深圳市社会保险关系转入、结算申请表

第1篇尊敬的[社保局名称]：我是[您的姓名]，身份证号码[您的身份证号码]，原参保地为[原参保地名称]，现因[原因说明，如工作调动、居住地变更等]原因，需将社会保险关系从原参保地转移到[新参保地名称]。

为确保社保权益的顺利衔接，现按照相关规定，特向贵局提出社保异地转移申请。

一、个人基本情况1. 姓名：[您的姓名]2. 性别：[您的性别]3. 出生日期：[您的出生日期]4. 身份证号码：[您的身份证号码]5. 原参保地：[原参保地名称]6. 现居住地：[现居住地名称]7. 现工作单位：[现工作单位名称]二、参保情况1. 原参保地参保时间：[原参保起始时间]至[原参保终止时间]2. 原参保险种：[养老保险、医疗保险、失业保险、工伤保险、生育保险等]3. 原参保缴费基数：[原参保缴费基数]4. 原参保缴费金额：[原参保缴费金额]5. 现参保地参保时间：[现参保起始时间]至[现参保终止时间]6. 现参保险种：[养老保险、医疗保险、失业保险、工伤保险、生育保险等]7. 现参保缴费基数：[现参保缴费基数]8. 现参保缴费金额：[现参保缴费金额]三、异地转移原因[在此详细说明异地转移原因，如工作调动、居住地变更等，并提供相关证明材料]四、异地转移申请事项1. 申请将原参保地社会保险关系转移到现参保地。

2. 申请转移的险种：[养老保险、医疗保险、失业保险、工伤保险、生育保险等]3. 申请转移的缴费基数：[申请转移的缴费基数]4. 申请转移的缴费金额：[申请转移的缴费金额]5. 申请转移的时间：[申请转移的时间]五、相关证明材料1. 个人身份证复印件2. 户口簿复印件3. 工作调动证明（如有）4. 居住地变更证明（如有）5. 原参保地社保局出具的参保情况证明6. 现参保地社保局出具的参保情况证明7. 其他相关证明材料六、申请承诺本人承诺所提交的申请材料真实、准确、完整，如有虚假，愿承担相应法律责任。

特此申请，请予以审批。

社会保险关系转移表
社会保险关系转移表
1.介绍
2.表格说明
社会保险关系转移表包括以下几个主要字段：
- 姓名：转移参保人的姓名；
- 联系号码：转移参保人的联系号码；
- 转移前单位：转移参保人的原单位；
- 转移前社会保险基本情况：转移参保人在原单位的社会保险参保情况；
- 转移后单位：转移参保人的新单位；
- 转移后社会保险基本情况：转移参保人在新单位的社会保险参保情况；
- 转移时间：转移参保人的社会保险关系转移时间；
- ：其他需要的信息。

3.填写要求
填写社会保险关系转移表时，请务必准确填写以上字段的相关信息。

如有需要，可以附上相关证明材料。

4.附件
本文档涉及的附件有：
- 转移参保人的联系复印件；
- 转移参保人的社会保险缴纳证明复印件；
- 转移参保人的原单位离职证明复印件；
- 转移参保人的新单位入职证明复印件。

