与改造教育研究作业治疗的临床推理：科学性推理叙事性推理务实性推理伦理性推理互动性推理作业治疗流程(一)评估1.了解作业背景2.分析作业表现(二)干预(三)效果评估向健侧翻身1.仰卧于床上，双上肢放于体侧，双下肢伸直。
2.用健手把患侧上肢和手放于腹部。
3.如果可能用健足勾起患腿使其屈曲并保持患足足底平放于床上。
先把头和颈转向健侧，然后用健手抱住患侧肩膀以帮助患侧上肢转向健侧，再把躯干和腰转向健侧，最后骨盆和患侧下肢转向健侧完成全部活动。
运动链关节运动链是指人体中的几个部位通过神经、肌肉和关节连接而组成的一个复合运动链，在运动链锻炼方式中有开链运动（Open Kinematic Chain，OKC）和闭链运动（Closed Kinematic Chain，CKC）。
开链运动训练与闭链运动训练可以对同一块肌肉产生不同的作用。
开链运动（OKC）指运动时肢体或躯干远端呈游离状态，即远端肢体（足部或手部）在空间中的自由运动。
例如：坐姿腿屈伸训练中，足部呈游离状态，膝关节单独屈伸的运动方式。
传统上，大部分使用自由重量或者固定力量器械都是属于开链运动，开链运动特点是各关节链有其特定的运动範围，远端的运动範围大于近端，速度也快于近端；能孤立地刺激所训练的肌肉，动作相对比较容易掌握。
闭链运动（CKC）是肢体远端固定并承受身体重量，近端肢体在固定远端肢体的基础上进行移动。
通常闭链运动在功能训练中运用比较多，训练中肌肉，骨骼，肌腱，韧带，关节囊都承受一定负荷，运动时对关节及其周围组织的本体感受器的刺激比开链运动训练更明显。
例如：蹲举训练中，足部呈固定状态，膝关节和髋关节同时屈伸的运动方式，当我们在下蹲过程中膝关节和髋关节角度的不断变化，身体重心也在不断改变，此时就需要关节及其周围组织的本体感受器根据不断变化的情况做出反应来维持身体平衡和肌肉之间的协调配合。
因此闭链运动对促进关节平衡功能，提高关节周围组织的协调能力和增强关节稳定性有明显作用，是一种安全、有效的早期康复训练方法；但闭链运动参与的关节和肌肉较多，相对于开链运动不容易掌握。
开链运动（OKC）与闭链运动(CKC)区别例如：在膝关节韧带损伤康复的早期过程中，闭链运动(CKC)比开链运功(OKC)安全性要高，两种训练方法在增加胫骨移动能力时，开链运动（OKC）产生的剪切力要大于闭链运动。
闭链训练（CKC）能调动膝关节周围肌肉协同收缩来提高关节的稳定性，是前十字韧带、后十字韧带损伤及半月板重建术後的重要康复训练方法。
S－E－T 治疗技术的理论与临床运用悬吊训练疗法（Sling Exercise Therapy,S—E—T）SET是以持久改善肌肉骨骼疾病为目的，应用主动治疗和训练的一个总的概念集合，该疗法以主动训练和康复治疗作为关键要素，包括诊断及治疗两大系统。
前者通过逐渐增加开链和闭链运动的负荷来进行肌肉耐力测定，并结合肌肉骨骼疾病的常规检查；后果包括肌肉放松、增加关节活动范围、牵引、训练稳定肌肉系统、感觉运动协调训练、开链运动和闭链运动、活动肌动力训练、健体运动、小组训练、伴有长期随访的个体化家庭训练以及用来制定和修改运动计划的计算机软件等。
这种理念已经在挪威发展了8年多，S-E-T技术不仅用于骨骼肌肉系统疾病的治疗，也用于脑卒中和其他神经病的治疗中，还用来达到儿童发展训练以及健康体能运动的目的。
是康复训练中非常常见的一种训练方式。
在很多体疗室都可以看到这种装置及运用。
一、悬吊训练的装置（一）悬吊网架这是非常常见的一种装置。
这种网架安装简单，价格便宜，一般配备了悬吊绳，悬吊带，滑轮，挂钩等。
网架上可以配备多个挂点，移动也较为方便。
（二）泰码（TEMA）公司提供的悬吊装置泰码公司提供的悬吊装置除了悬吊的网架，吊绳，悬吊带等配件外，还配有弹力支持带等其他附属配件。
专业的设计和丰富的配件使得该系列产品的使用更为方便。
二、悬吊训练的目的（一）减除运动负荷将肢体悬吊，让患者在水平方向上进行运动可以免除重力的作用，达到减除负荷的目的。
（二）提供助力利用弹性悬吊绳可以提供外力（三）提供不稳定支撑悬吊带作为支点是不稳定的，利用这种不稳定支撑可以进行相应的运动训练。
三、悬吊训练的基本技术（一）悬吊点悬吊点的选择主要有五种方式（三） 强度阶梯的训练计划 强度阶梯训练计划是运动训练中非常关键的部分。
根据评定的结果， 给患者提供什么强 度的训练， 这就是不同阶梯强度的计划内容。
在悬吊训练中， 阶梯强度的调节主要通过 以下的方式进行：1、 悬吊点的选择：悬吊点的位置可以决定运动是无阻力、有阻力还是有助力的方式进 行，不同的悬点可以改变运动的强度。
开链运动和闭链运动一、引言人们的身体在活动中不断变化，屈伸曲伸、左右转动、上下跳跃、迅速奔跑或缓慢走动……每种动作都需要身体的各个部位协同运动，形成一个完整的动作链，才能有效地完成任务。
这些动作链又可以分为开链运动和闭链运动两类。
开链运动和闭链运动是生物运动系统中的两种主要运动模式。
两者概念不同，但各有特点，有重要意义。
本文将介绍开链运动和闭链运动的概念、特点、例子、运动原理以及应用。
二、开链运动开链运动是指身体的各个部位在运动中相对独立，没有严格的协调关系，形成被动连接的动作。
它的主要表现是身体的某一部位的运动不受其他部位的制约，该部位所做的动作是主导动作。
常见的开链运动有：手臂摆动、腿部抬伸、手指弯曲等。
开链运动可以进一步分为主从链运动和并发链运动。
主从链运动指的是身体的某一部位为主动部位，其他部位为被动部位，主动部位的运动带动了其他被动部位的运动。
比如：下肢主动屈曲，上肢被动协同，以形成一种暂时联动的运动；而并发链运动则是指身体的两部分或多部分同时运动，但互不干扰，没有严格的协调关系，比如：左右手同时摆动，脚尖同时点地。
开链运动还可分为自由开链运动和被动开链运动两类。
自由开链运动是指身体各部分在运动中自由协调，没有被外力限制，没有其它的协调要求。
而被动开链运动，则是由外界的力量或重力等产生的动作，例如：凉席撑直、无阻力下轻松摆动舞蹈等。
三、闭链运动闭链运动是指身体各部分之间相对协调，具有联系性，以其中一个关节点为中心，形成一个完整的动作。
在闭链运动中，各部位之间存在严格的协调关系，每个部位所做的动作都是整体运动的一部分，不能独立进行。
闭链运动都是以身体某一部位为支点，所有的力都集中在这个部位。
比如：立定跳远、仰卧起坐、拍球等。
闭链运动可以进一步分为等端链运动和不等端链运动。
等端链运动是指所有的关节点都在一个平面上，比如：踢球、摔跤等；而不等端链运动则是指关节点的位置不在同一平面上，需要身体在空间中完成复杂的协调运动，比如：蹦床、平衡木等。
开链运动与闭链运动1、运动链(kinetic & kinematic chain)：人体若干环节借助关节使之按一定顺序衔接起来,称运动链(kinetic-chain)在人体上,上肢由肩带、上臂、肘关节、前臂、腕关节、手等形成上肢运动链;下肢由髋关节、大腿、膝关节、小腿、踝关节、足等等形成下肢运动链。
2、开链和闭链运动：人们通常将一侧上下肢视为一条长链，每个关节均为链扣。
如近端固定，远端游离即为开链，此时可任意活动某一单独关节或同时活动若干关节。
股四头肌椅训练、使用哑铃进行肱二头肌训练是典型的例子。
反之，远端闭合，如接触地面、墙面或桌面，近端（躯干）运动，即可称之为闭链。
此时所能做的肢体运动只能是多关节协调活动。
如蹲站时必须同时活动髋、膝、踝关节，不可能作单一关节的活动；两上肢撑地作俯卧撑运动时，也只能同时活动腕、肘、和肩关节，而不可能单独活动单一关节。
骑车训练也是典型的例子。
神经疾病后康复治疗中，一般选择闭链运动，强调多关节的协同。
但是如果有单一肌肉需要特别强调进行独立的训练，则选择开链运动。
通常髂腰肌是薄弱环节，有可能需要开链运动训练。
3、开链运动(open kinetic chain,OKC)：指肢体近端固定而远端关节活动的运动，如步行时的摆动相。
开链的运动特点是各关节链有其特定的运动范围，远端的运动范围大于近端，速度也快于近端。
在强化肌力的训练中，肌肉爆发力的训练应选择开链运动训练。
开链运动（OKC）4、闭链运动(closed kinetic chain,CKC)：指肢体远端固定而近端关节活动的运动，如步行时的支撑相。
闭链实际上是将开链的旋转运动转换成线性运动，因此运动时不增加关节的切力，可以增加保护作用，更接近于功能性康复[1]，对于某些疾患如前十字韧带(ACL)重建或松弛的关节，更可以提供早期、安全、有效的康复手段.闭链运动（CKC）图3闭链运动-哑铃蹲举图4闭链运动-引体向上表格1：开链运动（OKC）与闭链运动(CKC)区别开链和闭链运动的康复上的应用开链运动和闭链运动有着各自的特点和作用，但它们在康复治疗中都具有重要的运动学与生物力学意义。
在日常生活中，肢体动作可分为开放链运动Open Kinematic Chain和闭合链运动Close Kinematic Chain两种运动形式，通过针对性的运动疗法，为了让肌肉的强化和正确的运动模式能产生正向迁移，从而实现“还原生活”，这也是我们在设计运动疗法的进退阶时常有的考虑角度。