请在填写社会保险关系转移表时，同时附上以上附件，并保持附件原件的一致性。

5.法律名词及注释
- 社会保险：指由国家或地方设立的社会保险制度，包括养老保险、医疗保险、失业保险、工伤保险、生育保险等。

- 参保人：指参加社会保险的个人，享受社会保险制度的相关权益。

- 单位：指雇主或雇佣单位，为雇员提供工作岗位和相应的社会保险参保机会。

- 转移时间：指个人社会保险关系从原单位转移至新单位的具体时间点。

请在填写社会保险关系转移表时，了解并遵守相关法律名词及其注释所涉及的法律法规，并按规定进行填写。

深圳市社会保险个人参保登记/变更申请表个人信息及业务申请部分姓名：社保电脑号：电话（手机）：申请办理：□灵活就业参保登记/□延缴登记/□趸缴登记□已超龄深户居民只参加医疗保险/□变更登记/□停交一、参保登记部分[申请参保登记（含已参保人员申请灵活就业缴费）的请完整填写本区域；申请变更登记的，仅需填写发生变更的事项](1)姓名(2)民族(3)性别□男/□女(4)出生日期年月日(5)户籍类型□深圳户籍/□广东省内非深户/□广东省外户籍(6)证件号码：(7)学历□小学及以下/□初中/□中职或高中/□专科或本科/□硕士研究生/□博士研究生(8)参保险种（请选择）□职工养老保险□医疗（含生育医疗）保险（请选择档次）[□一档/□二档/□三档](9)入深户时间（深户必填）年月(10)当月是否参保（20日后申请的需选择）□是/□否(11)通讯地址(12)邮编(13)申报工资元/月(14)电子邮箱(15)是否已办理金融社保卡（申领并激活金融社保卡后，金融社保卡银行账号将自动记录在社保档案信息中，且不可变更）□是/□否(16)开户银行（第15项选择“是”者无须填写）□中行/□工行/□建行/□农行/□招行/□交行/□中信银行/□平安银行/□农商银行(17)开户银行账号（限本人本市，第15项选择“是”者无须填写）(18)其他二、变更登记部分（申请变更登记填写本区域）申请以上栏目中第项登记事项变更（请填写本表“一、参保登记部分”对应事项前的阿拉伯数字，并将变更后的内容填写在以上栏目对应事项中的空格内。

注意：不变更的事项请勿填写）变更的具体理由如下：声明及签章已超龄深户居民只参加医疗保险，须填写此区域参保人声明（一）本人（此处由参保人本人签名）郑重声明：本人在深圳市以外的其他地区，没有按月领取职工养老保险待遇或退休金，且未在其他地区参加医疗保险。

以上承诺内容如有虚假，一经查实，本人将自愿承担由此引发的一切后果。

参保人声明（二）本表填写内容正确无误，所提交的材料真实有效。

基本医疗保险关系转移接续申请表(此表由申请人或者代办人填写)编号：(省份简称)(统筹地区名称)(年份)(第********号)参保人员信息性别联系电话口居民户籍类型①口农业口非农业邮政编码原参保地经办机构名称 原参保地经办机构行政区划代码② 现就业地工作单位③现参加的医疗保险类型 口职工医保□居民医保口其他(请说明)代办人员信息(若本人办理，则不需填写)姓名 与参保人关系 联系电话联系地址 邮政编码申请人(或者代办人)(签字)：申请时间：年月日注：①已进行户籍改革的地区，选填居民；尚未进行户籍改革的地区，选填农业或者非农业。

②根据人力资源社会保障部制定的各地行政区划代码表填写。

③以个人身份参保的人员不填写此项。

姓名公民身份号码户籍地址联系地址 年龄(第一联黑色样张) 凭证号：(省份简称)(统筹地区名称)(年份)第********号*尚未将公民身份证号码作为城镇职工基本医疗保险参保人员惟一身份识别码的统筹地区填写医疗保险编号。

**填写办理参保登记的机构名称。

此表由参表人员转出地经办机构提供。

注意事项1、本凭证是根据国家有关规定制发，是参保的权益记录，以及申请办理基本医疗保险关系转移接续手续的重要凭证，请妥善保存。

2、本凭证一式三联。

第一联用于参保人员办理基本医疗保险关系转移；第二联由原参保统筹地区经办机构存档备查；第三联由参保人员自己留存。

基本信息参 保 人户主参保凭证电话起：年月止：年月参保地** 待遇享受 起止时间医疗保障类型参保时间个人账户余额经办机构信息(大写)公民身份号码姓名 户籍所在地姓名参保信息城镇职工基本医疗保险起：年月止：年月(小写)¥ 公民身份号码医疗保障编号*户籍类型(蛊章)办理机构名称联系人参保凭证 (第二联红色样张)凭证号：(省份简称)(统筹地区名称)(年份)第********号基本信息医疗保障编号*户籍类型公民身份号码参保信息城镇职工基本医疗保险起：年月 参保时间止：年月(小写)¥个人账户余额(大写)经办机构信息办理机构名称联系人 *尚未将公民身份证号码作为城镇职工基本医疗保险参保人员惟一身份识别码的统筹地区填写医疗保险编号。

深圳市社保转移流程深圳社保转移的流程是什么，深圳社保转移需要哪些步骤。

深圳社保转移的步骤是什么。

以下是店铺为大家整理的关于深圳市社保转移流程，给大家作为参考，欢迎阅读!深圳市社保转移流程办理条件养老保险转移一、省内转入1、广东省户籍人员(符合条件之一)(1)现年龄未达到国家法定退休年龄且在深圳就业,按规定在深圳参加养老保险且已缴费的人员;(2)现年龄已达到国家法定退休年龄且符合延缴及趸缴条件的人员;(3)现年龄已达到国家法定退休年龄,且最后参保地在深圳,养老保险记录累计超过15年的人员。

2、非广东省户籍人员(符合条件之一)(1)现年龄未达到国家法定退休年龄且在深圳就业,按规定在深圳参加养老保险且已缴费的人员;(2)现年龄已达到国家法定退休年龄,且最后参保地在深圳,省内实际缴交养老保险记录累计超过10年,并与省外养老保险缴费记录合计为15年的人员二、跨省转入1、在我市参保缴费的深圳户籍人员;2、在深圳首次参保缴费时(不含已经结算的年限)，男性不满50周岁女性不满40周岁的人员;3、通过组织、人力资源与社会保障部门调入我市并在我市参保缴费的人员;4、其他符合国办发【2009】66号规定，以我市作为养老保险待遇领取地的人员。

三、省内转出1、曾在深圳参加养老保险,在转出前在深圳有参保缴费到帐记录的参保人;2、到省内其它地方就业并参加当地的基本养老保险或转回到省内养老保险待遇领取地。

四、跨省转出在深圳已参加养老保险且符合下列条件之一的，允许转出：1、跨省到异地就业且在新就业地参加养老保险;2、转移到养老保险待遇领取地。

医疗保险一、转入符合以下条件之一：1、未达到法定退休年龄,在异地就业回本市的本市户籍医疗保险参保人;2、未达到法定退休年龄,在我市就业并已按规定在我市参加社会保险的非深户人员。

二、转出符合以下条件之一：1、在深圳已参加综合医疗保险、住院医疗保险或劳务工医疗保险并有缴费记录的参保人员;2、在深圳医疗保险个人帐户有余额的参保人员。

社保转移申请书范文【篇一：社会保险转入申请书】社会保险转入申请书尊敬的公司领导：我于2009年10月来公司参加工作，几个月来，我积极融入公司，为公司创造效益，做了一名设计人员应该做的基本工作；我自认为我能够胜任自己的工作岗位，以期为公司以后的发展贡献自己的力量；根据《中华人民共和国宪法》和《劳动法》关于参加社会保险的有关规定，特向领导提请为我缴纳社会统筹的养老保险、失业保险、工伤保险。

特此申请，恳请批准!申请人：岳彦伟2010年5月18日【篇二：社保关系转入申请表,内附办理流程】申请转入参保人员基本情况表城镇企业职工基本养老保险关系省内转入广州市的办理流程一、业务简介按照《印发广东省基本养老保险关系省内转移接续暂行办法的通知》（粤府办〔2008〕76号）及《广东省基本养老保险关系转移责任分担与转移基金管理办法》（粤劳社函〔2008〕2092号）的规定，符合条件的参保人的养老保险关系可自广东省内转入我市。

二、转入条件符合以下条件之一可申请办理1、参保人正在广州市就业并参加基本养老保险；2、参保人即将达到法定退休年龄，符合按月领取基本养老保险待遇的，且缴交基本养老保险的最后参保地为广州市。