当肢体的远端被固定不能移动的时候我们称之为闭合链运动（也称闭链运动），此时肌肉的工作性质为远固定。
反之，当肢体的远端处于游离状态可以自由移动时我们称之为开放链运动（也称开链运动），此时肌肉的工作性质为近固定。
在“跪姿侧踢”训练中，上侧腿为开放链运动形式，下侧支撑腿是闭合链运动形式，对于臀部肌肉控制的挑战来自于必须在动作中保持支撑腿的髋外展角度不变，以及上侧腿悬空的高度不变。
跪姿侧踢Kneeling Side Kick
动作描述Description
1、跪姿，往一侧侧身让手掌碰到垫子，让手掌置于肩的下方。
将另一侧手抬臂屈肘置于头后，并将该侧的膝盖伸直并抬高至与骨盆同高保持水平，躯干保持中正髋部正对前方；
2、吸气，右腿脚尖勾起往前踢；
3、呼气，右腿转为脚尖绷起，在保持骨盆稳定的前提下尽量水平往后延伸。
关节活动Joint Movement：
侧支撑静态起始体位：支撑腿髋外展，膝屈曲、足踝部跖屈；上侧腿髋外展，膝伸展，足踝部跖屈；下侧支撑手肩胛骨上回旋，肩外展，腕伸展手掌撑地；上侧手肩胛骨上回旋，肩外展，肘屈曲，将手置于头部后侧；
动态关节活动：上侧腿前踢腿阶段，髋屈曲，足背屈；上侧腿后伸阶段，髋伸展，足踝部跖屈；。
开链与闭链运动对前交叉韧带重建术后的康复疗效对比桑学涵;李小磊;胡瀚生;颜连启;金星;陈波;尹正录【期刊名称】《中国康复》【年(卷),期】2017(32)1【摘要】目的:比较前交叉韧带(ACL)重建术后开链运动(OKC)和闭链运动(CKC)对下肢步行功能及膝关节稳定性的影响.方法:ACL重建术后患者67例随机分为对照组33例和观察组34例,对照组进行OKC训练,观察组进行CKC训练.2组术后3及6个月进行小腿周径差值、Holden步行功能分级、10米步行时间、国际膝关节文献委员会膝关节评估表(IKDC)评分值及关节松弛度KT-1000值评定.结果:术后3个月,2组小腿周径差值、Holden步行功能分级评分、10米步行时间、IKDC评分及KT-1000值比较均差异有统计学意义(P＜0.05);术后6个月,2组小腿周径差值、Holden步行功能分级评分、10米步行时间及IKDC评分比较均差异无统计学意义,2组间KT-1000值比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论:前交叉韧带重建术后行CKC能较早促进下肢功能恢复,提高步行能力,不影响膝关节稳定性,是有效的康复治疗方法.【总页数】2页(P61-62)【作者】桑学涵;李小磊;胡瀚生;颜连启;金星;陈波;尹正录【作者单位】苏北人民医院康复科,江苏扬州 225000;苏北人民医院骨科,江苏扬州 225000;苏北人民医院骨科,江苏扬州 225000;苏北人民医院骨科,江苏扬州225000;苏北人民医院康复科,江苏扬州 225000;苏北人民医院康复科,江苏扬州225000;苏北人民医院康复科,江苏扬州 225000【正文语种】中文【中图分类】R49;R686【相关文献】1.前交叉韧带重建术后患者开链运动与闭链运动康复效果的系统评价2.关节镜下前交叉韧带重建术后股四头肌肌力训练方式的选择——开链还是闭链?3.脑瘫儿的异常姿势与开链运动和闭链运动4.专业运动康复和常规康复指导在前交叉韧带重建术后的疗效对比5.前交叉韧带重建术后闭链训练结合多角度等长肌力训练增强膝关节稳定性的研究因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
开链运动与闭链运动
运动链（kinetic & kinematic chain）：人体若干环节借助关节使之按一定顺序衔接起来,称运动链(kinetic-chain)。
在人体上，上肢由肩带、上臂、肘关节、前臂、腕关节、手等形成上肢运动链；下肢由髋关节、大腿、膝关节、小腿、踝关节、足等等形成下肢运动链。
开链运动（open kinetic chain,OKC）：指肢体近端固定而远端关节活动的运动，如步行时的摆动相。
开链的运动特点是各关节链有其特定的运动范围，远端的运动范围大于近端，速度也快于近端。
在强化肌力的训练中，肌肉爆发力的训练应选择开链运动训练。
闭链运动（closed kinetic chain,CKC）：指肢体远端固定而近端关节活动的运动，如步行时的支撑相。
闭链实际上是将开链的旋转运动转换成线性运动，因此运动时不增加关节的切力，可以增加保护作用，更接近于功能性康复，对于某些疾患如前十字韧带(ACL)重建或松弛的关节，更可以提供早期、安全、有效的康复手段.