（备注：已按月领取基本养老待遇的不能办理转入）三、业务办理资料1、本人身份证原件及复印件；2、转出地社保机构加盖公章、近期打印的《基本养老保险参保缴费凭证》原件；3、因属特殊工种，患病，军转干部批准提前退休的提供已获批准的《领取基本养老保险待遇申请表》原件及复印件；4、用人单位代办的还需提供单位社保登记证原件及复印件，单位代办人身份证原件及复印件；5、属于一次性缴费的还需提供一次性缴费审核（确认）表；6、发生两地重复缴费办理退款需提供本人的广州市工行、农行或建行的个人结算账户存折原件及复印件各一份；若参保人不能提供银行存折，只能提供银行卡的，需同时提供银行开卡凭证原件及复印件、银行卡原件及复印件。

五、具体办理流程六、办理地址广州市越秀区小北路65号华宇大厦8楼广州市社会保险基金管理中心公务员业务科七、温馨提示因电脑业务系统数据处理，每月第一、二个工作日不能办理业务。

深圳市社会保险职工参保登记/变更申请表温馨提示：填表须知及申请材料见本表背面个人信息及业务申请部分姓名：社保电脑号：单位编号：电话（手机）：申请办理：□首次参保登记/□延缴登记/□达退休条件后继续缴费/□变更登记/□恢复参保/□停交一、参保登记部分（申请首次参保登记请完整填写本区域。

申请变更登记的，仅需填写发生变更的事项）(1)姓名(2)民族（外国人填写国籍）(3)个人身份□干部/□工人(4)申报工资元/月(5)证件类型□身份证/□通行证/□护照(6)证件号码（港澳台人员为通行证/华侨、外国人为护照号）：(7)户籍类型□深圳户籍/□广东省内非深户/□广东省外户籍/□港澳台人员/□华侨/□外国人(8)参保险种（请选择）□职工养老保险□医疗保险（请选择档次）[□一档/□二档/□三档]□工伤保险□失业保险□生育保险(9)通讯地址(10)邮编(11)学历□小学及以下/□初中/□中职或高中/□专科或本科/□硕士研究生/□博士研究生(12) 就业许可编号（外国人须填写）(13) 职工性质□主职/□兼职(14)就业证件签发时间(15)就业证件到期时间(16)停止参保原因(17)其他：二、变更登记部分（申请变更登记填写本区域）申请以上栏目中第项登记事项变更（请填写本表“一、参保登记部分”对应事项前的阿拉伯数字，并将变更后的内容填写在以上栏目对应事项中的空格内。

注意：不变更的事项请勿填写）变更的具体理由如下：声明及签章参保人/用人单位声明本表填写内容正确无误，所提交的材料真实有效。

如有虚假，本人/本单位愿承担相应责任。

参保人签名（加盖单位公章）：20 年月日社保部门填写部分受理人意见：20 年月日科（站）长意见：20 年月日分局分管领导意见：20 年月日市局分管领导意见：20 年月日条码位征收[2018]03一、填表须知（一）本表格适用于以下业务：1. 用人单位职工首次申请社会保险参保登记2. 用人单位职工申请社会保险延缴登记3. 用人单位职工达到退休条件后申请在单位继续缴费4. 用人单位职工申请社会保险变更登记5. 用人单位职工申请社会保险停交（二）本表格由单位在无法网上办结的情况下，先在网上预申请后打印，用人单位为职工申报的，需加盖单位公章（三）每月20日前（含20日）申报的视为当月申报，20日后申报的视为次月申报（四）如需下载本表格或了解该项业务的进一步信息，请访问社保局官方网站（/），也可通过本页右上角的二维码访问二、申请材料（可通过联网信息比对的，网上办结，无需提供材料；无法通过的，网上预申请登记后打印申请表并携带以下材料到受理窗口办理。

深圳社保百问百答深圳社会保险百问百答深圳社保百问百答目录一、单位社保费征缴类 (3)二、社保关系转移类 (6)三、养老保险类 (8)四、医疗及生育保险类 (10)五、工伤保险类 (14)六、失业保险类 (16)七、社保维权信访稽核类 (19)深圳社保百问百答一、单位社保费征缴类1、单位办理参保登记时，要注意什么？答：（1）网上申报时要分清单位的组织形式是公司还是个体户，需正确选择类别。

如果组织形式是公司，《深圳市企业参加社会保险登记表》上“缴交社会保险费账号的开户银行账户”必须填写单位的对公银行账户；如果组织形式是个体户，《深圳市企业参加社会保险登记表》上“缴交社会保险费账号的开户银行账户”可以是个体户负责人的个人银行账户。

（2）《深圳市企业参加社会保险登记表》需法人签名并盖单位公章。

2、单位参保状态异常该如何处理？在办理“单位恢复参保”业务时，要注意什么？答：单位参保状态异常通常是因欠缴社会保险费造成的，单位应尽快到企业征收窗口结清欠费，并办理恢复参保手续。

在办理“单位恢复参保”业务时，要注意所提供的单位营业执照与组织机构代码证必须在有效年审期限内。

3、外籍人员（包括外国人和港澳台人员）参保，需要提供什么材料？答：外籍人员需通过单位参保，参保时需带以下材料到企业征收窗口办理（注：材料复印件均需加盖单位公章）：（1）《深圳市社会参保登记/变更申请表（职工及个人缴费人员）》（加盖单位公章）；（2）外国人需提供有效《外国人就业证》、《外国专家证》或《外国常驻记者证》原件及复印件；持《外国人永久居留证》的不需提供此项；（3)港澳台人员需提供有效《港澳台人员就业证》原件及复印件；以专家身份在深圳就业的，需提供《港澳台专家证》原件及复印件;（4）本人有效证件：外国人需提供有效护照原件及复印件（包括《外国人永久居留证》）；港澳居民需提供《港澳居民往来内地通行证》原件及复印件；台湾居民需提供《台湾居民来往大陆通行证》原件及复印件。

2023推荐社保关系转移申请书10篇推荐社保关系转移申请书1深圳市社保局：本人 __x，身份证号：____x 。

需将在深圳市缴纳的社会保险金转移到江西省吉安市安福县社保局，并需要打印社保缴费清单。

本人社保卡号：__x，电脑号：__，因本人现在外地，不方便前去办理，现委托（身份证号：____）前来办理，请贵局给予办理。

委托人：__x联系电话：____被委托人：____联系电话：__xx月x日推荐社保关系转移申请书2社保局：你好！本人------，性别----，身份证号：---------------------------。

目前在------工作，现单位已经在-------------------------------------给我参保，其机构编号为--------。

现需要把以前在贵处缴纳的社保金转移到------------------，因本人在-----工作，不方便去办理，特委托-------代为办理社保转移手续，请贵局给予办理。

委托人：--------- 身份证号码：-------------------------- 联系电话：------------------被委托人：------ 身份证号码：-----------------联系电话：--------------委托人：---------- x月x日推荐社保关系转移申请书3本人______，（身份证号码__________________）。

因工作原因需将在深圳市缴纳的社会保险金转移到江苏省南京市社保局。

由于本人在______工作，不便回深圳办理，现委托授权______（身份证号码：__________________）代为办理（保险停止缴纳、开具缴费凭证、清算账户和其他相关转出手续）。

委托人（签名、指纹）受托人（签名、指纹）x月x日推荐社保关系转移申请书4北京市朝阳区社会保险基金管理中心：本人__x，身份证号码________________x，为____（单位）职工。