关节运动链是指人体的几个部位通过关节连接而组成一个的复合运动链。
在关节康复治疗中具有重要的运动学与生物力学意义。
运动链分为开链（open kinematic chain，OKC）和闭链（closed kinematic chain，CKC）。
开链运动与闭链运动对同一肌肉所产生的作用不同。
⑴、开链练习（OKC），指运动时肢体或躯干远端呈游离状态，比如直腿抬高训练中，足部呈游离状态，膝关节单独伸屈的运动方式。
开链的运动特点是各关节链有其特定的运动范围，远端的运动范围大于近端，速度也快于近端。
在等速测试评估中观察到，肌肉爆发力指标中到达峰力矩的时间（TPT），即伸屈膝部肌肉达到最大力量的时间，在OKC短于CKC运动，因此在强化肌力的训练中，肌肉爆发力的训练应选择OKC。
⑵闭链练习（CKC）是指肢体或者躯干远端组成环状，或者踏在物体上，运动时髋、膝、踝等多个关节运动时形成一个闭合的环。
例如站立位进行下蹲运动，或踏车运动。
CKC通常在功能位下进行，运动类似膝关节日常生理负荷状态。
对于肌肉，骨骼，肌腱，韧带，关节囊都承受一定负荷，运动时对关节及其周围组织的机械性感受器的刺激比OKC运动训练明显，对促进关节平衡功能，膝关节周围组织的协调能力，敏感性的恢复和增强关节稳定性有明显作用。
与OKC不同的是，CKC运动为线性运动，OKC运动有旋转运动。
Fitzgerald GK对膝关节ACL重建术后CKC 和OKC训练的论述中，认为在两组相关资料的比较，
关于功能训练中能否对ACL移植肌腱产生过度应力，导致ACL损伤的问题，仍然认为CKC安全性比OKC要高。
两种训练方法在增加胫骨移动能力时OKC运动产生的剪切力大于CKC。
CKC在运动时不增加关节的剪切力和纵向拉力，是对ACL、PCL、半月板重建术后康复起保护作用的训练方法。
因为在CKC运动时，为完成膝关节伸屈动作，需要同时使伸肌与屈肌收缩，也就是使主动肌受到其拮抗肌抑制，主缩肌和拮抗肌共同协调收缩，维持关节稳定。
减少力矩，减少新移植韧带的负荷受力。
在膝关节韧带重建术早期，选择CKC训练方式，提高康复训练的安全性。
此外，有研究证明，髌股关节的应力大小取决于训练中膝关节的运动范围，为避免髌股关节的产生过度的应力，OKC 训练时应该限制膝关节屈曲450-900 的活动度，CKC训练中控制运动角度在膝关节由完全伸直位至大约450屈曲位。
在ACL重建的病例中，则CKC训练控制运动角度在600-900，显著地减小髌股关节的压力，能有效地防止或治疗髌股关节损伤。
CKC的训练方式，可使数个关节同时运动，刺激关节本体感受器，产生肢体的运动和保护性反射弧活动，有利于保护ACL、CKC中多平面和加速减速运动使运动接近肌力专业训练的运动形式，既加强了协同肌也加强了对抗肌，能充分训练关节整体的协调性和促进关节本体感受器功能恢复，从而促进关节的稳定性，所以，通常认为CKC 运动比OKC运动训练能获得更多的关节功能康复的效果。
神经疾病后康复治疗中，一般选择闭链运动，强调多关节的协同。
但是如果有单一肌肉需要特别强调进行独立的训练，则选择开链运动。
通常髂腰肌是薄弱环节，有可能需要开链运动训练。