社保关系转移接续申请表【社保关系转移接续申请表】
一、个人信息
姓名：
性别：
身份证号码：
户籍所在地：
常住地址：
联系电话：
邮箱：
二、原工作单位信息
单位名称：
单位社会信用代码/组织机构代码：
单位所在地：
单位联系电话：
单位邮编：
三、转移接续要求
1. 转移接续原因：
2. 原单位劳动合同终止日期：
3. 转出社保关系所在地：
4. 转入社保关系所在地：
5. 转移接续时间要求：
6. 是否申请社保补缴：
四、附加材料清单
1. 个人身份证明复印件：
2. 原单位劳动合同复印件：
3. 原单位离职证明复印件：
4. 原单位社保缴费记录复印件：
5. 转入单位录用通知书复印件：
6. 其他相关材料（如有）：
五、申请人签名
申请人签名：
日期：
六、经办人意见
经办人姓名：
经办人联系电话：
经办人签名：
日期：
七、申请处理结果通知
转移接续审批结果：
审批日期：
备注：
以上是社保关系转移接续申请表，申请人应根据实际情况准确填写相关信息，并提供必要的附加材料，以便顺利完成社保关系
的转移接续。

请注意，申请人需要妥善保管好个人信息并严格按照相关规定提供真实有效的材料，以确保申请的顺利进行。

深圳社保转移流程图深圳社保转移流程图深圳社保跨省转移办理指南(深户)一、申请材料(一)参保人A4标准规格的身份证复印件1份(验原件，如是第二代公民身份证，还须双面复印);(二)提交《深圳市职工社会保险证》或《深圳市劳动保障卡》或《社会保障卡》;(三)填写完整的《深圳市企业参保人员跨省就业基本养老/基本医疗保险参保缴费凭证申请表》(以下简称《缴费凭证申请表》)或单位开具的《离职跨省转移证明》(《申请表》或《转移证明》均使用A4标准规格，且均需加盖单位公章或人事专用章)。

二、申请受理机关深圳市社会保险基金管理局征收处、各分局征收科及各社保站征收窗口咨询电话：0755-12333(拨打指南)三、办事流程(一)员工取号排队。

(二)听到叫号后到指定窗口打印《参保缴费凭证》。

(三)员工本人核对无误后在缴费凭证上签名并按指模。

(四)领取《参保缴费凭证》。

四、温馨提示(一)参保人在领取《参保缴费凭证》后，须送至转入地社保机构;医疗保险的《参保缴费凭证》须在3个月内交至转入地社保机构。

(二)如果参保人尚未办社保卡或社保卡遗失，请在《缴费凭证申请表》或《转保证明》上贴一寸近期彩照一张，单位在相片上再加盖骑缝公章。

如果参保人社保卡在挂失状态，请先到相关征收部门解除挂失后再办理。

(三)如果员工在打印了《参保缴费凭证》后，未在异地社保机构办理转移接续，而是重新返回深圳工作并参保，须先向当初打印《参保缴费凭证》的社保部门提出撤销结算申请，在工作人员做撤销处理后，方可在深圳继续参保。

注：住房公积金数据不予回复。

(四)该《办事指南》仅适用于办理跨省转移业务的参保员工。

(五)如果参保员工无法本人前来办理，可由他人代办，代办人除持上述申请材料外，还须提供代办人身份证复印件(验原件)及由参保员工本人书写的《委托书》，委托书中须注明委托人及被委托人的姓名、身份证号码、待办事项，并由本人签名、按清晰手指模。

(六)参保员工在领取了《参保缴费凭证》后，须将此凭证交予转入地社保机构，该社保机构将会打印《基本养老保险关系转移接续联系函》、《基本医疗保险关系转移接续联系函》并邮寄至我局，我局将进一步为参保人做好基本养老保险转出工作。

基本医疗保险关系转移接续申请表
编号：
参保人员信息
姓名性别年龄社会保障号（身份证号）联系电话
户籍地址户籍类型□居民
□农业□非农业□台港澳□外籍
联系地址邮政编码
现参加的基本医疗保险类型□职工医保□城镇居民医保□新型农村合作医疗□城乡居民基本医保□其他（请说明）
转出地社会保险经办机构信息
机构名称联系电话行政区划代码
机构地址邮政编码
申请人信息（若参保人或单位人事专员办理，则不需填写）
姓名公民身份号码与参保人关系联系电话联系地址邮政编码
申请人（签字）：申请时间：年月日。

深圳市社会保险（港澳台）个人参保登记/变更申请表温馨提示：填表须知及申请材料见本表背面个人信息及业务申请部分姓名：社保电脑号：电话（手机）：申请办理：□灵活就业首次参保登记/□已参保人员申请灵活就业缴费/□延缴登记/□趸缴登记/□居民养老保险参保登记/ □变更登记/ □恢复参保/ □停交一、参保登记部分[申请参保登记（含已参保人员申请灵活就业缴费）的请完整填写本区域；申请变更登记的，仅需填写发生变更的事项](1)姓名(2)性别□男/□女(3)出生日期年月日(4)户籍地区□香港/□澳门/□台湾(5)居住证有效期年月至年月(6)居住证号码：(7)学历□小学及以下/□初中/□中职或高中/□专科或本科/□硕士研究生/□博士研究生(8)通讯地址（本市）(9)电子邮箱(10)邮编以下内容参加居民养老保险无需填写(11)参保险种（请选择）□职工养老保险□医疗（含生育医疗）保险（请选择档次）[□一档/□二档/□三档](12)申报工资元/月(13)当月是否缴费（20日后申请的需选择）□是/□否(14)是否已办理金融社保卡（申领并激活金融社保卡后，金融社保卡将自动作为缴费账号，且不可变更）□是/□否(15)缴费银行（第15项选择“是”者无须填写）□中行/□工行/□建行/□农行/□招行/□交行/□中信银行/□平安银行/□农商银行(16)缴费银行账号（限本人本市，第15项选择“是”者无须填写）：(17)是否邮寄发票□是/□否(18)其他参加居民养老保险人员填写(19)缴费档次（仅限申请一次性缴费人员在此选择缴费档次）：□120元/□240元/□360元/□480元/□600元/□960元/□1200元/□1800元/□2400元/□3600元(20)缴费模式（请选择）:□按年缴费/ □一次性缴交年二、变更登记部分（申请变更登记填写本区域）申请以上栏目中第项登记事项变更（请填写本表“一、参保登记部分”对应事项前的阿拉伯数字，并将变更后的内容填写在以上栏目对应事项中的空格内。

深圳市社会保险补退合并申请表深圳市社会保险补退合并申请表申请单位名称：___________________________统一社会信用代码：___________________________联系地址：___________________________联系方式：___________________________申请人姓名：___________________________联系方式：___________________________申请日期：___________________________一、合并前社会保险信息1：基本社会保险信息：1.1 参保单位名称：___________________________统一社会信用代码：___________________________参保号：___________________________缴费人数：___________________________缴费基数：___________________________缴费比例：___________________________缴费金额：___________________________1.2 参保人员信息：序号姓名联系号码参保起止日期缴费基数缴费比例________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ 2：补退社会保险信息：2.1 补退类型：（请在相应项前打✓）□补退社保费用□补退个人账户金额□补退离退休费□补退其他费用（请注明）：___________________________二、合并后社会保险信息1：基本社会保险信息：1.1 参保单位名称：___________________________统一社会信用代码：___________________________参保号：___________________________缴费人数：___________________________缴费基数：___________________________缴费比例：___________________________缴费金额：___________________________1.2 参保人员信息：序号姓名联系号码参保起止日期缴费基数缴费比例________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________2：补退社会保险信息：2.1 补退类型：（请在相应项前打✓）□补退社保费用□补退个人账户金额□补退离退休费□补退其他费用（请注明）：___________________________三、申请材料（请在下方列出本申请所需的材料，如社保缴费记录、单位人员名册等）1：___________________________________________________________ _________2：___________________________________________________________ _________3：___________________________________________________________ _________四、法律名词及注释1：社会保险：是指国家为实现全民保障、社会公平的目标，通过社会保障制度，以平均分摊的原则，向全体劳动者提供一揽子的、综合性的社会保障安排的社会制度。